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药物与临床 糖尿病新世界 2023年9月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界MNT疗法联合常规胰岛素对妊娠期糖尿病患者营养改善情况及血糖血脂控制水平的影响肖美琴，孙境亮，李丽春泉州市第一医院妇产科，福建泉州 362000摘要 目的 分析医学营养疗法（medical nutrition therapy，MNT）疗法联合常规胰岛素对妊娠期糖尿病患者营养改善情况及血糖血脂控制水平的影响。方法 选取2020年112月期间泉州市第一医院收治的80例妊娠糖尿病患者为研究对象，依据患者的干预方式差异将患者设为观察组和对照组，每组 40 例。观察组采用MNT疗法联合胰岛素治疗，对照组采用MNT疗法，对比两组患者干预前后血糖水平、血脂水平及妊娠结局。结果 两组妊娠糖尿病患者干预前血糖水平、血脂水平对比，差异无统计学意义（P0.05）；干预后观察组血糖水平、血脂水平优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组妊娠结局明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 MNT疗法联合常规胰岛素能有效促进妊娠期糖尿病患者血糖血脂控制水平提升，改善妊娠结局，具有非常积极的影响。关键词 MNT疗法；胰岛素；妊娠期糖尿病；营养改善；血糖血脂控制水平中图分类号 R587.1 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2023）09（a）-0075-04Effects of MNT Therapy Combined with Conventional Insulin on Nutritional Improvement and Blood Glucose and Lipid Control Levels in Patients with Gestational Diabetes MellitusXIAO Meiqin,SUN Jingliang,LI LichunDepartment of Obstetrics and Gynecology,Quanzhou First Hospital,Quanzhou,Fujian Province,362000 ChinaAbstract Objective To analyze the effects of medical nutrition therapy(MNT)Therapy combined with conventional insulin on the nutritional improvement and the level of blood glucose and lipid control in patients with gestational diabetes mellitus.Methods 80 cases of gestational diabetes mellitus patients admitted to Quanzhou First Hospital during the period from January to December 2020 were selected,and the patients were set into observation group and control group based on the difference of patients intervention methods,40 cases each.The observation group was treated with MNT therapy combined with insulin,and the control group was treated with MNT therapy.Blood glucose level,blood lipid level and pregnancy outcome were compared and analyzed before and after the intervention of the two groups.Results There was no statistically significant difference in blood glucose level and blood lipid level between the two groups of gestational diabetes patients before intervention(P0.05);after intervention,the blood glucose level and blood lipid level of the observation group were better than those of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The pregnancy outcome of the observation group was significantly better than that of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05），具有可比性。见表1。1.2 纳入与排除标准纳入标准：患者于妊娠 2428 周行口服葡萄糖耐量试验确诊为妊娠糖尿病；患者均为首次发病，无既往糖尿病史；患者均为单胎；患者的年龄18岁。排除标准：孕前确诊为糖尿病或者存在糖尿病家族史的患者；多胎妊娠或双胎妊娠患者；合并有糖尿病酮症酸中毒、感染等并发症患者；有酗酒、吸烟等不良生活习惯患者；存在严重肝肾功能损害患者。1.3 方法观察组采用 MNT 疗法联合胰岛素治疗。该次所用胰岛素为门冬胰岛素国药准字 J20050097；规格：3 mL 300 U（笔芯），患者在每日早中晚三餐前接受皮下注射治疗，初始计量设定成4 U，之后依据患者的血糖变化情况进行调整，以2 d为间隔时间，提升 2 U，直至分娩；MNT 疗法操作步骤为：对患者的热量进行计算，根据患者的身高、体质量、胎龄、体力等对患者的总热量摄入量进行测算；不同阶段的热量提高水平，如在妊娠早期的时候保持每天摄入的卡路里量与孕前相等，进入孕中期的时候可将每日摄入的卡路里量提升 700 kJ，进入孕晚期的时候可将每日摄入的卡路里量提升 8361 464 kJ；饮食结构，积极对患者的碳水化合物、脂肪、蛋白质进行控制，保持其比例为 5 3 2，日常饮食尽量选择维生素、无机盐、微量元素含量高的类型，叮嘱患者保持“少食多餐”，保持血糖控制效果和预防低血糖和酮病。对照组采用 MNT 疗法干预，MNT 疗法与观察组一致。1.4 观察指标对比两组患者干预前后血糖水平改善情况。指标包括空腹血糖、餐后 2 h 血糖及糖化血红蛋白水平5。对比两组患者妊娠结局情况6。包括新生儿低血糖、胎儿窘迫、早产对比两组患者干预前后血脂水平改善情况。包括：总胆固醇、三酰甘油，检测方法采取免疫比浊法，检测仪器为贝克曼库尔特 AU5800 全自动化生化仪，检测试剂均为贝克曼公司提供的原装试剂7。1.5 统计方法采用 SPSS 18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料符合正态分布以（x s）表示，比较采用 t 检验；计数资料以例数（n）及率（%）表示，组间差异比较以2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者干预前后血糖水平比较观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。表1两组患者一般资料比较组别观察组对照组2/t值P值例数4040年龄 （x s），岁29.144.2629.224.310.0770.939孕周 （x s），周25.782.1325.842.090.1160.908学历（n）小学及以下980.2120.631初中1112高中及中专109大专及以上101176 药物与临床 糖尿病新世界 2023年9月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界2.2 两组患者干预前后血脂水平比较观察组总胆固醇和三酰甘油改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。2.3 两组患者妊娠结局情况比较观察组不良妊娠结局和剖宫产率均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预后观察组血糖水平、血脂水平均优于对照组（P0.05）。观察组不良妊娠结局低于对照组（P0.05），与以上结论相符，进一步证实了MNT疗法联合常规胰岛素的效果。综上所述，MNT疗法联合常规胰岛素能有效促进妊娠期糖尿病患者营养改善情况及血糖血脂控制水平，具有非常积极的影响。参考文献1 赵合影,胡绚芳,邓影芳.门冬胰岛素注射液联合运动疗法对妊娠期糖尿病患者的疗效及对胎儿脐、肾动脉血流动力学指标影响研究J.黑龙江医药,2022,35(2):380-382.2 卢佳南,焦波,李奕莎,等.中医饮食运动疗法结合四君子汤对气阴双虚型妊娠期糖尿病患者妊娠结局及血表3两组患者血脂改善情况比较 （x s），mmol/L组别观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值总胆固醇干预前6.711.156.721.260.0370.971干预后（4.010.52）*（5.830.55）*15.2080.001三酰甘油干预前2.840.242.860.280.3430.733干预后（1.090.21）*（1.680.24）*11.7010.001注：与同组干预前比较，*P0.05。表4两组患者妊娠结局情况比较组别观察组对照组2值P值例数4040新生儿低血糖（n）13胎儿窘迫（n）02早产（n）13不良妊娠结局率（%）5.0020.004.1130.043剖宫产率n（%）2（5.0）9（22.50）5.1650.023表2两组患者血糖水平比较（x s）组别观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值空腹血糖（mmol/L）干预前5.920.165.950.180.7880.433干预后（5.120.12）*（5.410.15）*9.5480.001餐后2 h血糖（mmol/L）干预前9.470.259.420.210.9690.336干预后（6.430.26）*（6.870.23）*8.0170.001糖化血红蛋白（%）干预前6.340.136.310.170.8870.378干预后（5.190.11）*（5.650.12）*17.8720.001注：与同组干预前比较，*P0.05。77 药物与临床 糖尿病新世界 2023年9月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD糖的影响J.辽宁中医杂志,2022,49(4):80-83.3 殷美琴,王永霞,朱晓琴,等.妊娠期糖尿病患者血清内脂素、性激素结合球蛋白表达与病情及妊娠结局关系及预测价值J.中国计划生育学杂志,2022,30(5):1128-1132.4 王晔,廖婵婵,林美美,等.妊娠期糖尿病患者血清细胞外囊泡来源的 miR-122 激活 IKK/NF-B 信号通路导致妊娠大鼠胰岛素抵抗的机制分析J.中国妇幼保健,2022,37(11):2075-2079.5 沈琼,高贝贝,章茜,等.妊娠期糖尿病患者糖化白蛋白、内脂素、摄食抑制因子-1水平与胰岛素抵抗和妊娠结局的关系分析J.现代生物医学进展,2022,22(6):1130,1137-1141.6 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