2013—2022年抚州市流感病原学监测情况.pdf

疾病防治.613JiangsuJPrevMedVol.34,No.5江苏预防医学2 0 2 3年9 月第34卷第5期2013一2 0 2 2 年抚州市流感病原学监测情况饶武敏，唐荣，周文俊抚州市疾病预防控制中心，江西抚州3440 0 0摘要：目的了解近10 年抚州市流感病毒分离情况。方法从流感监测信息系统收集2 0 13一2 0 2 2 年抚州市流感监测数据，进行描述和统计分析。结果果2 0 13年1月一2 0 2 2 年9 月共检测标本1139 6 份，分离毒株536 份，病毒分离率为4.7 0%。核酸阳性率（2 8.8 2%）和分离率（15.2 6%）2 0 2 2 年均为最高，2 0 2 0 年均为最低（0.9 0%和0），10 年间差异有统计学意义（=553.08、37 6.34,P值均 0.0 5）。病毒分离率以1季度（7.2 7%）最高，3季度（2.9 9%）最低，不同季度差异有统计学意义(=72.48，P 0.0 5）。分离株主要为B-Victoria型（占44.59%），其次为季H3型（占2 9.2 9%）、B-Yamagata型（占13.2 5%）、新甲1型（占12.8 7%）。共监测暴发疫情17 起，检测标本39 1份，分离病毒37 株，暴发疫情优势毒株为季H3型（占7 8.38%）。非暴发疫情标本核酸阳性率（10.7 7%）和病毒分离率（4.53%）均低于暴发疫情（分别为6 7.0 0%和9.46%），差异均有统计学意义(X=1077.36、18.15,P值均 0.0 5)。结论抚州市近10 年流感病毒核酸阳性率、病毒分离率均较低。B-Victoria型为优势毒株，暴发疫情优势毒株为季H3型。关键词：流感病毒；病毒分离；暴发疫情；病原学监测中图分类号：R511.7文献标识码：B文章编号：10 0 6-9 0 7 0(2 0 2 3)0 5-0 6 13-0 3流感病原学监测是流感防控工作的重要内容。流感病毒分离方式主要有MDCK细胞接种和鸡胚接种。细胞接种因操作简便、细胞易获取及所分离的流感病毒与原始标本相似等优点应用较广。为了解抚州市流感病毒分离情况，本文对2 0 13年1月一2 0 2 2年9 月流感病原学监测结果进行分析。1材料与方法1.1资料来源2013年1月一2 0 2 2 年9 月监测点抚州市第一人民医院流感样病例标本和各县区采集的暴发疫情病例标本。监测点平均每周采集流感样病例标本2 0 份（每周不低于10 份，不超过40 份）。每起暴发疫情至少采集10 份标本（现症病例不足10例，则全部采集）。抚州市疾病预防控制中心流感监测实验室收集标本进行核酸检测及病毒分离，结果录人中国流感监测信息系统。1.2主要仪器与试剂QuantStudio5荧光PCR仪（T h e r m o Fi s h e r Sc i e n t i f i c）、全自动核酸提取仪及检测试剂盒（上海之江生物科技有限公司）、Steri-Cyclei160CO,培养箱（ThermoForma）、红细胞凝集（HA）和红细胞凝集抑制（HI)试剂盒（国家流感中心）。1.3实验方法1.3.1核酸检测采用全自动核酸提取仪提取流感病毒RNA,利用核酸检测试剂盒进行流感通用核酸和A/B分型检测；阳性标本进行新甲1、季H3、B-Vi c t o r i a和B-Yamagata分型。所有实验操作和结果判定均按说明书进行。1.3.2病毒分离选择连续传代30 代内MDCK细胞，核酸阳性标本接种后35、5%CO,培养箱培养。当7 5%10 0%细胞出现病变时收获病毒培养液进行HA试验，用HI试验进行流感病毒鉴定。首次传代HA1:8病毒培养液进行新甲1、季H3、B-Vi c t o r i a 和B-Yamagata分型鉴定，HA1：8 时经连续传代2 次以上，若仍 1:8 则用核酸检测方法鉴定分型。1.4统计分析采用SPSS24.0进行数据分析，计数资料以 n（%）表示，组间采用检验分析，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1概况2 0 13年1月一2 0 2 2 年9 月，共检测标本11396份，核酸阳性1447 份，阳性率为12.7 0%。分离毒株536 份，分离率为4.7 0%。2 0 2 2 年核酸阳性率（2 8.8 2%）和分离率（15.2 6%）均最高、2 0 2 0 年均为最低（0.9 0%和0);10 年间核酸阳性率和病毒分离率差异均有统计学意义（X=553.08、37 6.34,P值均0.05）。536 株分离株中，主要为B-Victoria型（占44.59%），其次为季H3型（占2 9.2 9%）、B-Yamagata型（占13.2 5%）、新甲1型（占12.8 7%）。2 0 132 0 2 2D01I:10.13668/j.issn.1006-9070.2023.05.032作者简介：饶武敏（19 7 7 一），男，江西抚州人，主管技师，主要从事病毒检测工作614JiangsuJPrevMedVol.34,No.5江苏预防医学2 0 2 3年9 月第34卷第5期年优势毒株：2 0 13年为季H3（占7 8.8 5%），2 0 142015年为季H3和B-Yamagata（分别占7 8.9 4%和100.00%），2 0 16 年为新甲1和B-Victoria型（分别占32.36%和6 4.7 0%），2 0 17 2 0 18 年新甲1和B-Yama-gata型（分别占8 0.0 0%和10 0.0 0%），2 0 19 年为新甲1（占2 4.14%）和B-Victoria型（占6 8.9 6%），2 0 2 1年为B-Victoria型（占10 0.0 0%），2 0 2 2 年为季H3（占46.05%）和B-Victoria型（占53.9 5%）。见表1。2.2日时间分布4个季度分离率由高到低依次1季度（7.2 7%）、2 季度（5.14%）、4季度（3.33%）和3季度（2.9 9%），差异有统计学意义（X=72.48，P0.05）。1、3、4季度分离株均以B-Victoria型为主（分别占51.47%、54.12%、43.8 2%），2 季度以季H3为主（占52.53%）。见表2。表120132022年抚州市流感监测病毒分离情况新甲1型季H3型B-Victoria型B-Yamagata 型阳性率分离率年份检测数阳性数(%）分离数(%）分离数构成比分离数构成比分离数构成比分离数构成比（%）(%)（%）(%）2013975889.03525.331019.234178.850011.9220141 06920118.80625.801320.971524.09003454.8520151074979.03413.82002253.66001946.3420161085585.35343.131132.3612.942264.700020171 08613512.43353.221645.71617.1412.861234.2920181041979.32171.631270.590000529.412019119923819.85292.42724.1426.902068.960020201108100.9000000000002021176323613.391146.47000011410000202299628728.8215215.26007046.058253.9500合计11 3961.44712.705364.706912.8715729.2923944.597113.25表22013一2 0 2 2 年抚州市流感分离株季度分布新甲1型季H3型B-Victoria 型B-Yamagata 型分离率季度检测数分离数(%）分离数构成比分离数构成比分离数构成比分离数构成比(%)(%）(%)(%）1季度2.8052047.274723.0483.9210551.474421.572季度30751585.142012.668352.534931.0163.803季度2.840852.9900.003642.354654.1233.534季度2.676893.3322.253033.713943.821820.22合计11 3965364.706912.8715729.2923944.597113.252.3暴发疫情病毒分离情况共监测暴发疫情17起，检测标本39 1份，核酸阳性2 6 2 份，阳性率为67.00%；分离病毒37 株，病毒分离率为9.46%（37/391）。主要为季H3型（2 9 株，占7 8.38%），其次依次为B-Victoria型（5株，占13.52%）和B-Yamagata型（3株，占8.10%），未检出新甲型。非暴发疫情标本核酸阳性率（10.7 7%，118 5/110 0 5）和病毒分离率（4.53%，49 9/110 0 5）均低于暴发疫情（分别为67.00%和9.46%），差异均有统计学意义（X=1077.36、18.15,P值均 0.0 5)。3讨论全国各地流感监测核酸阳性率差距较大 2-32013一2 0 2 2 年抚州市监测标本核酸阳性率为12.70%，低于上海市金山区（2 3.52%）4）；流感病毒分离率为4.7 0%，低于连云港市水平 5。10 年间核酸阳性率和病毒分离率均以2 0 2 2 年最高（2 8.8 2%和15.26%）、2 0 2 0 年最低（0.9 0%和0），1季度核酸阳性率与分离率高，与流感流行高峰一致。10 年间，抚州市流感病毒分离优势毒株型别为B-Victoria型，不同年份呈现共同或交替特征，与深圳市报道一致 6 ；暴发疫情优势毒株为季H3型。应进一步加强流感监测工作，特别是对1季度流行高峰期和暴发疫情标本的监测，以及时掌握流行动态，调整防控策略和进行必要的医疗资源调配。病毒分离率与核酸阳性率、标本的保存运送和细胞分离技术如接种细胞、反应温度、胎牛血清、收获时间等有关。实际工作中，标本首先进行核酸检测，阳性标本开展分离培养，提高病毒分离率首先应提高阳性检出率，这就要求优化采样、运输、存储、核酸提取和PCR检测等众多流程。值得注意的是，2 0 19 年阳性率为19.8 5%，分离率仅2.42%，提示该年份分离率受阳性率之外的影响因素更大。CT值是指核酸扩增达到预定阈值所需要的扩增循环（下转第6 2 4页）（下转第6 2 4页）编辑：彭海燕羚JiangsuJPrevMedVol.34.No.5624江苏预防医学2 0 2 3年9 月第34卷第5期厦门 2 0 、江苏 16 等地报告相同，与云南 2 1 以德尔卑沙门菌多见不同。除2 0 2 0 年外，其余年份肠炎沙门菌占比均高于鼠伤寒沙门菌，与江苏 15、北京 2 2 等地一致。除肠炎、鼠伤寒沙门菌外，伦敦沙门菌位列第3，我国伦敦沙门菌引起的感染事件报道很少，提示本区需加强伦敦沙门菌监测和研究。耐药性细菌已成为威胁人类健康的全球性难题 2 3。本资料中沙门菌多重耐药率高达7 7.57%,-内酰胺类、氨基糖苷类、氟/奎诺酮类等耐药最为突出，有2 4株菌株耐药10 种，应给予更多关注。部分患者发生腹泻后自行服药，也导致抗生素的不合理使用甚至滥用 6 综上，宝山区腹泻病例中沙门菌感染呈一定的季节特征，且耐药现象严重。监控和筛查沙门菌耐药性可为本区腹泻病预防和食品安全管理提供依据，同时可指导临床合理应用抗生素。参考文献1许金凤，张潇丹，巢秀琴，等.2 0 17 2 0 19 年镇江地区哨点医院食源性疾病病原监测结果 J.江苏预防医学,2 0 2 2,33（4）：46 9-47 1.2Takaya A,Yamamoto T,Tokoyoda K.Humoral Immunity vs.SalmonellaJ.Front Immunol,2019,10:3155-3162.3靳浩展，李亮，魏琦麟，等.屠宰场沙门氏菌耐药性分析和毒力基因检测 J.中国畜牧兽医，2 0 2 2，49（10）：39 43-39 52.4Tian Y,Gu D,Wang F,et al.Prevalence and Characteristics of Salmo-nella spp.from a Pig Farm in Shanghai,China J.Foodborne PathogDis,2021,18(7):477-88.5吴灿权，仇绮琳，郑悦康，等.中山市科瓦利斯沙门氏菌耐药特征及分子分型研究 J】.现代预防医学，2 0 2 2,49（1）：130-133.6姚玉芳，张竹慧，杨小双.黄山市43株沙门氏菌耐药分析及PFCE分子分型 J.安徽预防医学杂志，2 0 2 2,2 8（3）：2 0 2-2 0 5,2 11.7何名扬，朱必婷，王鸣秋，等.武汉地区食源性沙门氏菌耐药特征分析 J.食品安全质量检测学报，2 0 2 1,12（1：7 8-8 5.8张延，严晓菊，孙越，等.中国抗生素滥用现状及其在环境中的分布情况 J.当代化工，2 0 19（11）：2 6 6 0-2 6 6 2,2 6 6 6.（上接第6 14页）次数，越高表示病毒浓度越低。有研究表明CT值与病毒分离率直接相关 7 ,CT值 2 5标本分离率（7 1.43%）显著高于CT值30 的标本（4%）【8 ，提示应进一步探讨流感病毒分离中采用标本核酸检测CT值进行筛选的应用价值。参考文献1中华人民共和国卫生部.全国流感监测方案（2 0 10 年版）【Z.2徐恒森，吴惠，潘英姿，等.常州市武进区2 0 19 2 0 2 0 年流感病毒监测及流行病学特征J.江苏预防医学，2 0 2 1，32（3）：32 2-323,326.3刘莉.2 0 17 2 0 19 年上饶市流行性感冒监测分析 J.中国医学9张濛，李艳芬，戚浩或，等.2 0 15一2 0 16 年河南省食源性疾病沙门氏菌监测情况分析 J.中国人兽共患病学报，2 0 17,33（8）：748-752.10沈赞，秦思，唐震.2 0 16 年江苏省沙门氏菌血清型的分布、耐药状况及相关基因研究 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