临床免疫学与检验.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,临床免疫学与检验,临床免疫学与检验,第1页,编者,（以姓氏笔画为序）,王兰兰（四川大学华西临床医学院）,许化溪（江苏大学医学技术学院）,刘 辉(大连医科大学检验医学院),李双庆（四川大学华西临床医学院）,李金明（卫生部临床检验中心）,吴健民（华中科技大学同济医学院）,胡洪亮（上海交通大学医学院）,姜 傥（广州中山大学医学院）,唐 中（川北医学院）,陶志华（温州医学院检验医学院）,康 红（重庆医科大学）,曾常茜（大连大学医学院）,深圳龙翔医院,临床免疫学与检验,第2页,本多媒体教材编写中，各位参编老师学术态度严谨，对纳入本教材中内容进行了认真讨论与分析。四川大学华西临床医学院武永康、蔡蓓老师在本多媒体教材编辑中全方面负责负担了审核校对工作，唐江涛、白杨娟、陈捷老师也做了大量认真仔细工作。在此一并致谢！,临床免疫学与检验,第3页,前 言,人体免疫调整系统在正常情况下执行生理性免疫防卫功效,当免疫反应调整异常或功效缺点时,将造成免疫性疾病。与免疫反应相关各种免疫活性物质检测和免疫技术应用,是医学检验专业学习主要目标,也为本书重点及与,医学免疫学,区分。为便于学生更加好地学习，配合第,4,版,临床免疫学与检验,教材同时出版了“习题集”和“多媒体光盘”等辅助教材。希望广大师生在使用过程中提出宝贵意见，方便在今后教材修改中更趋完善。,临床免疫学与检验,第4页,第一章 概 论,第一节 免疫学介绍,一、免疫学概念与免疫应答,二、免疫组织与器官,三、免疫细胞,四、免疫分子,临床免疫学与检验,第5页,第二节 临床免疫学,一、免疫病理与免疫性疾病,二、移植免疫,三、肿瘤免疫,四、感染免疫,第三节 临床免疫学与免疫检验,一、免疫学技术发展,二、临床免疫学与免疫检验,思索题,小结,临床免疫学与检验,第6页,免疫学,(Immunology),是研究免疫系统结构与功效，并经过对其在免疫应答过程中所产生免疫保护与免疫损伤机制研究，探讨有效免疫办法，实现以防病、治病为目标一门当代医学学科。,临床免疫学与检验,第7页,免疫学技术对推进免疫学发展及基础与临床免疫学结合起了主要作用。学习免疫学基础概念，了解临床免疫学理论基础，掌握免疫技术检测原理是学习和研究临床免疫学与免疫技术主要保障。,临床免疫学与检验,第8页,免疫学经验时期（11,17 世纪）：,中国医生创造了用人痘苗预防天花,经典免疫课时期（18 世纪末到 20 世纪中叶）,抗感染免疫,牛痘苗、减毒疫苗、吞噬细胞、抗体、补体、原始体液免疫和细胞免疫学说,近代免疫课时期（20 世纪中叶）：,特异性细胞免疫功效、天然和取得性免疫耐受现象、抗体生成克隆学说、细胞克隆选择学说（clonal selection）,当代免疫课时期器官、细胞和分子水平,鸡法氏囊及哺乳动物胸腺免疫功效、TB淋巴细胞、巨噬细胞、细胞因子、免疫学技术发展（单克隆抗体标识技术、免疫转印技术、分子杂交技术、转基因技术、细胞融合技术等）。,免疫学形成与发展,临床免疫学与检验,第9页,year laureate main achievement,1972 Porter RR,Edelmann GM Chemical structure of antibody1,1977 Yalow RR Radio-immunoassay,1980 Snell S,Dausset J,Major histocompatibility complex,Benacceraf B,1984 Milstein C,Kohler GE Monoclonal antibody,1984 Jrena NK Theory for immune regulation,1988 Tonegawa S Gene re-arrangement in antibody,production,1991 Thomas ED,Murry J Transplantation immunology,1996 Doherty PC,MHC restriction in T cell responses,Zinkernagel RM,免疫相关诺贝尔奖,临床免疫学与检验,第10页,免疫,（,immunity,）,是机体识别和排斥抗,原性异物一个生理功效。,免疫系统与机体其它系统相互配合，,相互制约，共同维持机体在生命过程中,生理平衡。,第一节 免疫学介绍,临床免疫学与检验,第11页,宿主体内免疫系统，能识别并去除从外环境中侵入病,原生物及其产生毒素、内环境中因基因突变产生肿瘤,细胞、本身衰老残损组织细胞或本身变性抗原，实现,免疫防御(immunological defence),免疫自稳(immunological homeostasis),免疫监视(immunological surveillance),免疫系统三大生理功效,一、免疫学概念与免疫应答,临床免疫学与检验,第12页,免疫防御（,immunological defence,）,指机体排斥外源性异物能力。,免疫自稳（,immunological homeostasis,）,指机体识别和去除本身衰变残损组 织细胞能力，以维持正常内环境稳定。,免疫监视（,immunological surveillance,）,指机体杀伤和去除异常突变细胞能力，以监视和抑制恶性肿瘤在体内生长。,免疫系统三大生理功效,临床免疫学与检验,第13页,免疫应答反应,（immune response）,是指机体免疫系统接收抗原刺激发生一系列反应，并以排出或分解该抗原为目标反应过程。,免疫应答过程主要分为：,识别阶段（recognition phase）,活化阶段（activation phase）,效应阶段（response phase）,抗原识别处理传递信息,免疫细胞活化增殖产生效应细胞、分子,执行效应功效,临床免疫学与检验,第14页,浆细胞,粒细胞,单核细胞,巨噬细胞,T,细胞,B,细胞,免疫球蛋白,补体,细胞因子,-,真菌,-,细菌,-,支原 衣原 立克次体,-,病毒,-,蠕虫,-,原虫,胃 小肠 呼吸道 皮肤,临床免疫学与检验,第15页,免疫应答效应大多为生理性，是机体对外来抗原或本身变性抗原去除效应。,免疫应答反应过强时，可致机体组织或器官发生病理损伤，出现临床疾病。,临床免疫学与检验,第16页,功效名称,生理功效,病理表现,免疫防御,去除病原微生物及其它抗原性异物,超敏反应（强）,免疫缺点病（弱）,免疫自稳,去除损伤或衰老细胞,本身免疫性疾病,免疫监视,去除突变或畸变细胞，预防肿瘤发生、杀伤病毒感染细胞,肿瘤或病毒连续性感染,免疫系统功效生理和病理表现,临床免疫学与检验,第17页,二、免疫组织与器官,免疫系统,(immune system),由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。淋巴组织及免疫细胞分布于机体全身，执行免疫防卫功效，维持机体内环境正常生理功效及动态平衡。免疫器官按功效不一样，分为中枢免疫器官和外周免疫器官。,临床免疫学与检验,第18页,中枢免疫器官是免疫细胞产生、分化和成熟场所。,外周免疫器官是免疫应答场所。,单核细胞和淋巴细胞经血液循环及淋巴循环，进出于外周淋巴组织及淋巴器官，形成机体免疫系统免疫网络。,临床免疫学与检验,第19页,经过免疫网络，免疫细胞能及时抵达机体各脏器及皮肤粘膜病原微生物入侵部位，又能将机体各部位抗原成份经抗原递呈细胞携带至对应淋巴组织及淋巴器官，活化,T,淋巴细胞与,B,淋巴细胞，执行特异性免疫应答功效。,临床免疫学与检验,第20页,（一）中枢淋巴器官：,骨髓,:,（,1,）是造血干细胞生成、分化发育场所；,（,2,）是功效性,B,细胞分化成熟唯一场所；,（,3,）提供各种免疫细胞前体细胞；,T,细胞分 化成熟场所,胸腺,:T,细胞分化成熟场所,（二）外周淋巴器官：,淋巴结、脾脏、粘膜相关淋巴组织（,扁桃体、阑尾等）,临床免疫学与检验,第21页,（三）淋巴细胞再循环与归巢,淋巴细胞在全身器官组织及体液中循环，可扩充与病原异物抗原接触机遇，并将被抗原激活淋巴细胞引流入局部淋巴组织及器官，在,T,细胞、,B,细胞、抗原递呈细胞,(antigen presenting cells,APC),间发挥协同免疫应答，产生效应淋巴细胞定向地迁移于病原异物部位，发挥免疫效应功效。,临床免疫学与检验,第22页,淋巴细胞再循环与归巢,临床免疫学与检验,第23页,外周免疫器官及外周淋巴组织既是淋巴细胞再循环起点和中途站，也是淋巴细胞归巢终点。淋巴细胞在发挥免疫效应同时，被归巢受体引导回该类细胞原定居处，进行修整、增殖和发育，以提升该类淋巴细胞数量和功效，这是确保淋巴细胞功效健全主要步骤。,临床免疫学与检验,第24页,三、免疫细胞,凡参加免疫应答或与免疫应答相关细胞统称为免疫细胞，按免疫细胞在体内作用不一样分为三大类。,临床免疫学与检验,第25页,T细胞（Thymus-dependent cell）,淋巴细胞 B细胞（Bone marrow dependent,cell）,NK细胞（Natural Killer cell）,能增殖分化并产生免疫效应,淋巴细胞分类,临床免疫学与检验,第26页,吞噬细胞（,phagocyte,）,树突状细胞（,Dendritic,Cell,DC,）,免疫辅助细胞,参加辅助淋巴细胞活化,中性粒细胞,嗜酸性粒细胞,免疫应答细胞 嗜碱性粒细胞,肥大细胞,参加免疫应答中某一步骤,临床免疫学与检验,第27页,T细胞,B细胞,NK细胞,主要功效,抗原识别,抗原识别,细胞毒性,细胞免疫,体液免疫,免疫监视,免疫调整,免疫调整,分布,外周血液,70%75%,10%15%,10%,淋巴结,70%75%,20%25%,极少,脾脏,30%50%,50%65%,5%,表,1-1,不一样淋巴细胞及功效介绍,临床免疫学与检验,第28页,四、免疫分子,免疫分子是由一些免疫活性细胞或相关细胞分泌蛋白质及小分子多肽物质组成，它们参加机体免疫反应或免疫调整。,临床免疫学与检验,第29页,免疫球蛋白（Immunoglobulin,Ig）,补体系统（Complement,C）,细胞因子（Cytokine）,细胞粘附分子（Cell Adhesion Molecules,CAM）,白细胞分化抗原（Cluster Differentiation,antigen,CD）,主要免疫分子,临床免疫学与检验,第30页,第二节 临床免疫学,临床免疫学与检验,第31页,临床免疫学,(clinical immunology),是将免疫学基础理论、临床医学疾病与免疫学技术相结合，用于研究疾病免疫病理机制、诊疗与判别诊疗、评价治疗效果和判断愈后多个分支学科总称。,临床免疫学与检验,第32页,临床免疫学发展主要方向是将基础免疫学研究所取得理论结果应用于临床疾病诊治，探讨新免疫现象与临床疾病关系，深入推进临床免疫学与各相关学科发展，为人类生命健康作出主要贡献。,临床免疫学与检验,第33页,免疫病理学,(immunopathology),是沟通基础免疫研究与临床医学研究桥梁。,经过研究免疫细胞、炎性细胞、免疫分子，了解当这些细胞或分子功效失衡或缺点与造成本身免疫性疾病、免疫缺点病、免疫增殖病之间相互关系。,探讨免疫相关性疾病患者疾病发生发展过程中免疫病理改变，对治疗与预后评价有着主要临床意义。,一、免疫病理与免疫性疾病,临床免疫学与检验,第34页,移植免疫学,(transplantation immunology),：移植免疫学是经过组织、细胞或器官移植，以替换机体丧失功效组织器官或细胞，移植后确保移植物存活，不发生排斥反应一门科学，是当代医学中临床治疗一项主要伎俩。,二、移植免疫,临床免疫学与检验,第35页,肿瘤免疫学,(tumor immunology),是研究肿瘤相关抗原和肿瘤免疫诊疗、肿瘤发生发展与机体免疫情况、机体对肿瘤免疫应答和抗肿瘤免疫效应机制一门分支学科。,三、肿瘤免疫,临床免疫学与检验,第36页,感染免疫学（,infection immunology,）是研究病原生物与宿主相互关系学科，是传统免疫学基础与关键。,掌握免疫系统在杀伤被病原体感染宿主细胞时对宿主损伤程度，在免疫应答过程中激活或抑制效应细胞当病原体被去除后所发挥作用，固有性免疫与取得性免疫间相互调整关系，生物疫苗在免疫防御中特点均是当前感染免疫研究重点。,四、感染免疫,临床免疫学与检验,第37页,第三节 临床免疫学与免疫检验,临床免疫学与检验,第38页,一、免疫学技术发展,免疫学检验,（,laboratory immunology,）,是研究免疫学技术及其在医学检验领域主要学科。,免疫学检验发展是伴随各种免疫物质发觉亲密相关，在免疫学理论与生物学技术长久发展过程中，许多经典技术被加以革新与放大而派生出更多新技术与新方法，这些方法和技术在医学研究与临床诊疗利用中发挥了不可估量作用。,临床免疫学与检验,第39页,年代,学者,贡献,1894,J.Bordet,补体与溶菌活性,1896,H.Durham,M.von Gruber,特异凝集反应,1896,G.Widal,A.Sicad,肥达试验,1897,R.Kraus,沉淀试验,1900,J.Bordet,O.Gengou,补体结合反应,1900,K.Landsteiner,人类,ABO,血型及其抗体,1906,A.Wassermann,梅毒补体结合反应,1935,M.Heidelberger,F.Kendall,纯化抗体,定量沉淀反应,1941,A.Coons,免疫荧光标识,1946,J.Oudin,凝胶内沉淀反应,1948,O.Ouchterlony,S.Elek,双扩散沉淀反应,1953,P.Grabar,C.Williams,免疫电泳分析,Ig,多样性,1960,R.Yallow,S.Berson,放射免疫标识,1966,S.Avrames,J.Uriel,et al,酶标免疫技术,1975,G.Kohler,C.Milstein,杂交瘤技术与单克隆抗体,免疫学技术发展史,临床免疫学与检验,第40页,发展进程主要阶段,自然肉眼观察抗原抗体反应（沉淀反应、凝集反应）,加速肉眼观察抗原抗体反应（电泳技术、分离技术）,标识性免疫技术提升抗原抗体反应特异性、敏感性,半自动、自动化检验仪器与免疫反应原理结合，加紧了反应过程,标识技术、单克隆技术、高智能自动化技术最正确组合,临床免疫学与检验,第41页,免疫检验可分为两个别：,一个别为利用免疫检测原理与技术检测免疫活性细胞、抗原、抗体、补体、细胞因子、细胞粘附分子等免疫相关物质；,另一个别是利用免疫检测原理与技术检测体液中微量物质如激素、酶、血浆微量蛋白、血液药品浓度、微量元素等。,二、临床免疫学与免疫检验,临床免疫学与检验,第42页,放射免疫技术 化学发光免疫技术,荧光免疫技术 流式细胞免疫技术,酶联免疫技术 免疫印迹技术,速率散射免疫技术 单克隆抗体技术,免疫检验包括主要技术,临床免疫学与检验,第43页,确定诊疗,分析病情,调整改疗方案,判断预后,提供有效试验依据,临床应用,临床免疫学与检验,第44页,1.免疫应答主要分为哪几个阶段？,2.中枢免疫器官对免疫细胞发育起什么作用？,3.外周免疫器官主要由哪些组织与器官组成？在免疫应答中发挥什么作用？,4.T淋巴细胞、B淋巴细胞与NK细胞主要功效分别是什么？,5.补体系统主要激活路径有何不一样?,思索题,临床免疫学与检验,第45页,6.免疫辅助细胞在特异性免疫应答中发挥什么作用？,7.临床免疫学主要研究方向是什么？,8.免疫学检验可分为几个个别？,9.临床免疫学及免疫检验在移植免疫、肿瘤免疫中意义。,10.当代免疫学技术包含了哪些方法？,临床免疫学与检验,第46页,