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呼吸系统疾病诊断公式
1． 机型上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热
2． 肺炎
（1） 大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰
（2） 克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞
（3） 支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效
（4） 支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状（鼻翼扇动，三凹征阳性）
（5） 金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影
3.结核病
(1)肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效
(2)结核性胸膜炎=结合+心包积液体征（胸痛+语颤消失+叩诊实音／呼吸音消失）
(3)结核性心包炎=结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿）
(4)肠结核=结核+腹部症状（腹痛，腹泻，右下腹部包块）
（5结核性腹膜炎=结核+腹部炎症（腹痛，腹泻，腹壁柔韧感）
(6)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏
4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈史+咳嗽+浓痰+咯血
5.COPD=老年人（吸烟史）+咳，痰，喘+桶状胸+肺功能检查，一秒率FEV1／FVC%<70%
6.肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片／CT显示液平
7.肺癌==中，老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X先毛刺
8.肺心病=慢性肺部疾病史+心脏扩大
病变顺序：慢支 » 肺气肿 » 心脏扩大
9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史
10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标
I型：PaO2<60mgHg PaCO2 正常 » 重症肺炎诱发
II型：PaO2<60mgHg PaCO2>50mgHg » 慢阻肺诱发
11.肺部闭合性损伤
(1)张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿（握雪感）+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失
(2)血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失，弧形高密度影
(3)肋骨骨折=胸外伤史+股擦音
呼吸系统疾病治疗原则
1. 一般治疗：休息，加强营养，预防感染／吸氧
2. 对症治疗／药物治疗
(1) 抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药
(2) 抗结核治疗：早期，适量，联合，规律，全程
(3) 抗休克：扩容，使用血管活性药物
(4) 控制咯血：垂体后叶素
(5) 解热，止咳，平喘，祛痰
(6) 纠正酸碱平衡失调
3. 肿瘤（肺癌）
(1) 手术治疗
(2) 放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗

循环系统疾病诊断公式
1. 冠心病=胸骨后压窄性疼痛
(1) 心绞痛=胸骨后压窄性疼痛＜30分钟，3-5分钟／次，+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG：ST段水平下移
(2) 心梗=胸骨后压窄性疼痛＞30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG：ST段弓背向上抬高
V1～V6 广泛前壁性 V1～V3 前间壁
V3～V5 局限前壁 V5～V6 前侧壁
II,III,Avf 下壁 I，aVL 高侧壁
新功能Killip分级：评估急性心肌梗死患者心功能
I级：无肺部罗音
Ⅱ级：肺部罗音小于50%肺野
Ⅲ级：肺部罗音大于50%肺野（肺水肿）
Ⅳ级：心源性休克
2.高血压分三级：1级：140～159／90～99
2级：160～179／100～109
3级：180／110以上
高危，极高危的分层
1级 2级 3级
无其他危险因素 低危 中危 高危
1-2个危险因素 中危 中危 极高危
≥3个因素或糖尿病 高危 高危 极高危
火把器官损害
有并发症 极高危 极高危 极高危
极高危：并发症和3级
高危：2级+靶器官损害
3． 心衰=左肺（循环）右体（循环
左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难（夜间不能平卧，端坐呼吸，活动后）
右心衰=颈静脉怒张：双下肢水肿+肝大
心功能分级
纽约分级：I级 日常不受限
Ⅱ级 活动轻度受限
Ⅲ级 活动明显受限
Ⅳ级 休息时出现症状
左心衰+右心衰=全心衰
4.心律失常
(1)房颤=心律绝对不等+脉短绌+心电图r波+心音强弱不等
(2)阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG（无P波，心率160-250次）
(3)阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的快速宽大机型的QRS波+心室夺获／室性融合波
(4)其他：见第三站心电图部分
5.心脏瓣膜病
(1)二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性，阵发性，夜间，端坐呼吸，急性肺水肿）+急性大量咯血，粉红色泡沫样痰+梨形心+隆隆样杂音
(2)二尖瓣关闭不全=急性左心衰／慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导
(3)主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导
(4)主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFhht杂音+周围血管征（水冲脉，Mussct征，颈动脉波动明显，毛细血管搏动征，动脉枪击音级Durozicz征）
瓣膜 出现时间 开关瓣膜 杂音性质
二尖瓣狭窄 舒张期 开 隆隆样
二尖瓣关闭不全 收缩期 关 风吹样
主动脉瓣狭窄 舒张期 开 喷射样
主动脉瓣关闭不全 舒张期 关 叹气样
6.休克 体征=P升高+BP下降+脉搏细速+四肢发凉
(1)失血性休克=休克体征+出血
(2)心源性休克=休克体征+左心衰
心血管系统的检查
1. 心电图，动态心电图
2. 超声心动图
3. 胸部X线
4. 眼底检查（高血压），放射性核素
5. 心肌酶谱
6. 血气分析
7. 血常规，血脂，血糖，血钾，肝肾功能
8. 心导管
9. 冠脉造影
10. 心肌坏死标记物（肌红蛋白，肌钙蛋白，肌酸激酶同工酶CK-MB）
心虚管系统治疗原则
1. 一般治疗：注意休息，改变生活方式（如戒烟酒，低钠低脂饮食，适度运动），监测，护理
2. 高血压：
（1） 利尿剂，B受体阻滞剂，该通道阻滞剂，ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂），血管紧张素II受体阻滞剂
（2） 控制合并症：如心衰，糖尿病，脑血管病，肾衰，冠心病
3. 冠心病：
对症治疗：控制心率失常，改善新功能，心梗预防
溶栓或介入治疗
控制休克，纠正心衰
抗凝剂抗血小板药物治疗：阿司匹林，肝素
4.房颤：药物复律，选用胺碘酮，减慢心室率，选用西地兰
5.心衰：利尿，ACEI，B受体阻滞剂，正性肌力药（洋地黄类，地高辛，西地兰和非洋地黄类，多巴胺，米力农）、心脏起搏器
6．瓣膜病：病因治疗，瓣膜置换术等。

泌尿系统疾病诊断公式
1. 肾小球肾炎：眼睑／颜面部水肿+青少年+链球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血压（是比较：肝水肿，心源性水肿和肾源性水肿的差异）
2. 尿路感染
(1) 肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿，白细胞管型
(2) 慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+血WBC升高
(3) 下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征
3. 肾结石：活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线
4. 输尿管结石：活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查
5. 肾癌：老年人+（无痛性）肉眼血尿
6. 肾衰：多年肾炎病史+血尿蛋白尿高血压+血肌酐（代偿期133，时代长期422，衰竭期707，尿毒症期）身高
7. 前列腺增生：老年人+尿频+进行性排尿困难
泌尿系统疾病检查
1. 腹部B超，平片
2. 血尿常规，血沉，肾功能，血气分析
3. 肾盂造影
4. 穿刺活检
5. 妇科检查
6. 血肌酐，肾小球滤过率
7. 肾功能
8. 放射性核素肾图
9. 膀胱镜
泌尿系统治疗原则
1. 一般治疗：注意休息，低钠／低蛋白饮食
2. 对症治疗
(1) 抗感染
(2) 利尿降压
(3) 透析
(4) 纠正水电解质酸碱失调
3. 外科治疗：手术切除或切开
4. 肿瘤（肾癌）
5. 血液透析治疗
内分泌疾病诊断公式
1.甲亢=心悸+眼突（眼涨）+情绪激动+多汗+甲状腺肿大
检查：T3\T4\TSH I 131 甲状腺核素
2. 甲状腺肿瘤=甲状腺肿物+B超结节
3. 糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹 7.0，餐后11.1 OGTT
(1)1型糖尿病=三多一少+发病急+青少年+烂苹果味
(2)2型糖尿病=中老年+发病慢
糖尿病酮症酸中毒和高渗区别：血糖指标以33.3为界限。
检查：果糖胺，胰岛素释放试验，C肽释放实验，糖化血红蛋白
一般治疗：生活指导，注意饮食，体育运动，病情监测，预防并发症
药物治疗：促泌剂，磺脲类- 2型非肥胖，饮食运动控制不理想
双胍类-肥胖者
胰岛素-1型和2型并发症
A葡萄糖苷酶抑制剂-餐后血糖高
血液系统疾病诊断公式
1. 白血病=发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少
2. 再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向+三系减少
3. 自身免疫性溶血性贫血=贫血貌+Coombs(抗人球蛋白实验)阳性+脾大
4. 缺铁性贫血=贫血貌（皮肤黏膜苍白）+女性月经过多或消化系统肿瘤
5. 特发性血小板减少性紫癜=女性+出血倾向+血小板降低（小于100*109）
6. DIC=多部位出血+PT延长+3P实验阳性
血液系统疾病检查
1. 骨髓穿刺检查
2. 细胞形态学检查
3. 肝肾功能，腹部B超
4. 血常规

血液系统疾病的治疗
一般治疗：休息，控制感染，选用广谱抗生素
白血病：化疗+骨髓移植
化疗：急性白血病-急淋DVLP方案
（柔红霉素，长春新碱，左旋门冬酰胺酶，波尼松）
急非淋-DA 方案（柔红霉素，阿糖胞苷）
早幼粒-维甲酸
慢性白血病
自身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除
ITP:糖皮质激素，脾切除
再障：雄激素，免疫制剂，骨髓移植
贫血：补充铁剂+VC，手术贫血严重可输注红细胞

结缔组织疾病诊断公式
共同症状：骨关节肿痛
1. 系统性红斑狼疮=女性+蝶形红斑+光过敏+雷诺现象+ANA阳性
2. 风湿性关节炎=单发+大关节
3. 类风湿性关节炎=对称（双）+小关节+RF阳性
4. 化脓性关节炎=青少年+高热
5. 骨性关节炎=股擦音／骨擦感+活动后加重，休息后疼痛缓解
6. 强直性脊柱炎
7. 脊柱结核
8. 骨肿瘤
中毒诊断公式
一氧化碳中毒=煤火炉+樱桃红+C0Hb增高
有机磷=农药接触史+瞳孔针尖样改变+大蒜味+肺部听诊湿罗音+胆碱酯酶活动力降低

脑血管疾病诊断公式
1. 脑出血=高血压病史+急性发作+意识障碍+定位体征
2. 脑血栓=安静状态发病（冠心病，高脂血症）
3. 脑栓塞=发病急+心脏栓子（亚急性心内膜炎）--闹肺栓塞=呼吸困难+胸痛+咯血，下肢栓子（下肢静脉曲张／下肢坏疽）--肺
4. 蛛网膜下腔出血=发病急=脑膜刺激征=CT
5. 脑梗死=高血压病史+偏瘫+CT未见病灶
脑膜炎诊断公式
(1) 结脑=农膜刺激征+结核症状（地热盗汗）
(2) 病脑=脑膜刺激征+病毒感染（发热）
(3) 化脑=脑膜刺激征+化脓（高热）
(4) 流脑=脑膜刺激征+冬春季节+皮肤黏膜雨点瘀斑
(5) 乙脑=脑膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季节
颅脑损伤性弊病诊断公式
1. 脑震荡：短暂意识丧失（昏迷时间几分钟）+逆行性遗忘
2. 急性硬膜外血肿=脑外伤+中间清醒期（昏迷—清醒-昏迷）CT梭形血肿
3. 硬膜下血肿=持续性昏迷
4. 脑疝=瞳孔散大+心跳呼吸骤停

传染性疾病诊断公式
1. 甲肝=发热+黄疸+HAV（+）+粪口传播
2. 乙肝=发热+黄疸+HBV(+)+体液传染
3. 丙肝=发热+黄疸+HCV（+）+血液传播
4. 艾滋病=接触史+发热+消瘦+HIV（+）

妇科疾病诊断公式
1. 异位妊娠=停经史+剧烈腹痛+腹部包块+阴道出血+宫颈举痛
2. 卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛+肿物+无休克无贫血，HCG（-），无停经及阴道流血史
3. 急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）+发热+阴道分泌物增多
4. 宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血+菜花样赘生物（Ib期局限于宫颈，Ib1期 径线≤4cm）
5. 卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦
6. 子宫肌瘤=孕育女性+经量过多+子宫增大+贫血貌

儿科疾病诊断公式
1. 婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）=季节（秋冬季）+大便稀水样蛋花汤样+发热
脱水分度（1）轻度
（2）中度：泪少尿少四只凉
（3）重度：无尿肢冷血压降
脱水性质：血清钠水平130-150
诊断：1.轮状病毒肠炎（重型／轻型）
2.重度（／中度／轻度）高渗（等渗／低渗）脱水
3.其他，如代谢性酸中毒等
补液治疗
1. 原则
2. 第一天补液总量，速度和种类
（1） 总量
（2） 速度
（3） 种类
3. 第二天补液
4. 药物治疗：控制感染，保护肠粘膜
小儿常见发疹性疾病
（1） 麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹粘膜斑
（2） 风疹=低热+上感+红色丘疹+而后淋巴结肿大触痛
（3） 急诊=突起高热+热后出疹
（4） 风疹=低热+瘙痒性水泡+向心性分布
（5） 猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集
2. 营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变（肋膈沟，蛙腹，O型腿）+血清钙，血磷低
四肢骨折和大关节脱位诊断公式
骨折专有体征：反常活动／骨擦感／畸形
1. 巩固外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍
2. 肱骨骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕
3. 肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛
4. 桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样
5. 桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢
6. 髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧烈痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形
7. 肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性
8. 股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels角

软组织急性化脓性感染=红肿热痛
1. 痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状创口
2. 皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感，边界不清+出脓
3. 丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发
4. 急性淋巴管炎／淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛

乳房疾病诊断公式
1. 急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高
急性乳腺炎+浮动感=脓肿形成
2. 乳房囊性增生症=周期性乳房胀痛=扪及肿块+劳累后加重
3. 乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大
治疗原则：
1. 一般治疗：休息，营养，保健等
2. 对症治疗，药物治疗，病因治疗
3. 手术治疗
4. 肿瘤治疗