常见病和安全用药专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常见病与安全用药,常见病和安全用药专家讲座,第1页,晕动病,有些人在乘坐汽车、火车、轮船、苍白、恶心、呕吐等症状，这些症状在旅行结束后很快就可减轻或消失，称之为晕动病，又称运动病，也就是老百姓所说晕车、晕船。,病因：,因为内耳迷路不适应强烈机械震动所致。,常见病和安全用药专家讲座,第2页,晕动病症状,症状主要有头晕、出冷汗、恶心、呕吐及面色苍白等。,它与眩晕不一样，眩晕是因为大脑缺血，前庭或迷路神经元炎，以及药品对第八对脑神经作用而产生头晕目眩，常伴有旋转性运动幻觉，有时会产生恶心、呕吐等。,常见病和安全用药专家讲座,第3页,患者主诉,自幼坐车即感头晕、呕吐，现拟随家人外出旅游，希望买一个抗晕车药。,问病给药,是在乘坐车、船、飞机时才感到头晕、恶心、呕吐吗？（头晕、恶心、呕吐病因较多，如食物中毒、胃肠炎、脑供血不足、内耳平衡功效失调美尼尔综合征、流感，要查询清楚，方便判别。）,乘坐转椅、打秋千也发生头晕、呕吐吗？（晕动病患者可发生此种现象。）,高温、异味、噪声、振动、疲劳、睡眠不足等情况下是否都会促使您发生头晕、呕吐？（晕动病患者常在这些情况轻易发生头晕、呕吐。）,经过医生诊治过吗？您曾经服用过何种止头晕、呕吐药吗？（深入确定是晕动病。）,病情评定,患者自幼即乘车头晕、呕吐，可确诊为晕动病。,常见病和安全用药专家讲座,第4页,治疗及用药,治疗晕动病药品主要是作用在抑制迷走神经至呕吐中枢外周自主神经传入冲动，或抑制前庭小脑通路传导而发挥抗恶心和呕吐作用,这类药品主要有抗组胺药和抗胆碱药两类。,常见病和安全用药专家讲座,第5页,西药OTC,盐酸苯海拉明（苯那君，可他敏）,茶苯海明（晕宁，晕海宁）,盐酸异丙嗪（非那根，奥丙泰，奥沙新）,氢溴酸东莨菪碱（贴片剂）,盐酸地芬尼多（眩晕停）,常见病和安全用药专家讲座,第6页,晕动病西药用药须知,抗组胺药、抗胆碱药主要不良反应是倦睡，所以，车、船驾驶员及操作机器设各者工作时切勿服用。,其它原因引发恶心、呕吐等症状不能用抗晕动药来治疗。,防止同时服用乙醇、镇静药、助眠药。,本类药品禁用于婴儿、新生儿。,老年人、儿童、孕妇、肾功效不全患者慎用这类药品。,常见病和安全用药专家讲座,第7页,中成药OTC,仁丹,清凉油,风油精,御制平安丸,常见病和安全用药专家讲座,第8页,对患者提议,辅助治疗,因晕车、晕船、晕机而出现头晕、呕吐等，应选坐摇动较少位子（比如公共汽车前边座位或船中部），尽可能看远方物体或闭目睡眠，启程前绝不能吃得太饱。,何时就医,旅行前服用抗晕动药后无效，下车、船后依然头晕、恶心、呕吐，连续不缓解，胸闷、连续不缓解、胸闷、胸痛、视力含糊应就医。,常见病和安全用药专家讲座,第9页,小常识 旅游时发生晕动病怎么办？,可针刺或按摩内关穴（掌内侧腕上2寸正中处），足三里穴,眼望远方景色不望近处物体,别看书报，尽可能将目光固定在移动物体上,躺下面朝上，若可能开窗呼吸新鲜空气,旅行时尽可能防止吃得过多或饮酒过量，尤其在长途旅行时应吃些简单食物并常饮用少许液体。,常见病和安全用药专家讲座,第10页,疼痛,疼痛是许多疾病一个常见症状，是机体受到物理性原因或化学性原因影响，刺激痛觉神经纤维而发生一个保护性反应。,常见病和安全用药专家讲座,第11页,疼痛病因,常见疼痛如头痛、关节痛、肌肉痛、神经痛、牙痛、痛经等，都是由物理性刺激或化学性刺激而引发。,物理性刺激包含压迫、痉挛、牵引等；化学性刺激包含病毒、细菌毒素、体内一些坏死组织分解产物等。,常见病和安全用药专家讲座,第12页,疼痛症状,头痛,很多疾病都可引发头痛，其症状能够表现为整个头部疼痛或局部头痛。局部头痛又能够表现为额部、头侧部（偏头痛）以及后头部头痛。,如感冒引发头痛位于头顶部或头侧部，并伴发烧、怕冷；神经衰弱引发头痛不猛烈，但连续时间长；高血压、颅内占位病变、眼屈光不正，青光眼，鼻窦炎也可引头痛。,常见病和安全用药专家讲座,第13页,关节痛,可伴有或不伴相关节局部改变，主要表现为疼痛与活动受限。感冒或流感可引发四肢关节痛，但无红肿；痛风，类风湿性关节炎引发疼痛常伴有红肿、痛、热、僵硬，疼痛在早晨加重，重复发作，可造成关节变形与僵直；50岁以上老人常发生肩周炎，有“五十肩”之称。,常见病和安全用药专家讲座,第14页,肌肉痛,感冒常伴有全身肌肉酸痛，尤其是流感；肌肉过分疲劳，用力伸长（运动过分）、受凉等均可引发肌肉痛。发生在摔倒或突然移动之后引发扭伤或拉伤前者疼痛位于所损伤关节，关节快速肿胀，僵硬并难以移动，后者在损伤部位锐痛，继而僵硬，压痛，有时肿胀。,常见病和安全用药专家讲座,第15页,神经痛,沿着神经走行方向疼痛，如坐骨神经痛表现为臀部及大腿后侧，小腿后外侧窜痛。,牙痛,牙质过敏、龋齿、牙周病均能引发。,月经痛,多见于未婚或未孕妇女。,常见病和安全用药专家讲座,第16页,患者主诉,最近几天来头痛、关节痛、全身肌肉也酸痛，希望买些好止痛药。,问病给药,什么部位疼痛？多长时间了？（依据疼痛部位、时间、判断是何种疾病引发疼痛。）,关节疼痛多在什么时间？有没有红肿、灼热感觉？（如是，多为炎症。）,最近摔倒过吗？进行过强度大劳动或运动吗？（可能为摔伤、扭伤或过分劳累等。）,女患者腹痛是否与经期相关？（可能为每个月例假来前痛经。）,四肢酸痛，有没有低烧、流涕、鼻塞等症状？（如有这些症状，可能为感冒引发疼痛。）,病情评定,患者短期内发生头痛，关节痛，且有鼻塞等症状，预计为感冒引发疼痛。,常见病和安全用药专家讲座,第17页,治疗及用药,西药OTC,布洛芬（缓士芬）,萘普生（消痛灵）,阿司匹林,对乙酰氨基芬,罗通定,吲哚美辛（,常见病和安全用药专家讲座,第18页,西药镇痛药使用须知,对主诉疼痛患者，绝不可轻易给药，以免掩盖病情，延续治疗。,不论何种疾病引发疼痛，均须找出病因，进行病因治疗。在不影响病因治疗同时，可选取上述非处方药镇痛药。,对于止痛，非处方药应用不得超出5日，若症状仍不缓解，应提议患者去医院就医。,服用本类药品期间禁止饮酒。,不要同时服用两种或两种以上本类药品。,应用本类外用药时应注意：按说明书要求剂量使用，防止长久大面积使用；禁用于破损皮肤或感染性创口；肝肾功效不良患者以及妊娠、哺乳期妇女使用前请咨询医师或药师。,常见病和安全用药专家讲座,第19页,中成药OTC,头痛,患者头顶部或侧部头痛、发烧怕冷，遇严寒发作，冬季为多，是为风寒头疼证，可选取：,风寒感冒冲剂,都梁丸,常见病和安全用药专家讲座,第20页,头痛,患者头痛较猛烈，冷风吹后感到舒畅，遇热头痛加重，发烧怕风，是为风热头痛证，可选取以下中成药非处方药“,桑菊感冒片,黄连上清丸,常见病和安全用药专家讲座,第21页,头痛,患者平素体质较弱，常有隐隐头痛，并伴有头晕，精神不振，厌食，面无血色，劳累后症状加重，心跳气短，是为气血不足证头痛，可选取以下中成药非处方药。,人参归脾丸,补中益气丸,宁神灵颗粒,天麻首乌片,常见病和安全用药专家讲座,第22页,颈肩痛、腰腿痛,患者颈肩部或腰腿部麻木疼痛、酸冷，遇冷或阴雨天气症状加重，虽卧床休息，症状不减，是为风寒湿证，可用以下非处方药中成药：,风湿痛药酒（风湿骨痛药酒）,木瓜酒,史国公酒,冯了性跌打药酒（口服、药用）,常见病和安全用药专家讲座,第23页,颈肩痛、腰腿痛,患者颈肩部或腰腿部疼痛，多为刺痛，疼痛部位固定不变，不愿让人触摸，夜间重，活动时或转腰时疼痛加重，多因外伤或劳累损伤而发痛，是为气滞血瘀证，可选取以下中成药非处方药：,史国公酒,活络止痛丸,大风丸,人参天麻药酒,常见病和安全用药专家讲座,第24页,止痛类中成药应用须知,疼痛必须查明原因，辨证选药。,药酒不能兑其它白酒同服。,服药1个月疗效不显著，应向医师或药师咨询。,对酒精过敏者，药酒制剂禁用。,常见病和安全用药专家讲座,第25页,对患者提议,辅助治疗,针对不一样部位疼痛，采取不一样辅助治疗，如头痛可进行适宜运动、按摩或针灸，注意劳逸结合，确保充分睡眠；关节痛，尤其是炎症性疼痛者，注意低脂和低蛋白饮食，补充维生素、指压、按摩、保温和休息；扭伤和拉伤疼痛，伤后马上休息并冷敷，48小时后热敷。,何时就医,头痛伴有复视、呕吐、高热者；关节痛伴有红、肿、痛、热者，用西药或中成药5日后仍未见症状改进者均须去医院就医。,常见病和安全用药专家讲座,第26页,消化不良,消化不良是一组胃部不适症状，是因为胃、肠蠕动减弱而使胃不能正常工作，使食物在胃内停留时间过长引发，其表现为嗳气、腹部胀满、腹鸣等。,常见病和安全用药专家讲座,第27页,消化不良病因,每一个人，不论什么年纪或性别，都会偶然感到消化不良，且其发生率随年纪增加而增加。,偶然消化不良能够由进食过饱、过多油腻食物、饮酒过量、经常服用止痛药（尤其阿司匹林）引发，在精神担心时进食或进食不习惯食物也可引发。,慢性连续性消化不良，能够是神经性即精神原因引发，也能够是一些器质性疾病如慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、反流性食道炎、胃肠炎、慢性肝炎等慢性消耗性疾病引发。,常见病和安全用药专家讲座,第28页,症状,消化不良经典症状有：进食时或食后出现上腹部不适感或疼痛；进食、运动或平卧后，上腹正中有烧灼对饱胀或有胃肠胀气感；打嗝，放屁增多，食欲不振、恶心，有些病人会轻度腹泻。,常见病和安全用药专家讲座,第29页,患者主诉,最近食欲不好，饭前饭后即感上腹部发堵，有烧灼感，反酸。,问病给药,胃部不舒适、食欲不好多长时间了？（短时间内偶然发生是进食过饱，或精神、工作不顺心；慢性连续性较长时不舒适应考虑有其它慢性疾患。）,什么时间和哪一部位不舒适？（消化不良患者在进餐时或饭后出现上腹部不适，发堵。）,经常感到饱胀吗？（消化不良可使患者整天感到饱胀。）,大便情况怎样？（消化不良患者，大便量少，不规律，有些人有轻度腹泻。）,有其它慢性病吗？（胃炎和胃、十二指肠患者有消化不良症状。）,最近有没有碰到非常不顺意事？（精神原因也能引发消化不良。）,有食欲吗？（单纯消化不良者有食欲，只是不愿进食或不敢进食而器质性疾病患者则对任何食物均无欲望。）,病情评定,患者食欲不振，上腹部发堵，肠胀气，如过多进食油腻所致，可确诊为消化不良。,常见病和安全用药专家讲座,第30页,治疗与用药,西药OTC,多潘立酮（马丁啉）,乳酶生,胰酶/胃蛋白酶,干酵母,多酶片,龙胆碳酸氢钠片/大黄碳酸氢钠片,复合消化酶胶囊,常见病和安全用药专家讲座,第31页,助消化西药应用须知,助消化药在应用时必须注意消化不良病因，如为慢性器质性疾病所引发，必须在用助消化药同时，提议患者去医院检验病因。,孕妇慎用多潘立酮。,胰酶、胃蛋白酶、多酶片不宜与酸性药品及铝制剂适用，也不宜与抗生素和吸附剂如活性碳适用。,应用胃动力药多潘立酮时，可能会使排便次数增加。,常见病和安全用药专家讲座,第32页,中成药OTC,消化不良，中医称之为伤食，即伤于饮食一个病证。因为年纪、平素体质及伤食轻重，有否感受外邪等差异，临床上表现证候不尽相同，需辨证选取非处方药中成药。,常见病和安全用药专家讲座,第33页,中成药OTC,患者进食后胃部胀满、恶心欲吐，不能平躺，吐后症状减轻，此为食积伤食证，可用以下非处方中成药：,大山楂丸,神曲茶,保和颗粒,槟榔四消丸,常见病和安全用药专家讲座,第34页,中成药OTC,患者腹部胀满，厌食、恶心、呕吐、大便不畅或便溏，此为停食伤食证，可服用以下非处方药中成药：,神曲茶,参苓健体粉,复方消食颗粒,常见病和安全用药专家讲座,第35页,中成药OTC,患者平时有隐隐胃痛症状，进食稍不注意腹部即胀痛，食欲不振，此为胃伤食积证，可用以下非处方药中成药：,加味保和丸,补脾消食片,补益滋生丸,常见病和安全用药专家讲座,第36页,助消化中成药使用须知,伤食类中成药不适合用于因肝病或心肾功效不全所致之饮食不消化、脘腹满胀者。,身体虚弱或老年患者不宜长久服用本类药品。,孕妇忌用本类药品，哺乳期妇女、糖尿病患者慎用。,中医辨证认为伤食证是因食物不消化阻于胃肠、泻下物臭黏，并有不消化食物，泻后腹痛；此应与痢疾相判别，痢疾亦有大便多、溏、腹痛症状，但大便赤白或有浓血，有寒热，应去医院诊治。,患有慢性肝炎、胃炎、胃及十二指肠溃疡、有性病史者患伤食证后，应去医院诊治，在医师指导下购置非处方药使用。,常见病和安全用药专家讲座,第37页,对患者提议,辅助治疗,不吃轻易造成胃部不适饮食，如油炸食品、浓茶、咖啡、辛辣或酸性饮食。常吃清淡、易消化食物，定时进餐。进食后不要马上躺下或弯腰。勿大量饮酒和吸烟。经常服用复合维生素，尤其B族维生素、消化酶、山楂、酸奶等。,何时就医,如出现以下情况，应提议患者及时去医院就医。,患者规律地出现上腹部疼痛（饥饿时或进餐后）。,大便呈黑色或柏油状，或呕吐物带血呈咖啡色。,连续服用制酸药及助消化药已超出1周，症状不见好转。,出现急性严重腹痛，尤其是向上肢或背部放射上腹疼痛。,患者出现贫血症状，比如面色苍白，头晕、无力等。,体重在近期无显著原因而快速减轻。,伴有吞咽困难。,老人或几岁以下儿童出现原因不明消化不良症状。,常见病和安全用药专家讲座,第38页,小常识 非溃疡性消化不良特点,患者本身有食欲，只是因为进食后加重上腹饱胀、胸闷感，不愿意或不敢进食，食欲时好时坏，所以尽管症状出现时间较长，但体重减轻不显著。,而器质性疾病尤其是肿瘤患者，对任何食物均无欲望，故出现消瘦，应及时就医。,常见病和安全用药专家讲座,第39页,胃酸过多症,胃液（包含盐酸和胃蛋白酶等成份）分泌过多，并使患者感到胃部不适，反酸水、烧心（胃烧灼感）。,常见病和安全用药专家讲座,第40页,病因,胃酸过多可由以下原因引发：长久酗酒、辛辣食物、生活不规律、不定时用餐、精神担心、喝过多汽水、大量吸烟、服用一些对胃有损害药品如非甾体抗炎药（阿司匹林、吲哚美辛等）、外科手术、严重烧伤或细菌感染、遗传等。,常见病和安全用药专家讲座,第41页,症状,常见症状是重复出现阵发性胃烧灼感（烧心）、反酸（吐酸水），如因胃酸过多损害胃黏膜，则还会引发胃痛（上腹部痛）、恶心、呕吐、食欲不振等。,胃酸过多症可能深入发展成消化性溃疡，甚至出现溃疡穿孔。,常见病和安全用药专家讲座,第42页,患者主诉,最近，经常出现胃部不舒适，主要是烧心，上腹部疼痛，还有些恶心、吐酸水，不想吃东西,问病给药,感到烧心和疼痛在饭前或饭后？（饭前为胃溃疡痛，饭后为胃炎痛。）,上腹部疼痛是隐隐作痛吗？（胃炎疼。）,胃部疼痛有没有规律？（有规律上腹痛为胃溃疡。）,经常服用哪些药？（很多药如阿司匹林等可刺激胃使胃酸分泌增加。）,用过抗酸药吗？有何效果？（如用抗酸药后好转，即为胃酸过多。）,病情评定,患者只是经常出现阵发性反酸、烧心，服用胃舒平后，症状即缓解，可认为患者为普通胃酸过多症。,常见病和安全用药专家讲座,第43页,治疗与用药,分为三类：,第一类是中和胃酸药；,第二类是抑酸药；,第三类为增加胃粘膜防御能力药。,常见病和安全用药专家讲座,第44页,西药OTC,西咪替丁（泰胃美）,盐酸雷尼替丁（善胃得）,法莫替丁,硫糖铝,复方氢氧化铝（胃舒平）,复方铝酸铋片（胃必治）,哌仑西平（必舒胃）,常见病和安全用药专家讲座,第45页,抗胃酸西药应用须知,抗胃酸药品连续应用不得超出7日不缓解，请即去就医。,含铝抗酸药如胃舒平等，对于肾衰、老年性痴呆及正接收透析疗法患者不宜长久服用。“,含铋制剂服用后，粪便呈黑色属正常现象。,常见病和安全用药专家讲座,第46页,中成药OTC,俗称“烧心”、“心口痛”病证，中医称之为“胃脘痛”，并依据不一样症状表现，将其分型为脾胃虚寒证、饮食停滞证、肝气犯胃证、寒邪客胃证，并依据证候，选取非处方药。,常见病和安全用药专家讲座,第47页,中成药OTC,患者胃凉隐痛、空腹病重，喜温喜按，稍食痛轻，食欲不好，怕冷，吐清水，大便稀等，此为脾胃虚寒引发胃痛，用以下中成药。,香砂养胃丸,温胃舒胶囊,柴芍六君丸,常见病和安全用药专家讲座,第48页,中成药OTC,患者胃部胀痛，痛窜后背，气怒时痛更重，经常嗳气、大便不畅等。此为肝气犯胃引发胃痛，可用以下中成药：,加味左金丸,养胃舒胶囊,气滞胃痛冲剂,胃苏冲剂,常见病和安全用药专家讲座,第49页,中成药OTC,患者伤食而胃痛，胃部有饱胀感，嗳出腐酸气，呕吐后症状减轻，大便不畅等，此为伤食停滞引发胃痛，可用：,大山楂丸,加味保和丸,常见病和安全用药专家讲座,第50页,中成药OTC,患者胃凉暴痛，恶寒喜暖，得热痛减，遇寒痛增，喜饮热食，可用：,丁桂温胃散,神曲茶,常见病和安全用药专家讲座,第51页,抗胃脘痛类中成药应用须知,胃痛证型较多，药品也多，店员必须帮助患者清楚判断证型，不然，用药不对症，不但无效，且会加重病情。,小儿、孕妇及年老体弱者必须慎重辨证，精心选药，必要提议去就医。,本类大多数药品，对于妊娠和哺乳期妇女禁用或慎用，务请仔细阅读说明书。,常见病和安全用药专家讲座,第52页,