子宫肌瘤专题宣讲专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,疾病查房,子 宫 肌 瘤,子宫肌瘤专题宣讲,第1页,子宫肌瘤是女性生殖系统最常见良性肿瘤，多发生于3550岁。,子宫肌瘤,子宫肌瘤专题宣讲,第2页,查房目标,1.巩固子宫肌瘤相关知识。,2.掌握本病列专科护理。,3.了解子宫肌瘤治疗及护理。,4.,联络个案以问题为导向，应用护理程序处理该患者实际护理问题。,子宫肌瘤专题宣讲,第3页,重点分析内容,1.可能发生并发症,2.现阶段存在或者潜在护理问题,3.下阶段需处理护理重点,子宫肌瘤专题宣讲,第4页,拟题问题,子宫肌瘤分类？,子宫肌瘤临床表现及体征？,子宫肌瘤处理标准？,子宫肌瘤手术治疗？,该病人当前存在护理问题？,下一步护理重点是什么？,子宫肌瘤专题宣讲,第5页,简 要 病 史,患者张荷琴，41岁，2-0-2-2，已婚。年行结扎术，年3月因“车祸”在博爱医院住院治疗，因“月经量增多3年余”收住入院。入院查体：神清，T36.8度、R19次/分BP145/80mmHg,心肺听诊无殊 ，腹平软，肝脾肋下未及，无压痛、反跳痛，NS（-）。妇检：外阴（-），阴道畅，见少许白带，宫颈光，稍肥大，子宫前位，不规则增大如孕2月大小，质中，活动可，无压痛，两附件（-）。.10.19本院B超提醒：子宫多发肌瘤，较大者位于子宫后壁约47*34*49毫米。,子宫肌瘤专题宣讲,第6页,初步诊疗,1.子宫肌瘤（多发）,2.慢性宫颈炎,子宫肌瘤专题宣讲,第7页,治疗计划1,1.二级护理，普食,2.深入完善各项辅助检验，血常规，血凝系列，B超，心电图。,3择期行子宫肌瘤剥除术，做好术前准备，考虑ii类切口易发生G-为主混合感染，围手术期予抗生素氨苄西林舒巴坦纳4.5静滴预防感染。,子宫肌瘤专题宣讲,第8页,治疗计划2,1.对病人做好入院宣传教育，介绍入院须知，通知其主管医生、主管护士等。落实各项护理办法，指导其卧床休息。,2.讲解子宫肌瘤知识、诊疗计划、手术必要性。,子宫肌瘤专题宣讲,第9页,讨 论 分 析,?,子宫肌瘤专题宣讲,第10页,子宫肌瘤分类？,肌壁间肌瘤,浆膜下肌瘤,粘膜下肌瘤,子宫肌瘤专题宣讲,第11页,分类解剖结构,子宫肌瘤专题宣讲,第12页,疾病相关知识,1.肌瘤变性：肌瘤生长较快，供血不良史，失去原来德经典结构,2.常见变性：透明样变,囊样变,坏死,感染,脂肪变,红色样变：肉瘤变性,子宫肌瘤专题宣讲,第13页,临床表现-症状？,月经改变 是子宫肌瘤最常见经典症状,腹部肿块,白带增多,压迫症状,疼痛,不孕与流产,子宫肌瘤专题宣讲,第14页,体 征？,肌瘤较大，子宫增大超出3-4个月子宫大小时，可在腹部扪及,妇科检验,辅助检验 B超能够较明确显示肌瘤大小及部位，是诊疗子宫肌瘤主要伎俩之一,子宫肌瘤专题宣讲,第15页,判别诊疗,1.子宫腺肌症：本病可使子宫增大，经量增多，但子宫腺肌症是，子宫均匀性增大，子宫肌瘤则表现子宫有不足、质硬结节状突起。腺肌症患者多有继发性痛经，进行性加重；子宫极少超出3个月大小，且有经期子宫增大、经后缩小特征。二者判别有时较困难。B超检验有助判别，术后病检能够明确诊疗。,2.卵巢肿瘤：普通无月经改变，多为偏一侧囊性肿2块，能于子宫分开。实质性卵巢肿瘤可误认为带蒂浆膜下肌瘤；肌瘤囊性变可误诊为卵巢囊肿。妇检及B超检验有利于判别,3.妊娠子宫：多有停经史、早孕反应，子宫岁停经月份怎大、质软等；而子宫肌瘤无停经史，有月经改变，子宫增大、质硬，便面不规则、结节状突起。肌瘤囊性变可误诊为妊娠子宫，先兆流产误认为子宫肌瘤。结合尿或血HCG测定、B超检验有利于判别。,子宫肌瘤专题宣讲,第16页,处理标准,（）保守治疗,1 随访观察,2 药品治疗 雄激素、米非司酮 他莫昔芬,（二）手术治疗,1 肌瘤切除术 多经腹或者经腹腔镜下切除肌瘤；有时也可经阴道或经宫腔镜切除。,2 子宫切除术,3 微创技术治疗,子宫肌瘤专题宣讲,第17页,手术简明经过,进腹探查见：子宫不整形增大如孕2月大小，后壁5*5CM大小肌瘤，两侧卵巢大小正常，表面未见显著，决定进行子宫全切除术。手术经过顺利，出血约100ml.,子宫肌瘤专题宣讲,第18页,肌瘤切除术,子宫肌瘤专题宣讲,第19页,镜下切除术,子宫肌瘤专题宣讲,第20页,肌瘤切除,子宫肌瘤专题宣讲,第21页,术后尤其注意事项,术后注意观察手术切口、腹部症状体征等改变：,术后可能出现肠粘连、肠梗阻、双下肢静脉血栓、切口感染、脂肪液化、腹腔妊娠等，瞩患者多翻身休息。,子宫肌瘤专题宣讲,第22页,术后常见疼痛及处理,常见不适,发生原因,发生时间,防范或缓解方法,恶心、呕吐,麻醉后反应、药品所致,术后48小时内,做深呼吸，必要时肌注灭吐灵针或安定针,尿潴留,麻醉后，不习惯床上排尿,术后数小时内,早期排尿，腰部热敷，必要时留置导尿,腰部酸痛,卧床时间长,术后,早期活动，必要时用镇痛药,阴道出血,阴道残留愈合不良,术后,做好阴部清洁，应用止血药,子宫肌瘤专题宣讲,第23页,该 病 人 目 前 存 在 护 理 问 题？,子宫肌瘤专题宣讲,第24页,有感染危险与黏膜下肌瘤、阴道重复流血、手术、机体抵抗能力相关,（1）保持室内空气流通、新鲜。,（2）保持会阴清洁，做好会阴护理。,（3）垫消毒卫生巾，勤换内衣裤。,（4）坚持餐后刷牙或漱口，最好使用软毛牙刷。,（5）禁房事和盆浴13个月，以免引发感染。,（6）定量、适量，清淡饮食，多食粗纤维食物和水果，少食胀气油腻食物，防止油炸、辛辣、烟酒等刺激食物。,（7）注意阴道出血情况。,子宫肌瘤专题宣讲,第25页,营养失调与长久出血造成继发性贫血相关,（1）定量、适量，清淡饮食，多食粗纤维食物和水果，少食胀气油腻食物，防止油炸、辛辣、烟酒等刺激食物。,（2）勉励病人多进食高蛋白、高维生素、含铁食物，纠正贫血,子宫肌瘤专题宣讲,第26页,自我形象紊乱与切除子宫等手术相关,勉励病患表示内心感受和期望，消除其内心顾虑，增强康复信心,与患者家眷一起制订康复计划，提供相关疾病知识，做好心理护理。,子宫肌瘤专题宣讲,第27页,下一步护理重点是什么？,注意腹痛，对突然发生猛烈腹痛肌瘤病人，未明确诊疗不能给任何止痛药品。,注意阴道流血情况,焦虑、担心,子宫肌瘤专题宣讲,第28页,健康教育,（1）讲解相关子宫肌瘤疾病相关知识，纠正患者及家眷对疾病错误认识。,（2）指导患者多食含铁量高补血食物如大枣、花生、动物肝脏及易消化、高维生素、高蛋白饮食。出血量多时应卧床休息，确保睡眠，防止过分劳累和猛烈运动。,（3）配合医生与患者及家眷及时进行沟通，让吗患者及家眷主动参加治疗和护理方案决议。,子宫肌瘤专题宣讲,第29页,小结,经过此次学习，我们巩固了子宫肌瘤,相关知识，对子宫肌瘤,病因及诊疗,有了深入认识。,明确了子宫肌瘤,处理,详细办法。,对该病人下一步护理问题及办法有了统一认识。,子宫肌瘤专题宣讲,第30页,谢 谢 聆 听！,子宫肌瘤专题宣讲,第31页,