P急救自救与紧急医疗服务.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,#,目的,让员工了解：,工作现场紧急医疗服务体系,急救基本原则,现场急救自救基本技能,意外事故或突发疾病病人得以存活的条件在于：,“,生存链,”,的连续有效衔接,早期发现,早期启动体系,早期心肺复苏,早期电除颤,早期医院抢救,+,意外及疾病预防,紧急医疗服务（,Emergency Medical Service,）体系：,是指覆盖整个工作场所，能对意外事故或急性疾病进行快速协调救助的医疗服务体系。,EMS,体系有三个内容，包括：,体系启动（目击者立即提供现场急救并拨打120或现场,EMS,电话）,现场,EMS,专业医务人员及急救队员现场救治(止血,、,包扎、固定与搬运）,专业医疗机构处理,GE,照明的,EMS,体系,厂区急救员：第一时间的现场急救,厂医：现场初级专业救助、固定、搬运,120,及嘉定区中心医院：专业救治,安全预防：,EHS,疾病预防：医疗健康服务,+,现场急救,意义：,促进恢复、减少进一步损伤、甚至挽救生命！,一般原则：,先脱险后抢救、先近后远、先重后轻、先急后缓,危=危险？,喂=病人反应？,喂=救人啊！,A =,开放气道,B =,判断呼吸,C =,判断循环,急救优先原则,面对意外事故，我们应牢记以下顺序：,?,行动之前,查看危险,不要成为下一个伤员！,危险,消除危险,如果危险不能被消除，立即移开伤员,急救优先原则,1,从上风向,小心接近事故现场,评估现场,，思考：,是否有火灾，泄漏？,天气、地形条件？,人员受到何种风险威胁？,可以立即采取哪些措施，需要哪些资源？,明确并屏蔽危害因素,，获得足够信息以认识并减少风险,在进入危险区域前确保现场已安全或,佩戴必要的安全防护装置,不要接触泄漏物质,，避免吸入烟雾、气体或蒸气，不要想当然的认为无色无味的气体是无害的。,总之：在尝试进行救助时一定要考虑你受到伤害的风险！,急救优先原则,1,急救中的安全注意事项,伤者有意识吗,.?,你还好吗,?,喂,病人反应？,?,急救优先原则,2,喂！寻求援助,救命啊,!,这里出事啦！,什么,.?,没有反应？-,伤者可能有危及生命的伤病！,呼救或叫旁观者打电话寻求援助,急救优先原则,3,如何拨打,120,？,向接线员提供以下信息：,发生了什么？,在什么位置？,受伤人数及病情？,正接受什么处理？,还需要什么帮助？,你所用电话的号码？,记住,：让接线员先挂断电话，以确保其获得足够需要的信息！,急救优先原则,3,：寻求援助,病人在意识丧失时，,舌头下坠,可引起气道阻塞，导致病人窒息死亡，所以第一步应开放病人气道。,Airway,开放气道,头后仰抬下颌法,可打开气道，清除口腔异物,-,保持呼吸道通畅,急救优先原则,4,有呼吸吗,?,我来查一下,!,看、听、,感觉,Breath,判断呼吸,?,急救优先原则,5,B,判断呼吸,如果病人没有呼吸,让病人平卧,先立即口对口吹两口气（可使用人工呼吸保护膜）,然后检查病人脉搏,急救优先原则,5,检查脉搏（颈动脉、桡动脉）,Circulation,判断循环,?,能感觉到脉搏吗,?,有严重的出血吗,?,急救优先原则,6,如果病人没有呼吸、脉搏应立即开始做,心肺复苏,CPR,2次人工呼吸,+,30次胸外心脏按压,我们的厂区急救队员及厂医均接受了国家红十字会的专业急救培训,以保证正确有效的现场急救,第二步检查,-,从头到脚检查以发现具体伤情,如果有呼吸脉搏，再进行第二步检查：,寻找全身需要注意的损伤或状况,根据伤病情况进行相应初步处理,（止血、包扎、固定、搬运）,还有其它损伤吗,?,现场急救基本技巧,-,止血,紧急止血是急救中最为有效的基本技巧之一,抬高,对于无骨折的病人，抬高受伤肢体于高于心脏的水平。,直接压迫,用无菌纱布或敷料,直接、持续,用力压迫出血部位，至少,5,分钟。,加压包扎,在直接压迫的基础上用纱布绷带或三角巾加压包扎。,止血带,对于无法控制的危及生命的大出血，用止血带紧密缠绕止血是最后的选择。,现场急救基本技巧,-,包扎,目的：,固定敷料、预防感染,控制出血、防止休克,支持和制动肢体-需反复检查末梢血供,预防或减轻肿胀,敷料,三角巾绷带,纱布绷带,弹性绷带,现场急救基本技巧,-,固定,目的：,固定骨折部位，减轻疼痛,防止进一步损伤，尤其是颈背部损伤,支持和制动肢体，便于运送,三角巾绷带,纱布绷带,弹性绷带,夹板,颈托,现场急救基本技巧,-,搬运,搬运原则：,先止血、包扎、固定，再搬运,除非必要，在妥善固定前避免移动病人,使用恰当的设备，牢固固定,始终牢记头颈背部保护，避免扭曲,一人指挥，尽量多人搬运，整体移动病人,单人搬运,拖行法、爬行法、肩扛法,多人搬运,多人徒手、担架搬运,常见意外损伤处理,-,骨折,表现：,病史 如严重撞击、摔倒,疼痛 严重，移动可加重，局部压痛,瘀血、肿胀,畸形 如肢体缩短或扭转,功能 丧失，不能移动或承受重量,处理：,在初步处理前禁止移动病人，除非环境有危险,止血,去除可能影响局部血供的饰物，如手表、戒指等,敷盖伤口，预防感染,夹板固定受伤肢体，包括受伤部位的上、下关节,常见意外损伤处理,-,肌肉关节扭伤,表现：,通常发生于脚踝、膝、腕关节等部位,局部淤血、肿胀,疼痛，负重时增加,功能丧失或受限,严重的扭伤需要,X,线检查以排除是否有骨折或脱位,处理：（,RICE,）,R(Rest),休息,，避免活动,I(Ice),冷敷,，避免冰块或凉水直接接触,C(Compression),弹性,绷带加压包扎,E(Elevation),抬高,患肢,常见意外损伤处理,-,烧烫伤,原因分类：,干热：如火焰,湿热：如蒸气,电烧伤：电源或闪电,放射性：如阳光、放射性物质,化学烧伤：强酸、强碱及腐蚀性化学物,程度分类：,I,伤及表皮，局部发红、肿胀、疼痛,II,部分皮肤层，表面发红、斑驳及水泡，疼痛明显,III,皮肤全层，发白、蜡样，烧焦样，痛感轻微，有生命危险！,处理：,用纱布擦掉皮肤上残留的干化学品,局部用冷水持续冲洗10-20分钟直到疼痛缓解,去除受伤部位附近的戒指、手表、及紧的衣物,不要去除粘着在伤口上的衣服,严重病例，抬高患肢，用保鲜膜覆盖，立即送医,呼吸道烧伤可导致气道肿胀引起窒息死亡,，应紧急送医,常见意外损伤处理,-,急性中毒,现场急救原则,察看毒物容器/药瓶说明或,MSDS，,保留容器，和病人一起送医,保护自己戴好个人防护用品，不要接触病人受污染的皮肤或衣服,保护病人免受进一步暴露，尽快转移其至安全区域,与毒物控制中心或120联系咨询有效的处理方法,，快速送医,吸入中毒（如氯气、,CO、H2S）,-,安全转移病人至,新鲜空气,处，必要时心肺复苏，注意使用人工呼吸膜,食入中毒（如化学品、药物或食物中毒）,-明确是何种毒物，保留呕吐物,-清醒病人，,立即喝冷水、牛奶或活性碳以稀释毒物,皮肤接触中毒（如化学品、农药、有毒植物）,-,避免直接接触病人,-,用流动水持续冲洗沾染部分至少15分钟,-注意全身表现。严重病例立即送医。,常见意外损伤处理,-,眼损伤,眼异物,禁止病人揉眼,翻开眼睑，用清水冲洗或棉棒尝试去除,对于瞳孔内或植入眼球的异物，用纱布覆盖,双眼,，迅速送医,眼化学品溅入,头向患侧倾斜，张开眼睑，用流动水轻柔地,从内侧向外持续冲洗至少15分钟,，注意不可污染到健侧眼,眼垫或纱布覆盖伤眼、包扎固定，立即就医,常见意外损伤处理,-,气道异物梗塞,表现：,病人极力想咳嗽但无法发声,用手捏住脖子并伴有痛苦表情,可有剧烈的警示动作以引起他人注意,逐渐衰竭并皮肤青紫,处理：,腹部冲击法（,Heimlich,手法）,告诉病人：我能帮助你！,站在病人身后，手臂环抱病人上腹部,握紧拳头，并用另一只手抓住,拇指朝内，在上腹部中线肋骨下缘和肚脐之间，用力快速朝上朝内冲击,连续重复，,只要病人仍有意识，不要放弃,！,常见意外损伤处理,-,触电,触电或雷击可导致：,皮肤和深部组织严重的烧伤,呼吸、心跳骤停，甚至死亡,现场急救的要点是：确保现场及救助者的安全！,在接触病人前，确保已将病人与电源隔离,，可通过：,关闭总电源开关,拉绝缘电线将插头从插座处拔出,使用干的绝缘物体如手杖、木棍、木椅等将带电物体推离病人,用干的衣物在不接触病人的前提下环绕病人脚踝将其拉离电源,开放气道，检查呼吸与循环情况，必要时,心肺复苏,覆盖包扎伤口，检查并处理其它损伤,常见意外损伤处理,-,冻伤,接触物体（如干冰）或极度寒冷的天气可致冻伤。在体内形成冰晶导致人体组织损伤。严重病例可致肢体坏死而需要截肢。饮酒可加重病人的热量丧失。,表现：,液体、化学品或寒冷环境的暴露史,接触部位（如手指或脚趾）苍白青紫、麻木,局部皮肤冰冷、发白、坚硬,处理：要点是复温并防止再次冻伤,将患者移出寒冷区域，去除湿冷衣服，换上干的衣服，用干的毯子包裹病人。,缓慢复温,或者用流动的40,C,温水持续冲洗患处,。,拥抱法,：与患者身体的皮肤接触是良好的缓慢复温方法。,避免直接对患处加温、避免快速复温、避免摩擦患处及对患处加压,足部冻伤应避免走动,对于手指或脚趾，需用敷料或软垫将损伤肢体与正常部位分隔开,紧急就医。,常见意外损伤处理,-,高空坠落,高空坠落可导致严重的多部位骨折、创伤。多由于难以控制的出血、休克或严重的头、颈部创伤导致死亡。,处理：（先救命、后治伤）,急救优先原则：危、喂、喂、,A、B、C,除非现场有危险，,禁止移动病人,头颈部保护,，避免扭动加重脊柱损伤,检查病人，止血、包扎、固定,紧急送医,常见意外损伤处理,-,化学品泄漏,安全注意事项：,戴好恰当的个人防护用品,从上风向小心接近现场,迅速将病人拖离至上风向有新鲜空气处,皮肤化学品接触,用流动水持续冲洗至少15分钟，注意全身表现,眼睛化学品接触,-,用流动水轻柔地从内侧向外持续冲洗至少15分钟，注意不可污染到健侧眼,摄入化学品,-与毒物控制中心或120联系咨询有效的处理方法,-对于腐蚀性化学品如强酸、汽油等，严禁使用催吐剂,突发疾病现场处理,-,中暑,中暑是机体热平衡机能紊乱的一种急症。,高温、烈日曝晒和环境湿度高是中暑的主要原因；工作强度过大、高温环境中工作时间过长、身体疲劳、末及时补充水分和盐分等为常见诱因。,表现,：,突发的皮肤干燥，无汗,体温显著升高,(39.4-43.3 C),意识模糊、晕厥，可危及生命,处理,：,移病人到阴凉通风处，解开衣扣、抬高下肢，平卧休息,降温,用冷水擦试身体或电扇吹,清醒病人，可喝一些凉盐水（每升水中加一汤勺盐，半杯每15分钟一次）,预防：,盛夏不宜在阳光下过多活动。外出加强个人防护，避免皮肤过多暴露,定期喝水，补充充足水分,，随身准备口服盐液、风油精等以备急需,有头痛、心慌等不适时应立即到阴凉处休息、饮水,在户外或高温环境工作，应准备充足的盐水，根据工作强度调整工作时间。,突发疾病现场处理,-,晕厥与昏迷,晕厥,：短暂、突然地失去意识，常见原因包括突然改变体位、低血糖、情绪压抑、过度疲惫、抗高血压药副作用等。,昏迷,：即意识丧失，是大脑功能丧失的表现。原因包括：,大脑直接损伤，如：头部创伤,脑组织肿胀、受压，如：颅内感染、血肿,脑部血供障碍，如：中风、晕厥、心脏病发作、休克等,血液成分异常，如：一氧化碳、酒精、药物中毒、低血糖等,其它，如癫痫，高体温等,处理：,了解病史，判断发病原因，如创伤、中风、药物、糖尿病等。,平躺，松解脖子等处紧的衣物，打开窗，保证新鲜空气,如病人呕吐，将头转向一侧并清理口腔,如病人恢复知觉，不要立即站起，应确保完全恢复,检查呼吸、脉搏，必要时心肺复苏，并寻求紧急医疗救助,突发疾病现场处理,-,休克,原因：,体液减少 大量出血、烧伤、腹泻或呕吐,心脏功能丧失 泵血功能降低，如心脏病发作,血管过度扩张 如严重过敏、感染,表现,：,皮肤苍白、湿冷,脉搏快速、虚弱、不规则,呼吸快速、表浅,寒颤、恶心、焦虑、意识丧失,处理：现场急救的重点在于休克的预防！,早期发现：检查病人的脉搏、呼吸和皮肤情况,寻找原因：大量出血、出汗，严重腹泻，严重过敏或感染,治疗原因：如止血、止痛、补液、抗感染,安慰病人，松开紧的衣服,侧卧于复苏体位，头低脚高，严重病例脚部可抬高至垂直,保暖，用毯子包裹，紧急送医,持续观察病人生命体征，必要时心肺复苏,突发疾病现场处理,-,心脏病发作,表现：（心绞痛或心梗）,突发胸部绞痛，可放射到左颈、肩及手臂,恶心、出冷汗、虚弱感,脉搏快速、虚弱，休克表现,突然晕倒或意识丧失，可呼吸心跳骤停,现场处理：,如果意识丧失，,ABC+CPR,，启动现场,EMS,体系,如果有意识,安慰病人，,取坐位,，了解其病史并帮助其服用现用药,嚼服或含服阿司匹林（注意是否过敏）或,硝酸甘油,片,有条件者，吸高深度氧气,做好心搏停止的抢救准备，尽早获得,体外自动除颤器,（,AED）,突发疾病现场处理,-,脑中风,脑内供应大脑的血管发生破裂(脑出血）或梗塞（脑梗），导致脑组织损伤。多发生于老年合并有高血压的病人，严重病例可危及生命。,急救重点是正确判断病情并迅速送医,如果发现病人有以下症状，立即拨打120：,突然的面部、手或下肢，尤身体的一侧出现麻木、无力（如嘴角偏斜、肢体无力、大小便失禁等）,突然的意识模糊、言语不清或昏迷,突发的一眼或双眼视力障碍，两侧瞳孔不对称,突发剧烈头痛,现场处理：,立即拨打120,让病人躺下，头肩垫高，头偏向一侧,不要给病人口服任何东西,持续观察病人生命体征，必要时心肺复苏,现场急救，我们每个人的责任！,