中医医疗护理方案实施难点和优化.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医医疗护理方案实施难点和优化,目录,护理方案实施过程中存在,问题,护理方案实施,难点,分析,护理方案,优化,策略,3,2,1,中医医疗护理方案实施难点和优化,2/29,额,护理方案实施过程中存在问题,1,延迟符,中医医疗护理方案实施难点和优化,3/29,优化策略,延迟符,食疗方不落实,证型和方案中不一致,其它方面：评价与反馈不一致。,护理办法使用不全,中医医疗护理方案实施难点和优化,4/29,护理方案实施难点分析,2,延迟符,中医医疗护理方案实施难点和优化,5/29,护理方案实施规范性存在差异,原因分析,1,、相关执行流程和要求尚不完善。,2,、护士工作经验、中医知识掌握程度、对护理方案了解程度、责任心等存在差异，造成护理方案不能顺利 实施。,3,、临床护理路径、临证施护路径缺乏指导性及简便性。,实施难点,延迟符,1,1,中医医疗护理方案实施难点和优化,6/29,护士辨证施护能力欠缺、护理方案辩证错误,2,存在问题,中医医疗护理方案实施难点和优化,7/29,存在问题,延迟符,中医医疗护理方案实施难点和优化,8/29,中医技能落实率低,原因分析,1,、设备、条件限制。,2,、护士缺乏中医临床护理思维。,3,、护士人力不足，工作量大。,4,、医护沟通障碍。,5,、患者对中医认可程度不一，及经济费用问题。,实施难点,延迟符,3,中医医疗护理方案实施难点和优化,9/29,健康宣传教育患者满意度低,实施难点,延迟符,4,中医医疗护理方案实施难点和优化,10/29,护理效果评价缺乏客观指标,实施难点,延迟符,5,怎么评？何时评？,中医医疗护理方案实施难点和优化,11/29,护理方案优化策略,3,延迟符,中医医疗护理方案实施难点和优化,12/29,优化策略,延迟符,加 强 护 士 中 医 知 识 培 训，提 高 辨 证 施 护 能 力,完 善 评 价 指 标，确 保 护 理 效 果 评 价 客 观 性,修 订 中 医 临 床 护 理 路 径，标 准 护 理 方 案 实 施 流 程,优 化 护 理 方 案，不 断 提 高 护 理 方 案 临 床 实 用 性,中医医疗护理方案实施难点和优化,13/29,优化策略,延迟符,加 强 护 士 中 医 知 识 培 训，提 高 辨 证 施 护 能 力,入科前,18,项中医操作考评,3,年内,西学中,护理部继教,科室轮转培训,3,年后,自学,中医网络组员培训,科室专科培训,专科病种相关,加强中医底 蕴，传输新 理念,提升临床实际运 用能力，培养中 医护理思维,中医医疗护理方案实施难点和优化,14/29,优化策略,延迟符,优 化 护 理 方 案，不 断 提 高 护 理 方 案 临 床 实 用 性,优化中医护理特色技术，提升中医技能落实率,细化专科康复指导内容，提升健康指导满意度,制订食疗方，实施辨证施膳率,中医医疗护理方案实施难点和优化,15/29,优化策略,延迟符,优化中医护理特色技术，提升中医技能落实率,肾风（,IgA,肾病）为例,如中药全结肠灌洗、中药药浴、中药雾化,穴位按摩,艾灸,穴位贴敷、药枕、耳尖放血,中医医疗护理方案实施难点和优化,16/29,优化策略,延迟符,制订食疗方，实施辨证施膳率,中医医疗护理方案实施难点和优化,17/29,优化策略,延迟符,细化专科康复指导内容，提升健康指导满意度,中医医疗护理方案实施难点和优化,18/29,优化策略,延迟符,修 订 中 医 临 床 护 理 路 径，标 准 护 理 方 案 实 施 流 程,护理评定,护理评价,护理处置,中医医疗护理方案实施难点和优化,19/29,优化策略,延迟符,护 理 方 案 实 施 时 间 轴,入院,入院第二天,住院期间,出院,入院辨证 纳入病例,确定护理计划，实施 适宜中医护理技术,入院动态评定，及时评价（,3-5,天为周期）,入院评价护理效果、中医技能依 从性、满意度及方案实用性,中医医疗护理方案实施难点和优化,20/29,症状护理评价,护理依从性评价,护理满意度评价,方案适用性评价,1,3,2,4,优化策略,延迟符,完 善 评 价 指 标，确 保 护 理 效 果 评 价 客 观 性,中医医疗护理方案实施难点和优化,21/29,优化策略,延迟符,林美珍,刘慧,王娜,.,中医护理方案临床实施难点分析与对策,J.,护理学杂志,30(6):,34-35,中医医疗护理方案实施难点和优化,22/29,优化策略,延迟符,症状效果评价,差,：,症状体征、症候积分无变,化,或积分增,加,普通：症状体征好转，症候积分下,降,2,分，,但未达,到,0,分,很好：症状体征显著好转，症候积分下,降,4,分，但未达,到,0,分,好,：,症状体征消失，症候积分,为,0,分,症状,无,（,0,分）,轻,（,2,分）,中,（,4,分）,重,（,6,分）,效果好,效果普通,效果很好,效果差,中医医疗护理方案实施难点和优化,23/29,中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分降低,95%,临床缓解,中医临床症状、体征显著改进，证候积分降低,75%,；,显效：,中医临床症状、体征有好转，证候积分降低,30%,；,有效：,1,2,3,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,中医临床症状、体征无显著改进，甚或加重，证候积分减 少不足,30%,。,无效：,4,优化策略,延迟符,中医症候积分,（参考中药新药临床疗效评价标准）,实用性评价,注：计算公式（尼莫地平评分法）为：,（治疗前积分,治疗后积分）,/,治疗前积分,100%,中医医疗护理方案实施难点和优化,24/29,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,优化策略,延迟符,症状,症候积分（初始）,症候积分（出院）,护理效果评价,腰酸,4,2,普通,水肿,4,0,好,泡沫尿,4,2,普通,夜寐差,2,0,好,头晕,2,0,好,比如：,综合护理效果,=,（,16-4,）,/16100%=75%,（显效）方案实用性评价：实用性较强,中医医疗护理方案实施难点和优化,25/29,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,优化策略,延迟符,评价项目,症状护理效果评价,好：症状体征消失，症候积分为 0分,很好：症状体征显著好转，症候积分下降 4分，但未抵达 0分,普通：症状体征好转，症候积分下降 2分，但未抵达 0分,差：症状体征、症候积分无改变或积分增加,患者依从性评价,依从：患者主动主动配合中医技能操作、健康教育内容 部分依从：需要医护人员加强介绍或偶有拒绝行为,不依从：经常或完全拒绝者,患者满意度评价,满意：满意率,90%,部分满意：,50%,满意率,90%,不满意：满意率,50%,方案实用性评价,实用性强：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分降低 95%,实用性较强：中医临床症状、体征显著改进，证候积分降低 75%,实用性普通：中医临床症状、体征有好转，证候积分降低 30%,实用性差：中医临床症状、体征无显著改进，甚或加重，证候积分降低不足 30%,中医医疗护理方案实施难点和优化,26/29,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,优化策略,其它,延迟符,中医医疗护理方案实施难点和优化,27/29,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,优化策略,其它,延迟符,加强质控、逐步细化规范要求,。,增加优异护士外出参观学习机会,。,成,立,“,南丁格尔基金专,项,”，,勉励护理科研,。,绩效考评，提升护士落实主动性,。,中医医疗护理方案实施难点和优化,28/29,Th,a,nks,汇报人：,xxx,时间：,XXX,中医医疗护理方案实施难点和优化,29/29,