《傅青主女科》相关研究的文献计量与可视化分析.pdf

世界中西医结合杂志 年第 卷第 期 ，文献研究 ：基金项目：中国中医科学院科技创新工程项目（）；中央级公益性科研院所基本科研业务费专项资金资助项目（）作者单位：中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 通信作者：徐世杰，傅青主女科 相关研究的文献计量与可视化分析田笑新徐世杰【摘要】目的归纳总结 傅青主女科 研究现状、研究热点及预测其发展趋势。方法检索中国知网近 年关于 傅青主女科 相关研究内容的文献，运用 软件进行文献计量学分析，从文献的发文机构、作者、关键词方面进行可视化展现和分析。结果经过筛选，最终纳入文献 篇，研究阶段划分为三个阶段，分别为 年、年、年，每个阶段的最多研究者分别是金纯与王昕、尤昭玲、刘雁峰；辽宁中医药大学、湖南中医药大学、成都中医药大学依次为三个阶段的最多研究机构，研究者与研究机构均从独立型研究逐渐转变为合作型；关键词分析显示 傅青主女科 的研究主要集中在妇科疾病方向，以痛经、带下、不孕的研究为高，其次是诊治规律与用药规律的研究，已经涉及剂量的研究。结论图谱直观展示了自 年 月日 年 月 日 傅青主女科 近 年的研究情况，通过三个不同阶段的展示发现 傅青主女科 的研究热点常与当下西医妇科学相吻合，重视实用性的疾病类研究，借助现代新方法新技术的研究也逐渐增多，但多存在散在性研究，研究结果不能共用，需进一步加强作者及机构间的合作，实现研究成果的转化。【关键词】傅青主女科；文献计量；可视化分析；【中图分类号】【文献标识码】，（，）【】（）（），：，【】；傅青主女科 为明末清初傅山所作，属中医妇产科专著，其行文流畅，论理通俗易懂，组方用药严谨精巧，具有较高的临床价值。从其刊行至今流传甚广，无论是中医各家、中医医史文献领域，抑或中医妇科、内科领域等都对其进行了大量的研究。基于“整体观念”，中医认为人与社会环境、自然环境密不可分，即“天人合一”的观念影响着历代医家对人体自身气血阴阳的运行，以及人体致病因素的认识。随着时间的推移，社会的发展，致病因素逐渐世界中西医结合杂志 年第 卷第 期 ，量变，人类易患病种随之改变，然而中医认为的“辨证论治”一直适用于疾病的演化与进展，只有掌握不变之道，方能以不变应万变。傅山本是拥有多重身份的历史奇人，既是思想家又是书法家与医家，因此研究 傅青主女科 对人体的认识以及对疾病的治疗等仍有重要意义。保证研究有意义首先要厘清 傅青主女科 的相关研究方向，其次找出当今研究现状存在的不足或遗漏，最后为弥补不足或填补遗漏而制定出本研究方案。因此，本研究应用 可视化分析软件，通过知识图谱将 傅青主女科 相关研究方向的演变进行展示，进而分析解读归纳研究现状，找出不足，为下一步研究提供参考方案。资料与方法 检索策略通过中国知网（）旧版入口，将发表时间设定为 年 月 日 年 月 日，检索方式以“傅青主女科”为主题词进行文献的检索。纳入标准符合 年月日 年月 日期间的以“傅青主女科”为主题词的所有文献。排除标准通过阅读文章标题及摘要进行筛选，剔除低质量文献、报纸、会议、学位论文以及重复发表的文献。研究方法将最终收集到的文献以 格式导入至 软件中，进行格式转化，并对 傅青主女科 的研究现状、研究热点及研究趋势进行分析，该软件可通过可视化手段，进而呈现科学知识的结构、规律和分布情况 。在软件运算之前需进行参数设置：时间跨度（）分别设置为 年 月 年 月、年 月 年 月、年 月 年 月；时间分区（）均设置为 年；节点类型分别确定为关键词、作者、机构。生成关键词共现及聚类知识图谱、关键词突现图谱、作者及机构贡献图表。同时导出（）部分有效数据作进一步分析处理。需要注意的是，文章的主旨与内涵可通过关键词高度概括，因此关键词是反映研究现状与热点的重要线索 ，为避免图谱的混乱并增强图谱的美观性，在生成关键词可视化图谱之前，需要对关键词进行合并与排除，其中关键词的合并主要对相似关键词进行统一规范，如“临证经验”“经验采撷”“名医经验”“验案”“学术经验”统一为“经验”；“月经后期”“月经先期”统一为“月经病”；“调肝之法”“治肝法”统一为“调肝法”。关键词的排除主要是剔除“傅山”“傅青主女科”“傅青主”等出现频次高且不影响相关研究方向分析的中英文词组。结果 文献检索结果初步共检索出文献 篇，通过阅读文章标题及摘要进行筛选，剔除低质量文献、报纸、会议、学位论文以及重复发表的文献，最终共纳入 篇文献。根据这些检索结果，获得从 年即距今四十年的论文发表年度趋势图（见图 ）。据图所示，以“傅青主女科”为主题的文章发表量呈波动上升的趋势，且存在某阶段内文章发表数达到一定饱和度后而呈现的若干个“拐点”，其中以 年与 年明显可见为不同阶段的最低点，该“拐点”或可表示 傅青主女科 在不同阶段的研究热点的变化。基于此，对发表年度进行合理划分，以阶段为单位进行研究，有利于获得 傅青主女科 的研究脉络。因此以时间为轴，将其划分为三个阶段进行数据可视化分析：分别是 年、年、年。文献收集流程见图 。图 傅青主女科 年论文发表年度趋势图 年关键词及研究作者与机构分析 年关键词分析 年的文献共纳入 篇，共筛选出 个关键词，由图 结果可知这些关键词共聚类为 个，聚类序号及其对应的关键词分别为 （巴戟天）、（完带汤）、（妊娠口干）、（气血两虚）、（经前泄水）、（月经周期）、（制方用药），其中序号越小表示其聚类规模越大，结合表 世界中西医结合杂志 年第 卷第 期 ，图 文献收集流程可见巴戟天与完带汤聚类规模较大，提示在这 篇文献中大多数文献是围绕这些关键词展开。其中以巴戟天这一中药为中心或以其相关性较高的研究中，主要包括中医生理及病机，以肾最为凸显，生理特点涉及心肾相交，病机表现为肾阳不足、肾气虚弱。历代本草著作多有论述巴戟天之作用，较多均记载其能补肾阳、强筋骨，现代相关实验研究也表明巴戟天水提物和醇提物对微波辐射所致生精障碍有一定效果 ，而精藏于肾，依赖肾气的固摄与肾阳的温煦，故精与肾在生理病理上能相互影响。此外，完带汤的聚类主要涉及五色带、引血归经、炒白术及利火汤，完带汤本为 傅青主女科白带下之选方，而利火汤出自书中黑带下之选方，可推断有学者做了关于五色带对比性研究，与黑带下共现的频率高，并涉及炒白术的用药特点等。为捕捉关键词的使用频次在较短时间内显著增加，从而找到研究前沿与热点，可运用关键词突现分析法，借助关键词突现图谱实现，一般情况下，突现性越高的关键词往往是该领域的研究热点与前沿 。由图 可见，“肝郁证”的突现性最高，其研究的时间范围为 年 年，说明在此阶段内学者们已经开始对 傅青主女科 中的病机进行研究，并找到“肝郁证”这一切入点。图 年关键词共现及聚类知识图表 年高频关键词统计表序号词频关键词中心度序号词频关键词中心度 痛经 肝郁证 治疗特色 五色带 五行学说 巴戟天 学术思想 月经病 完带汤 益经汤 气血两虚 不孕生化汤 崩漏 升阳法 养血柔肝 引血归经 炒白术 月经病 制方用药 图 年关键词突现图 年研究作者及发文机构分析从 年这一期间里纳入的 篇文世界中西医结合杂志 年第 卷第 期 ，献进行研究作者及发文机构的可视化分析后，发现学者之间关于 傅青主女科 研究的聚合度不高，几乎为单独散在性的研究，存在研究度高且有合作关系的是王昕与金纯，其发文量最高共计 篇，此外，存在有发文不高，但合作紧密的研究作者为刘智、李智、高继宁、李兴。其中王昕与金纯两位研究者所在机构均在辽宁，表现为学校与其附属医院相联合的研究，其他研究机构以分布在山西省为多，主要为山西中医学院与山西省中医研究所。具体见图 、图 、表 、表 。图 年发文作者合作图谱表 年前 名研究作者序号发文量（篇）作者发表时间 王昕 年 金纯 年白峻峰 年图 年发文机构共现图谱表 年前 名发文机构序号机构名称发文量（篇）辽宁中医药大学 辽宁中医药大学附属医院 山西中医学院山西省中医研究所 年关键词及研究作者与机构分析 年关键词分析 年的文献共纳入 篇，筛选出 个关键词，共聚类 种，通过人工筛查，剔除无意义者种，现图谱中（见图）保留了 （痛经）、（巴戟天）、（带下）、（学术思想）、（妇科病）、（调经）、（临床应用）此 种聚类。根据序号越小其聚类中的研究频次越高的规律，可以得出，在此时间段内，学者们对 傅青主女科 中痛经的理论研究较多，对于巴戟天的研究仅次之，研究带下相关内容排名第 。此与 年相比，首先是延续了对巴戟天的相关研究内容，其次是从较早的对 傅青主女科 中白带下之方完带汤的研究，拓展到了对整个带下病的研究。图 中每一个“”表示一个关键词，一般情况下，该符号越大表示其出现频率越高，部分聚类中包含的关键词因出现频率较低，故在图谱中显现较少，如聚类 仅体现出一个关键词。结合表可得出部分高频关键词与节点聚类的对应关系为：诊治规律 痛经、用药规律 巴戟天、带下 带下、不孕 调经、病因病机 学术思想、卵巢早衰 妇科病。根据这些对应关系，不难发现学者关于 傅青主女科 的研究内容主要体现在疾病与用药方面，关于疾病的研究包括痛经、卵巢早衰、带下、不孕等，主要以“痛经”为切入点，对其“诊治规律”进行归纳总结；在用药方面对巴戟天的用药规律展开研究。由图 的关键词突现图谱发现，其出现频次不高的“解郁”“血崩”与“卵巢早衰”分别在 年、年、年出现了高频研究。关键词出现频次第 的“用药规律”的突现性最高，成为 年的研究热点。表 年高频关键词统计表序号关键词词频 中心度序号关键词词频 中心度带下 种子 诊治规律 应用体会 用药规律 病因病机 不孕 补肾 学术探讨 生化汤 痛经 解郁妇科疾病 完带汤 调经 卵巢早衰 月经病 崩漏 五行 四物汤 年研究作者及发文机构分析 篇文献共有 名研究者，发文 篇以上 世界中西医结合杂志 年第 卷第 期 ，图 年关键词共现及聚类知识图谱图 年关键词突现图的作者共有 位，其中最高发文量作者为尤昭玲（篇），图 的圆点即代表该作者，从圆点处向外延伸的线代表线外的作者与圆点处作者存在合作关系。因此根据图 可见，与 年相比，傅青主女科 研究方向在 年学者研究现状中呈现出较紧密的合作，以尤昭玲为主，王昕与金纯的发文量也较高，两人仍合作紧密。结果见图 、表 。图 年研究作者合作图谱表 年前 名研究作者序号发文量（篇）作者发表时间 尤昭玲 年 王昕 年金纯 年“湖南中医学院”与“湖南中医药大学”所指为同一机构，表 将其名称共同合并为“湖南中医药大学”。结合图 与表 可见，发文机构主要以湖南中医药大学为主，发文量达 篇，其次为黑龙江中医药大学、辽宁中医药大学。广州中医药大学及其附属医院也开展了对 傅青主女科 的研究。由图 图谱可见，由多个散在的圆点，表示以该圆点代表机构为中心与其他机构之间的合作关系，发现湖南中医药大学的合作机构较多，此外还有广州中医药大学与湖南中医药大学、河南中医学院存在跨省合作关系。图 年发文机构共现图谱世界中西医结合杂志 年第 卷第 期 ，表 年前 名发文机构表序号机构名称发文量（篇）湖南中医药大学 黑龙江中医药大学 辽宁中医药大学 广州中医药大学第一临床医学院 广州中医药大学 年关键词及研究作者与机构分析 年关键词分析 年共纳入 篇文献，关键词聚类为 （柴胡）（验案）（血崩），根据序号越小聚类规模越大的一般规则，此 种聚类中柴胡聚类规模最大，从图 可以看到，其聚类涉及了柴胡的配伍、功用，以解郁法为重点，包含了不孕症的论治与种子思想的分析。此外 （验案）的规模也较大，该聚类内容为中医学者的经验总结，能体现出痛经的论治经验，如利用五行学说阐述痛经的病因病机，治则有从肝论治，也有健脾补肾。根据表 可知，关键词“临证经验”共出现 次，与“王氏妇科”与“王金亮”这两个关键词相联系，查找后发现含有此两个关键词的文献共有两篇，主要介绍了国家级非物质文化遗产之王氏妇科与 傅青主女科 的历史渊源，以及王氏妇科临证中巧妙运用 傅青主女科 方剂思路诊疗妇科疾病的经验 ，。由图 可以看出 年期间，研究热点仍集中在妇科疾病方面，但具体疾病发生变化，此时疾病的研究以“带下”“痛经”为主，其研究热点均体现在 年间。年开始，对于 傅青主女科 中药“柴胡”的研究出现了热点聚焦，此外，研究内容也从疾病扩展到了用药剂量方面。图 年关键词共现及聚类知识图谱表 年高频关键词统计表序号关键词频次（次）中心性序号关键词频次（次）中心性 不孕 学术探讨 诊治规律 病因病机 用药规律 崩漏 痛经 调经 临证经验 月经病 妇科疾病 剂量 种子 柴胡 血崩 解郁 五行 中医 带下 产后病图 年关键词突现图 年研究作者及发文机构分析 年共纳入的 篇文献中共有 名研究者，根据表 可知，发文 次以上的作者共有 位，其中最高发文量作者为刘雁峰（篇），图 的每 个圆点代表 位作者，圆点越大说明其发文量越高，连线越多说明其合作作者越多。年刘雁峰与刘柳青、潘雪之间合作紧密，且此 位作者发文量较多，故在图谱中能具体显示。此外曾倩共发文 篇，其合作学者最多，但其合作学者发文量较少，均低于 篇。图 年发文作者合作图谱根据图 与表 可以看出发文最多的机构为成都中医药大学，该机构与其附属医院及北京中医 世界中西医结合杂志 年第 卷第 期 ，表 年前 名研究作者序号发文量（篇）研究作者发表时间 刘雁峰 年张建伟 年刘宏奇 年曾倩 年药大学东直门医院合作紧密，发文量第 的机构为山东中医药大学，其合作机构较少，从图谱看仅与其附属医院合作研究。山西中医药大学未与其他机构合作，独自完成对 傅青主女科 相关内容的研究，且其发文量 篇，发文时间晚于成都与山东中医药大学。图 年发文机构共现图谱表 年前 名发文机构序号发文量（篇）机构名称发表时间 成都中医药大学 年 山东中医药大学 年 成都中医药大学附属医院 年 山西中医药大学 年 讨论通过可视化分析，可发现在近四十年的 个不同时段中，研究的内容均是以妇科疾病为主，但具体疾病从 年的高频关键词“痛经”，到 年的“带下”，再到 年的“不孕”。痛经在中医妇科学中归属于“月经病”，表现为周期性的小腹疼痛，并与妇女经期相关联，伴或不伴有腰骶酸痛、剧痛晕厥的一种疾病，与西医学子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎性疾病等引发的继发性痛经相近 。在知网以“妇科疾病”为主题词，时间限定为 年 月 日 年 月 日进行检索，发现“子宫内膜异位症”“子宫肌瘤”“宫颈糜烂”在妇科疾病中的发文量排名前，而这 种疾病均能出现继发性痛经，而中医药关于痛经的干预自古方法较多，这似乎也是痛经在此期间能成为研究热点的原因之一。傅青主女科 体现“痛经”的内容主要在其调经篇中，如“经水忽来忽断时疼时止”“经水未来腹先疼”“行经后少腹疼痛”“经前腹疼吐血”“经水将来脐下先痛”，其所载方剂治疗痛经较有名的为宣郁通经汤，崔万胜 运用该方剂加减治疗 例痛经，评估后认为颇具疗效。于红娟和夏桂成 认为 傅青主女科 对痛经的病因病机主要体现在肝郁与脾肾不足，并总结治疗痛经时分为两种情况，一是在痛经发作时期以治肝调血为主，用宣郁通经汤加减；二是痛经人群在其经期之外的其他时间以健脾补肾为主，用调肝汤加减。“带下”指的是中医妇科学中的“带下病”，有带下过多与带下过少，在中医古籍中关于带下病的记载也颇多，除了以带下量评估带下异常外，还多用带下颜色鉴别病证类别。带下类疾病属于妇女较为常见的疾病，与西医学中的阴道炎、宫颈炎等引起的阴道分泌物异常相似。在中国知网以“妇科疾病”为主题词，时间限定为 年 月 日 年 月 日进行检索，发现“子宫肌瘤”“阴道炎”“宫颈炎”“宫颈糜烂”此四个次要主题发文量在妇科疾病中排名前四，可见 傅青主女科“带下”在此时期作为研究热点与西医的妇科疾病研究热点相吻合。傅青主女科 中记载有“五色带”，分属于“青赤黄白黑”，傅山认为带下颜色的不同表现为病机的不同，但总归于“湿邪”所致，其组方用药不尽相同。年的学者对 傅青主女科 带下病的研究主要体现在分析五色带的病因病机以及五带方的配伍特点，如邢聪丽等 分析总结傅山治带十分重视肝脾肾之间的生克制化关系，李晶晶和周英 认为傅山治疗五色带重视通调肝脾肾此三脏。此外，学者们各自结合傅山治带思想，从而介绍其临证经验，如李红梅 总结傅山认识带下病的产生在于“湿邪”，故其治疗带下多健脾祛湿，常用完带汤合乌贼骨、赤石脂等固涩之品。“不孕”指的是中医妇科学中的“不孕症”，现代诊断不孕的标准为与配偶同居，性生活正常，且在未避孕情况下一年内未怀孕。而在古籍中对不孕的诊断标准未定统一，多用泛词表示，如 周易渐卦第五十三 云“妇三岁不孕”，这是“不孕”一词最世界中西医结合杂志 年第 卷第 期 ，早的出处，此“三岁”为泛词，泛指多年 。傅青主女科种子篇 中“久不孕育”“久不受孕”之“久”也未明确提及具体时间。年 年间学者对“不孕”的研究主要集中在 傅青主女科种子篇 学术思想的概括，如田赛男等 运用中医传承辅助平台对不孕症的用药规律进行总结，发现傅山治疗不孕重在扶正，补益药物使用最多。以时间线为轴，按照突现性强度排序，发现 年期间，关键词“肝郁证”突现强度（）最高，研究时间起于 年，止于 年，其 次 是 关 键 词“诊 治 规 律”（），研究时间起于 年，止于 年；年间，关键词“用药规律”突现强度（）最高，研究周期为 年 年，“解郁”（）次之，研究周期为 年；年，关 键 词“妇 科 疾 病”突 现 强 度（）最高，从 年开始至 年结束，“剂量”（）次之，自 年成为研究热点。结果见表 。表 关键词突现表时间段关键词突现强度研究起止时间 年 年肝郁证 年 年诊治规律 年 年 年 年用药规律 年 年解郁 年 年 年 年妇科疾病 年 年剂量 年 年综上，学者对 傅青主女科“肝郁证”的研究热点在历经十年左右的时间后重回到“解郁”这一热点的研究，随后开始对“妇科疾病”进行集中性研究，医宗金鉴妇科心法要诀 作为清代教科书提到情志之郁为妇人致病的重要因素 ，因此现代学者对“肝郁”相关内容进行研究实为解决妇科疾病的十分必要。此外，还可看出学者们逐渐从“证治”到“用药”的转变，又从“用药”深入至“剂量”的研究。如学者们 分别浅谈 傅青主女科 中山茱萸、柴胡、肉桂的用药特点，姚丽娜和张建伟 对 傅青主女科 中黄芪的配伍进行总结，浅列不同剂量的黄芪功用有别。不同时间段下，研究作者从 年的散在性、独立性的研究，逐渐转变为多作者合作式研究，研究者的发文量也呈现增高的趋势，说明学者们在研究 傅青主女科 过程中，逐渐发现了新的研究方向，也顺应时代的变化，技术更新，逐渐从传统理论研究方式向多学科发展，并逐渐借助数据化工具对古代文献进行分析与呈现。发文机构从以辽宁中医药大学发文量居高的现状，转变为湖南中医药大学及其附属医院发文量最高，再到 年集中在成都中医药大学，其发文总量虽低于湖南中医药大学，但能显示出“中医妇科”这一学科的地区化发展，以及不同地区相继开始关注到 傅青主女科 的重要性，并逐渐开始对其进行研究。综上所有可视化分析，无论是从研究作者、发文机构，还是从关键词分析，可以看出 傅青主女科 有非常大的研究价值，且随着时间的流逝，生活节奏的变化，新方法、新技术的出现，不同时段均有其不同的研究热点。通过分析相继出现过的研究现状与研究热点，发现学者对 傅青主女科 的研究虽然很多，但大多集中在妇科疾病领域，对其用药与诊治规律均为散在性研究，可能存在“断章取义”的弊端与不足，为还原 傅青主女科 原貌，也为中医妇科学以及 傅青主女科 的学习者、研究者等提供更加有效、有用的资料，需加强作者与机构之间的合作关系，实现体系化研究，达到研究成果的转化与共享。参考文献 李杰，陈超美 科技文本挖掘及可视化 北京：首都经济贸易大学出版社，：张笑予，汪建华，冯东 高层次人才研究四十年：热点主题与未来展望 基于 数据库主题文献分析 黑龙江高教研究，（）：廖丹琼 巴戟天多糖对 微波辐射致雄鼠生精障碍的保护作用及下丘脑 神经元影响的研究 福州：福建医科大学，于芳宁，谢丹丹，王薇，等 基于文献可视化分析的中医药治疗多囊卵巢综合征研究热点与趋势 中国医药导报，（）：王金亮 王氏妇科应用 傅青主女科 临证经验探讨 山西中医，（）：侯红霞，王金亮，许阿妮 王金亮应用 傅青主女科 方验案举隅 中医药临床杂志，（）：谈勇 中医妇科学 北京：中国中医药出版社，：崔万胜 宣郁通经汤治疗痛经 例 山西中医，（）：于红娟，夏桂成 傅青主女科 治疗痛经之我见 南京中医药大学学报，（）：邢聪丽，张茜薇，宋卓敏 傅青主女科 带下病辨治浅析 江苏中医药，（）：李晶晶，周英 傅青主女科 带下病辨治特色浅析 上海中医药杂志，（）：李红梅 浅述 傅青主女科 完带汤证及临证体会 内蒙古中医药，（）：（下转第 页）世界中西医结合杂志 年第 卷第 期 ，（先煎）各 ；蜈蚣，金银藤 。剂，剂 ，水煎，早晚温服。同时嘱患者忌食辛辣寒凉刺激之品。年 月 日二诊：腰背僵痛减轻，双膝关节疼痛缓解，轻度肿胀。近两日未发热，眼痛、眼痒改善。胃部稍有不适，偶感乏力。胃纳一般，夜寐可，二便调。舌红苔薄黄，脉滑。上方去黄芩、苦参，金银藤改为 ，加茯苓、人参、甘草、白芨各 。剂，剂 ，水煎，早晚温服。年 月 日三诊：腰背僵痛、双膝关节疼痛不显，行走后酸胀不适。乏力减轻，畏风寒，无发热，眼痛、眼痒。纳寐可，二便调。舌红苔薄白，脉沉细。予独活寄生汤加减，生地、独活、桑寄生、杜仲、牛膝各 ，秦艽、茯苓、川芎、人参、当归、芍药、防风、巴戟天各 。剂，剂 ，水煎，早晚温服。年 月 日四诊：患者诸症状消失。为进一步巩固治疗及稳定病情，继用上方 个月。后随诊，患者病情稳定。按：本案患者证属中医痹病肾虚湿热证，治疗从补益肝肾、清热除湿立法，初诊时急性起病，一派湿热瘀阻之象，故急者治其标，以经方当归拈痛汤合四妙清热利湿通络止痛，另加夏枯草、防风清肝经之热以疗眼炎，患者疼痛症状显，病期较长，故活血祛瘀力度大，更以虫藤类药蜈蚣取其活血搜剔而通络止痛、大剂量金银藤消肿通络；再以鳖甲软结散结、滋阴潜阳，结合现代药理鳖甲有抑制结缔组织增生的功效，故加用其以预防脊柱韧带钙化。药后痛减，略显脾胃虚弱之证，故以四君子汤合用以顾护中焦。清热利湿药物苦寒易伤脾胃，对于服药后胃部不适或热证缓解者应随证减少，再根据白芨多糖具有抗胃溃疡作用，选白芨入药以保护胃黏膜 。三诊时疼痛大减，缓当治其本，另以独活寄生汤补肝肾、培本元。综上，本例辨证论治与辨病论治相结合，运用经方分期论治，师于古而不拘于古，疗效显著。参考文献 唐福林 风湿免疫科医生效率手册 版 北京：中国协和医科大学出版社，：灵枢经 田代华，刘更生，整理 北京：人民卫生出版社，：孙思邈 备急千金要方 冯文全，审校 太原：山西科学技术出版社，：明李蓇 医学入门 金嫣莉，校注 北京：中国中医药出版社，：王义军，唐先平 胡荫奇治疗风湿病精要 北京：人民卫生出版社，：黄丽，赵艳青，李青松，等 审视瑶函中五轮学说 的探究 中国中医眼科杂志，（）：李国辉，刘佳，刘建伟，等 地黄提取物对小鼠免疫功能的影响日 中国兽医学报，（）：，陈金鹏，张克霞，刘毅，等 地黄化学成分和药理作用的研究进展日 中草药，（）：许东敏，杜娟娇，杨莹 白芨在创面修复中的作用机制研究进展 中国中西医结合外科杂志，（）：张燕丽，田园，付起凤，等 白芍的化学成分和药理作用研究进展 中医药学报，（）：闫雪孟，刘世勇，林诚诚，等 白芍作用机制探究及质量标志物预测 中医药信息，（）：，金遷懿，毕凌，焦丽静，等 白头翁汤化学成分及药理作用研究进展 上海中医药杂志，（）：何琼姿，韦鹏，刘欢欢，等 白头翁汤对 诱导的溃疡性结肠炎小鼠结肠组织 信号通路的影响 南京中医药大学学报，（）：邹孟龙，黄晓燕，陈雅璐，等 四君子汤为基本方治疗溃疡性结肠炎的 分析 世界中医药，（）：，张海洋，宋展，钱国武，等 四君子汤加味治疗克罗恩病的临床疗效和对炎症因子的调节作用 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