Hs-CRP和FIB程度的相关性分析水平与脑梗死患者神经功能缺损.pdf

29第 2 卷第 12 期2023 年 6 月Vol.2 No.12Jun.2023科 技 与 健 康Technology and HealthHs-CRP 和 FIB 水平与脑梗死患者神经功能缺损程度的相关性分析王 茜（毕节市中医医院，贵州毕节 551700）摘 要：探究hs-CRP和FIB水平与脑梗死患者神经功能缺损程度的相关性。选取2022年1月2023年5月毕节市中医医院收治的60例脑梗死患者作为研究对象，根据神经功能缺损程度的不同，将其分为3组，分别为轻度、中度及重度组，收集临床资料，分析神经功能缺损程度的影响因素。结果显示，重度脑梗死患者白细胞计数及hs-CRP水平均高于轻度及中度患者，并且中度患者高于轻度患者（P0.05）；重度患者D-D与FIB水平高于轻度及中度患者，并且中度患者高于轻度患者（P0.05）；轻度、中度及重度患者的PT及APTT水平差异无统计学意义（P0.05）。研究发现，hs-CRP与FIB水平与脑梗死患者神经功能缺损程度存在紧密联系，hs-CRP及FIB水平越高，脑梗死患者的神经功能缺损程度越严重。关键词：hs-CRP；FIB；脑梗死；神经功能缺损程度中图分类号：R743.33 文献标识码：ACorrelation Analysis between Hs-CRP and FIB Levels and the Degree of Neurological Impairment in Patients with Cerebral InfarctionWang Qian(Bijie Traditional Chinese Medicine Hospital,Bijie,Guizhou 551700)Abstract:Explore the correlation between hs-CRP and FIB levels and the degree of neurological impairment in patients with cerebral infarction.Sixty patients with cerebral infarction admitted to Bijie Traditional Chinese Medicine Hospital from January 2022 to May 2023 were selected as the research subjects.They were divided into three groups based on the degree of neurological impairment,namely mild,moderate,and severe groups.Clinical data were collected to analyze the influencing factors of neurological impairment.The results showed that the white blood cell count and hs CRP levels in patients with severe cerebral infarction were higher than those in mild and moderate patients,and moderate patients were higher than mild patients(P0.05);The levels of D-D and FIB in severe patients were higher than those in mild and moderate patients,and moderate patients were higher than mild patients(P0.05).Research has found that the le vels of hs CRP and FIB are closely related to the degree of neurological defi cits in patients with cerebral infarction,the higher the levels of hs CRP and FIB,the more severe the neurological defi cits in patients with cerebral infarction.Keywords:hs CRP;FIB;cerebral infarction;degree of neurological impairment作者简介：王茜（1989），女，毕节市中医医院主治医师，研究方向为神经内科。脑梗死是由脑血管突发性闭塞或狭窄导致局部缺血和缺氧而引起的一种脑血管疾病。患者常伴有神经功能缺损症状，严重影响生活质量。目前，脑梗死的研究主要侧重于诱因、发病机制和预防措施等方面，对于神经功能缺损的评估和治疗方案还有待深入研究。超敏C反应蛋白（hs-CRP）和纤维蛋白原（FIB）是常用的炎症指标，已广泛应用于临床。hs-CRP主要用于评价急性炎症反应程度和预测心血管疾病风险，FIB主要用于评估血液凝固功能和肝功能1-3。近年来，有研究发现hs-CRP和FIB水平与脑梗死的发生和预后有关联，但对于hs-CRP和FIB水平与脑梗死患者神经功能缺损程度的相关性研究较少。因此，本研究旨在探讨hs-CRP和FIB水平与脑梗死患者神经功能缺损程度的相关性，为脑梗死患者神经功能缺损的评估、治疗提供参考。30第 2 卷第 12 期2023 年 6 月科 技 与 健 康1 资料与方法1.1一般资料选择2022年1月2023年5月毕节市中医医院收治的60例脑梗死患者作为研究对象，根据神经功能缺损程度的不同，将其分为3组，分别为轻度、中度及重度组。轻度组：男性患者12例，女性患者10例；年龄为6178岁，平均年龄为（69.522.8）岁；合并高血压5例，合并冠心病4例，合并糖尿病3例。中度组：男性患者12例，女性患者11例；年龄为6277岁，平均年龄为（69.52.5）岁；合并高血压4例，合并冠心病2例，合并糖尿病3例。重度组：男性患者8例，女性患者7例；年龄为6278岁，平均年龄为（70.02.7）岁；合并高血压3例，合并冠心病3例，合并糖尿病2例。3组患者一般资料差异无统计学意义（P0.05），可进行比较。纳入标准：患者及家属全都知情、同意、自愿参与；临床资料具备完整性与真实性；患者发病时间均为72h以内。排除标准：存在认知、沟通障碍患者；配合度及依从性不达标的患者；中途离开，不能按规定全程参与；临床资料有所缺失的患者；不同意参与其中的患者；颅内出血患者；存在外伤性疾病或者免疫性疾病的患者。1.2方法采用脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表评估患者，根据评分将患者分为轻度/中度/重度，对应的分数为015/1630/3145分。收集患者一般资料，在清晨7点抽取患者空腹状态下肘部静脉血7mL，完成血清炎性因子及凝血功能检测。将采集到的血液标本进行离心处理（保持3000r/min，完成离心处理10min），并选取上层血清完成检测操作。通过全自动生化分析仪对白细胞计数进行检测，通过散射比浊法对hs-CRP进行检测。凝血功能指标主要包括血浆凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（D-D）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及FIB，均通过全自动生化分析仪完成检测。所有检测均由同一批检测人员完成，并严格按照相关规定完成操作。1.3观察指标（1）比较轻度、中度及重度患者白细胞计数及hs-CRP水平。（2）比较轻度、中度及重度患者PT、D-D、APTT及FIB水平。1.4统计学方法使用SPSS26.0软件分析数据，计量资料用（sx）表示，行t检验，计数资料用n（%）表示，行2检验；均符合正态分布；P0.05表示差异有统计学意义。2 结果2.1比较不同程度神经功能缺损患者的血清炎性因子指标重度患者白细胞计数及hs-CRP水平均比轻度、中度患者高，中度患者各项炎性因子水平均比轻度患者高（P0.05）。见表1。2.2比较不同程度神经功能缺损患者的凝血功能重度患者D-D与FIB水平均比轻度、中度患者高，中度患者D-D与FIB水平比轻度患者高（P0.05），3组患者PT与APTT水平差异无统计学意义（P0.05）。见表2。3 讨论脑梗死是一种常见的神经系统疾病，主要由于脑血管血流受阻，导致脑部神经细胞受损。除了药物治疗和康复训练，许多研究已经明确炎性因素在脑梗死发生和恢复中的作用。hs-CRP和FIB是常见的炎性标记物，其水平与脑梗死的发生和预后有关系。然而，hs-CRP和FIB水平与脑梗死的神经功能缺损程度之间的相关性，目前尚没有明确的结论。因此，本研究旨在探讨hs-CRP和FIB水平与脑梗死患者神经功能缺损程度的相关性，为临床提供有效诊断和治疗手段。本次研究结果显示，重度脑梗死患者的白细胞计数及hs-CRP水平均比轻度、中度患者高，同时其D-D与FIB水平也比中度及轻度患者高，表明白细胞计数、hs-CRP、D-D及FIB水平的高低与脑梗死患者的神经功能缺损程度呈正相关，患者的各项炎性因子指标水平越高，则神经功能缺损情况越严重。分析原因，通常脑梗死患者在发病后412h脑部会处于缺氧状态，这时患者血管内皮上有很多中性粒细胞聚集并黏附，破坏患者血脑屏障，同时会使患者的脑部组织出现坏死4-6。坏死部位的脑组织会有很多细胞因子产生，发病后25d，有很多受损的神经元轴突会释放诸多细胞因子，不断增加缺血部位吞噬细胞的数量，这些炎性因子大量释放，会不断提升炎性因子水平，同时使患者的机体炎症反应更加严重。白细胞计数及hs-CRP均为重要的炎性因子指标，当炎症反应严重时，这些指标的水平也会不断提升。hs-CRP是一种由肝脏合成的蛋白质，当机体受到炎症等刺激时，它的浓度会显著升高。白细胞计数是一项常规的血液检测指标，用于评估机体的炎症反应和免疫状态。在脑梗死患者智慧医疗31王茜：Hs-CRP 和 FIB 水平与脑梗死患者神经功能缺损程度的相关性分析中，白细胞计数的变化与神经功能缺损程度存在相关性。高白细胞计数通常被认为是一种炎症反应的标志，可以反映机体抵抗感染和炎症的能力。在脑梗死患者中，炎症反应会导致血管内皮功能异常、血小板聚集和血液凝固等问题，从而进一步加重脑梗死的病情和神经功能缺损。FIB是血液凝血系统中一种重要的蛋白质，在血管破损时起止血作用，当患者出现急性组织缺血时，会激活血小板，并形成纤维蛋白，使患者容易形成血栓，加重病情，所以形成血栓的重要指标为D-D与FIB。研究表明，hs-CRP和FIB水平与脑梗死患者神经功能缺损程度的相关性比较明显。一些临床研究发现，高hs-CRP和高FIB水平与脑梗死的发生和神经功能损伤程度密切相关7。另外一些研究则表明，hs-CRP和FIB水平随着脑梗死病情的恶化而逐渐升高8。具体来说，高hs-CRP水平表明机体正在发生炎症反应，并且可能会导致血管内皮损伤和血栓形成。此外，高hs-CRP水平还可能导致动脉粥样硬化等危险因素出现，从而增加脑梗死的风险。高FIB水平则可能导致血液凝固能力降低，使得血栓形成和扩散更为容易，进而引发脑梗死。因此，hs-CRP和FIB是反映机体炎症反应和血液凝固状态的重要指标，它们与脑梗死患者神经功能缺损程度密切相关。FIB作为凝血因子会在凝血过程中直接参与，同时对动脉粥样硬化产生一定的加速作用，导致血栓形成9。动脉粥样硬化斑块内炎症反应不断加剧，也会对动脉血栓的形成产生促进作用。很多研究发现，FIB在动脉粥样硬化的进程中扮演非常重要的角色，不仅对平滑肌有促进作用，还会对内皮细胞的收缩、繁殖以及生长产生促进作用，使血液外周阻力及黏滞性不断增加，造成内皮细胞损伤。另外，FIB还会使血小板及红细胞聚集，不断在血管壁中沉淀，对脱氧核糖核酸的合成产生促进作用。血浆FIB水平越高，患者脑梗死的危险性越大，不利于患者临床结局转归。在临表1 比较不同程度神经功能缺损患者的血清炎性因子指标（sx）组别例数（n）白细胞计数（109/L）hs-CRP（mg/L）轻度229.780.333.271.17中度2310.350.827.160.13重度1515.343.877.890.12t13.03315.851P10.0040.001t26.02117.429P20.0010.001t36.74715.171P30.0010.001注：t1与P1为轻度与中度对比，t2与P2为中度与重度对比，t3与P3为轻度与重度对比表2 比较不同程度神经功能缺损患者的凝血功能（sx）组别例数（n）PT（s）D-D（mg/L）APTT（s）FIB（g/L）轻度2211.761.041.180.0628.443.384.041.02中度2311.331.082.260.0827.912.285.160.38重度1511.151.223.350.2327.323.525.430.34t11.35951.0500.6194.923P10.1810.0010.5390.001t20.47720.9900.6292.229P20.6360.0010.5340.032t31.63342.4380.9735.070P30.1110.0010.3370.001注：t1与P1为轻度与中度对比，t2与P2为中度与重度对比，t3与P3为轻度与重度对比32第 2 卷第 12 期2023 年 6 月科 技 与 健 康床实践中，这些指标可以用于评估脑梗死患者的病情严重程度和预后，为制订治疗方案提供重要参考。一些研究还发现，糖尿病、高血压、高血脂等常见慢性疾病也与脑梗死的发生和神经功能损伤程度有密切关系。这些疾病导致患者身体产生炎症反应、氧化应激和血管内皮细胞功能障碍等问题，从而增加血管阻塞和脑梗死的风险，加重神经功能缺损程度。因此，在评估脑梗死患者的神经功能缺损程度时，不仅需要考虑生化指标的变化，还需要综合考虑病史、体征、影像学和其他相关指标，全面分析患者的整体状况。在患者治疗和康复过程中，也需要对这些因素进行综合管理，采取针对性的治疗措施，以提高疗效和预后。有研究表明，白细胞计数、hs-CRP水平与急性缺血性脑梗死严重程度存在紧密联系，患者炎性因子水平越高，代表脑梗死严重程度越高10。也有研究分析，通过药物治疗可以帮助患者改善神经功能缺损状态，改善患者各项炎性因子水平11。还有研究认为，急性脑梗死患者血清Hcy、D-D、Lp（a）和hs-CRP水平变化，会对患者神经功能缺损程度产生很大影响，医生可以根据相关指标的变化，判断患者病情变化，并为患者提供更加精准的治疗方案，改善患者预后12。本次研究与其相似，脑梗死患者的FIB和hs-CRP水平与患者的神经功能缺损严重程度存在紧密联系，因此，可以通过检测这些指标，判断患者治疗效果及预后，为患者治疗方案提供重要参考。4 结语综上所述，hs-CRP及FIB与脑梗死患者的神经功能缺损程度呈正相关，指标水平越高，则可能说明患者疾病程度越严重。本次研究在研究对象及研究时间的设定方面存在一些欠缺，量表计算无法达到更加精准的状态。因此，在未来研究中，还需要更加精准地设定研究样本，并深入研究相关内容，为临床研究提供更多参考依据，使更多脑梗死患者早日回归正常生活。参考文献1 刘香,顾玲莉,江齐群,等.急性脑梗死患者血清hs-CRP、IL-6、Lp-PLA2、sdLDL-C水平与神经功能缺损的关系J.中国急救复苏与灾害医学杂志,2022,17(11):1439-1442.2 王璨,侯焕喜,黄卫,等.丁苯酞序贯疗法联合双抗血小板治疗急性脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者的效果及对神经功能、血清Hcy、hs-CRP水平的影响J.中国医药导报,2022,19(32):84-87.3 张潜,岳培东,郭志强.老年脑梗死患者颈动脉斑块积分、hs-CRP水平与脑梗死相关性J.中国老年学杂志,2022,42(16):3904-3906.4 曹友林,余青龙,王振国,等.AD相关神经丝蛋白、尿酸、hs-CRP水平与老年腔隙性脑梗死患者认知功能受损程度的相关性J.临床和实验医学杂志,2022,21(10):1030-1034.5 司衍刚,房辉.脑梗死患者血清hs-CRP、MMP-9、ox-LDL、IL-6水平与动脉粥样硬化程度的关系研究J.中国医学创新,2022,19(9):66-70.6 杨彦,铁江辉.老年急性脑梗死并颈动脉狭窄患者hs-CRP、Lp-pLA2、FIB水平变化及临床研究J.临床研究,2022,30(1):20-23.7 管海兵,葛胜,沈斌.阿托伐他汀钙联合依达拉奉对急性脑梗死患者hs-CRP和同型半胱氨酸水平的影响J.医学信息,2021,34(19):110-112.8 王昕莉.法舒地尔联合丁苯酞治疗老年急性脑梗死的效果及对血清ADPN、hs-CRP和IL-6水平的影响J.中国医学创新,2021,18(27):18-21.9 王廉昌,王英杰,闫红静,等.分析不同TOAST亚型急性脑梗死患者Treg比例及hs-CRP水平的差异及其与脑梗死后感染风险的关系J.中国病案,2021,22(6):88-92.10 肖东芳,王瑶,邸丽丽,等.血清Hcy Hs-CRP TNF-IL-6水平与急性缺血性脑梗死严重程度的关系研究J.河北医学,2021,27(3):414-418.11 李国平,刘聪,程青格.阿托伐他汀联合依达拉奉对急性脑梗死患者血清hs-CRP、IL-17、MMP-8水平及神经功能的影响J.中国合理用药探索,2021,18(2):64-67.12 黄坚毅,林泓宇,潘兴华,等.急性脑梗死患者血清Hcy、D-D、Lp(a)和hs-CRP水平变化及与神经功能缺损程度的关系J.河北医药,2021,43(3):404-407.