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神经外科分类模拟题1-(4)
一、单项选择题
151、重症肌无力常与哪一种疾病同时存在
A．甲状腺肿瘤
B．甲亢
C．胸腺肿瘤或胸腺增生
D．系统性红斑狼疮
E．多发性神经炎
152、一病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能作简单的回答，这种意识状态是属于
A．嗜睡
B．浅昏迷
C．昏睡
D．意识模糊
E．以上均不是
153、浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是
A．按骶、腰、胸、颈次序，由前向后
B．按骶、腰、胸、颈次序，由后向前
C．按颈、胸、腰、骶次序，由内向外
D．按骶、腰、胸、颈次序，由内向外
E．以上均不对
154、人体的运动功能位置在前中央回的排列是
A．头面在上部，下肢在下部
B．躯体在上部，头面在下部
C．下肢在上部，头面在下部
D．头面在上部，上肢在下部
E．上述排列均不对
155、治疗原发性三叉神经痛，哪一种是近来认为也能奏效的药物
A．苯妥英钠
B．维生素B12
C．酰胺咪嗪
D．苯巴比妥
E．安定
156、癫痫大发作的首选药物是
A．丙戊酸钠
B．氯硝安定
C．苯妥英钠或苯巴比妥
D．安定
E．扑痫酮
157、下列各反射的神经支配哪一个是错误的
A．膝反射(腰2-4)
B．提睾反射(腰1-2)
C．踝反射(骶2-4)
D．肛门反射(骶4-5)
E．肱二头肌反射(颈5-6)
158、面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要
A．青霉素
B．加兰他敏
C．维生素B12
D．强的松
E．他巴唑
159、运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于
A．前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪
B．前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫
C．前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想
D．一人清醒，另一人昏迷
E．以上都不是
160、关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是
A．体温升高
B．呼吸减慢
C．心率、脉搏减慢
D．血压先升高再降低
E．以上叙述都不对
161、男，28岁，不慎从4米高处坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑
A．脑震荡、颅前窝骨折
B．脑震荡、颅中窝骨折
C．脑震荡、颅后窝骨折
D．脑挫伤、颅前窝骨折
E．脑挫伤、颅中窝骨折
162、下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现
A．头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安
B．呼吸骤停，瞳孔无变化
C．病侧瞳孔先缩小，继而散大
D．双侧瞳孔散大，意识丧失
E．进行性意识障碍
163、关于颅底骨折，下列哪项错误
A．颅前窝骨折可出现“熊猫眼”
B．颅中窝骨折可出现鼻漏
C．颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑
D．有脑脊液漏时禁行腰穿
E．脑脊液漏一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补
164、患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是
A．呕吐次数增多
B．瞳孔不等大
C．异常剧烈的头痛
D．尿量增多
E．脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢
165、头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过
A．8小时
B．12小时
C．16小时
D．20小时
E．24小时
166、男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑
A．颅底骨折
B．脑震荡
C．硬脑膜外血肿
D．硬脑膜下血肿
E．颅盖骨折
167、对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是
A．开颅探查
B．CT
C．MRI
D．脑血管造影
E．腰穿
168、脑震荡临床表现不包括
A．意识障碍不超过30分钟
B．意识障碍期肌腱反射消失
C．醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐
D．腰穿脑脊液中红细胞1000×106/L(1000个/mm3)
E．逆行性遗忘
169、颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有
A．呕吐、视神经乳头水肿
B．抽搐、视神经萎缩
C．呕吐、偏瘫
D．呕吐、视力下降
E．头晕、呕吐
170、在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是
A．小脑后下动脉
B．小脑前下动脉
C．小脑上动脉
D．大脑后动脉
E．后交通动脉
171、颅内压增高的病因是
A．老年性痴呆
B．神经系统变性病
C．闭塞性脑血管病
D．颅内占位性病变
E．脑先天性疾病
172、脑水肿与急性脑膨出的区别是
A．无本质区别
B．分别为细胞性和渗透压性脑水肿
C．分别为细胞性和脑积水性脑水肿
D．分别为血管源性和渗透压性脑水肿
E．急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多
173、最易早期出现颅内压增高的病变部位是
A．额叶
B．颞叶
C．第四脑室
D．鞍区
E．桥小脑角
174、脑水肿常见于
A．脑性瘫痪
B．颅脑损伤
C．颅底陷入症
D．脑白质营养不良
E．颅内动脉瘤
175、已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内血肿，将导致
A．呼吸骤停
B．心跳骤停
C．血压升高
D．生命体征无变化
E．血压骤降
176、下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是
A．头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安
B．呼吸骤停、瞳孔无变化
C．病侧瞳孔先缩小，继之散大
D．散大瞳孔的对侧肢体运动障碍
E．进行性意识障碍
177、下列与原发性脑干损伤关系最密切的是
A．脑震荡
B．脑内出血
C．脑室出血
D．硬膜外血肿
E．弥漫性轴索损伤
178、对脑干损伤不适合的治疗措施为
A．气管切开
B．颅内压监护
C．亚低温治疗
D．激素
E．开颅探查
179、对脑震荡的处置不正确的是
A．多数情况下无须特殊治疗
B．头痛剧烈者可用吗啡类药物
C．失眠患者可用安定、利眠宁等药物
D．消除病人的畏惧心理
E．需卧床休息数日
180、下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义
A．脑电图
B．脑血管造影
C．脑干诱发电位
D．腰椎穿刺
E．气脑造影
181、颅骨骨折形成的过程是
A．颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂
B．颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂
C．颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂
D．颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂
E．颅骨内外板同时断裂→颅骨内弯变形
182、慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括
A．头低位
B．使用强力脱水剂
C．卧向患侧
D．多饮水
E．补充低渗液体
183、硬膜外血肿的好发部位是
A．额顶部
B．枕顶部
C．颞部
D．矢状窦旁
E．额极部
184、有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是
A．主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状
B．老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多
C．小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点
D．偶有癫痫发作
E．都有轻微头外伤史
185、儿童中最不常见的颅内肿瘤是
A．星形细胞瘤
B．髓母细胞瘤
C．室管膜瘤
D．胶质母细胞瘤
E．颅咽管瘤
186、下述关于颅内肿瘤的论述中，错误的是
A．胶质瘤很少起源自星形胶质细胞
B．儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位
C．成人颅内肿瘤多发生于大脑半球
D．女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤
E．胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见
187、在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI
A．提供三维成像
B．脑解剖结构显示好
C．后颅窝病变清楚显示
D．颅骨及钙化显示好
E．血管流空效应显示穿越肿瘤的血管
188、关于脑胶质瘤病的叙述，不正确的是
A．组织起源尚不明确
B．常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别
C．确诊需要活检
D．病理级别常较高
E．缺乏有效治疗，病人存活期短
189、下列关于颅骨骨瘤的描述，错误的是
A．颅骨的良性肿瘤
B．生长迅速
C．个别与外伤有关
D．多无症状
E．应与脑膜瘤鉴别
190、脑动静脉畸形最常见的症状是
A．癫痫
B．头晕
C．偏瘫
D．失语
E．精神障碍
191、脊髓肿瘤典型的脑脊液改变是
A．蛋白增高，细胞数增加
B．蛋白正常，细胞数增加
C．蛋白增高，细胞数正常
D．蛋白增高，糖增高
E．糖增高，细胞数正常
192、脑囊虫病按其寄生的部位分为
A．硬膜外和硬膜下型
B．脑内型和脑外型
C．脑实质型、脑室型和脑池型
D．脑型和脊髓型
E．幕上型和幕下型
193、椎管内肿瘤最常见的为
A．脊膜瘤
B．胶质瘤
C．神经鞘瘤
D．转移瘤
E．皮样囊肿
194、一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选的检查是
A．头颅CT
B．头颅MBI
C．脑血管造影
D．脑池造影
E．腰穿检查
195、患者女性，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MRI显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑
A．垂体腺瘤
B．颅咽管瘤
C．鞍区脑膜瘤
D．空蝶鞍综合征
E．垂体脓肿
196、患者女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为
A．脑膜炎
B．偏头痛
C．脑肿瘤
D．脑脓肿
E．脑出血
197、患者男性，12岁。头痛1年，头痛加重伴呕吐1周。体检：双侧视乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变应定位于
A．大脑半球
B．鞍区
C．松果体区
D．小脑半球
E．颈段脊髓
198、患者女性，41岁，以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科，激素检查发现，血浆PRL增高 (91ng/ml)，神经外科应邀会诊，专科查体无阳性体征，以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能，建议妇科及其他科室进一步检查
A．应高度怀疑垂体PRL腺瘤的可能，建议行影像学检查
B．应诊断为垂体PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建议MRI薄层扫描
C．应怀疑鞍区占位性病变的可能，建议行影像学检查
D．动态观察，神经外科随诊
E．目前可以除外垂体PRL腺瘤
199、男性患者，35岁，以囊性颅咽管瘤入院，临床检查发现其下丘脑受损症状明显，病人意识朦胧，腰穿压力不高，此时最适宜的治疗方式为
A．开颅手术，尽可能全切肿瘤
B．经蝶窦入路，放出囊液，并部分切除囊壁
C．立体定向抽出囊液，并注入放射性同位素进行内照射
D．局部放疗外照射
E．保守治疗，对症处理
200、患者男性，30岁。右侧三叉神经痛4年，曾行两次二叉神经封闭术，效果不显，近3个月来又出现患侧耳鸣，头颅CT发现，右侧桥小脑角区直径约3cm低密度占位，轮廓清楚，形状不规则，无明显强化。最可能的诊断是
A．二叉神经鞘瘤
B．听神经瘤
C．脑膜瘤
D．表皮样囊肿
E．畸胎瘤
201、患者男性，60岁，突发头痛、恶心、呕吐2周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑诊断的疾病是
A．缺血性脑血管病
B．肺癌脑转移
C．高血压危象
D．慢性硬膜下血肿
E．胶质细胞瘤
202、患者男性，65岁。突发昏迷3小时。查体：深昏迷，双瞳孔散大，频繁出现去脑强直。 CT示脑池及脑室内高密度影。按Hunt&Hess分级应为
A．Ⅰ级
B．Ⅱ级
C．Ⅲ级
D．Ⅳ级
E．Ⅴ级
203、患者女性，60岁。癫痫发作3周，近1周头痛、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。6年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑诊断的疾病是
A．脑转移瘤
B．脑胶质瘤
C．脑梗死
D．脑膜瘤
E．脑炎
204、患者男性，19岁，高空坠落伤。查体：BF70/ 50mmHg，HR100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部 CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是
A．立即开颅清除血肿
B．抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术
C．抗休克治疗的同时先行开腹探查
D．抗休克治疗至血压正常后再行手术
E．开颅及开腹探查同时进行
205、患者女性，63岁。突发头痛3天，经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病第8天意识障碍加重。查体：右侧瞳孔扩大，光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅱ级，肌张力低下，巴氏征阳性。最可能的诊断是
A．动脉瘤再破裂出血
B．脑血管痉挛
C．脑血栓形成
D．小脑幕切迹疝
E．高血压脑出血
206、患者女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周，查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为
A．脑膜炎
B．偏头痛
C．脑肿瘤
D．脑脓肿
E．脑出血
207、患者女性，65岁。头痛、恶心、呕吐3周。4年前行左乳腺癌切除术。神清，精神差，双视乳头边缘不清，右巴氏征(+)。诊断首先考虑
A．脑胶质瘤
B．脑膜瘤
C．颅内继发性肿瘤
D．脑脓肿
E．脑膜脑炎
208、患者男性，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，6～13小时后恢复正常。头颅CT (－)。应诊断为
A．进展性卒中
B．脑血管痉挛
C．TIA
D．可逆性缺血性神经功能缺失
E．完全性卒中
209、患者男性，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/ml，此时应采取
A．经蝶再次手术
B．开颅再次手术
C．放射治疗
D．药物治疗
E．继续观察
210、脑脊液快速流出后病人突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因可能为
A．肿瘤卒中
B．穿刺损伤
C．小脑幕切迹上疝
D．休克
E．低颅压
211、患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是
A．脊索瘤
B．脑膜瘤
C．神经鞘瘤
D．巨型动脉瘤
E．颅咽管瘤
212、患者男性，46岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位，该病例 GCS分级为
A．9分
B．10分
C．11分
D．12分
E．13分
213、患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿。首先应采取的治疗措施为
A．脱水
B．气管插管保持呼吸道通畅
C．止血药物
D．抗炎治疗
E．血管造影
214、患者男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。最可能的诊断是
A．眶内脑膜瘤
B．眶内血管瘤
C．眶内动脉瘤
D．海绵窦炎
E．颈动脉海绵窦瘘
215、患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级，右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性。考虑诊断为
A．脊髓炎
B．脊髓髓内肿瘤
C．脊髓髓外硬膜下肿瘤
D．脊髓硬膜外肿瘤
E．心绞痛
216、患者女性，43岁。因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起2天，应考虑的诊断为
A．视神经炎
B．多发性硬化
C．前颅凹肿瘤
D．枕叶肿瘤
E．后颅凹肿瘤
217、患者男性，20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压280mmH2O，脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是
A．慢性小脑扁桃体下疝畸形
B．梗阻性脑积水
C．交通性脑积水
D．脑占位性病变
E．颅内感染
218、患者女性，16岁。生气后未进早餐即去上学，学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常。继之抽搐由肢体远端扩散至近端，意识尚清。既往有类似发作病史2年。最可能的诊断是
A．低血糖抽搐
B．癔病发作
C．癫痫大发作
D．癫痫局限性发作
E．电解质紊乱
219、蛛网膜下腔出血最常见的病因是
A．血液系统疾病
B．先天性颅内动脉瘤
C．钩端螺旋体所致脑动脉炎
D．烟雾病
E．心脏病
答案:
一、单项选择题
151、C 152、C 153、C 154、C 155、C 156、C 157、C 158、C 159、D 160、E 161、E 162、B 163、E 164、D 165、E 166、C 167、E 168、D 169、A 170、B 171、D 172、E 173、C 174、B 175、E 176、B 177、E 178、E 179、B 180、E 181、C 182、B 183、C 184、E 185、D 186、A 187、D 188、D 189、B 190、A 191、C 192、C 193、C 194、A 195、A 196、D 197、C 198、D 199、C 200、D 201、B 202、E 203、A 204、C 205、A 206、D 207、C 208、C 209、C 210、C 211、D 212、D 213、B 214、E 215、C 216、C 217、C 218、D 219、B
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