KAP护理模式对结直肠癌患者术后睡眠质量及并发症的影响分析.pdf

世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，通信作者：欧贵雪，：护理模式对结直肠癌患者术后睡眠质量及并发症的影响分析高云珠薛少芳叶小燕林惠平欧贵雪（福建医科大学附属闽东医院普外科二区，福安，）摘要目的：讨论知信行（）护理模式对结直肠癌患者术后睡眠质量及并发症的影响。方法：选取 年 月至 年 月福建医科大学附属闽东医院收治的结直肠癌手术患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组 例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上实施 护理模式。比较组患者知信行水平、睡眠质量、并发症发生率。结果：护理 个月后观察组知信行水平、睡眠质量指标均明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。结论：护理模式对结直肠癌手术患者而言可有效提高其知信行水平，改善睡眠质量，降低并发症发生率。关键词结直肠癌；知信行（）护理模式；常规护理 ，（，）：，（）：，：，（）：，；，（）；中图分类号：；文献标识码：结直肠癌发病在所有消化道恶性肿瘤中的占比高达 ，目前临床中仍以手术疗法作为此病最有效的治疗手段，术后受疼痛、长期禁食等因素影响，导致患者负面情绪严重且睡眠质量较差，加之患者对疾病的认知度不足，以至于无法良好地管理病情，潜在风险因素较多，并发症发生率较高 。传统常规护理侧重于关注患者疾病状况及治疗情况，忽视健康教育的多元化及针对性，且忽略对患者的心理健康教育及转变其健康行为，导致护理效果较 差 。知 信 行（，）护理模式是集知识、信念及行为为一体的一种全面化健康教育干预模式，将使患者系统化了解疾病相关知识，端正治疗心态，积极践行正确的健康行为，进而达到良好的护理效果。基于此，本次试验中对本院收治的 例结直肠癌手术患者实施常规护理与在此基础上采取 护理模式后的效果进行了研究分析，现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月福建医科大学附属闽东医院收治的结直肠癌手术患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组 例。对照组中男 例，女 例；平均年龄（）岁；初中及以下学历 例、高中及以上学历 例。观察组中男 例，女 例；平均年龄（）岁；初中及以下学历 例、高中及以上学历 例。组患者一般资料 年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 经比较，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。纳入标准符合结直肠癌诊断标准且采取手术治疗者；签署试验知情同意书者。排除标准药物过敏体质者；手术禁忌证或不耐受者 ；认知或精神障碍，不具备正常读写能力者；合并心肝肾脏器功能不全、其他恶性肿瘤者 。研究方法 对照组护理方法对照组实施常规护理。术前对患者进行健康教育，宣教形式主要采取口头教育，以帮助其对自身疾病及手术治疗有一个大致的认知，指导患者科学饮食，术前 予以甲硝唑肠道抑菌，术前 予以灌肠操作，为患者创造良好的病房环境，提前准备好手术所需仪器等，并叮嘱患者以良好的心态面对手术治疗。术后加强对患者的体征观察，遵医嘱予以肠内营养干预、药物治疗及镇痛干预，加强伤口观察，预见性防范不良并发症，及时处理不良事件，此外，还需在病情允许下指导康复锻炼。观察组护理方法观察组在对照组基础上实施 护理模式。）成立 护理小组，筛选从事胃肠外科护理工作临床经验丰富，包括副主任护师和主管护师 名护理人员组成该小组。）制定个体化 护理计划，护理小组成员需在护理工作展开前了解患者文化水平、职业及病情情况等，而后以问卷形式了解其对结直肠癌疾病及手术等相关认知度，调查其希望用文字、视频等何种形式来获取疾病健康知识，同时了解其结直肠癌术后康复想法及最想知道的知识，综合以上内容来为患者制定个体化 护理计划。）护理内容。获取知识。入院后，责任护士依据视频、文字及 等多元化形式一对一对患者进行结直肠癌疾病健康知识宣教，使其系统化掌握此病有关健康知识，强调手术治疗的重要性，并向其宣教手术及健康知识。以提问形式或问卷调查形式，了解患者对以上宣教内容的掌握情况，依据健康知识掌握薄弱点，继续有针对性地重复宣教，使之持续性强化认知度，掌握健康生活，行为习惯，减少疾病复发。产生信念。责任护士需要以访谈形式了解患者人生观、价值观及世界观，询问其有无信仰，并掌握其性格特点等，而后依据人物历史引导法、成功案例宣教法及社会支持法等帮助其正确面对病情及生死，并增强治疗信念感。在此阶段还需要加强对患者的睡眠指导，将病房内光线度、噪声度、温湿度等进行合理控制，以营造良好的休息环境，并指导患者以四肢放松法、头部放松法、音乐放松法等改善睡眠质量。形成良好行为。依据行为调查表对患者当前心理状态及行为状态进行了解，对目前欠缺部分进行行为指导。科学合理应用镇痛药物，疼痛不明显时，多以按摩法及转移注意力法减轻疼痛。同时指导其科学合理饮食，保障每日摄入足够的营养物质，并制定个体化饮食计划表，注意饮食清淡易消化，禁食煎炸、辛辣等刺激性食物，禁烟禁酒，少食多餐，饮食规律，纠正不良生活习惯。继续加强睡眠指导，保障其有良好的睡眠状态。此外还需鼓励早期康复锻炼，以加快胃肠功能康复，坚持适量运动，并为患者制定个体化运动计划表。出院日为患者下发复查手册，并告知复查意义及日期安排等。出院后延续性健康指导。出院后予以患者延续性健康康复指导，主要采取电话随访及微信群联系方式，以每日 次的频率为患者在微信群里发布疾病健康知识，提醒建立良好康复信念感，告知日常生活中健康行为小知识等，以每周 次的频率了解患者生理状态及康复状态，提醒复查，并对患者进行针对性康复指导及疑问解答。护理时间组患者护理干预及调查均为 个月。观察指标 知信行水平使用自制问卷从 个维度调查患者知信行水平，评价时间为护理前及护理 个月后，各维度分值为 分，得分值高，健康认知度高、健康信念感高、健康行为度高。睡眠质量使用匹兹堡睡眠质量指数（，）对患者睡眠质量进行 个维度的评价，评价时间为护理前及护理 个月后，总分共 分，若睡眠质量差，则取得的得分值高 。并发症对患者护理 个月以来肠梗阻、感染、出血并发症发生率进行统计。统计学方法采用 统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值 标准差（珋 ）表示，进行 检验；计数资料采用率（）表示，进行 检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者知信行水平比较护理前 组知信行水平比较，差异无统计学意义（）；护理 个月后观察组健康认知、健康信念及健康行为指标均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，表 组患者知信行水平比较（珋 ，分）组别健康认知健康信念健康行为对照组（）护理前 护理 个月后 观察组（）护理前 护理 个月后 注：与对照组护理 个月后比较，组患者睡眠质量比较护理前 组睡眠质量比较，差异无统计学意义（）；护理 个月后观察组 项睡眠质量指标及总分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。组患者并发症比较观察组并发症发生率的 ，明显低于对照组的 ，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者睡眠质量比较（珋 ，分）组别入睡时间催眠药物睡眠时间睡眠质量睡眠效率睡眠障碍日间功能障碍总分对照组（）护理前 护理 个月后 观察组（）护理前 护理 个月后 注：与对照组护理 个月后比较，表 组患者并发症比较 例（）组别肠梗阻感染出血总发生对照组（）（）（）（）（）观察组（）（）（）（）（）值 值 讨论近年来受人们生活方式转变等因素影响，使得结直肠癌发病率明显上升，且患病群体越来越年轻化，成为严重威胁人类生命健康的常见消化道恶性肿瘤之一 。手术切除为此病有效治疗的方法，但有创手术操作会对患者身心状态造成负面影响，以至于影响治疗预后水平 。护理模式本质上属于行为干预理论下的护理模式，其不仅包括有知识学习这种外显行为，还包括思维活动这种内隐行为，用于结直肠癌手术治疗患者，将提高其知识获取水平，增强康复信念感，使之自觉配合治疗行为，进而改善预后 。研究显示，结直肠癌手术患者实施 护理模式利于提升其知信行水平，该项护理模式将依据患者围手术期阶段的不同开展获取知识、产生信念、形成良好行为护理措施，且这些护理措施均基于患者实际情况而制定，可保障良好的护理效果。同时该护理模式下不仅会系统使患者掌握健康知识，且会注重宣教效果检验及持续性改进，同时会多举措帮助其稳定情绪状态，增强治疗信念感，产生转变不良行为动力，进而积极参与自我病情管理，增强自我效能 。综上所述，结直肠癌手术患者实施 护理模式利于提高其健康认知、健康信念及健康行为，进而有效防范并发症，改善睡眠质量。利益冲突声明：无。参考文献 李玉敏，苏生深，夏晖 基于知信行理论模式的姑息护理在行化学治疗晚期结直肠癌患者中的应用 中西医结合护理（中英文），（）：谭杰娟 基于 平衡理论的健康教育在结直肠癌患者围手术期管理中的应用 齐齐哈尔医学院学报，（）：李晨微 微信下延续性健康教育对结直肠癌化疗 患者自我管理能力的影响 中国肛肠病杂志，（）：刘，李敏，杜燕敏，等 系统性健康教育对结直肠癌患者术后心理健康和疼痛水平的影响 武警后勤学院学报：医学版，（）：张玉姬，黄瑞英，冯惠霞 目标执行理念健康教育对结直肠癌患者术后自我护理能力、健康认知度及心理弹性的影响 临床心身疾病杂志，（）：蒋春梅，张良胜 基于快速康复理念的思维导图在结直肠癌患者健康教育中的应用 中国肛肠病杂志，（）：张乐乐，李彦珠，翟艳丽，等 基于知信行理论模式的姑息护理在晚期结直肠癌化疗患者中的应用效果 中国肛肠病杂志，（）：苏俊红 基于知信行理论模式的健康教育结合人文关怀对晚期结直肠癌患者生活质量和心理状态的影响 中西医结合护理，（）：杨悦，王素琴 基于知信行模式的健康教育对癌痛患者预后的影响研究 中国校医，（）：戴盈盈“知信行”健康教育对结直肠癌患者术后复查依从性的影响 当代护士（中旬刊），（）：芦雁 护理模式对肠癌手术患者术后肠胃功能恢复的影响效果分析 中国医药指南，（）：