CRP、IL-6、WBC联合检测对呼吸系统细菌性感染疾病的诊断价值.pdf

四川生理科学杂志 2023,45(11)2103 临床论著 CRP、IL-6、WBC 联合检测对呼吸系统细菌性感染疾病的诊断价值 李慧鹏*（萍乡市人民医院，江西 萍乡 337000）摘要 目的：探讨 C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素 6（IL-6）、白细胞计数（WBC）联合检测对呼吸系统细菌性感染疾病的诊断价值研究。方法：回顾性分析 2022 年 11 月2022 年 12 月我院收治的 90 例呼吸系统感染性疾病患儿的临床资料。将上述患儿中 63 例细菌感染患儿分为细菌感染组，将上述患儿中 27 例病毒或其他病原体感染患儿分为非细菌感染组。检测所有患儿的 CRP、IL-6、WBC，比较两组患儿的 CRP、IL-6、WBC 水平，分析各指标水平对小儿呼吸系统感染性疾病的诊断价值。结果：细菌感染组患儿的 IL-6、CRP、WBC 水平与非细菌感染组比较存在统计学差异（P0.05）。CRP、IL-6、WBC 以及联合检测在细菌感染组患儿中的阳性率分别为 82.54%、79.37%、58.73%/88.89，CRP、IL-6、WBC 以及联合检测在非细菌感染组患儿中的阳性率分别为 48.15%、29.63%、33.33%、65.52%，两组间比较存在统计学差异（P0.05）。CRP、IL-6、WBC 联合检测诊断呼吸系统细菌性感染疾病的敏感度、特异度分别为 66.67%，69.84%。结论：CRP、IL-6、WBC 联合检测诊断呼吸系统细菌性感染疾病具有一定评估价值。关键词：C 反应蛋白；白细胞介素 6；白细胞计数；小儿呼吸系统感染性疾病；诊断价值 Diagnostic value of CRP,IL-6 and WBC in the diagnosis of respiratory bacterial infection Li Hui-peng*(Pingxiang Peoples Hospital,Pingxiang 337000,Jiangxi,China)Abstract Objective:To investigate the diagnostic value of C-reactive protein(CRP),interleukin-6(IL-6)and white blood cell count(WBC)combined detection in respiratory bacterial infections.Methods:The clinical data of 90 children with respiratory infectious diseases admitted to our hospital from November 2022 to December 2022 were retrospectively analyzed.63 children with bacterial infection were divided into bacterial infection group,and 27 children with virus or other pathogens were divided into non-bacterial infection group.The levels of CRP,IL-6 and WBC in all the children were detected,and the levels of CRP,IL-6 and WBC in the two groups were compared,and the diagnostic value of each index level for respiratory infectious diseases in children was analyzed.Results:There were significant differences in IL-6,CRP and WBC levels between the bacterial infection group and the non-bacterial infection group(P0.05).The positive rates of CRP,IL-6,WBC and combined detection were 82.54%,79.37%and 58.73%/88.89,respectively.The positive rates of CRP,IL-6,WBC and combined detection in the non-bacterial infection group were 48.15%,29.63%,33.33%and 65.52%,respectively,with statistical difference between the two groups(P0.05).The sensitivity and specificity of CRP,IL-6 and WBC were 66.67%and 69.84%,respectively.Conclusion:CRP,IL-6,WBC combined detection has a certain value in the diagnosis of respiratory bacterial infection.Key words:C-reactive protein;Interleukin 6;White blood cell count;Respiratory infectious diseases in children;Diagnostic value 小儿呼吸系统感染性疾病是临床常见疾病类型，小儿呼吸系统尚未发育完全，加之免疫力低下易被细菌、病毒等病原体入侵1。小儿呼吸系统感染主要表现为头痛、发热、乏力，临床目前尚无特异性指标，不同病原体感染治疗方法有较大差异，但传统检测需要较长时间，因此寻找合适的指标对于小儿呼吸系统感染性疾病诊断、治疗、预后有重要意义2。随着我国医学技术的整体发展，诸多检验方法及检验仪器已广泛使用3。C 反应蛋白（CRP）是感染性疾病检测的常用指标，属于非特异性炎症标志物，但人体被病原体入侵后，肝*作者简介：李慧鹏，男，主治医师，主要从事于儿科临床工作，Email：。脏会合成 CRP 用以激活免疫系统，清除入侵病原体4。白细胞介素 6（IL-6）主要是由纤维细胞和吞噬细胞生成，当机体受到炎症刺激，单核巨噬细胞等会大量释放 IL-6，继而引发肝脏急性期反应，CRP 也会相应生成，因此常与 CRP一起作为炎症指标5。白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，广泛分布于血液当中，淋巴细胞、中性粒细胞均属于白细胞。白细胞计数（WBC）检测可反映机体炎症状态6。基于此，我院回顾性分析 2022 年 11 月2022 年 12 月我院收治的 90 例呼吸系统感染性疾病患儿的临床资料进行分析，以期探讨 四川生理科学杂志 2023,45(11)2104 CRP、IL-6、WBC 联合检测对呼吸系统细菌性感染疾病的诊断价值 1 资料与方法资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析 2022 年 11 月2022 年 12 月我院收治的 90 例呼吸系统感染性疾病患儿的临床资料。纳入标准：经临床诊断为呼吸系统感染患儿，且符合对应指南中诊断标准；患儿年龄在 014 岁之间；患儿临床资料保存完整。排除标准：合并恶性肿瘤患儿；合并血液系统疾病患儿；合并严重畸形患儿。本研究经医院伦理委员会审核批准。将上述患儿中 63 例细菌感染患儿分为细菌感染组，将上述患儿中 27 例病毒或其他病原体感染患儿分为非细菌感染组。其中细菌感染组患儿年龄 014 岁，平均（7.561.38）岁；男童 42 例，女童 21 例。其中非细菌感染组患儿年龄 014 岁，平均（7.401.16）岁；男童 18 例，女童 9 例。经比较，细菌感染组患儿与非细菌感染组患儿年龄、性别无统计学意义，具备可比性（P0.05）。1.2 样本收集方法 于清晨采集患儿空腹静脉血液样本适量，细菌感染组患儿在接受抗生素治疗前采集，静置 30 min，使用离心机 3000 rpm 离心 10 min，如上层浑浊继续离心 5 min，取上层清液保存于-25冰箱中。1.3 观察指标 使用江苏拜明生产的 BMbio-POCT10A 型全自动化学发光分析仪及相应配套试剂检测两组研究对象的 CRP、WBC。使用酶联免疫吸附法检测两组研究对象的 IL-6，白细胞介素 6（IL-6）试剂盒来自上海科艾博生物技术，操作过程均严格遵照试剂盒说明书进行。CRP8 mgL-1，WBC（812）109L-1，IL-67 pgmL-1视为阳性。1.4 统计学方法 本次研究选用 SPSS23.0 统计软件进行数据分析，计量资料采用XSD来表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用2检验。若 P0.05 则有统计学意义。采用四格表发计算 IL-6、CRP、WBC 联合检测的敏感度、特异度。2 结果结果 2.1 细菌感染组患儿与非细菌感染组的 CRP、IL-6、WBC 水平比较 细菌感染组患儿的 IL-6、CRP、WBC 水平与非细菌感染组患儿水平比较存在统计学差异（P0.05），见表 1。2.2 CRP、IL-6、WBC 水平诊断小儿呼吸系统感染性疾病的阳性率 CRP、IL-6、WBC 以及联合检测在细菌感染组患儿中的阳性率分别为 82.54%、79.37%、58.73%、88.89，CRP、IL-6、WBC 以及联合检测在非细菌感染组患儿中的阳性率分别为48.15%、29.63%、33.33%、65.52%，两组间比较存在统计学差异（P0.05）。见表 2。2.3 CRP、IL-6、WBC 水平诊断小儿呼吸系统感染性疾病的价值分析 统计 CRP、IL-6、WBC 指标，联合检测诊断呼吸系统细菌性感染疾病的敏感度、特异度分别为 66.67%，69.84%，见表 3。3 讨论讨论 小儿呼吸系统感染性疾病的常见疾病类型有支气管炎、急性咽炎、支气管哮喘等，这是由于小儿呼吸道较为脆弱，容易受到细菌病毒感染所致7。同时小儿呼吸系统感染性疾病还与当 表表 1 1 细菌感染组患儿细菌感染组患儿与与非细菌感染组的非细菌感染组的 CRPCRP、ILIL-6 6、WBCWBC 水平比较（水平比较（SDSD）组别 n CRP(mgL-1)IL-6(pgmL-1)WBC(109L-1)细菌感染组 63 14.573.51 22.434.76 11.422.79 非细菌感染组 27 6.582.42 12.592.35 6.361.99 t 10.766 10.198 8.528 P 0.001 0.001 0.001 表表 2 2 两组患儿的两组患儿的 CRPCRP、ILIL-6 6、WBCWBC 的阳性率比较的阳性率比较 例（例（%）组别 n CRP IL-6 WBC 联合 细菌感染组 63 52(82.54)50(79.37)37(58.73)56(88.89)非细菌感染组 27 13(48.15)8(29.63)9(33.33)19(65.52)2 11.143 20.403 4.879 7.201 P 0.001 0.001 0.027 0.007 四川生理科学杂志 2023,45(11)2105 表表 3 3 CRPCRP、ILIL-6 6、WBCWBC 联合检测诊断联合检测诊断呼吸系统呼吸系统细菌性感染疾病细菌性感染疾病的敏感度、特异度的敏感度、特异度 指标 敏感度(%)特异度(%)CRP 77.78 33.33 IL-6 60.32 62.96 WBC 44.44 74.07 联合 66.67 69.84 地气候、空气质量、小儿免疫力、生活习惯密切相关8。起病初期通常症状较轻，患儿出现咳嗽、发热、头晕、精神不振、食欲不佳，但病情进展极快，会快速发展至高热、烦躁不安、下颚或颈侧淋巴结肿大，患儿危险系数会持续上升甚至造成患儿死亡9。细菌、病毒、支原体感染后续治疗不尽相同，但目前小儿呼吸系统感染性疾病病原学检查存在诸多局限性，造成患儿病原体确认困难、滞后，使得临床存在抗生素滥用问题。因此通过检测方便、快速的炎症标志物辅助诊断呼吸系统感染性疾病患儿病原体类型对后续治疗有重要意义。CRP 是由肝脏细胞合成急性时相蛋白，属于临床广泛使用的感染指标，通常在患儿遭受病原体入侵后 5h 后升高，24 h 内达到峰值。CRP一度被认为是敏感度最高的感染指标之一，发病初期 CRP 快速升高可以辅助临床进行诊断，经过治疗后 CRP 会在 1 w 内恢复到正常水平，可辅助评估患儿预后10。本研究中细菌感染组患儿与非细菌感染组患儿的 CRP 水平存在统计学差异。推测导致该结果的主要原因在于 CRP快速升高主要由细菌感染引起，临床通常将CRP8 mgL-1作为判断有无细菌感染的参考标准。细菌感染入侵时，细菌会直接损害细胞，导致细胞膜分离，暴露出胆碱磷酸分子，从而与CRP 结合。而当患儿是由病毒感染入侵时，病毒感染在机体细胞内部进行，细胞膜完整，不会触发 CRP 的合成11。本研究中细菌感染组患儿与非细菌感染组患儿的 IL-6 水平存在统计学差异。IL-6 是诱导B 细胞分泌免疫球蛋白和 T 细胞激活增殖的主要因子12。赵睿等13研究表明感染性疾病患儿IL-6 水平会快速上升，且拥有较高的敏感度、特异度。在正常情况下，IL-6 的含量7 pgmL-1，机体遭受病原体入侵，形成炎症刺激后会迅速增长，且与炎症严重程度相关。IL-6 在患儿遭受病原体入侵后 3 h 就会达到最高峰，随后会逐渐降低，在血循环中消失14。因此，本研究中两组患儿 IL-6 水平均高于正常水平，而造成细菌感染组患儿的 IL-6 水平高于非细菌感染组的原因可能是受到标本采集时间的影响。另外，IL-6半衰期要短于 CRP 能更快的反应抗生素治疗的效果，还可用于评估患儿预后。WBC 是感染性疾病最常用的指标之一，但其也存在一定局限性，呼吸系统感染性疾病会造成患儿 WBC 急剧上升，然 WBC 的影响因素众多，在人体内生理波动幅度较大，可至 30%50%，且 WBC 正常条件下的范围较广，一些轻度感染患儿 WBC 水平上升幅度较低，可能不会超出正常范围。同时，95%WBC 附在血管内皮细胞上，因此本研究通过血清样本检测 WBC 得到数据可能存在误差。另一方面，我院临床亦发现部分患儿感染后，CRP、IL-6 均升高，WBC 水平无变化，这与本研究中 WBC 对小儿呼吸系统感染性疾病敏感度、特异度不高相同。综上所述，呼吸系统细菌感染患儿 CRP、IL-6、WBC 水平可能有不同程度升高。联合检测的敏感度、特异度较高，能够快速帮助临床快速鉴别诊断且准确率较高，对小儿呼吸系统细菌感染性疾病诊断具有一定评估价值。另一方面本次研究也存在不足之处：本次研究涉及的样本量太少，研究结果可能具有偶然性；本研究未对患儿疾病严重程度进行区分，CRP、IL-6、WBC 水平可能还与患儿疾病严重程度相关；本研究仅涉及入院时的指标考察，未涉及患儿预后效果考察。参考文献参考文献 1 康娟,董娜.D 二聚体检测在小儿呼吸道感染性疾病诊断中的应用价值J.血栓与止血学,2022,28(1):90-91,94.2 杨建章,刘冬梅.血清 BNP、hs-CRP 和 cTn 联合检测在呼吸道感染性疾病中的诊断价值J.贵州医药,2023,47(4):617-619.3 蔚京京,陈晓娟,范国权,等.血清胆红素在儿童呼吸系统感染性疾病中的变化及临床意义J.山（下接第2133页）四川生理科学杂志 2023,45(11)2133 联合CAP治疗ACRC有助于提高患者的生活质量。原因有 L-OHP 和 CAP 是两种不同的化疗药物，它们具有不同的作用机制，可以同时作用于癌细胞的不同靶点，提高肿瘤的缩小率和疾病控制率，减少肿瘤的进展和复发，增加治疗的效果，从而提高患者的生活质量。L-OHP联合CAP可以有效控制肿瘤的生长和扩散，减轻症状和不适，改善患者的身体状况，提高生活质量。研究还发现联合组的无进展生存率和无进展生存期均高于联合组，表明 L-OHP 联合 CAP 治疗对 ACRC 病情控制效果更好，延长患者无进展生存时间，这可能与联合治疗能提高患者的近期疗效有关。综上所述，L-OHP 联合 CAP 治疗 ACRC 能够有效提高患者的近期疗效，无毒副反应发生率增加，提高患者的耐受性和生活质量，延长无进展生存时间。参参考考文献文献 1 陈海霞,何亚楠,王维娜,等.结直肠癌组织中KRAS 和 BRAF 基因突变与临床病理特征及预后的关系J.现代肿瘤医学,2021,29(4):626-631 2 王麦换,郭丹丹,李娜,张娜,程艳爽.结直肠癌造口并发症的预防与护理研究J.河北医药,2021,43(2):314-316320 3 朱利芹,冯莹,曹惠芳,等.安罗替尼联合卡培他滨和奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的疗效观察J.中国肿瘤临床与康复,2021,28(4):451-453.4 侯亚妮,孙中华,刘志勇,等.基于 PI3K/Akt 信号通路探讨重楼皂苷对人结直肠癌细胞增殖的影响J.山东中医药大学学报,2023,47(3):330-335 5 张百红,岳红云.实体肿瘤分子靶向治疗与免疫靶向治疗疗效评价指标的研究进展J.现代肿瘤医学,2021,29(21):3866-3868 6 潘意,左红群,林小力,等.结直肠癌化疗患者参与饮食管理对其营养状况及生活质量的影响J.护理实践与研究,2023,20(5):747-751.7 周帅,贾国战,韩伟光,等.血清 G-CSF,ADPN 在奥沙利铂联合卡培他滨治疗期结直肠癌患者术后辅助中的表达及其与肠道菌群失调的相关性J.现代生物医学进展,2022,22(17):5.8 郎新梅,李欣荣,徐占平,等.卡培他滨片联合奥沙利铂注射剂治疗晚期结肠癌患者的临床研究J.中国临床药理学杂志,2021,37(7):802-804808 9 徐晓良,费海华.奥沙利铂联合卡培他滨术前同步放化疗应用于中晚期直肠癌治疗的效果研究J.重庆医学,2021,50(S02):186-187.10 张立明.奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结直肠癌的临床疗效及对生存期的影响J.首都食品与医药,2021,28(21):81-82.11 戴科军,卢绪菁,周希法,等.安罗替尼胶囊联合卡培他滨片治疗结直肠癌患者的临床研究J.中国临床药理学杂志,2022,38(7):631-634 12 李荣振,梅家转,夏云展,季节.真实世界中 R0切除术后结直肠癌患者接受卡培他滨为基础辅助化疗的预后影响因素及安全性探讨J.中国临床药理学与治疗学,2019,24(6):704-711 13 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