2018年云南省肿瘤登记地区恶性肿瘤的发病与死亡分析.pdf

癌情监测基金项目:中国医学科学院医学与科技创新工程重大协同创新项目(编号:)作者单位:.云南省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防制所(昆明).昆明医科大学第二附属医院脑血管病科作者简介:文洪梅女()硕士主管医师从事肿瘤及慢性病监测评价的研究通信作者:李云飞 :.年云南省肿瘤登记地区恶性肿瘤的发病与死亡分析文洪梅 陈杨 石青萍 朱云芳 任思颖 唐娴 邵英 伍福仙 李云飞【摘要】目的 分析 年云南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡情况 方法收集云南省 个肿瘤登记地区 年恶性肿瘤发病、死亡以及人口资料按照地区、性别、年龄组分层统计分析恶性肿瘤发病(死亡)率、发病(死亡)标化率、岁累积率以及前 位恶性肿瘤发病和死亡顺位及构成 其中分别采用 年全国普查标准人口年龄结构、世界标准人口年龄结构进行标化率的计算 结果 年云南省肿瘤登记地区恶性肿瘤粗发病率为./万中标发病率为./万世标发病率为./万 年龄别发病率在 岁以前处于较低水平 岁后快速上升在 岁达到发病高峰主要恶性肿瘤发病顺位依次为肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、肝癌和子宫颈癌 云南省肿瘤登记地区 年恶性肿瘤的粗死亡率为./万中标死亡率为./万世标死亡率为./万恶性肿瘤死亡率在 岁以前处于较低水平 岁后快速上升在 岁达到死亡高峰男性各年龄组死亡率均高于女性 主要恶性肿瘤死亡顺位依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和女性乳腺癌 前列腺癌的发病率高于全国西部地区水平食管癌的发病率低于全国西部地区水平 结论 云南省肿瘤登记地区恶性肿瘤的发病水平低于全国西部地区水平肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、肝癌和子宫颈癌是需要重点防治的癌种前列腺癌和食管癌的发病具有本地特征【关键词】肿瘤登记恶性肿瘤发病率死亡率云南【中图分类号】.【文献标识码】:./.【】././././././.实用肿瘤学杂志 年第 卷第 期总第 期 .【】研究显示中国恶性肿瘤的发病、死亡均呈持续上升趋势 东、中、西部地区间差异明显 年云南省肿瘤登记的覆盖地区不断扩大数据质量也不断提升 连续地监测报告云南省恶性肿瘤的发病和死亡水平对科学制定和评价恶性肿瘤的防控策略和措施具有重要意义 本文分析 年云南省肿瘤科登记地区恶性肿瘤发病和死亡水平并据此为全省主要恶性肿瘤防治奠定基础 资料与方法.数据来源发病数据来源于各二级及以上医疗机构报告和云南省病案首页系统提取的恶性肿瘤患者资料死亡数据来源于肿瘤患者资料与居民死亡原因监测数据的相互比对部分通过基层医疗机构主动随访获取 本文中的恶性肿瘤发病(死亡)指发病时间(死亡时间)为 年 月 日至 月 日的恶性肿瘤患者人口数据来源于各登记处公安部门提供的 年年中户籍人口数按照地级市和县级市划分城乡城市地区包含:昆明市五华区、盘龙区、官渡区、西山区曲靖市麒麟区玉溪市红塔区保山市隆阳区丽江市古城区临沧市临翔区楚雄州楚雄市红河州蒙自市西双版纳州景洪市共覆盖人口 人占.农村地区包含:昆明市晋宁区、禄劝县曲靖市沾益区、师宗县、富源县、宣威市玉溪市江川县、澄江县、通海县、易门县、峨山县、新平县、元江县保山市施甸县、昌宁县、腾冲市丽江市玉龙县、华坪县、宁蒗县普洱市景东县、景谷县、江城县临沧市凤庆县、镇康县楚雄州牟定县、姚安县、大姚县、元谋县、禄丰县红河州个旧市、开远市、屏边县、石屏县、泸西县共覆盖人口 人占.经过质量控制指标评价评判考虑既往年份报告数据的发病/死亡水平再结合西部地区病理诊断率可适当放宽的原则共有 个县(市、区)的数据符合要求覆盖人口 人占 年云南省总人口()的.其中男性 人(占.)女性 人(占.).肿瘤编码及统计分类肿瘤相关信息编码分类同时采用疾病及有关健康问题的国际统计分类(第 版)()和国际疾病分类肿瘤学专辑(第 版)()进行编码分类根本死亡原因采用 进行统计分类.质量控制参照国际癌症研究署()对肿瘤登记数据质量评价的指标要求和国家癌症中心出版的中国肿瘤登记工作指导手册()个县(市、区)数据合计的质控指标:为.为./为.均达到要求.统计学处理采用.软件按性别、城乡、年龄分层计算所有部位合计和各部位恶性肿瘤的发病率(死亡率)、中国人口和世界人口标化率(分别简称中标率和世标率)、岁累积发病率和死亡率、前 位恶性肿瘤发病和死亡顺位等指标 中标率和世标率的计算分别采用 年全国人口普查标准人口年龄构成和 世界标准人口年龄构成计算云南省恶性肿瘤发病数(死亡数)和发病率(死亡率)的估算方法和步骤为:采用 个登记处年龄别发病率(死亡率)乘以云南省 年年龄别户籍人口数估算各个年龄段人群恶性肿瘤的发病数(死亡数)再将估算的各个年龄段发病数(死亡数)相加得到发病(死亡)的总数用估算的发病(死亡)总数除以云南省 年户籍人口数得到云南省恶性肿瘤的发病率(死亡率)结果.云南省肿瘤登记地区全部恶性肿瘤发病情况 年云南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率为./万其中男性为./万女性为./万中标发病率为./万世标发病率为./万累积率(岁)为.城市地区粗发病率为./万中标发病率为./万世标发病率为./万累积率(岁)为.农村地区粗发病率、中标发病率、世标发病率和累积率(岁)分别为./万、./万、./实用肿瘤学杂志 年第 卷第 期总第 期万和.农村地区合计、男性和女性的中标发病率和世标发病率均略高于城市地区(表)云南省肿瘤登记地区恶性肿瘤的发病率在 岁处于较低水平 岁以后快速升高在 岁年龄组处于最高水平 在 岁女性发病率高于男性 岁以后男性发病率高于女性 城市地区发病率高峰出现在 岁年龄组农村地区发病率高峰出现在 岁年龄组(图 图).云南省肿瘤登记地区全部恶性肿瘤死亡情况 年云南省肿瘤登记地区恶性肿瘤的死亡率(粗率)为./万 中标死亡率为./万世标死亡率为./万累积率(岁)为.城市地区死亡率(粗率)为./万中标率为./万世标率为./万累积率(岁)为.农村地区死亡率(粗率)、中标率、世标率、累积率(岁)分别为./万、./万、./万 和.农村地区合计、男性和女性的中标死亡率和世标死亡率均略高于城市地区(表)云南省肿瘤登记地区恶性肿瘤的死亡率在 岁处于较低水平 岁以后快速升高在 岁年龄组达到峰值 男性在各个年龄组死亡率均高于同年龄组女性 分城、乡来看 岁农村男性死亡率高于城市男性 岁后城市男性死亡率高于农村男性其他年龄组城市男性和农村男性的死亡率接近 岁农村女性死亡率略高于城市女性 岁后城市女性略高于农村女性其他年龄段城市女性和农村女性的死亡率较接近(图图)表 年云南省肿瘤登记地区恶性肿瘤的发病情况 (/)(/)(/)().:.表 年云南省肿瘤登记地区恶性肿瘤的死亡情况 (/)(/)(/)().:.实用肿瘤学杂志 年第 卷第 期总第 期图 年云南省肿瘤登记地区恶性肿瘤年龄别发病率 图 年云南省肿瘤登记地区恶性肿瘤分性别、地区年龄别发病率 图 年云南省肿瘤登记地区恶性肿瘤年龄别死亡率 图 年云南省肿瘤登记地区恶性肿瘤分性别、地区年龄别死亡率 .云南省肿瘤登记地区主要恶性肿瘤发病与死亡 年云南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病第 位的是肺癌其次是女性乳腺癌、结直肠癌、肝癌和子宫颈癌 男性发病前 位的癌症分别是肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和前列腺癌 女性发病前 位的分别是肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌和子宫颈癌云南省肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡第 位的是肺癌其次是肝癌、结直肠癌、胃癌和女性乳腺癌 男性恶性肿瘤死亡的前 位的是肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和食管癌 女性死亡前 位的是肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和乳腺癌.云南省城市肿瘤登记地区主要恶性肿瘤发病与死亡云南省城市肿瘤登记地区恶性肿瘤发病前 位的癌种与全省肿瘤登记地区一致第 位是甲状腺癌 分性别来看城市地区男性和女性发病前 位的癌种与全省肿瘤登记地区一致顺位略有差异 城市男性结直肠癌为第 位肝癌为第 位城市女性发病第 位的是乳腺癌第 位是肺癌云南省城市肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡前 位的癌种和顺位与全省登记地区一致 男性死亡前 位的癌种与全省登记地区一致第 位是前列腺癌 女性死亡前 位的癌种与全省肿瘤登记地区一致顺位略有差异.云南省农村肿瘤登记地区主要恶性肿瘤发病与死亡云南省农村肿瘤登记地区恶性肿瘤发病前 位的癌种与全省肿瘤登记地区一致顺位略有差异第 位为肝癌第 位为乳腺癌 男性发病前 位的癌种与全省肿瘤登记地区男性一致第 位是食管癌 女性发病前 位的癌种和顺位与全省肿瘤登记地区女性一致云南省农村肿瘤登记地区合计和男性、女性死亡前 位的癌种和顺位与全省登记地区一致(表表)实用肿瘤学杂志 年第 卷第 期总第 期表 年云南省肿瘤登记地区前 位恶性肿瘤发病情况 (/)(/)(/)(/)(/)(/)(/)(/)(/).表 年云南省肿瘤登记地区前 位恶性肿瘤死亡情况 (/)(/)(/)(/)(/)(/)(/)(/)(/).实用肿瘤学杂志 年第 卷第 期总第 期.云南省主要恶性肿瘤的发病与死亡估计.云南省主要恶性肿瘤发病估计经估计 年云南省新发恶性肿瘤 例发病率为./万 其中肺癌 例、女性乳腺癌 例、结直肠癌 例、肝癌 例、子宫颈癌 例(表).云南省主要恶性肿瘤死亡估计经估计 年云南省恶性肿瘤死亡 例死亡率为./万 其中肺癌 例、肝癌 例、结直肠癌 例、胃癌 例女性乳腺癌 例(表)表 年云南省恶性肿瘤发病和死亡估计 (/)(/).讨论开展连续的肿瘤随访登记报告是客观评价一个地区恶性肿瘤的发病和死亡水平及变化趋势的基础 云南省自 年建立国家肿瘤随访登记处以来登记报告体系逐步完善监测覆盖面和数据质量逐年提升 云南省肿瘤登记处(云南省疾病预防控制中心)连续 年对全省肿瘤登记地区恶性肿瘤的发病和死亡情况进行了报告人口覆盖率由.增加到.粗发病率在./万至./万之间死亡率在./万至./万之间 全球癌症统计数据结果显示癌症发病率和死亡率在世界范围内快速增加这不仅与人口老龄化和人口数量增加有关也体现了癌症主要危险因素的流行及其分布的变化 研究表明其中一些危险因素与社会经济发展有关 进一步探究云南省恶性肿瘤发病及死亡水平的变化趋势及地区间差异是今后肿瘤随访登记工作的重点 年云南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率(中标发病率./万)低于中国西部肿瘤登记地区水平(中标发病率为./万)男性世标发病率(./万)和女性世标发病率(./万)略低于南欧、西欧等高人类发展指数地区(男性为./万女性为./万)比较符合云南省处于中国西南地区经济欠发达的实际情况 年云南省肿瘤登记地区恶性肿瘤的中标死亡率(./万)低于中国西部肿瘤登 记 地 区 水 平(中 标 死 亡 率 为./万)男性世标死亡率(./万)和女性世标死亡率(./万)接近北美、欧洲、大洋洲等极高人类发展指数地区 这与云南省肿瘤登记地区发病率较低的实际吻合 云南省肿瘤登记地区前列腺癌的发病顺位(第 位)、死亡顺位(第 位)、发病率(./万)和死亡率(./万)均略高于中国西部肿瘤登记地区(发病顺位为第 位、死亡顺位为第 位、发病率为./万、死亡率为./万)而食管癌的发病顺位(第 位)、死亡顺位(第 位)、发病率(./万)和死亡率(./万)均低于中国西部肿瘤登记地区(发病顺位为第 位、死亡顺位为第 位、发病率为./万、死亡率为./万)据估计 年全球有 万前列腺癌发病病例和.万死亡病例占全球癌症发病的第 位和全球癌症死亡的第 位 发达国家的发病率是发展中国家的 倍(分别是./万和./万)而死亡率的差距较小(分别是./万和./万)目前人们对于前列腺癌的病因知之甚少 已确定的危险因素是年龄的增长、家族史、实用肿瘤学杂志 年第 卷第 期总第 期基因突变(例如 和)和特定条件(综合征)吸烟体重过重和一些营养因素可能会增加晚期前列腺癌的风险 诊断标准和诊断技术不一致也是导致一些国家前列腺癌发病率变化的原因之一 云南省地处我国西南边陲经济相对落后但前列腺癌的发病率和死亡率均高于中国西部地区进一步探究云南省居民前列腺癌的发病原因是今后的工作重点之一全球 个国家癌症的发病死亡情况的报道结果显示:年全球新发食管癌.万人死亡.万人 的病例为男性 发达国家男性患者的比例高于发展中国家女性患者的比例则是发达国家和发展中国家相当 食道的鳞状细胞癌和腺癌发病率的地区间差异较大营养缺乏、亚硝胺可能是亚洲部分地区和撒哈拉以南地区食道鳞状细胞癌的致病因素在我国可能和腌制蔬菜的摄入有关在美国、澳大利亚、法国等高收入国家食道鳞状细胞癌的主要危险因素可能是吸烟、酗酒以及他们的协同作用 我国食道鳞状细胞癌的发病率普遍下降可能和经济的增长和饮食的改善有关而在美国可能与吸烟的减少有关 云南省食道癌的发病率和死亡率均低于全国和西部地区水平可能与云南气候宜人一年四季均盛产蔬菜水果居民摄入新鲜蔬菜水果较多有关具体原因有待进一步研究论证综上所述云南省肿瘤登记地区恶性肿瘤的发病水平低于全国西部地区水平肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、肝癌和子宫颈癌是需要重点防治的癌种前列腺癌和食管癌的发病具有本地特征 应加强肿瘤登记及恶性肿瘤危险因素监测提高民众健康素养与健康技能倡导健康生活方式控制致癌因素实施重点癌症早期筛查和治疗提升康复水平降低恶性肿瘤的发生率和死亡率改善患者生存质量参考文献 .():.文洪梅秦明芳陈杨等.年云南省肿瘤登记地区恶性肿瘤的发病与死亡分析.中国肿瘤():.文洪梅陈杨王建宁等.年云南省肿瘤登记地区恶性肿瘤的发病与死亡分析.中国肿瘤():.文洪梅成会荣王建宁等.年云南省肿瘤登记地区恶性肿瘤的发病与死亡.中国肿瘤():.文洪梅任思颖王建宁等.云南省肿瘤登记地区 年恶性肿瘤的发病与死亡分析.中国肿瘤():.文洪梅陈杨石青萍等.年云南省肿瘤登记地区恶性肿瘤的发病和死亡分析.实用肿瘤学杂志():.文洪梅高娇陈杨等.年云南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡分析.中国肿瘤():.:.:.():.国家癌症中心.中国肿瘤登记工作指导手册().北京:人民卫生出版社:.:.():.国家癌症中心.中国肿瘤登记年报 .北京:人民卫生出版社:.:.:.:.:.():.():.:.():.:.():.():实用肿瘤学杂志 年第 卷第 期总第 期 .:.()().():.:.():.:.:.:.:.():.:.:.():.(收稿日期:修回日期:)肿瘤快讯 甲基化液体活检方法 可评估有症状女性的早期卵巢癌风险近日来自美国南加州大学的研究人员开发了一种 甲基化液体活检方法用于早期高级别浆液性卵巢癌()的风险评估 研究团队进行了简化的亚硫酸氢盐 测序以确定 和正常卵巢、输卵管组织之间的差异甲基化区域()接下来研究团队对 个 进行了杂交探针捕获并在一组独立的 样本上构建了一个分类器()以区分 和良性肿块 结果显示 是一种高敏感性和特异性的液体活检方法可用于对有症状女性进行 风险评估(摘自:)实用肿瘤学杂志 年第 卷第 期总第 期