肺部基础X片及CT片解读.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肺部基础X片及CT片解读,春江卫生服中心,肺部基础X片及CT片解读,第1页,一、肺形态及分叶,肺位置和形态,肺裂及肺分叶,肺裂体表投影,斜裂,(,第3、4胸椎棘突外测2.5cm稍下方至锁骨中线和第6肋相交点连线),水平裂,(,右肺前缘与第四肋软骨交界处水平线至腋中线,相当于与第四肋前半走向一致),肺部基础X片及CT片解读,第2页,肺部基础X片及CT片解读,第3页,肺部基础X片及CT片解读,第4页,肺部基础X片及CT片解读,第5页,肺门,肺根,组成,排列,毗邻,肺韧带,前后,上下,左,右,肺部基础X片及CT片解读,第6页,肺内管道及肺段,支气管,肺动脉,肺静脉,肺部基础X片及CT片解读,第7页,主支气管及其分支,肺叶支气管,肺段支气管,其它分支,肺部基础X片及CT片解读,第8页,肺分段,右肺,尖段 S,后段 S,前段 S,外侧段 S,内侧段 S,背段 S,内侧底段 S,前底段 S,外侧底段 S,后底段 S,上叶,中叶,下叶,肺部基础X片及CT片解读,第9页,左肺,尖后段 S+,前段 S,上舌段 S,下舌段 S,背段 S,内前底段 S+,外侧底段 S,后底段 S,上叶,下叶,肺部基础X片及CT片解读,第10页,左肺,上叶S1+2：尖后段S2：后段&S3：前段S4：舌叶上段,下叶,S5：舌叶下段,S6：背段,S7+8：前内基底段S9：外基底段S10：后基底段,肺部基础X片及CT片解读,第11页,左肺上叶,肺部基础X片及CT片解读,第12页,左肺下叶,肺部基础X片及CT片解读,第13页,左上叶-S1+2：尖后段,肺部基础X片及CT片解读,第14页,S3：前段,肺部基础X片及CT片解读,第15页,S4：舌叶上段,肺部基础X片及CT片解读,第16页,S5：舌叶下段,肺部基础X片及CT片解读,第17页,下叶-S6：背段,肺部基础X片及CT片解读,第18页,S7+8：前内基底段,7,肺部基础X片及CT片解读,第19页,S9：外基底段,肺部基础X片及CT片解读,第20页,S10：后基底段,肺部基础X片及CT片解读,第21页,右肺,上叶,S1：尖段,S2：后段S3：前段中叶S4：外段S5：内段,下叶,S6：背段,S7：内基底段S8：前基底段S9：外基底段S10：后基底段,肺部基础X片及CT片解读,第22页,右上叶,肺部基础X片及CT片解读,第23页,右肺中叶,肺部基础X片及CT片解读,第24页,右下叶,肺部基础X片及CT片解读,第25页,S1：右肺尖段,肺部基础X片及CT片解读,第26页,S2：后段,肺部基础X片及CT片解读,第27页,S3：前段,肺部基础X片及CT片解读,第28页,中叶-S4：外段,肺部基础X片及CT片解读,第29页,S5：内段,肺部基础X片及CT片解读,第30页,右下叶-S6：背段,肺部基础X片及CT片解读,第31页,S7：内基底段,肺部基础X片及CT片解读,第32页,S8：前基底段,肺部基础X片及CT片解读,第33页,S9：外基底段,肺部基础X片及CT片解读,第34页,S10：后基底段,肺部基础X片及CT片解读,第35页,CT肺窗,右肺 :上叶 S1：尖段 S2：后段 S3：前段 中叶 S4：外段 S5：内段 下叶 S6：背段 S7：内基底段 S8：前基底段 S9：外基底段 S10:后基底段,左肺:上叶 S1+2：尖后段 S3：前段 S4：舌叶上段 S5：舌叶下段 下叶 S6：背段 S7+8:前内基底段 S9：外基底段 S10：后基底段,肺部基础X片及CT片解读,第36页,1尖段,肺部基础X片及CT片解读,第37页,上叶：1尖段 2后段 3前段,肺部基础X片及CT片解读,第38页,上叶：1尖段 2后段 3前段,右肺下叶：S6背段,肺部基础X片及CT片解读,第39页,上叶：1尖段 2后段 3前段,下叶：6背段,肺部基础X片及CT片解读,第40页,上叶：S1尖段 S2后段 S3前段下叶：S6背段,肺部基础X片及CT片解读,第41页,上叶：S1尖段 S2后段 S3前段,下叶：S6：背段,肺部基础X片及CT片解读,第42页,上叶：,3前段,右肺中叶：,S4外侧段 S5内侧段,左肺上叶：,S4舌叶上段S5舌叶下段,下叶：,S6：背段,左肺,下叶S5：舌叶下段S6：背段,左肺,下叶S5：舌叶下段S6：背段,肺部基础X片及CT片解读,第43页,右肺中叶：,S5内侧段,左肺上叶：,S4舌叶上段S5舌叶下段,下叶：,S6：背段,肺部基础X片及CT片解读,第44页,右中叶,：S4外侧段 S5内侧段,左上叶,：S4：舌叶上段S5：舌叶下段,右下叶,：S6背段 S7内侧基底段S8前基底段S9外侧基底段S10后基底段,左下叶：,S6背段,S7+8前内基底段S9外侧基底段 S10后基底段,肺部基础X片及CT片解读,第45页,右中叶,：S4外侧段 S5内侧段,左上叶,：S4：舌叶上段S5：舌叶下段,右下叶,：S6背段 S7内侧基底段S8前基底段S9外侧基底段S10后基底段,左下叶：,S6背段,S7+8前内基底段S9外侧基底段 S10后基底段,肺部基础X片及CT片解读,第46页,肺部基础X片及CT片解读,第47页,肺动脉,起源,分支,肺部基础X片及CT片解读,第48页,肺动脉入肺后分支特点,大多数（90以上）起于肺纵隔面及叶间面,分支分裂和合干频繁，形态改变多样，规律性较差,肺部基础X片及CT片解读,第49页,正常血液流动方向,体静脉-上/下腔静脉-右心-肺动脉-肺-肺静脉-左心-主动脉,肺部基础X片及CT片解读,第50页,肺静脉,行程,注入,肺部基础X片及CT片解读,第51页,肺静脉在肺内有两种属支：,段间支：行于相邻肺段之间,段内支：行于肺段内,上肺静脉,下肺静脉,肺部基础X片及CT片解读,第52页,纵隔,纵隔概念,纵隔分区,四分法,三分法,九分法,肺部基础X片及CT片解读,第53页,四分法：,纵隔,上纵隔,下纵隔,前纵隔,中纵隔,后纵隔,肺部基础X片及CT片解读,第54页,上纵隔,内容：由前向后分为,静脉、胸腺层,动脉、神经层,内脏层,肺部基础X片及CT片解读,第55页,后纵隔,是三分法中后纵隔或四分法中上纵隔后部和后纵隔内容主要包含：,食管,气管及其分支,胸导管,奇静脉、胸主动脉,肺部基础X片及CT片解读,第56页,食管胸部,行程和位置,食管与胸膜关系,肺部基础X片及CT片解读,第57页,食管与胸膜关系,左侧,：上、下两段直接与胸膜相贴,右侧,：除奇静脉弓处之外，均与胸膜相贴，其中下肺静脉以下右侧胸膜包绕食管右侧面后至其后方与奇静脉之间返折形成,食管后隐窝,肺部基础X片及CT片解读,第58页,胸导管,行程,胸导管与胸膜腔关系,肺部基础X片及CT片解读,第59页,奇静脉系,奇静脉,半奇静脉,副半奇静脉,肺部基础X片及CT片解读,第60页,胸主动脉,行程和位置,与食管等关系,肺部基础X片及CT片解读,第61页,三、胸骨角标志性意义,平对第二肋软骨,第四胸椎下缘,上、下纵隔分界标志,主动弓起、止标志,气管杈平面,奇静脉弓跨右肺根、注入上腔静脉,肺动脉分叉处,胸导管在脊柱前方由右转向左部位,心包上界（浆膜心包返折部位）,肺部基础X片及CT片解读,第62页,CT纵隔间隙,定义：为,CT图像上所见由脂肪、淋巴结等组织所形成低CT值非筋膜间隙,肺部基础X片及CT片解读,第63页,包含：,气管前间隙,气管后间隙,血管前间隙,后纵隔间隙,气管杈下间隙,主动脉肺动脉窗,膈肌脚后间隙,气管前间隙,气管后间隙,血管前间隙,纵隔后间隙,气管杈下间隙,肺部基础X片及CT片解读,第64页,主动脉肺动脉窗,肺部基础X片及CT片解读,第65页,膈肌脚后间隙,肺部基础X片及CT片解读,第66页,肺淤血X线表现,肺纹理增多、增粗（静脉扩张）,（含糊、网状、中下野著）,肺血再分布（,鹿角征,）,肺动脉高压时：肺门影增大、边缘含糊,肺野透明度降低,肺部基础X片及CT片解读,第67页,肺瘀血,二尖瓣狭窄,22岁，男,肺部基础X片及CT片解读,第68页,间质性肺水肿X线表现,经常是慢性、是肺瘀血深入发展,肺门含糊、增大,肺纹理含糊，中下野呈网状,肺透过分减低，Kerley B线,Kerley A线,Kerley C线,肺部基础X片及CT片解读,第69页,间质性肺水肿（Kerley A线、B线、C线）,肺部基础X片及CT片解读,第70页,肺泡性肺水肿X线表现,渗出液主要储集于肺泡内,两肺,野内广泛分布片状含糊影,经典表现为：蝶翼状,两肺门为中心大片状阴影,短期内改变较大是肺泡性肺水肿,主要特征,肺部基础X片及CT片解读,第71页,肺泡性肺水肿,肺部基础X片及CT片解读,第72页,肺水肿（蝶翼征）,肺部基础X片及CT片解读,第73页,肺泡性肺水肿,肺部基础X片及CT片解读,第74页,肺循环改变,肺栓塞及肺梗死,周围静脉或右心附壁血栓脱落进入肺动脉,呼吸困难、心动过速、胸痛、咯血、发烧,肺野外围出现均匀增高楔形影（底向外）,多不经典：团块、条、片状影,肺野透过分增高、肺纹理稀少,膈肌运动受限、胸水,肺部基础X片及CT片解读,第75页,肺梗塞演变过程,肺部基础X片及CT片解读,第76页,肺栓塞,肺部基础X片及CT片解读,第77页,肺循环改变,6、肺循环高压,肺循环血量增加：高流量性肺动脉高压,肺循环阻力增高：阻塞性肺动脉高压,肺动脉主干收缩压4kPa，平均压2.7kPa,肺动脉段突出、肺门血管扩张，搏动强,肺野血管？（肺门截断），右室大,肺静脉高压：1.3kPa，,当超出3.3kPa引发肺水肿,肺部基础X片及CT片解读,第78页,高流量肺动脉高压,肺部基础X片及CT片解读,第79页,阻塞性肺动脉高压,肺部基础X片及CT片解读,第80页,谢谢大家,肺部基础X片及CT片解读,第81页,