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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 46 64排128层螺旋CT机头颈部血管CTA检查在脑梗死患者脑血管狭窄临床诊断中的价值 马金艳 丁世莹 赵博函 张 伟 宋 波 承德县医院，河北 承德 067400 摘要摘要：目的 根据研究分析 64 排 128 层螺旋 CT 机头颈部血管 CTA 检查在脑梗死患者脑血管狭窄的临床诊断效果。方法 随机选择 2021 年 10 月至 2023 年 1 月期间，在我院进行医治的 80 例脑梗死患者进行对比分析，这 80 例脑梗死患者分别接受联影 64 排 128 层螺旋 CT 机头颈部血管 CTA 检查和经颅多普勒检查，使用血管造影检查结果为诊断标准，对比两组的效果。结果 两种不同的诊断方式在脑梗死患者脑血管狭窄临床诊断中经头颈部 C T A 检查中，患者脑血管轻度狭窄符合率、中度狭窄符合率均大于经颅多普勒检查，此次差异有统计价值（P0.05）；在诊断效能方面，头颈部 CTA 检查在诊断灵敏度、特异度及阴阳性预测值均大于经颅多普勒检查，此差异有统计价值（P0.05）；而患者脑血管重度狭窄符合率，头颈部 C T A 检查与经颅多普勒检查数值相同，此差异无统计学意义（P0.05）。结论 64 排 128 层螺旋 CT 机头颈部 CTA 检查的医疗设备对于检查脑梗死患者的脑血管狭窄，其临床诊断效果比另一种叫做经颅多普勒检查的方法要好，可以更准确地帮助医生诊断脑梗死患者的脑血管狭窄问题。这项研究结果受到高度认可，并且推广这种新方法对于医疗领域有重要意义。关键词：关键词：64 排 128 层螺旋 CT 机；头颈部血管 CTA 检查；脑梗死患者；脑血管狭窄 中图分类号：中图分类号：R743.33 脑梗死就是脑中的一部分因为血液供应受阻，导致缺氧，它也被称为缺血性脑卒中。这通常是因为脑动脉堵塞，导致血液流通受阻、坏死，影响脑神经功能的问题。这种病主要发生在中老年人身上，是一种很常见但致命性较高的脑血管疾病。由于我国人口老龄化严重，现在缺血性脑卒中的发病比例越来越高。研究表明，发病后脑神经功能会受到影响，所以即使经过治疗，大多数患者仍会面临一些后遗症，对日常生活和活动造成影响。近年来，螺旋 CT 机作为脑梗死在临床诊断的重要工具，头颈部 CTA 检查成为非常重要的诊断方法，用于检查头部和颈部的血管情况，为脑梗死的临床诊断提供了有力保障。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2021 年 10 月至 2023 年 1 月期间，在我院进行医治的 80 例脑梗死患者作为本次分析对象，具体一般情况详见表 1。患者纳入及排除标准。纳入标准：（1）确诊脑梗死的条件是必须通过数字减影血管造影检查。（2）如果对碘对比剂过敏，就不能进行这个检查。（3）参与这个检查是自愿的，需要签署知情同意书，并且患者的家人也需要同意。排除标准：（1）患者有颅脑类恶性肿瘤。（2）患者有心脏、肝脏、肾脏、血液等方面的疾病，有严重功能影响。1.2 方法 所有的病人都经历了一种叫数字减影血管造影的检查，这个检查是为了确诊是不是得了脑梗死。然后，患者又接受了一种叫联影 64 排 128 层螺旋 CT 机头颈部血管 CTA 检查的过程，还有一个叫经颅多普勒检查的。这两个检查是为了看看他们的颈部血管有没有问题，对比两种不同的诊断结果所存在的差异。（1）经颅多普勒检查：本次分析所使用仪器由徐州亿康电子科技有限公司所生产，设备名称为 UD320彩色经颅多普勒超声诊断仪，超声探头频率为 2MHz。脑梗死患者平躺仰卧姿势，保持呼吸通畅，先把超声仪表面擦上润滑剂，然后开始检查。用超声探头在患者的太阳穴位置探查，检查大脑的前、中、后部分以及颈部的动脉中段和末段。接下来，移至患者的眼睛位置，探查颈部的脉搏吸入段。然后，让患者从仰卧位侧躺，用探头在枕骨位置进行检查。（2）头颈部 CTA 检查：本次分析所使用仪器由上 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 47 表 1 患者一般情况比较 n 男性（n）女性（n）年龄（岁）平均年龄（岁）发病至入院时间 平均治疗时间 80 49 31 5679（67.884.57）0.53.5 天（0.671.35）表 2 两种诊断方式符合率对比n（%）诊断方式 轻度狭窄 中度狭窄 重度狭窄 头颈部 CTA 检查 14（87.50%）53（96.36%）10（100.00%）经颅多普勒检查 10（62.50%）48（87.27%）10（100.00%）2 4.902 0.465 0.059 P 0.026 0.089 0.806 表 3 两组诊断方式效能对比（单位：%）诊断方式 例数 灵敏度 特异度 阳性预测值 阴性预测值 头颈部 CTA 检查 80 87.66 95.62 81.00 96.67 经颅多普勒检查 80 67.59 84.39 50.25 91.88 2 9.857 7.957 15.345 3.332 P 0.002 0.015 0.000 0.031 海联影医疗科技有限公司所生产设备 64 排 128 层螺旋CT 机，设备参数设置具体如下：矩阵 512512、间隔0.4mm、层厚 0.5mm、层距 0.5mm、管电流 250mA、管电压 120KV。使用碘海醇注射液（350360mgI/mL）通过患者肘前进行静脉注入，总剂量 60mL，注入速度4.0mL/S 左右，之后使用 0.9%氯化钠溶液以相同速度注入。医生在给病人进行检查时，首先固定了病人的头颈部，然后给他注射了一种叫做碘对比剂的药物。接着等待了15秒钟，让对比剂在血管内达到高峰浓度。一旦浓度达到最高点，医生按照特定的顺序开始对病人的头颈部进行检查。1.3 观察指标 通过对诊断结果进行分析，选择一些指标来观察脑血管狭窄的情况。这些指标有脑血管狭窄的诊断准确度、发现狭窄的能力、排除非狭窄情况的能力，以及预测结果为狭窄或非狭窄的准确度。脑血管狭窄程度可以分成轻度中度、重度三种情况。轻度是指血管的内径缩小了 30%以内，中度是指缩小在 31%70%之间和重度（缩小在 71%以上），三个级别，这是根据来判断的。1.4 统计学应用 本分析采用 SPSS 25.0 统计数据差异，计量资料采用s 来表示，组间比较采用独立样本及组内比较采用配对样本 t 检验，两组对比使用 2检验，所得结果 P0.05 为差异，具有统计学意义。2 结果 2.1 符合率对比 头颈部 CTA 检查比经颅多普勒检查更准确诊断脑血管轻度和中度狭窄，但在诊断脑血管重度狭窄方面，两种检查方法的准确性没有显著差异，P0.05，见表2。2.2 诊断效能对比 头颈部 CTA 检查在诊断效果方面比经颅多普勒检查更好。也就是说，头颈部 CTA 检查在检出疾病的敏感度、准确性和预测病情结果方面都表现得更出色。这种差异在统计学上是有意义的，（P0.05），表 3。3 讨论 缺血性脑卒中就是大脑的血液流通出了问题，这样会导致脑部组织缺少氧气，出现缺血性坏死，进而影响大脑的神经功能。这可是一种很严重的脑血管疾病。近年来，随着我国社会经济的迅速发展和居民生活水平的不断提高，脑梗死在临床医学中已经发展为常见的危急病症之一。脑梗死的主要发病机理便是由于动脉血管便狭窄，造成血液不流通，血液中黏稠度升高等。数字减影血管造影（简称 DSA）在诊断脑梗死时，虽然准确性很高，但过程中可能导致一些潜在的问题，比如神经损伤或脑动脉痉挛。因此，它通常只被用作对脑梗死进行定性诊断的一种方式，而不能广泛应用于临床诊断。相比之下，联影 64 排 128 场螺旋CT 机由于扫描速度快、成像清晰完整且辐射较小等优点，在头颈部血管成像和四肢血管成像等检查中得到广泛应用。所以说，它在这些方面非常好用，并且由于螺旋CT检查机在进行影像学检查过程中，简单方便、无创无痛等原因，得到了患者和家属的广泛认可。现在，他们只需要对患者身体上的特点位置进行详细扫x中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 48 描，就可以轻松获取清晰而直观的影像学资料。头颈部 CTA 检查和数字减影血管造影有类似的优点，并且扫描速度更快，只需不到 3 秒钟即可完成检查，从主动脉弓到颅定。这对于早期疾病的诊断非常重要，尤其在评估患者动脉管腔的病变和狭窄程度方面。本研究包括 80 例脑梗死患者，使用头颈部 CTA 检查和经颅多普勒检查，与数字减影血管造影（DSA）作为参照标准进行比较。头颈部 CTA 检查比经颅多普勒检查更能准确地发现脑血管轻度和中度狭窄，而且这种差异是显著的（P0.05）。然而，当涉及到脑血管重度狭窄时，发现头颈部 CTA 检查与经颅多普勒检查的结果这两种检查方法得出的结论差不多，差异不太重要。比较两种检查方法发现，对于重度狭窄的患者来说，它们的准确性是一样的。但是，在轻度和中度狭窄的患者中，头颈部 CTA 检查比经颅多普勒检查更准确。而且，头颈部 CTA 检查在诊断效能方面优于经颅多普勒检查，其在诊断灵敏度、特异度和阴阳性预测值方面表现均显著优于后者（P0.05），原因就是经颅多普勒检查时，对表面的动脉管径检查很敏感，但对于深部动脉的探查容易受到脂肪和骨骼等因素的干扰，导致诊断效果不佳。相比之下，头颈部 CTA 检查只需要通过静脉注射造影剂，就可以对需要扫描的位置进行造影扫描。这样做的好处是避免了深部动脉的干扰，并且能够获得更准确的诊断结果。不仅对患者创伤小，使安全性得到了提升，且在扫描的过程中还可以清晰观察到血管病变、管腔内径等变化，为医护人员对患者制定合理的治疗方案中提供了有效依据。综上所述，对脑梗死患者进行脑血管狭窄的诊断时，医生会使用一种叫做联影 64 排 128 层螺旋 CT 机头颈部 CTA 检查的方法，这种方法在脑血管狭窄符合率、诊断灵敏度、特异度、阴、阳性预测值诊断中效果优于经颅多普勒检查，具有应用性和可行性，值得临床推广。参考文献 1徐永敢.联影 64 排 128 层螺旋 CT 机头颈部 CTA 检查在脑梗死患者脑血管狭窄诊断中的应用研究J.影像研究与医学应用,2021,5(13):208-209.2王冠民.脑梗死患者脑血管狭窄诊断中应用 64 排128 层螺旋 CT 机头颈部 CTA 检查的效果J.影像研究与医学应用,2020,4(16):165-166.3顾斌凯,曾鹏,许军军.应用 64 排 128 层螺旋 CT 机头颈部 CTA 检查对脑梗死患者脑血管狭窄程度的诊断准 确 性 分 析 J.影 像 研 究 与 医 学 应用,2020,4(23):146-147.4梁佐堂,涂毅,李继锋,等.128 排螺旋 CT 在脑梗死患者脑血管狭窄临床诊断中的价值J.中国 CT 和 MRI杂志,2021,19(11):11-13.5李振强,廉丽敏,田茜,等.256 层螺旋 CT 机头颈部CTA 检查对脑梗死患者脑血管狭窄的诊断价值分析J.现代医用影像学,2019,28(5):1049-1050.6PEDRO LM,PEDRO MM,GONCALVES I,et al Computer-assisted carotid plaque analysis:characteristics of plaques associated with cerebrovascular symptoms and cerebral infarctionJ.European journal of vascular and endovascular surgery:the official journal of the European Society for Vascular 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