AST、cTnⅠ和胆碱酯酶水平检测对急性有机磷农药中毒患者的临床意义.pdf

Pesti-（临床研究）论著1357.临床医学工程2023年10 月第3 0 卷第10 期AST、c T n I 和胆碱酯酶水平检测对急性有机磷农药中毒患者的临床意义崔伟强1，武盼盼2（许昌市中心医院1急诊科，2 影像科，河南许昌46 10 0 0)【摘要】目的探讨谷草转氨酶（AST)、心肌肌钙蛋白I（c T n I）以及胆碱酯酶水平检测对急性有机磷农药中毒患者的临床意义。方法选择7 0 例急性有机磷农药中毒患者为观察组，同期健康体检人员7 0 例为对照组，比较两组的AST、c T n I以及胆碱酯酶水平。观察组患者参考临床症状严重程度分为轻中度中毒亚组与重度中毒亚组，比较两亚组的AST、c T n I以及胆碱酯酶水平，分析AST、c T n I以及胆碱酯酶水平与患者病情严重程度的相关性。结果观察组的AST、c T n I水平高于对照组，胆碱酯酶水平低于对照组（P0.05)。重度中毒亚组的AST、c T n I水平高于轻中度中毒亚组，胆碱酯酶水平低于轻中度中毒亚组（P0.05)。急性有机磷农药中毒患者的病情严重程度与AST、c T n I水平呈正相关，与胆碱酯酶水平呈负相关（P0.05)。结论急性有机磷农药中毒患者的AST、c T n I以及胆碱酯酶水平均发生异常改变，检测上述指标水平可鉴别疾病发生情况与病情严重程度。【关键词】谷草转氨酶；心肌肌钙蛋白I；胆碱酯酶；急性有机磷农药中毒中图分类号：R595文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.10.1357Clinical Significance of Detection of AST,cTn I and Cholinesterase Levels in Patients with Acute Organophosphoruscide Poisoning/l CUI Weiqiang,WU Panpan?(Emergency Department,?Imaging Department,Xuchang Central Hospital,Xuchang 461000,China)AbstractObjective To explore the clinical significance of detection of aspartate aminotransferase(AST),cardiac troponin I(cTnI)and cholinesterase levels in patients with acute organophosphorus pesticide poisoning.Methods 70 patients with acute organophosphoruspesticide poisoning were selected as the observation group,70 healthy people were selected as the control group,and the levels of AST,cTnI and cholinesterase were compared between the two groups.Patients in the observation group were divided into mild to moderate poison-ing subgroup and severe poisoning subgroup according to the severity of clinical symptoms,the levels of AST,cTn I and cholinesterase in thetwo subgroups were compared,and the correlations of the levels of AST,cTn I and cholinesterase with the severity of disease was analyzed.Results The AST and cTn I levels in the observation group were higher than those in the control group,and cholinesterase level was lowerthan that in the control group(P0.05).The AST and cTn I levels in the severe poisoning subgroup were higher than those in the mild-to-mod-erate poisoning subgroup,and the cholinesterase level was lower than that in the mild-to-moderate poisoning subgroup(P0.05).The diseaseseverity of patients with acute organophosphorus pesticide poisoning was positively correlated with AST and cTn I levels,and negatively cor-related with cholinesterase level(P0.05），有可比性。1.2方法所有研究对象均进行AST、c T n I 以及胆碱酯酶水平检测。抽取所有受检对象外周静脉血4mL，予以常规离心处理1358.临床医学工程2023年10 月第30 卷第10 期(3000r/min，离心时间15min，离心半径10 cm）。A ST 采用免疫比浊法检测，cTnI采用酶联免疫吸附法检测，胆碱酯酶采用比色法检测。上述指标检测均采用配套试剂盒，检测操作严格按照试剂盒说明书执行。参考临床症状严重程度将观察组患者分为轻中度中毒亚组（n=47）与重度中毒亚组（n=23），分别统计两个亚组的AST、c T n I以及胆碱酯酶水平。1.3观察项目比较观察组与对照组的AST、c T n I 和胆碱酯酶检测结果。比较轻中度中毒亚组与重度中毒亚组的AST、cTnI和胆碱酯酶检测结果。分析AST、c T n I 以及胆碱酯酶水平与急性有机磷农药中毒患者病情严重程度的相关性。1.4统计学处理使用SPSS21.0分析数据。计量资料以S表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用x?检验；采用Pearson分析进行相关分析。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1观察组与对照组的实验室指标比较观察组的AST、c T n I高于对照组，胆碱酯酶低于对照组（P0.05）。见表1。表1两组的AST、c T n 及胆碱酯酶检测结果比较(xs)组别AST(U/L)cTn I(ng/mL)胆碱酯酶(U/L)观察组70110.4712.581.070.12509.2657.85对照组7057.856.310.300.053005.43294.33t值31.28249.55669.624P值0.0000.0000.0002.2轻中度中毒亚组与重度中毒亚组的实验室指标比较重度中毒亚组的AST、c T n I 高于轻中度中毒亚组，胆碱酯酶低于轻中度中毒亚组（P0.05）。见表2。表2 两亚组的AST、c T n I 及胆碱酯酶检测结果比较(xs)组别nAST(U/L)cTn I(ng/mL)胆碱酯酶(U/L)重度中毒亚组23125.1813.421.200.13486.5951.85轻中度中毒亚组4797.5510.370.940.11534.2154.33t值9.4868.7443.553P值0.0000.0000.0012.3实验室指标与病情严重程度的相关性急性有机磷农药中毒患者的病情严重程度与AST、c T n I 水平呈正相关，与胆碱酯酶水平呈负相关（P0.05)。见表3。表3实验室指标与病情严重程度的相关性实验室指标值P值AST0.7440.000cTnI0.7290.000胆碱酯酶-0.6640.0033讨论有机磷农药属于目前城乡广泛使用的化合物农药，在农作物病虫防治过程中的应用可能经人体口鼻吸收，进而导致患者出现急性有机磷农药中毒现象【4。急性有机磷农药中毒患者脏器功能可在短时间内出现损伤，病情进展迅速，若未经及早治疗可能导致患者失去生命。现今临床对有机磷农药中毒患者通常根据病史进行诊断评估，但单纯依靠临床症状难以对患者病情严重程度进行判断，进而无法确保施治方案的合理性 5。目前研究 6 多认为，有机磷农药中毒后患者机体内环境可出现异常改变，诸多血生化指标均表现出明显变化趋势。如有机磷农药中毒后患者肝脏可出现明显损伤，且伴随病程延长其恶化速度逐渐加快，肝功能损伤后患者AST指标水平逐渐升高；通常情况下，cTnI无法通过细胞膜进人血液循环系统，当心肌细胞出现损伤时，cTnI可发生外漏现象，即进人细胞间质进而广泛分布于血液中，最终导致血液中cTnI检测水平升高 7 。此外，中毒患者随着毒物持续侵袭机体可能导致磷酰胆碱酯酶生成，胆碱能神经递质随之大量增加，该过程中胆碱酯酶被大量消耗，水平明显降低。本研究结果显示，观察组的实验室指标水平均较健康人群出现明显改变，表明急性有机磷农药中毒患者伴随有明显心、肝损伤，进而导致AST与cTnI升高，病理状态下胆碱酯酶被大量消耗，导致胆碱酯酶水平降低；本研究中，重度中毒亚组的AST、c T n I 水平较轻中度中毒亚组更高，而胆碱酯酶水平更低（P0.05），与卓振权等 8 的研究结果一致，表明急性有机磷农药中毒患者疾病发生进展后心功能与肝功能损伤逐渐加重，机体病理状态更为严重。本研究结果显示，有机磷农药中毒患者的病情严重程度与AST、c T n I 呈正相关，与胆碱酯酶呈负相关（P0.05），表明对上述指标进行联合检测可在一定程度上判断患者病情的严重程度。综上，急性有机磷农药中毒患者的AST、c T n I 以及胆碱酯酶水平均发生异常改变，检测上述指标水平可鉴别患者疾病发生情况与病情严重程度，为后续治疗方案的制定提供参考。参考文献1】王蕊，李秋云,刘宁.miR-21-5p在急性有机磷农药中毒患者血清中的表达意义及与CK-MB、A M S水平的相关性分析 J毒理学杂志,2 0 2 1,35(1)：40-43,50.2 王志民，黄娴.不同剂量阿托品对老年有机磷中毒患者血清酶学及胆碱酯酶变化的影响。中国老年学杂志，2 0 19,34(3）：59 7-6 0 0.3 刘晓婷，王磊，陈静，等.超敏肌钙蛋白I和可溶性致癌抑制因子2在急性有机磷农药中毒的作用 ：中华急诊医学杂志，2 0 19,2 8(3):298302.4薛维亮，张玲.老年重度有机磷农药中毒患者血液灌流临床疗效及对血清CHE、D A、T G F-1及TNF-水平的影响】中国老年学杂志，2 0 19,39(2)：351-354.5 洪志星。血胆碱酯酶的活性检测在有机磷中毒诊治中的临床意义.重庆医学,2 0 19,14(2)：37 2-37 3.6 李睿杰，杨一红，王海梅，等.急性有机磷农药中毒患者血糖、白细胞、CRP和乙酰胆碱酯酶的变化及其临床意义.标记免疫分析与临床,2 0 2 0,2 7(4)：6 14-6 17.7黄永宁.急性有机磷农药中毒患者早期血清胆碱酯酶水平与其中毒程度的相关性分析 .医药前沿，2 0 18,8（14）：135.8 卓振权，黄国亮，李奕鑫，等.GCS评分、APACHEI评分及血清胆碱酯酶在评估急性重度有机磷农药中毒患者状态及预后中的临床价值.职业与健康，2 0 19,35（15）：2 0 8 9-2 0 9 2.（责任编辑：钟婷婷）