中药学清热药专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中 药 学,*,中 药 学,第二章 清热药,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第1页,前 言,一、概念：以清泄里热、主治里热证为主要作用药品。,二、分类,1,清热泻火药,。主治气分实热证之,大热、大汗出、大烦渴,、谵语、发狂、小便短赤、舌苔黄燥、,脉洪大,等，以及肺热、胃火、心火等引发各种实热证。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第2页,2、清热燥湿药,。主治湿热证，如,肝胆湿热,之胁肋胀痛、黄疸、口苦、阴囊湿疹、舌苔黄腻等，,脾胃湿热,之胃脘胀闷、纳呆、呕恶、口腻、尿少等，,大肠湿热,之泄泻、痢疾、痔漏等，,膀胱湿热,之尿急、尿频、尿痛、尿浊、尿少等，,肌肤湿热,之湿疹、关节肿痛，以及,湿温病,身热不扬、汗出热不解等。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第3页,3,清热凉血药,。主治血热证。,温病热入营血,可见身热夜甚，心烦躁扰，甚则神昏谵语，斑疹隐隐或见各种出血现象，舌质红绛。,内伤血热证,可见心烦，少寐，手足蜕皮，毛发脱落，月经先期量少，舌红少苔，脉象细数等。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第4页,4 清热解毒药,。主治各种热毒证，,内脏热毒,如咽喉肿痛、痢疾、肺痈、肠痈等，,外科热毒,如疮痈、丹毒、痄腮等，他如,毒蛇咬伤,、癌症等都有治疗作用。,5,清虚热药,。主治,阴虚内热,之午后发烧、骨蒸发烧、五心烦热、口燥咽干、虚烦不寐、盗汗，舌红少苔，脉象细数等，以及,温病后期，热伤真阴,之夜热早凉、手足抽蠕、神疲惫怠等。也可用于小儿疳热等。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第5页,三、注意,1,不良反应。,清热药多寒凉，易伤脾胃，脾胃虚寒者慎用，或适当辅以健胃药品。,2 疗程。清热药中病即止，防止损伤阳气。,3 禁忌证。真寒假热者禁服。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第6页,第一节 清热泻火药,石膏,辛、甘，大寒。,生用清热泻火、除烦止渴（大寒清热，味辛透热，退热力强）治疗,高热，有汗无汗皆可,，主治肺胃气分实热证（阳明经证、喘咳，牙痛、头痛等）。,煅用收湿、生肌、敛疮、止血,注意：炮制品，用量，禁忌证。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第7页,知 母,清热泻火,（,在外,治外感热病，高热烦渴，,在内,上,治肺热咳嗽，,中,治胃热消渴，,下,治阴虚骨蒸）。,生津润燥,（,上,养肺阴，,中,益胃阴，,下,滋肾阴）,注意：炮制品，配伍。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第8页,石膏与知母功效主治异同,相同点,：二药同能清热泻火、生津止渴，用于外感热病之高热烦渴，内伤病胃热消渴、肺热咳喘等。,同中之异,：石膏大寒，清热泻火优于知母，知母质润，生津止渴优于石膏。,不一样点,：石膏煅用能收湿、生肌、敛疮、止血，外治用于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血等；知母能润肠通便、滋肾阴清相火，治疗肠燥便秘、肾阴虚证，为石膏所不具备。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第9页,天花粉,清热生津用于热病烦渴，,内热消渴,，肺热燥咳。,消肿排脓用于疮疡肿毒。,注意：配伍，禁忌证。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第10页,栀 子,泻火除烦:,清热利尿特点：,导热邪及湿热之邪经过三焦由小便排除体外,。,凉血解毒:,消肿止痛:,注意：品种，炮制品，配伍，外使用方法。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第11页,芦 根,清热生津（特点：,清里热兼透表热。,）,止呕除烦（特点：清胃热以止呕）,宣毒透疹:,清热利尿:,附：苇茎,：以清热排脓见长，为,治疗肺痈要药,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第12页,竹 叶,清热除烦用于热病烦热口渴，,心火上炎之口舌生疮,等。,利尿通淋用于热淋、小便不利等。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第13页,竹叶与淡竹叶功效主治异同,相同点,：二药同能清热除烦、利尿通淋，用于热病烦渴、热淋尿痛等。,不一样点,：（1）清热除烦以竹叶为优，为治疗心火上炎之口糜惯用药，且竹叶兼入肺经，可用于肺经风热咳嗽等；（2）淡竹叶以利尿通淋为优，长于治疗心火下移小肠之热淋尿痛、尿赤、尿涩等。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第14页,莲子心,苦，寒。,清心安神心火亢盛失眠、心悸等。,涩精止血心肾不交之遗精，以及血热吐血。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第15页,夏枯草,清火明目用于肝火亢盛之,目珠疼痛，用寒凉药反剧者，或入夜尤甚者等。,散结消肿:瘰疬、痰核等。,降血压:,使用方法：,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第16页,决明子,清肝明目:,平肝潜阳:用于肝阳上亢之头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等。,润肠通便:,当代研究:,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第17页,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第18页,谷精草、青葙子与密蒙花功效主治异同,相同点,：三药同能明目退翳，治疗肝热目生云翳，视物昏花等。,同中之异,：青葙子苦寒，清肝火力强，长于治疗肝经实热目疾。密蒙花味甘微寒，功兼滋养，治疗目疾，肝虚、肝实皆宜。谷精草味辛能散，性凉清热，内生火邪、外感风热之目疾俱效。,不一样点,：谷精草又能疏散风热，治疗风热头痛等。青葙子又能降血压，但青光眼患者慎服。谷精草又养肝血以除虚热，治小儿疳热害目等。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第19页,熊 胆,清热解毒用于热毒疮痈，痔疮肿痛，咽喉肿痛等。,清肝明目:,息风止痉:,使用方法用量：内服入丸散，1.52.5g。不入汤剂。,注意：实热则宜，虚家当戒。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第20页,第二节 清热燥湿药,黄芩,清热燥湿:,泻火解毒特点：,长于清肺经热邪,。应用：肺热咳嗽等。,止血安胎热扰胎元之胎动不安。,注意：炮制品，禁忌证。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第21页,黄 连,清热燥湿:,泻火解毒特点：,长于清泄心经实热和中焦实热,。,注意：炮制品，配伍（配木香，配吴茱萸配肉桂），禁忌证，不良反应。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第22页,黄 柏,清热燥湿长于治下焦湿热 证。,泻火解毒,长于清泄下焦炽热,。,注意：炮制品，配伍（配知母，配苍术），禁忌证等。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第23页,黄芩、黄连、黄柏功效主治异同,相同点,：清热燥湿、泻火解毒，用于湿热引发黄疸、泻痢、淋证、湿疹湿疮，三焦热盛引发高热、烦躁、痈肿疮毒等。,同中之异,：黄芩善清上焦热，黄连善清心经热和中焦热，黄柏善清下焦热。,不一样点,：黄连与黄芩又同能凉血，治疗血热妄行证，其中黄芩尚可安胎，治疗热扰胎元之胎动不安；黄柏又能泻火除蒸，治疗肾阴虚、相火妄动之遗精、骨蒸发烧、盗汗等,。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第24页,龙胆草,清热燥湿特点：,长于清泄肝胆湿热,。,善治肝胆湿热下注之,阴肿阴痒,、带下。,泻肝胆火善治肝火耳聋耳鸣等）,注意：用量，,禁忌病证,。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第25页,苦 参,清热燥,湿：,祛风杀虫止痒:,利尿:,作用部位在下、在,外,注意：配伍（配白鲜皮，配当归、贝母，忌配藜芦），禁忌证。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第26页,十大功劳,苦，寒，归肝、胃、大肠经。,清热燥湿:,凉血退蒸特点：,清热兼滋养强壮,。,应用：肺痨咳嗽，咳血吐血，骨蒸潮热，腰酸头晕耳鸣等。,1015g。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第27页,第三节 清热凉血药,生地黄,清热凉血:,养阴生津,:,脾虚便溏、素体虚寒者慎服。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第28页,玄 参,凉血养阴:,泻火解毒用于外感病之温毒,发斑,、白喉，内伤热炽之目赤、,咽痛,，痰火结滞之,瘰疬,，热毒外发之,痈肿,疮毒等。,注意：配伍（配牡蛎、贝母，忌配藜芦）,。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第29页,牡丹皮,清热凉血（特点：,凉血不留瘀,。）应用：吐血衄血，夜热早凉，阴虚,无汗骨蒸,。,活血化瘀闭经痛经，,痈肿疮毒，跌扑打伤。,清泄肝火:,注意：孕妇慎服。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第30页,赤芍药,清热凉血,祛瘀止痛,清泄肝火,注意：反藜芦,孕妇慎服。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第31页,丹皮与赤芍功效主治异同,相同点,：清热凉血、活血化瘀，清泄肝火，用于温病热入营血之吐血衄血、发斑发疹，血行瘀阻之痛经、闭经、胸痹绞痛、肢体麻木、关节痹痛、跌打损伤以及肝火亢盛证 等。,同中之异,：清热凉血，牡丹皮优于赤芍；活血化瘀，赤芍优于牡丹皮。,不一样点,：牡丹皮清热凉血而不留瘀，且能透发阴分伏热，治疗阴虚无汗之骨蒸发烧；赤芍又能利尿通淋，治疗热淋尿痛等。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第32页,紫草,甘、咸，寒。,凉血活血血热发斑，便秘者尤宜。,解毒透疹痈肿疮毒，水火烫伤，麻疹不畅等。,注意：便溏者慎服。丘疹性皮肤炎皮损色白者不宜。用量。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第33页,水牛角,苦、咸，寒。,清热凉血热入营血证。,解毒消斑血热发斑，疮痈等。,注意：先煎或入丸散,。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第34页,第四节 清热解毒药,金银花,清热解毒用于痈肿疔疮，喉痹，丹毒，热毒血痢。,凉散风热用于风热感冒，温病早期。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第35页,连 翘,清热解毒（,治疮圣药,）,消肿散结瘰疬、痰核等。,凉散风热:,利尿通淋,：,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第36页,金银花与连翘功效主治异同,相同点,：清热解毒、凉散风热，用于热毒疮痈、风热感冒、温病早期等。,同中之异,：金银花凉散风热优于连翘，连翘解毒消痈优于金银花，素有“疮家圣药”之称。,不一样点,：金银花又入血分，能凉血止痢，治疗热毒血痢；连翘又入心经，能清心开窍，治疗温病热陷心包之高热神昏，尚可散结、利尿，治疗瘰疬、痰核以及热淋尿少等。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第37页,蒲公英,清热解毒、消肿散结用于痈肿疮毒，乳痈,等。,利湿通淋:,注意：大量致便溏。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第38页,紫花地丁,清热解毒，凉血消肿长于,治疔疮肿毒,，又治痈疽发背，丹毒,。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第39页,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第40页,大青叶、板蓝根、青黛功效主治异同,相同点,：三药均能清热解毒、凉血利咽，用于温病热入营血之高热神昏、发斑发疹，以及火毒诸证如痈肿疮毒、丹毒等。,不一样点,：大青叶长于凉血消斑，多治斑疹吐衄；板蓝根长于利咽，善治大头瘟、痄腮，咽喉肿痛；大青叶与板蓝根不但清营血分热邪，又能清解卫分、气分之热，故二药可清退内外表里之热，风热表证、温病早期用之有效；青黛为大青叶加工品，兼能清泄肝火，治疗肝热生风、小儿惊痫以及肝火犯肺之咳痰咯血，外用治疗湿疹湿疮，难溶于水。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第41页,重楼,（,蚤休，七叶一枝花,）,清热解毒（,七叶一枝花，深山是我家；痈疽若遇它，一似手拈拿,）,消肿止痛:,凉肝定惊:,注意：有小毒。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第42页,木芙蓉叶,辛，平。,清热解毒，凉血消肿敷贴肿毒要药。痈肿早期消肿，中期溃脓。,阴疽忌用。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第43页,千里光,清热解毒（,有些人视千里光，管他一世不生疮,），又治蛇伤。,清肝明目目赤肿痛,。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第44页,四季青,清热解毒,长于治水火烫伤,。,凉血止血外治外伤出血。,敛疮湿疹、溃疡等,。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第45页,白 蔹,清热解毒、消痈散结 特点：,味辛能散，性敛能收,。,用于痈疽发背，疔疮，瘰疬，,未溃能散，已溃能敛,。,不宜与,乌,头类,药,同用,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第46页,白鲜皮,清热解毒、祛风解毒特点：,长于除肌肤湿热及下焦热毒,。应用：湿热蕴结肌肤之湿热疮毒、黄水湿疹、皮肤瘙痒等；下焦热毒之阴部肿痛,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第47页,半边莲,清热解毒（,家有半边莲，能够伴蛇眠,）,利尿消肿,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第48页,半枝莲,清热解毒,散瘀止血,利水消肿,当代研究：对消化道癌抑制作用显著，中等强度抑制乙肝病毒,。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第49页,白花蛇舌草,解毒消痈,清热利湿,抗癌抗癌谱广，对胃癌、食管癌、直肠癌等作用尤显著。,注意：抑制精子生成。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第50页,穿心莲,清热解毒、凉血消肿特点：,长于清肺经热和大肠经热,。,注意：脾胃虚寒者慎服,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第51页,土茯苓,解毒特点：长于,解梅毒,。,除湿,通利关节,注意：忌茶。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第52页,鱼腥草,清热解毒痈肿疮毒，热痢。,消痈排脓特点：长于消肺脏痈脓。应用：肺痈，痰热咳喘,。,利尿通淋热淋。,注意：,不宜久煎,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第53页,射 干,清热解毒、消痰利咽,痰热结滞,之咽喉肿痛，喉中痰鸣。,注意：孕妇慎服。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第54页,山豆根,清热解毒、消肿利咽,火毒蕴结,之咽喉肿痛、齿龈肿痛。,注意：豆科植物越南槐有毒，,豆科植物,柔枝槐（广豆根,)无毒,，,防己科植物,蝙蝠葛（北豆根,）有毒,。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第55页,金果榄,清热解毒、利咽消痈特点：长于,清解咽部热毒，治咽喉肿痛欲脓证。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第56页,马勃,灰包科真菌马勃等子实体。,辛，平。,清热解毒利咽,风热上攻,之咽喉肿痛，失音（质轻轻升，味辛开音，利咽）。,止血内服外用皆效。,注意：包煎。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第57页,橄榄,甘、酸，平。,清热利咽特点：,清咽润咽,，治疗,既痛且干之咽喉病,。又善治,鱼刺鲠喉,。,解毒酒毒、鱼蟹毒。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第58页,余甘子,甘、酸、涩，平。,清热解毒、利咽生津特点：,治风虚热气,，用于感冒发烧、咽痛、乏力等。,润肺化痰肺燥咳嗽、痰多咳嗽。,消积降压：,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第59页,木蝴蝶,苦、甘，凉。,清热利咽、舒肝和胃,梅核气,（慢性咽炎）兼热象者宜之。,36g。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第60页,土牛膝,清热解毒：,活血化瘀：,利水通淋：,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第61页,胖大海,甘能润肺，寒能清热，质轻宣肺。,清热利咽、润肺开音,肺热津伤,之咽喉肿痛、失音、音哑等。,清热通便便秘。,沸水泡服24枚。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第62页,山慈菇,清热解毒、化痰散结,特点：长于治,痰火结聚,之病证。淋巴结结核，梅核气等。现今有用于治疗,肿瘤,。,注意：本品有小毒，不宜大量、长久服用。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第63页,白头翁,杜甫：“,自怜白头无人问，怜人乃为白头翁”,清热解毒，凉血止痢特点：,长于清大肠经热毒,。,应用：热毒血痢，阿米巴痢疾。,截疟:,注意：,白头翁鲜品，外用对皮肤粘膜有一定刺激性，应予注意。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第64页,秦 皮,判别：药典：“取秦皮，加热水浸泡，浸出液在日光下可见碧蓝色荧光”,。清热燥湿，收涩特点：,长于清大肠湿热,。,明目:,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第65页,马齿苋,清热解毒特点：性寒味酸，,清中兼收,。用于热毒血痢等。,凉血止血:,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第66页,鸦胆子,清热解毒治痢热毒痢疾，恶性肿瘤。,截疟间日疟，三日疟。,腐蚀赘疣,外用治疗鸡眼，寻常疣等。,不宜入汤剂，可,装入胶囊,或用龙眼肉包裹吞服，每次1015粒（治疟疾）或1030粒（治痢疾）。,对胃肠道和肝肾功效都有损害。,脾胃虚寒者慎服。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第67页,败酱草,清热解毒,消痈排脓特点：长于,消大肠痈脓,。,应用：,肠痈,，肺痈。,祛瘀止痛用于血滞之胸腹疼痛。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第68页,红 藤,（,大血藤,）,清热解毒,特点：本品,长于清大肠经热毒,。主治,肠痈,。,祛瘀止痛用于风湿痹痛，跌打伤痛，妇女痛经等。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第69页,第五节 清虚热药,青蒿,清虚热、除蒸特点：长于,清透阴分伏热,。,应用：阴虚发烧之夜热早凉、骨蒸劳热、五心烦热。,截疟,治疟圣药,解暑,凉血止血,注意：配伍，使用方法。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第70页,地骨皮,凉血退蒸阴虚潮热盗汗，,有汗骨蒸,，小儿疳热。,清肺降火,肺热咳嗽,，咯血，衄血，,内热消渴,。,该药引邪入里，咳喘有表邪者慎服,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第71页,牡丹皮与地骨皮功效主治异同,相同点,：清热凉血，退骨蒸，用于血热吐衄，骨蒸发烧等。,同中之异,：清热凉血，牡丹皮优于地骨皮，且凉血不留瘀；清退骨蒸，牡丹皮味辛能透，善治无汗之骨蒸，地骨皮甘寒益阴，善治有汗之骨蒸，又用于内热消渴。,不一样点,：牡丹皮又能活血散瘀，用于血瘀证、痈肿疮毒等；地骨皮又能清泄肺热，用于肺热咳嗽。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第72页,白 薇,清热凉血,利尿通淋,解毒疗疮,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第73页,柴胡与银柴胡功效主治异同,相同点,：二药同能清热，治疗发烧症,不一样点,：（,1,）银柴胡为石竹科植物，功效,清退虚热,，治疗,阴虚发烧,擅长；柴胡为伞形科，功效和解退热，治疗,外感发烧,、伤寒少阳病之寒热往来。柴胡,清实热,于肌表和半表半里，银柴,退虚热,于阴于里。,（,2,）银柴胡又能清疳热，治疗小儿疳热，为柴胡所未备；柴胡又能疏肝解郁、升举阳气，治疗肝气郁结证、气虚下陷证，为银柴胡所不具。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第74页,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第75页,黄连与胡黄连功效主治异同,相同点,：二药均苦寒，能清湿热，治疗湿热泻痢、湿热黄疸等。,不一样点,（,1,）黄连清湿热作用优于胡黄连，是治疗湿热泻痢要药。,（,2,）胡黄连长于入血分、阴分，清退虚热，治疗阴虚骨蒸发烧，以及小儿疳热，为黄连所不具备。,（,3,）黄连又善清心经火及中焦热邪，治疗心火亢盛证、胃热呕哕、消渴以及热毒痈肿等，为胡黄连所不含有。,2/11/2025,中 药 学,中药学清热药,第76页,