医学影像X线CTMRI专题知识.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/1,#,医学影像,医学影像系,医学影像X线CTMRI专题知识,1/89,医学影像X线CTMRI专题知识,2/89,第一篇 总论,概述,X线成像,CT,MRI,不一样成像观察、分析及综合应用,PACS与信息放射学,医学影像X线CTMRI专题知识,3/89,威廉康拉德伦琴(Wilhelm Conrad Roentgen),(1845-1923),伦琴是德国吉森大学物理学教授、吉森大学物理研究所所长。他于1895年11月8日下午黄昏在做试验时，发觉了一个可使萤光物质发光射线，当初还弄不清这种射线性质，所以称为,X,线射线。19伦琴教授成为第一个诺贝尔物理学奖得主,医学影像X线CTMRI专题知识,4/89,影像诊疗学,X线，放射诊疗学,超声成像(Ultrasonography:US),核素显像：包含,闪烁成像,发射体层成像（,Emission Computed Tomography，ECT),单光子发射体层成像（SPECT),正电子发射体层成像（PET),CT(Computed Tomography),MRI(Magnetic Resonance Imaging),医学影像X线CTMRI专题知识,5/89,1896年，德国西门子企业制出世界上第一只X 线管。20世纪10代,出现了常规X线机,医学影像X线CTMRI专题知识,6/89,医学影像X线CTMRI专题知识,7/89,1972年，英国工程师亨斯菲尔德 （G.N.Hounsfield）研制第一台CT机。,医学影像X线CTMRI专题知识,8/89,1983年螺旋CT,医学影像X线CTMRI专题知识,9/89,1979年磁共振成像（MRI）设备,医学影像X线CTMRI专题知识,10/89,1954年B超问世,医学影像X线CTMRI专题知识,11/89,1979年SPECTPET,医学影像X线CTMRI专题知识,12/89,影像诊疗学,利用各种成像技术，使人体内部结构和器官成像，借以了解人体解剖与生理功效情况及病理改变，以到达诊疗目标，是特殊诊疗方法。,医学影像X线CTMRI专题知识,13/89,影像诊疗学发展,普通X线影像向数字方式发展无胶片化(Filmless)发展,扫描速度向4层以上或容积CT发展透视、螺旋扫描无限制、软件功效愈加强大(实时三维成像、实时血管成像、实时手术路径等）,向开放式发展，扫描时间与相同甚至更加快，磁共振透视功效深入完善,分子影像学,计算机辅助检测，图象存档与传输系统（PACS）,医学影像X线CTMRI专题知识,14/89,介入放射学,是以影像诊疗学为基础，在影像设备导向下利用经皮穿刺和导管技术等，对一些疾病进行非手术治疗或以取得组织学、细菌学、生理和生化材料，以明确病变性质一门学科,70年代兴起，属于微创医学范围。,三大治疗体系：内科、外科、介入,医学影像X线CTMRI专题知识,15/89,一、影象监视设备,医学影像X线CTMRI专题知识,16/89,医学影像X线CTMRI专题知识,17/89,医学影像X线CTMRI专题知识,18/89,髂总动脉动脉瘤带膜支架封堵术,医学影像X线CTMRI专题知识,19/89,医学影像学：,影像诊疗学,介入放射学,医学影像X线CTMRI专题知识,20/89,注意事项,1、了解不一样成像技术原理及图象特点,2、掌握图象观察和分析方法,3、了解不一样成像伎俩在不一样疾病诊疗作用与程度,4、必须结合临床资料，综合诊疗,医学影像X线CTMRI专题知识,21/89,医学影像X线CTMRI专题知识,22/89,了解CT检验原理(CT图像特点),肝内胆管结石,digital imaging&CT number,密度分辨率CT远远高于平片,医学影像X线CTMRI专题知识,23/89,正常颅脑T1加权像（T1WI）,医学影像X线CTMRI专题知识,24/89,正常颅脑T2加权像（T2WI）,医学影像X线CTMRI专题知识,25/89,医学影像X线CTMRI专题知识,26/89,80岁女性 发病6小时内,医学影像X线CTMRI专题知识,27/89,第一章 X线成像,第一节 普通X线成像,一、X线成像基本原理与设备,（一、）X线产生和特征,1、,X线产生,：是真空管内高速行进电子流,轰击钨靶时产生,X线发生装置主要包含：X线管、变压器、,操作台,医学影像X线CTMRI专题知识,28/89,医学影像X线CTMRI专题知识,29/89,医学影像X线CTMRI专题知识,30/89,2、X线特征,波长：0.000650nm,X线诊疗惯用波长:0.0080.031nm,与X线成像相关特征：,穿透性,荧光效应,感光效应,电离效应(生物效应),医学影像X线CTMRI专题知识,31/89,与成像相关特征,穿 透 性,：,能穿透可见光不能穿透各种不一样密度物体，此为X线成像基础（吸收与衰减，穿透与管电压，厚度与密度）,荧光效应,：,能激发荧光物质发出可见光，此为X线透视基础,摄影效应,：,能使涂有溴化银胶片感光并形成潜影，以显定影处理产生黑、白图像。此为X线摄影基础,电离效应,：,X线经过任何物质都可产生电离效应，此为X线防护和放射治疗基础,医学影像X线CTMRI专题知识,32/89,X线影像形成原理,X线影像形成原理：,X线特征,被摄物提存在密度和厚度差异。,医学影像X线CTMRI专题知识,33/89,不一样密度成像原理,医学影像X线CTMRI专题知识,34/89,不一样厚度成像原理,医学影像X线CTMRI专题知识,35/89,X线图像是由从黑到白不一样灰度影像所组成,是灰阶图像,医学影像X线CTMRI专题知识,36/89,二、X线图像特点,灰阶图像,反应人体组织结构解剖及病理状态,重合、放大、失真,医学影像X线CTMRI专题知识,37/89,医学影像X线CTMRI专题知识,38/89,密度,物质密度和影像密度：,组织密度组织X线吸收率溴化银还原照片白（高密度）,组织密度组织X线吸收率溴化银还原照片黑（低密度）,对比：组织密度差异，人体可分为骨骼、软,组织（包含液体）、脂肪和体内气体。天然对比：人体内天然存在密度差异,人工对比：人工方法将造影剂导入体内，增大 密度差异。,医学影像X线CTMRI专题知识,39/89,医学影像X线CTMRI专题知识,40/89,医学影像X线CTMRI专题知识,41/89,三、X线检验技术,（一）、普通检验,荧光透视（fluoroscopy）,可转动病人，改变方向观察,可了解器官动态改变,经济简便，马上得到结果,X线摄影（radiography）,成像效果好，显示病变清楚,客观统计、便于复查对照和会诊,医学影像X线CTMRI专题知识,42/89,三、X线检验技术,（二）、特殊检验,软线摄影：用于乳腺等软组织摄影,放大摄影：用于显示微细病变,荧光摄影：用于集体体检,记波摄影：用于观察脏器运动,医学影像X线CTMRI专题知识,43/89,三、X线检验技术,（三）、造影检验,1、对比剂,（1）.高密度对比剂（阳性对比剂）,（2）.低密度对比剂（阴性对比剂）,2、造影方法,（1）.直接引入,（2）.间接引入,3、造影前准备及造影反应处理,医学影像X线CTMRI专题知识,44/89,(三)、造影检验,(1)对比剂（contrast media),对比剂条件：,有良好造影效果,无毒无害,能在短时间内排出体外,医学影像X线CTMRI专题知识,45/89,1.阳性（高密度）对比剂：,比重大，原子序数高 惯用钡剂和碘剂等,钡剂（barium）,硫酸钡粉末加水和胶配成，以W/V表示,混悬液,：,用于食道及胃肠造影或气钡双重,钡胶浆,：,主要用于支气管造影检验,医学影像X线CTMRI专题知识,46/89,医学影像X线CTMRI专题知识,47/89,医学影像X线CTMRI专题知识,48/89,碘 剂,有机碘制剂,：,用途：,血管，胆道，胆囊，泌尿造影及CT增强,排泄：,经肝或肾，从胆道或泌尿道排出,类型：,离 子 型：,副作用大，过敏反应多，价格低,非离子型：,低渗，低粘度，低毒性，高费用,无机碘制剂,：,用于气管，输尿管，膀胱造影等,如碘化油、碘化钠等,医学影像X线CTMRI专题知识,49/89,医学影像X线CTMRI专题知识,50/89,医学影像X线CTMRI专题知识,51/89,2.阴性（低密度）对比剂：,比重小，原子序数比较小,气 体,种类：,空气、氧气、二氧化碳等,用途：,蛛网膜下腔、关节、腹腔、血管等,优缺点：,空气和氧气吸收慢，反应时间长在血管内易形成气栓,二氧化碳反应小，溶解度大，吸收快,医学影像X线CTMRI专题知识,52/89,（二）造影方式,直接引入：,口服法灌注法穿刺注入法,间接引入：,先引入某一特定组织或器官，再经吸收聚集于造影器官，如淋巴造影，静脉胆道，肾盂造影，口服胆囊造影。,医学影像X线CTMRI专题知识,53/89,（三）检验前准备与造影反应,各种造影检验都应作好对应检验前准备和注意事项,在对比剂中，钡剂应用较安全；气体造影应注意预防气栓发生；碘剂过敏反应较常见，也较严重,医学影像X线CTMRI专题知识,54/89,（四）碘剂造影反应,轻度,：,皮肤潮红，荨麻疹，胸闷，气短，,恶心，呕吐,中度,：,意识丧失，喉头水肿，呼吸困难,重度,：,血压下降，肺水肿，心脏骤停，休克、死亡,医学影像X线CTMRI专题知识,55/89,（五）碘剂造影反应预防,了解病人有没有造影检验禁忌证，如严重心、肾疾病及过敏体质等,过敏试验。30%对比剂1ml静脉注射后观察15分钟，看有没有异常反应,但试验后即使无阳性结果也可发生对比剂反应,作好抢救准备,医学影像X线CTMRI专题知识,56/89,三、X线检验技术,（四）、X线检验方法选择,安全、简便、经济,医学影像X线CTMRI专题知识,57/89,X线诊疗临床应用,仍是影像诊疗中使用最多和最基本方法；,呼吸系统和骨关节系统多首先使用X线检验；,一些部位，如胃肠道仍主要使用X线检验；,神经系统及腹部实质脏器检验主要依靠其它当代影像伎俩。,医学影像X线CTMRI专题知识,58/89,X线检验防护标准,屏蔽,距离,时间,医学影像X线CTMRI专题知识,59/89,X线分析与诊疗,X线诊疗标准和步骤,全方面观察（良好习惯和科学作风）,详细分析（X线解剖知识和思维）,病灶大小、数目、形态、边缘、内部结构,器官本身功效改变、对临近组织结构影响,推测病了解剖状态（医学基础知识和思维）,结合临床资料（临床医学知识和思维）,做出X线诊疗（客观公正、实事求是）,必定性诊疗、否定性诊疗、可能性诊疗,医学影像X线CTMRI专题知识,60/89,第二节数字X线成像(Digital radiogrophy,DR),产生背景,普通X线成像是模拟成像,摄影技术要求条件严格、曝光宽容度小,影像灰度固定,密度分辨力低,胶片管理,医学影像X线CTMRI专题知识,61/89,DR成像基本原理,将普通X线摄影装置同计算机结合,使X线信息由模拟信息转换为数字信息，而得到数字图象成像技术。,医学影像X线CTMRI专题知识,62/89,DR分类,计算机X线成像：Computed Radiography,CR,数字荧光成像：（digital fluorography，DF）,平板探测器数字X线成像：flat panel detectors,医学影像X线CTMRI专题知识,63/89,数字X线成像优点,诊疗资料更多，背影杂波极低,曝光剂量降低，感光宽容度大,可藉电脑处理，影像选择增强,数码摄影系统，资料存放光盘,日后储存传输，可进PACS系统,P,icture,A,rchiving,C,ommnicating,S,ystem,医学影像X线CTMRI专题知识,64/89,CR,以,影像板（IP）,代替X线胶片作为介质,IP上影像信息经过读取、图像处理,显示出数字图像,在荧屏上显示人眼可见灰阶图像,保留方式：胶片、磁带、磁盘、光盘,CR,医学影像X线CTMRI专题知识,65/89,医学影像X线CTMRI专题知识,66/89,医学影像X线CTMRI专题知识,67/89,医学影像X线CTMRI专题知识,68/89,医学影像X线CTMRI专题知识,69/89,医学影像X线CTMRI专题知识,70/89,不足,成像速度慢,以分计;,无透视功效;,图像质量仍不够满意.,医学影像X线CTMRI专题知识,71/89,DF,与CR都是将模拟X线信息转换成数字信息，但采集方式不一样，CR用IP，DF用,影像增强电视系统（IITV），,在图象显示、存贮及后处理方面基本相同。,医学影像X线CTMRI专题知识,72/89,DF和CR都是先将X线转换成可见光,再转成电信号,因为有经摄影管或激光扫描转换成可见光再行光电转换过程,信号损失多,图象不如平板清楚,将DF和CR称为间接数字X线成像(indirect digital radiography,IDR),将平板探测器数字X线成像称为直接数字X线成像(direct digital radiography,DDR),医学影像X线CTMRI专题知识,73/89,平板探测器数字X线成像,用平板探测器将X线信息转换成电信号，再行数字化。,X线信息损失少、图象质量好，成像快，是今后发展方向。,缺点：昂贵，不能与原有X线机匹配。,医学影像X线CTMRI专题知识,74/89,DR临床应用,成像速度快、图像质量高，照射剂量低,高级临床应用和后处理功效也正在不停扩展：组织均衡、双能量减影、放大、翻转等,增加了准确诊疗信心,医学影像X线CTMRI专题知识,75/89,组织均衡,利用DR及其宽广曝光动态范围将标准DR图像分解成许多反应不一样密度区域图像,将其加权整合，得到一幅新图像,整个视野内不一样密度组织都能得到良好显示,医学影像X线CTMRI专题知识,76/89,能量减影(定义）,利用单次或双次能量曝光法，得到一幅经加权减影技术处理特殊图像,该技术能提供三种解剖学视读影像,常规X线照片影像（原始影像）,骨减影影像,软组织减影影像,医学影像X线CTMRI专题知识,77/89,病例1：,呼吸困难1年，加重2个月。,病理：,小细胞癌,医学影像X线CTMRI专题知识,78/89,病例8：,胸痛半个月。,医学影像X线CTMRI专题知识,79/89,医学影像X线CTMRI专题知识,80/89,骨折伴骨痂形成,医学影像X线CTMRI专题知识,81/89,CR、DF、DDR,CR图像质量差，成像时间长，工作效率低，不能做透视；,DF成像时间短，可行透视，多用于血管造影、DSA和胃肠造影；缺点是不能与普通X线设备兼容；,DDR优势显著，价格昂贵。,医学影像X线CTMRI专题知识,82/89,第三节 数字减影血管造影,Digital Subtraction Angiography,DSA是用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管显影清楚成像技术。,医学影像X线CTMRI专题知识,83/89,医学影像X线CTMRI专题知识,84/89,DSA-时间减影法,先实施血管造影使检验部位,连续成像,在系列图像中取血管内尚无造影剂和含造影剂最多图像各一帧,将这同一部位两帧图像数字矩阵，用计算机处理，使两个数矩中代表骨及软组织数字抵销，而代表血管数字保留,再经数/模转换器变为只有血管造影图像,这两帧图像叫做,减影对,，因是在不一样时间摄取，故称,时间减影法,此法易受运动影响而产生,配准不良,，血管含糊,医学影像X线CTMRI专题知识,85/89,医学影像X线CTMRI专题知识,86/89,医学影像X线CTMRI专题知识,87/89,DSA临床应用,血管及其病变显示更清楚,选择性或超选择性插管，可显示直径在200m以下血管及小病变,能够观察血流动态图像,仅用较低浓度对比剂，且用量少,医学影像X线CTMRI专题知识,88/89,DSA临床应用,尤其适合用于心脏大血管检验,了解心内解剖结构异常,观察大血管病变：主动脉夹层、主动脉瘤,主动脉缩窄、主动脉发育异常等,显示冠状动脉、头部及颈部动脉病变,医学影像X线CTMRI专题知识,89/89,