6S管理在急诊的应用.pdf

中国科技期刊数据库 医药 22 6S 管理在急诊的应用 陈海英 邓艳萍 桂林市中医医院，广西 桂林 541002 摘要：摘要：目的 探究在急诊科采用 6S 管理的应用效果。方法 选取本院 2021.1-2022.1 期间纳入的 100 例急诊患者，采用随机数字表法分为参照组（n=50，常规管理）及管理组（n=50，6S 管理），观察不良事件、救治有效率、工作效率、护理质量、救治时间、患者满意评分。结果 参照组不良事件发生率及救治有效率为 14%、80%，管理组为 2%、98%，数据有差异（P0.05）。干预前，参照组工作效率无差异（P0.05），干预后，管理组工作效率提升（P0.05）。参照组护理质量低于管理组（P0.05）。参照组满意评分低于管理组，救治时间长于管理组，（P0.05）。结论 在急诊科实施 6S 管理可减少不良事件发生，提升救治有效率，改善护理人员的工作效率及护理质量，患者满意率上升，临床应给予重视。关键词：关键词：急诊；不良事件；护理质量；工作效率 中图分类号：中图分类号：R473 急诊科是医院内最重要的科室之一，本意是紧急情况下的治疗，具体分为紧急救治及抢救，保证突发疾病或受到意外伤害患者的生命安全，具有疾病种类广泛、抢救任务频发等特点1。急诊科患者疾病大多较为严重，需要细心细致的管理方法，尽可能完善常见疾病的治疗流程，减少急诊时间，从而改善患者预后，提升疗效2。目前急诊采用的管理方法多为常规管理，管理流程没有形成系统化，临床意外频发，患者及家属满意评分较低，影响医院整体护理质量3。6S 管理法是整理（Seiri）、整顿（Seiton）、清扫（Seiso）、清洁（Seiketsu）、素养（Shitsuke）、安全（Safety）六个项目，是由起源于日本的 5S 管理方法发展而来，曾经 5S 管理法应用于公司产品的制造，可推进安全生产以及标准化，创造良好的工作环境，因此，5S 管理法获得世界认可4。我国企业在 5S 管理的基础上添加“安全”项目应用于实际生产，同样获得了良好效果。但国内有关 6S 管理在临床中应用的研究资料较少，涵盖的数据不够精确5。基于此，本文实验中将 6S 管理应用于急诊科，观察 6S 管理的具体效果以及对急诊工作的提升程度6。为探究常规管理及 6S 管理在临床实践中的具体差异，本文对纳入的 100 例急诊患者进行对比实验，结果汇总如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院 2021.1-2022.1 期间纳入的 100 例急诊患者，采用随机数字表法分为参照组及管理组，患者一般资料如表 1。纳入标准7：（1）均在本院急诊科接受治疗；（2）患者知情且同意；（3）临床资料完整。排除标准8：（1）患有精神状态疾病或意识模糊，无法配合者；（2）依从性较差。1.2 方法 参照组采用常规管理方法。（1）护理人员接诊后判断患者病情，并根据病情给予相应的急救操作。（2）完善急诊流程中的预检分诊流程。（3）定时检查仪器。（4）每周进行环境清洁。管理组采用 6S 管理法。（1）成立小组。院内成立专门的 6S 急诊管理小组，成员包括本科室护士长、主管护师及资历深厚的护理成员，由护士长担任小组组长，其他成员为组员。成员应有一定的文献检索能力，根据6S管理方法的相关文献结合本院实际情况制定专门的管理流程。（2）整理。由主管护师负责急诊科内部的物品管理及分类，定时清点仪器及设备，发现设备出现故障时及时报修，确保不会影响到日常使用。此外，重点管理急诊药品，按照药品使用频率分为常用药品及非常用药品，按照药品种类可进行细分，确保在使用过程中可及时拿到想要的药品。此外，定时检查药品的保质期，将近效期药品放在前列，及时销毁已过保质期的药品。（3）整顿。副组长负责医疗仪器设备的定点摆放，定时清点物品的数量，明确物品 中国科技期刊数据库 医药 23 标识。（4）清扫。由组长及副组长制定值日表格，明确组员的职责，并制定清扫标准及规范，严格按照值日表进行每日清扫。每日产生的医疗垃圾根据规定进行丢弃，特殊药物的药瓶注意保存。（5）清洁。按照值日表清洁科室环境，使用消毒液进行消毒。注意仪器的摆放标准，采用不同颜色的标签贴在地面及墙角的交界处，进行不同仪器的不同摆放。若存在对仪器使用不熟练的情况，可在仪器旁备注仪器的使用方法及清洁注意事项。贵重物品妥善摆置橱窗柜里，使用时进行记录，清洁完成后放置原处。（6）素养。培训普通护士的专业技能水平，每周进行理论课教导，指 导 6S 管理法的注意事项。在具体工作中观察护士的执行标准。若有护士来急诊科的时间较短，对科内物品还不了解，可分配工作时间较长的护士，帮助了解急诊科的基本情况。（7）安全。在使用物品的时候注意阅读安全知识手册，正确取用药品及使用仪器。并且医院内做好消防安全物品的标识，如消防栓、灭火器等设备的位置。培养护士的安全意识，预防不良事件发生。1.3 观察指标（1）观察不良事件发生率。包括药物拿错、患者投 诉、值 日 区 清 洁 不 当。不良事件发生率=不良事件发生次数/总人数 100%。（2）观察救治有效率。显效：救治时间15min，患者满意程度较高，预后良好；有效：急救时间处于15-30min 内，患者满意程度及预后良好；无效：救治时间较长，患者满意程度较低。救治有效率=（显效+有效）人数/总人数 100%。（3）观察工作效率。包括仪器及药品取用时间、环境整理时间及仪器保养时间。（4）观察护理质量。采用自制问卷进行数据收集，包含仪器及药品摆放规范、维护程度、使用记录完整性及药品有效期四个维度，每个维度满分 100 分，分数与护理质量正相关。（5）观察救治时间及患者满意评分。收集患者平均救治时间；采用本院满意问卷进行数据收集，问卷满分 100 分，分数与满意程度正相关。1.4 统计学处理 采用 SPSS18.0 统计软件，计量资料用s 表示，采用 t 检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 患者一般资料 患者一般资料如表 1，具有均衡性（P0.05），可以比较。2.2 对比不良事件 参照组不良事件发生率为 14.00%，管理组为 2%，数据有差异（P0.05），见表 2。2.3 对比救治效率 参照组救治有效率为 80%，管理组为 96%，数据有差异（P0.05），见表 3。表 3 救治有效率比较（n=50，例）组别 显效 有效 无效 总效率 参照组 23（46.00）17（34.00）10（20.00）40（80.00）管理组 38（76.00）10（20.00）2（4.00）48（96.00）2-6.061 P-0.014 2.4 对比工作效率 干预前，护理人员工作效率无差异（P0.05），干预后，管理组工作效率提升（P0.05），见表 4。表 1 患者一般资料对比（n=50）组别 男女比例（例）平均年龄（岁）疾病类型 男 女 外伤 器官感染 心脑血管 参照组 26 24 45.664.24 20 13 17 管理组 25 25 45.874.62 22 14 14 2/t 0.040 0.237 0.423 P 0.841 0.813 0.810 表 2 发生率比较（n=50，例）组别 药物拿错 患者投诉 值日区清洁不当 总发生率 参照组 4（8.00）2（4.00）2（4.00）7（14.00）管理组 0（0.00）0（0.00）1（2.00）1（2.00）2-4.891 P-0.027 中国科技期刊数据库 医药 24 2.5 对比护理质量 管理组护理质量优于参照组（P0.05），见表 5。表 5 护理质量比较（n=50，分）组别 物品摆放 维护程度 使用记录 药品效期 参照组 80.245.56 85.735.29 86.623.62 84.424.36 管理组 90.554.67 94.173.22 95.103.77 93.194.61 t 14.909 9.637 2.056 9.773 P 0.001 0.001 0.042 0.001 2.6 对比救治时间及患者满意评分 干预前，救治时间及患者满意评分无差异（P0.05），干预后，管理组数据提升（P0.05），见表 6。表 6 救治时间及患者满意评分（n=50）组别 救治时间（min）患者满意评分（分）干预前 干预后 干预前 干预后 参照组 22.242.68 19.482.76 80.485.39 87.755.37 管理组 22.352.17 16.171.42 80.615.22 94.383.07 t 0.226 7.541 0.123 7.579 P 0.822 0.001 0.903 0.001 3 结论 急诊科是临床上较为特殊的科室之一，具有患者病情急促、危重病人较多、抢救任务繁重等特点，因此，科学合理的管理方法必不可少，可帮助减少医疗不良事件，提升护理工作人员的工作效率9。本文进行常规管理及 6S 管理法的对比实验，得出如下结果。管理组发生不良事件较少、救治效率较高，此外，护理人员工作效率及护理质量提升，救治时间减少，患者满意评分升高（P0.05）。从结果可得出，6S 管理法可全面提升急诊科的护理水平，可更好地保障患者生命安全10。究其原因，是因为 6S 管理法因其完整的管理流程，可规范护理人员的工作人物，建立科学的管理流程，对护理人员的职责进行明确划分。以往在临床中，由于混乱的管理方法，护理人员通常不清楚自己负责什么，并且在进行清洁及药物拿取时顺序混乱，很容易出错11。而采用 6S 管理法后，护士长带领资深护士对急诊科的药物、设备、日常清洁等都作出了明确标准，将任务具体到每一位护理人员。并且专门对药物进行收纳规整，根据药品有效期及常用程度进行分类，减少药物拿错的概率及患者的投诉概率12。此外，为了维持仪器的正常使用，护理人员还应定时检查仪器，发现异常及时报修，日常清洁中包含对仪器的保护，若不清楚特殊仪器的使用方法或保养要点，还可通过贴在仪器周围的注意事项手册进行了解，避免出错从而损坏仪器13，在经过长期干预后，护理人员对仪器使用及养护的了解更深一步。为提升护理人员的护理质量，每周会对护理人员进行专业培训，提升护理人员的安全意识，减少工作中的危险行为14。此外，若是刚入科的新手护士，还会为其安排资深的护理人员，帮助新手护士更快了解急诊科的相关流程。而常规护理中不存在类似项目，所以在经过干预后，结果出现明显差异15。综上所述，6S 管理法可帮助急诊科护理人员提升工作效率及生活质量，避免医疗不良事件，提升救治有效率，患者更易接受，具有广泛的应用前景。参考文献 1张平波,龚子龙,李京阳,等.评估智能拾音器对监测儿童支气管哮喘急性发作的应用效果J.中华实用儿科临床杂志,2022,37(14):1093-1098.2瞿茜,商薇薇,胡婉婷,等.成人雾化吸入护理实践的 最 佳 证 据 总 结 J.中 华 现 代 护 理 杂志,2021,27(20):2697-2702.3李春雨,田园,李国勤.医院家庭联动管理在煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病稳定期的应用J.职业与健康,2021,37(10):1306-1310.4杨啸燕,颜丽娜,饶高峰,等.医护治一体化康复管理模式在脑卒中患者肺康复中的应用J.中华物理医学与康复杂志,2020,42(12):1120-1123.5孙辉,杨冬梅,许嵩翱,等.一种医用收线盒的设计和应用J.中华危重病急救医学,2020,32(1):110-111.6翁亚娟,叶赟,钱惠玉,等.基于多学科合作的FOCUS-PDCA 在低年资护士不良事件管理中的应用J.表 4 工作效率比较（n=50，min）组别 取用时间 整理时间 仪器保养时间 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 参照组 17.26 3.14 13.22 1.46 20.24 2.56 15.42 3.17 22.14 2.47 18.46 3.22 管理组 17.54 3.27 8.43 1.08 20.76 2.83 10.43 2.66 22.09 2.33 13.52 2.79 t 0.437 18.651 0.964 8.527 0.104 8.199 P 0.663 0.001 0.338 0.001 0.917 0.001 中国科技期刊数据库 医药 25 中国实用护理杂志,2019,35(30):2385-2390.7何丽明,张燕红,陈扬,等.2022 年上海新型冠状病毒奥密克戎变异株流行期间儿童急诊防控管理经验介绍J.中国小儿急救医学,2022,29(10):773-778.8杨雪,张燕红,程晔,等.上海市 2022 年 3 至 5 月新型冠状病毒疫情防控中复旦大学附属儿科医院急诊实施气泡式管理的实践和效果J.中国循证儿科杂志,2022,17(3):175-178.9崔官叶,王玉涛,孙岩.急诊腹部外科手术患者发生静脉血栓栓塞症的危险因素分析J.中国现代普通外科进展,2021,24(8):612-616.10刘颖,陈建荣,张鹏.基于认知分析的急诊标准化分诊及质控软件升级与应用J.中国急救复苏与灾害医学杂志,2019,14(9):824-826.11陈俪萍,符小玲,邓超,等.1M3S 护理管理模式联合优化个体护理对 ICU 重症肺炎患者的临床疗效APACHE评分及不良并发症的影响J.中国急救复苏与灾害医学杂志,2022,17(2):239-242.12柳龚堡,顾莺,张晓波,等.上海市 2022 年 3 至 5 月新型冠状病毒疫情防控中复旦大学附属儿科医院实施院区气泡式管理的实践和效果J.中国循证儿科杂志,2022,17(3):161-168.132019 年急性缺血性卒中患者早期管理指南:针对2018 年急性缺血性卒中早期管理指南的更新J.国际脑血管病杂志,2020,28(1):1-43.14施若霖,张丽青,孙捷豪,等.间歇充气加压装置不同使用模式对预防直肠癌腹腔镜术中患者静脉血栓的效果J.中华护理杂志,2022,57(6):695-702.15蔡佩源,孙国珍,李丽,等.中心静脉血管通路装置医用粘胶相关性皮肤损伤预防措施的最佳证据总结J.中华现代护理杂志,2021,27(32):4351-4356.