乳腺疾病影像学诊断专家讲座.pptx

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,第六章,乳腺疾病影像学诊疗,乳腺疾病影像学诊断,第1页,乳腺疾病概述,乳腺疾病是妇女常见病、多发病，半数以上为肿瘤，当前已上升至女性常见疾病第二位，成为女性健康大敌。东南大学从属中大医院最近公布一组数据表明，近期在,1200,名被检验女性中，有,65,人乳腺正常，,1135,人存在不一样类型乳腺病变，高达,94.6%,女性被查出患有乳腺疾病。,警觉！,乳腺疾病影像学诊断,第2页,乳腺疾病与那些原因相关,乳腺疾病影像学诊断,第3页,主要内容,乳腺解剖,乳腺影像学检验方法,乳腺正常解剖结构及正常影像表现,基本病变表现,疾病诊疗,乳腺增生性疾病,乳腺纤维腺瘤,乳腺癌,乳腺疾病影像学诊断,第4页,乳腺解剖,乳腺疾病影像学诊断,第5页,乳腺解剖,位置：前胸壁第2-6肋间,结构：15-20个乳腺叶,乳腺小叶,腺泡,输乳管,排乳管,小叶间导管,小叶终末导管,乳腺疾病影像学诊断,第6页,乳腺解剖,乳腺疾病影像学诊断,第7页,乳腺解剖,乳腺疾病影像学诊断,第8页,乳腺影像学检验方法,X线检验,钼靶摄影或CR,乳腺导管造影,X,线定位穿刺活检,超声检验,CT检验,MRI检验,乳腺最正确检验时间为月经后12周,乳腺疾病影像学诊断,第9页,X,线检验方法,常规摄影技术,检验时间选择:月经后一周内,轴位片（头足位 CC）,斜位片（MLO）,乳腺疾病影像学诊断,第10页,乳腺X线摄影方位,轴位（CC位）,乳腺疾病影像学诊断,第11页,乳腺X线摄影方位,侧斜位（MLO位),乳腺疾病影像学诊断,第12页,选择性乳管造影,适应症,1,、,单管乳头溢液,2,、治疗后单管乳头溢液,3,、溢液伴对应区域肿块,乳腺疾病影像学诊断,第13页,乳腺疾病影像学诊断,第14页,X,线数字化立体定位穿刺活检,适应症,1、可疑异常病灶。,2、高度怀疑为恶性异常病灶。,3、有乳腺癌病史或乳腺癌家族史、显著焦虑患者，良性病变也能够活检。,灵敏性,92%,、特异性,94%,、误差,0.5mm,、诊疗符合率达,98%,乳腺疾病影像学诊断,第15页,可多角度扫描,能清楚显示乳腺内各层软组织及其内肿,块形态,能分辨囊性肿块及实质性肿块,可显示腋窝淋巴结,对钙化灶不能显示,乳腺超声（,usg,）,乳腺疾病影像学诊断,第16页,能显示乳腺内解剖结构,能观察致密型乳腺内病变,能同时显示胸壁情况及腋窝淋巴结情况,作为钼靶X线摄影补充,乳腺,CT,检验,乳腺疾病影像学诊断,第17页,乳腺MRI检验,俯卧位，双乳自然悬垂于乳腺线圈内,扫描方位：横断位为主，辅以矢状位、冠状位,成像序列：脂肪抑制序列非常主要,增强扫描：常规应用，且需动态增强检验，对比剂为GdDTPA，0.10.2mmol/kg，静脉团注,乳腺疾病影像学诊断,第18页,乳腺X线摄影（钼靶和CR)和超声,乳腺疾病首选检验方法,乳腺疾病普查伎俩,乳腺MRI,软组织分辨率高，多方位、多参数成像,乳腺疾病主要补充检验方法,乳腺,极少用于乳腺疾病诊疗。,乳腺不一样检验技术比较,乳腺疾病影像学诊断,第19页,乳腺X线摄影,优点：显示钙化，发觉早期，操作简单，经济，诊疗经验丰富,缺点：难以显示微小病变，尤其是致密型乳腺内癌灶；难以显示隆乳术后发生肿瘤；判别良恶 性肿瘤有一定困难,乳腺不一样检验技术比较,乳腺疾病影像学诊断,第20页,乳腺MRI检验为主要补充伎俩,优点：敏感性达94100；良恶性病变判别准确性高；可显示隆乳术后乳腺内肿瘤；可显示乳后脂肪间隙及胸肌是否受累；可显示乳腺内多发病灶。,缺点：不能显示钙化；检验费用高，时间长,。,乳腺不一样检验技术比较,乳腺疾病影像学诊断,第21页,X线：,局部结构紊乱,MRI：,显著强化病灶,乳腺疾病影像学诊断,第22页,X线：阴性,MRI：强化结节,乳腺疾病影像学诊断,第23页,第一节,正常影像学表现,乳腺疾病影像学诊断,第24页,正常乳腺X线表现,乳腺疾病影像学诊断,第25页,正常乳腺X线表现,1、青春期,乳腺主要为腺体组织，呈均匀致密影,皮下脂肪及腺体间脂肪呈磨玻璃样密度,乳腺导管呈放射状分布,2、成人期、哺乳期,腺体增殖，脂肪增加，腺体呈结节状致密影,乳腺疾病影像学诊断,第26页,正常乳腺X线表现,3、老年期：腺体萎缩,主要为结缔组织及脂肪组织,表现为低密度背景上向乳头方向集中索条状及网状影,乳腺疾病影像学诊断,第27页,正常乳腺X线表现,美国放射学会(ACR)乳腺影像汇报和数据系统(BIRADS)将乳腺在X线上密度不一样分为4种类型,脂肪型乳腺（腺体组织75%）,乳腺疾病影像学诊断,第28页,正常乳腺X线分型,脂肪型 少许腺体型 多量腺体型 致密型,乳腺疾病影像学诊断,第29页,正常乳腺CT表现,1、平扫,乳腺皮肤：弧线状影，厚515mm,乳头,皮下脂肪CT值-50Hu,腺体呈小片状或团块状软组织影，CT值,1020Hu,乳腺后间隙,2、增强扫描：有强化,乳腺疾病影像学诊断,第30页,正常乳腺,CT,表现,乳腺疾病影像学诊断,第31页,正常乳腺MRI,乳腺实质：是由腺体和导管组成复合结,构,呈中等信号，,在T1WI图像明,显低于脂肪组,织，而略高于,肌肉组织。,乳腺疾病影像学诊断,第32页,乳腺间质：由脂肪和纤维组织组成，围绕和伸入小叶。脂肪组织T1WI和T2WI图像上呈高信号，纤维组织呈较低信号,。,正常乳腺MRI,乳腺疾病影像学诊断,第33页,正常乳腺MR分型,致密型：腺体组织占乳腺大部分或全部，T1WI及T2WI一致性较低及中等信号。,乳腺疾病影像学诊断,第34页,脂肪型：,主要由高信号脂肪组织组成，T1WI及T2WI均呈高信号，残留部分索条状乳腺小梁 T1WI及T2WI呈低及中等信号。,正常乳腺MR分型,乳腺疾病影像学诊断,第35页,中间混合型：介于致密型及脂肪型两型之间。,正常乳腺MR分型,乳腺疾病影像学诊断,第36页,第二节,异常影像学表现,乳腺疾病影像学诊断,第37页,乳腺,X,线基本病变,1、肿块,良性肿块：边缘整齐，锐利呈类圆形，密度均匀。,恶性肿块：边缘含糊不清，有长短不一毛刺。,2、钙化,良性：较粗大、呈条状、新月形、环形，密度高、分散。,恶性：细砂样、粗细不均、浓淡不一、密集。,3、结构扭曲：乳腺实质与脂肪间界发生扭曲、变形、紊乱，但无显著肿块，良、恶性疾病均可见。,4、不足不对称致密：与前片比较或两侧乳腺局部不对称致密区，提醒乳腺癌。,乳腺疾病影像学诊断,第38页,乳腺,X,线基本病变,5、导管征：乳头下一或数支导管增粗、密度增高、边缘粗糙，非特异性。,6、晕圈征：肿块周围薄环状透亮影，推压周围脂肪组织形成，常见于良性肿瘤。,7、皮肤不足增厚、回缩：多见于恶性肿瘤，或手术后瘢疤所致。,8、乳头内陷：见于恶性肿瘤，或发育不良。,9、血管增粗、迂曲：多见于恶性肿块。,10、腋下肿大淋巴结。,11、乳腺导管改变，造影可显示其改变，包含导管扩张、截断等。,乳腺疾病影像学诊断,第39页,良性肿块,乳腺疾病影像学诊断,第40页,恶性肿块,乳腺疾病影像学诊断,第41页,良性肿块钙化,乳腺疾病影像学诊断,第42页,恶性钙化,乳腺疾病影像学诊断,第43页,乳腺结构紊乱,乳腺疾病影像学诊断,第44页,导管征,乳腺疾病影像学诊断,第45页,晕圈征,乳腺疾病影像学诊断,第46页,乳头内陷 皮肤增厚,乳腺疾病影像学诊断,第47页,腋窝淋巴结肿大,乳腺疾病影像学诊断,第48页,乳腺导管造影：充盈缺损,乳腺疾病影像学诊断,第49页,导管充盈缺损、截断,乳腺疾病影像学诊断,第50页,乳腺疾病基本CT表现,1、肿块：经过CT值测量可判断肿块囊变、出血、坏死和钙化情况增强扫描：良性肿瘤中等强化，恶性肿瘤显著强化,2、钙化：良性病变钙化多较粗大，恶性病变多呈沙粒样,3、乳头内陷及局部皮肤增厚回缩：恶性肿瘤常见,4、乳腺后间隙消失及淋巴结增大：恶性肿瘤常见,乳腺疾病影像学诊断,第51页,乳腺肿块及腋窝淋巴结,乳腺疾病影像学诊断,第52页,乳腺钙化,乳腺疾病影像学诊断,第53页,腋窝淋巴结,乳腺疾病影像学诊断,第54页,乳腺异常MRI,异常强化定义：增强后信号强度高于正常乳腺组织。,异常强化按照形态学表现分为三类：,（1）局灶性病变。,（2）肿块。,（3）非肿块样病变。,乳腺疾病影像学诊断,第55页,乳腺异常MRI平扫,乳腺囊肿,压脂像,乳腺疾病影像学诊断,第56页,乳腺肿块强化,左乳纤维腺瘤,乳腺疾病影像学诊断,第57页,图,5,横轴位,3D-T1WIFS,动态增强扫描，薄层显示病灶增强显著，边界清楚，周围可见毛刺，提醒恶性征象。,图,6,横轴位,T1WIFS,动态增强扫描，,MIP,重建图像显示病灶增强显著，周围血管增粗供血，形态呈分叶状，边缘清楚，同侧腋窝淋巴结肿大，提醒恶性征象。,图,7,横轴位,T1WI,FS,动态增强扫描，病灶由多个结节组成，呈分叶状。,图,8,为图,7,病灶不一样兴趣区动态增强曲线，结节病灶区呈快速上升下降型，增强幅度大，提醒恶性病灶。,乳腺疾病影像学诊断,第58页,乳腺扩散成像,b,值,=800,时,DWI,呈高信号,ADC,图信号较低，,ADC,值为,0.889,（,x13mm2/s,）,乳腺疾病影像学诊断,第59页,乳腺,MRS,MRS,显示：兴趣区在,3.2ppm,处有较高胆碱峰,乳腺疾病影像学诊断,第60页,第三节,乳腺疾病各论,乳腺疾病影像学诊断,第61页,第三节 疾病诊疗,一、,乳腺增生,二、乳腺纤维腺瘤,三、乳腺大导管乳头状瘤,四、乳腺癌,乳腺疾病影像学诊断,第62页,三、乳腺增生,乳腺疾病影像学诊断,第63页,一、乳腺增生,乳腺增生是乳腺组织在雌、孕激素周期作用下发生增生与蜕变过程，是女性乳腺多见一类临床症候群。,部分增生,可出现非经典增生或发展成原位癌，甚至演变成浸润性,乳腺癌,。,警觉！,乳腺疾病影像学诊断,第64页,乳腺增生,又名乳腺纤维囊性病，乳腺结构不良,与体内雌激素不平衡相关,【临床与病理】,3040岁为发病年纪高峰,症状与月经周期相关,病理上分囊性、腺性、纤维性小叶增生,乳腺疾病影像学诊断,第65页,乳腺增生,【影像学表现】,1、X线表现,双侧乳腺实质内不足或弥漫性片状、,棉絮状或大小不等结节影，边界不清,有时可见分散大颗粒状或条状钙化,乳腺疾病影像学诊断,第66页,乳腺增生,乳腺疾病影像学诊断,第67页,双侧乳腺小叶增生,乳腺疾病影像学诊断,第68页,双侧乳腺囊性增生,乳腺疾病影像学诊断,第69页,2、CT表现,乳腺组织结节状增生,囊性增生为椭圆形水样密度，无强化,可见钙化,乳腺增生,乳腺疾病影像学诊断,第70页,乳腺增生,乳腺疾病影像学诊断,第71页,乳腺增生,乳腺疾病影像学诊断,第72页,乳腺增生,3,、,MRI,表现：,平扫：,T1WI,增生导管腺体组织表现为低或等信号，与正常乳腺组织信号相同，无特异性。,T2WI,上信号强度依赖于增生组织内含水量，含水量越高信号强度亦越高。,增强：多发或弥漫性斑点或片状轻至中度渐进性强化，伴随时间延长强化程度和强化范围逐步增高和扩大。,乳腺疾病影像学诊断,第73页,乳腺增生,乳腺疾病影像学诊断,第74页,二、乳腺纤维腺瘤,乳腺疾病影像学诊断,第75页,最常见乳腺良性肿瘤，发病率占乳腺肿瘤首位。,多发于40岁以下，可见于一侧或两侧，也可多发。,其发生与乳腺组织对雌激素反应过强相关。,二、乳腺纤维腺瘤,乳腺疾病影像学诊断,第76页,乳腺纤维腺瘤,【临床与病理】,1、临床,普通无自觉症状，多为偶然发觉。,多位于乳腺外上象限。,多小于5cm，质韧、光滑、可推进，生长迟缓。,2、病理,起源于小叶内纤维组织及腺上皮组织,乳腺疾病影像学诊断,第77页,乳腺纤维腺瘤,【影像学表现】,1、X线表现,类圆形肿块，密度均匀，多为13cm,边缘光滑，可有分叶，周围有薄层晕环,部分见,粗大钙化,，呈环状、块状或斑点状,乳腺疾病影像学诊断,第78页,乳腺纤维腺瘤,乳腺疾病影像学诊断,第79页,X线表现：,圆形或卵圆形肿块，边界清楚，密度均匀，晕征，钙化,乳腺纤维腺瘤,乳腺疾病影像学诊断,第80页,钙化：粗大，环状、块状或,斑点状,乳腺纤维腺瘤,乳腺疾病影像学诊断,第81页,多发纤维瘤,乳腺纤维腺瘤,乳腺疾病影像学诊断,第82页,乳腺纤维腺瘤,2、CT表现,平扫：类圆形肿块，轮廓整齐,可见粗大钙化或爆米花样钙化,增强：腺瘤呈均匀性强化,较大腺瘤边缘强化,乳腺疾病影像学诊断,第83页,乳腺纤维腺瘤,乳腺疾病影像学诊断,第84页,乳腺纤维腺瘤,3、MR表现,平扫：T1WI多呈低或中等信号，边缘清楚，圆形、卵圆形或分叶状。T2WI依成份不一样表现不一样信号。64%纤维腺瘤内可见胶原纤维形成分隔，在T2WI上成低或中等信号，为纤维腺瘤特征性表现。,增强：迟缓渐进性强化，由中心向外周离心性强化。少许粘液性及腺样纤维腺瘤快速显著强化，其强化类型与乳腺癌判别困难。,乳腺疾病影像学诊断,第85页,平扫：T1WI上为低或稍低信号,T2WI上呈高或低信号,强化：均匀渐进强化,平扫,动态增强,乳腺纤维腺瘤,乳腺疾病影像学诊断,第86页,乳腺纤维腺瘤,T1WI,增强扫描,乳腺疾病影像学诊断,第87页,DWI 病灶呈略高信号，ADC图呈略低信号，值约1.6810-3 mm2/s,乳腺纤维腺瘤,乳腺疾病影像学诊断,第88页,时间信号强度曲线呈上升型,乳腺纤维腺瘤,乳腺疾病影像学诊断,第89页,乳腺纤维腺瘤,【诊疗与判别诊疗】,发生于40岁青年女性，无自觉症状。,结合钼靶X线摄影多能作出诊疗。,部分纤维瘤在MRT2WI内部可见分隔。,MR增强扫描呈渐进性均匀强化或离心样强化。,乳腺疾病影像学诊断,第90页,三、乳腺大导管乳头状瘤,乳腺疾病影像学诊断,第91页,三、乳腺大导管乳头状瘤,为起源于导管上皮良性肿瘤，有恶变趋势，多发病灶恶变约10%,发病率仅次于乳腺纤维腺瘤,多见于40-50岁中年妇女,连续或间歇乳头溢液，呈血性或浆液性,乳腺疾病影像学诊断,第92页,乳腺大导管乳头状瘤,X线表现：,1、平片：导管扩张，沿扩张导管出现结节状致密影。,2、乳腺导管造影：是最理想检验方法,大导管管腔内圆形、类圆形充盈缺损区，边界光整，多个或单个，导管近端常有程度不等扩张。,CT及MR不作为首选检验，重T2WI可类似于导管造影。,乳腺疾病影像学诊断,第93页,乳腺大导管乳头状瘤,平 片,乳腺疾病影像学诊断,第94页,造影：乳腺多发导管内乳头状瘤,乳腺大导管乳头状瘤,乳腺疾病影像学诊断,第95页,造影：乳腺单发导管内乳头状瘤,乳腺大导管乳头状瘤,乳腺疾病影像学诊断,第96页,四、乳 腺 癌,乳腺疾病影像学诊断,第97页,乳腺癌病因学,电离辐射,女性乳腺癌,饮食及饮食相关原因,肥胖（绝经后）,高脂肪饮食,高纤维素饮食,酒精,多食蔬菜水果,激素及生殖相关原因,月经初潮年纪早,首次足月产高龄,未经产,绝经年纪晚,口服避孕药,乳腺癌家族史,乳腺良性疾病,乳腺疾病影像学诊断,第98页,乳腺癌临床症状,乳腺疾病影像学诊断,第99页,临床症状(clinic symptom),好发年纪：4060岁妇女,症状：乳腺肿块，乳头回缩、溢血等。,好发于外上象限，易经过淋巴及血行远处转移,病理类型(types of pathology),浸润性导管癌，最常见,非浸润性导管癌,乳腺癌临床与病理,乳腺疾病影像学诊断,第100页,乳腺癌临床与病理,乳腺疾病影像学诊断,第101页,直接征象,肿块,钙化,不足致密浸润,间接征象：,乳头内陷,皮肤增厚水肿,肿瘤周围粗大血管影,腋窝淋巴结肿大,乳腺癌,X,线表现,X,线表现：,乳腺疾病影像学诊断,第102页,直接征象（primary signs）,肿块（breast mass)：结节状或不规则，多有毛刺，,X线片上显示肿块小于临床触诊,钙化(calcification)：簇状、沙砾样、针尖状,不足致密浸润(local compact infiltration),乳腺癌,X,线表现,乳腺疾病影像学诊断,第103页,肿块：,定位：位于乳腺哪个象限,大小,形态：圆形、卵圆形、分叶状、不规则形、结构扭曲,边界：毛刺样、含糊、小分叶,密度：高于周围正常乳腺组织,乳腺癌,X,线表现,乳腺疾病影像学诊断,第104页,乳腺疾病影像学诊断,第105页,乳腺疾病影像学诊断,第106页,乳腺癌：卵圆形高,密度肿块，放大摄,影见肿块局部边界,含糊不清,乳腺疾病影像学诊断,第107页,钙 化calcification,乳腺疾病影像学诊断,第108页,不足致密浸润,local,compact infiltration,乳腺疾病影像学诊断,第109页,间接征象(secondary signs),乳头内陷,皮肤增厚、水肿,肿瘤周围粗大血管影,腋窝淋巴结肿大,乳腺癌,X,线表现,乳腺疾病影像学诊断,第110页,乳头内陷,dented nipple,乳腺疾病影像学诊断,第111页,皮肤增厚,skin incrassation,血管增多,vein increased,乳腺疾病影像学诊断,第112页,腋窝淋巴结转移,Metastasis axillary nodes,乳腺疾病影像学诊断,第113页,乳腺癌CT表现,乳腺内不规则形肿块，可见沙粒状钙化,可显示邻近皮肤及胸壁改变,可显示内乳、胸肌间及腋窝淋巴结肿大,多用于乳腺癌术后复查，同时显示有没有肺转移、肝转移,乳腺疾病影像学诊断,第114页,乳腺癌淋巴转移,经胸大肌外侧缘淋巴管,同侧腋窝淋巴结,锁骨下淋巴结锁骨上淋巴结胸导管（左）或右淋巴导管侵入静脉血流远处转移。,向内侧胸骨旁淋巴结锁骨上淋巴结如上路径静脉。,两侧乳房间在皮下交通淋巴管从一侧乳房转到对侧。也可经过逆行转移至对侧腋窝或腹股沟淋巴结,乳房深部淋巴网腹直肌鞘和肝镰状韧带淋巴管肝脏。,乳腺疾病影像学诊断,第115页,左乳癌腋窝淋巴结转移,乳腺疾病影像学诊断,第116页,内乳淋巴结,钼靶：无法显示内乳淋巴结,超声：肋骨及肺组织干扰,MRI：心脏、大血管搏动伪影,呼吸运动伪影,肺组织干扰,空间分辨率,内乳淋巴结-CT检验最含有优势,乳腺疾病影像学诊断,第117页,左乳癌术后，左侧内乳淋巴结增大,左乳癌术后化疗后复查,左内乳淋巴结缩小,乳腺疾病影像学诊断,第118页,乳腺癌胸肌间淋巴转移,左乳癌术后CT扫描：胸大小肌之间多发结节影，提醒IPNs转移,左乳癌术后化疗后CT扫描：胸大小肌之间多发结节影较前缩小,乳腺疾病影像学诊断,第119页,乳腺癌MRI表现,MRI表现,不规则形肿块，单发或多发，发觉多发病灶较其它检验更敏感,增强：,“,快进快出,”,型强化方式，边缘强化征，毛刺征,其它征象：肿瘤周围血管增多，皮肤增厚凹陷，胸肌侵犯，腋窝淋巴结转移,乳腺疾病影像学诊断,第120页,毛刺征,乳腺疾病影像学诊断,第121页,边缘强化征,rim enhancement,血管增粗增多,Blood vessel,乳腺疾病影像学诊断,第122页,多灶性,Multifocal breast cancer,乳腺疾病影像学诊断,第123页,双侧乳腺癌：浸润性小叶癌,乳腺疾病影像学诊断,第124页,双侧乳腺癌,致密型乳腺，右乳下方结节影,乳腺疾病影像学诊断,第125页,MR,后处理表现,数字减影：仅强化病灶显示,时间信号强度曲线：快进快出型,MIP（最大信号强度投影法）：癌周血管增多,乳腺癌MRI表现,乳腺疾病影像学诊断,第126页,图,5,横轴位,3D-T1WIFS,动态增强扫描，薄层显示病灶增强显著，边界清楚，周围可见毛刺，提醒恶性征象。,图,6,横轴位,T1WIFS,动态增强扫描，,MIP,重建图像显示病灶增强显著，周围血管增粗供血，形态呈分叶状，边缘清楚，同侧腋窝淋巴结肿大，提醒恶性征象。,图,7,横轴位,T1WI,FS,动态增强扫描，病灶由多个结节组成，呈分叶状。,图,8,为图,7,病灶不一样兴趣区动态增强曲线，结节病灶区呈快速上升下降型，增强幅度大，提醒恶性病灶。,乳腺疾病影像学诊断,第127页,癌灶周围结构改变,乳头内陷，皮肤增厚水肿,乳腺后脂肪间隙及胸肌侵犯,腋窝淋巴结肿大,乳腺癌MRI表现,乳腺疾病影像学诊断,第128页,胸肌、乳头浸润,乳腺深部癌灶可侵犯胸肌甚至胸壁组织，常规X线钼靶和B超等常规检验不能显示深部结构,胸肌浸润MRI表现,（1）乳后脂肪间隙破坏、不连续,（2）胸肌异常强化：呈斑片状、结节状或条带状,乳腺癌MRI表现,乳腺疾病影像学诊断,第129页,胸肌浸润及乳头乳晕受累,乳腺疾病影像学诊断,第130页,乳腺腋窝淋巴结转移,乳腺疾病影像学诊断,第131页,良恶性肿块判别诊疗,形态：良性肿块呈圆形、椭圆形或分叶状，少见不规则形及结构扭曲,边界：良性肿块边界清楚，无毛刺,密度：良性肿块密度可高于或低于周围组织,钙化：良性钙化呈粗大颗粒状或环形、爆米花状；恶性钙化多呈簇状沙粒状钙化或分支状钙化,乳腺疾病影像学诊断,第132页,乳腺检验方法及解剖，首选X线，MRI是主要辅助方法,乳腺正常及异常表现,乳腺增生、纤维腺瘤、导管内乳头状瘤表现,乳腺癌表现：肿块，癌周改变,乳腺良恶性肿块特点，乳腺良恶性钙化特点,乳腺疾病小结,乳腺疾病影像学诊断,第133页,乳腺疾病影像学诊断,第134页,