2型糖尿病患者应用知信行护理干预在改善心理状态,生活质量方面的作用分析.pdf

糖尿病新世界2型糖尿病患者应用知信行护理干预在改善心理状态，生活质量方面的作用分析董琳琳1，邓伟2，余丽红11.湖北省麻城市人民医院内分泌科，湖北麻城 438300；2.湖北省麻城市第二人民医院普外科，湖北麻城 438300摘要 目的 2型糖尿病患者（diabetes mellitus type 2，T2DM）疾病管理中，对此分析知信行护理干预模式应用效果。方法 选取 2021 年 9 月2022 年 9 月麻城市人民医院内分泌科就诊的 90 例 T2DM 患者为研究对象。按完全随机数字表法分为对照组与研究组，各45例，依次接受常规护理与知信行护理干预模式，探讨不同护理干预模式应用下总体护理效果差异。结果 护理后，研究组心理状态评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；护理后，研究组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 将知信行护理干预模式应用于2型糖尿病患者疾病管理中，可通过调节改善患者心理状态促进治疗有序进行，利于改善患者预后，临床可进一步推广运用。关键词 2型糖尿病；知信行护理；心理状态；生活质量中图分类号 R587.1 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2023）08（b）-0163-04Effect of Knowledge,Belief and Practice Nursing Intervention on Improving Mental State and Quality of Life in Patients with Type 2 diabetesDONG Linlin1,DENG Wei2,YU Lihong11.Department of Endocrinology,Macheng Peoples Hospital,Macheng,Hubei Province,438300 China;2.Department of General Surgery,the Second Peoples Hospital of Macheng City,Macheng,Hubei Province,438300 ChinaAbstract Objective In the disease management of patients with diabetes mellitus type 2(T2DM),the application effect of this nursing intervention model was analyzed.Methods 90 T2DM patients who visited the Endocrinology Department of Macheng City Peoples Hospital from September 2021 to September 2022 were selected as the research subjects.According to the completely random number table method,they were divided into a control group and a study group,with 45 patients in each group.They received routine nursing and knowledge,belief,and practice nursing intervention modes in order to explore the overall nursing effect differences under the application of different nursing intervention modes.Results After nursing care,the psychological state score of the study group was significantly lower than that of the control group,the difference was statistically significant(P0.05);After nursing,the quality of life score of the study group was higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P0.05），具有可比性。本次研究经本院医学伦理委员会批准同意。1.2 纳入与排除标准纳入标准：本组研究对象均经血清试验室检查、常规体格检查确诊，且糖尿病病史超过 6个月；具备良好认知语言表达能力；近期未出现应激或负性不良事件；自愿参与本次研究，能配合完成整个干预。排除标准：检查提示已存在重要脏器功能衰竭现象者；听力异常或无法进行语言沟通者；罹患精神疾病者；妊娠糖尿病者。1.3 方法对照组患者就诊时，责任护理通过借助健康宣传手册对患者开展常规护理干预，仔细讲解宣传册糖尿病相关知识，并在宣教过程中予以患者心理疏导；对患者所拿降糖药物进行指导，叮嘱患者规律用药，还需要对根据患者阐述的生活方式进行纠正指导。研究组患者接受知信行糖尿病管理模式，由专业护理团队完成本次干预内容，设立 5 人小组团队，成员包括主治医师、主管护士和责任护士，在糖尿病患者就诊时通过面对面询问或发放问卷调查表等方式收集患者疾病管理需求以及现阶段疾病管理中遇到的难题，小组及时制定针对性的干预策略，并有效建立追踪随访管理，鼓励患者坚持并形成健康的行为模式，具体干预策略如下：在疾病知识健康宣教方面，小组需要充分结合患者的受教育背景以及学习能力开展多元化健康教育方法。如宣传册宣教、视频宣教、语音宣教、集体宣教、小组宣教等，将生硬的健康教育知识转为通俗易懂的语言予以患者宣传教育，包括疾病发病机制、病情进展危险因素、药物使用注意事项等指导，每周开展不同宣教主题，并进行复述强化患者对疾病管理的正确认知，护理人员需要有耐心解答患者提出的疑惑，确保患者能够充分理解。培养健康的生活信念：在注重对 T2DM 患者疾病健康宣教的同时还需要提高患者的治疗信心。因此在进行健康宣教过程中护理人员还可通过观察患者的面部状态、肢体动作、语速等掌握患者疾病治疗治疗信念。主动和患者进行交流，告知不良情绪与疾病之间的联系，并指导患者通过培养自己兴趣爱好、一些情绪放松方法等途径来弱化患者的消极情绪，展示现阶段恢复状况较好的病史资料来引导患者在治疗中始终保持积极乐观开朗的治疗信念，主动配合治疗。家属或亲人作为照顾患者的主体，其治疗信念会影响患者的心理状态，因此也需要护理人员告知患者家属多鼓励、支持患者，避免在患者面前长期吐槽、哀怨、暴躁等，努力营造良好的家庭支持治疗分为，能够不断提升患者自我效能。行为改变指导：护理人员引导学生主动学习疾病相关护理知识，包括药物不良反应应对干预、胰岛素储存条件及注射注意事项、低血糖应对方面、如何借助饮食模型或能量计算软件合理规划一日三餐、血糖监测164 临床护理 糖尿病新世界 2023年8月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界等，并为每位患者发放血糖监测日记本，指导患者将每日药物使用、血糖波动、饮食及运动等信息进行规范记录，也可通过拍摄视频、照片等方式保存随后在复诊时交给医生，便于小组掌握患者病情变化以及行为改变进展情况，对病情改善较好患者需要予以鼓励和支持，对行为转变停滞不前及欠佳患者主动询问沟通掌握患者改善欠佳原因，适当调整护理干预方案，全面改善患者预后。1.4 观察指标心理状态：应用 7 项广泛性焦虑障碍量表（Generalized Anxiexy Disorde-7,GAD-7）对护理前后患者焦虑状态进行评估，共7个条目，021分，分值越高表示焦虑症状越重；抑郁筛查量表（Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9）共 9 个条目，总分范围027分，分值越高表示焦虑症状越重。生活质量：采用生存质量特异性量表（Diabetes Specific Quality of Life Scale,DSQL）评估不同护理干预模式对患者生活质量影响，包括 4个维度心理（8个条目，40分）、治疗（3个条目，15分）、生理功能（12个条目，60分）、社会关系（4个条目，20分），分值越高表示患者经护理干预模式应用后生活质量变好。1.5 统计方法本次研究数据借助 SPSS 26.0 统计学软件进行整理、对比，符合正态分布的计量资料（x s），以例数（n）和率（%）表示计数资料，分别进行t、2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者心理状态评分比较护理后，研究组心理状态量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2 两组患者生活质量评分比较护理后，研究组 DSQL 生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。3 讨论T2DM是临床常见慢性病，病程相对较长，疾病主要特征表现为高血糖，若患者血糖水平未能得到有效控制，会随病情进展并发眼部、血管、神经等多种急慢性并发症，会对患者生命安全及身心健康产生不利影响7-8。药物治疗是控制病情进展的主要方法，但疾病的发生与多种因素有关，故而在接受治疗过程中还需要加强对疾病的有效管理。随着医学模式转变，健康教育在防治疾病、改善治疗效果及预后方面有重要意义，故而开展针对有效的全面健康教育能够帮助患者建立良好行为方式，利于提高患者整体治疗效果。本文研究结果提到，研究组经护理干预后心理状态量表评分低于对照组（P0.05），提示知信行护理干预模式应用能够帮助调节改善患者不良情绪状态。受病情影响，再加上患者缺乏对疾病系统中认知，会有不同程度的焦虑、抑郁等悲观情绪影响治疗的顺利进行；知信行护理干预模式通过沟通掌握患者当下对疾病治疗态度以及现阶段治疗中存在的疑惑进行个性化心理疏导，能够解决患者疑虑和担忧；并指导患者掌握消除不良情绪方法，帮助建立正确的治疗心态，且强调患者家属的肯定与支持，能有效增强患者治疗信心，对促进疾病转归有益9-10。临床针对T2DM护理常规护理内容形式较为笼统，呈现片段式照护，再加上患者存在的个体差异，导致部分患者很难完全理解宣教内容，健康宣教效果欠佳，对患者整体治疗及预后产生的积极效果欠佳。知信行护理模式，由专业护理团队为患者提供专业化护理服务，护理内容更具有针对性和规范性，能辅助提升患者的治疗效果；以知为基础，充分结合受教育背景及知识学习能力开展多元化宣教模式，能让患者对宣教内容有充分认知，并意识到疾病对自身的影响，提高对疾病管理的重视程度，能提升治疗依从性；且信息支持让患者知晓生活方表1两组患者心理状态评分比较(x s)，分组别研究组（n=45）对照组（n=45）t值P值GAD-7 PHQ-9护理前12.391.7412.351.770.1080.914护理后7.391.3810.261.639.0150.001护理前15.391.7515.331.790.1610.873护理后10.391.0813.691.4512.2440.001表2两组患者生活质量评分比较(x s)，分组别研究组（n=45）对照组（n=45）t值P值研究组（n=45）对照组（n=45）t值P值时间干预前干预后社会关系9.851.159.881.110.1260.90015.052.5913.191.194.3780.001治疗9.261.869.211.880.1270.89912.361.9511.172.115.1130.001生理功能31.285.3731.225.350.0530.95851.744.1948.284.073.9730.001心理19.362.4319.332.480.0580.95434.163.1831.362.774.4540.001165 临床护理 糖尿病新世界 2023年8月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD式与疾病之间的联系，促使患者主动改善不合理生活方式，科学饮食、规律运动、加强血糖监测，实现疾病自我管理能力，可提高患者生活质量，是一种积极有效的干预模式11-12。同护理干预前相比，两组经不同护理模式干预后DSQL生活质量评分均有升高，但研究组高于对照组（P0.05）。综上所述，将知信行护理干预模式应用于 2型糖尿病患者疾病管理中，可通过调节改善患者心理状态促进治疗有序进行，利于改善患者预后，临床可进一步推广运用。参考文献1 彭玲,张彩英,姚国仙,等.深圳西部社区2型糖尿病患者糖尿病足健康知识与行为掌握调查现状,危险因素分析J.河北医药,2022,44(9):1417-1420.2 柳秋丽,张婕,陈玉荣.信息化医患互动平台管理对糖尿病患者血糖控制和治疗依从性的影响J.护理实践与研究,2021,18(18):2755-2758.3 吴丹.知信行护理干预模式对2型糖尿病患者自我管理行为及依从性的影响J.护理实践与研究,2022,19(3):406-409.4 李琳,叶红丽.知信行管理在改善2型糖尿病病人饮食行为及血糖控制中的应用J.全科护理,2021,19(14):2007-2009,2016.5 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