2024年心理咨询师二级技能教材复习笔记.doc

不一样类型的神经症。
1、神经衰弱。症状可分三组：
（1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。
（2）情绪症状重要有三个方面：①烦恼。②易激惹。③心情担心。并且必须具备如下三个特点：①病人感到痛苦。②感到控制不了或挣脱不了。③情绪的强烈程度和连续时间之久与生活事件和处境不相称。
2、焦虑神经症。
（1）焦虑的情绪体验。
（2）焦虑的身体体现，运动性不安（走来走去，坐立不安）和植物性神经系统的功效障碍，如胸闷、心慌、出汗等。
（2）重要类型。
①急性焦虑发作（惊慌障碍、惊慌发作）
②广泛性焦虑。常常或连续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆，伴有自主神经症状或运动性不安。
3、恐惧神经症。
（1）特点：①胆怯与处境不相称。②病人感到很痛苦，往往伴有明显的植物性神经系统障碍。③对所怕处境的回避，直接导致社会功效受到损害。
（2）重要种类：场所恐惧症、社会恐惧症、特殊恐惧症。
（3）判别诊疗：疑病症病人过于担心健康，到处求医，而疾病恐惧症病人只胆怯得病，无求医要求。
4、强迫性神经症。
（1）以强迫与反强迫同时存在为临床特性的一组心理障碍。
（2）重要临床相：故意识的自我强迫与反强迫同时存在；体验到观念或冲动系起源于自我；有症状自知力，感到异常，希望消除，但无法挣脱，因而焦虑和痛苦。
（3）重要种类：
原发性强迫；强迫观念、强迫表象、强迫恐惧、强迫意向；
继发性强迫动作。
5、疑病神经症
（1）重要特性：对健康过虑；对身体过度注意；感觉过敏和疑病观念。
（2）重要临床相。对健康情况过度关切，有各种主观症状；各种检查均不肯定有器质性疾病，未发觉主观症状的躯体原因；医生的解释不能消除其疑虑；多合半焦虑与抑郁。
6、抑郁神经症。
（1）轻度抑郁症的临床相。
①兴趣减退甚至丧失。②对前途悲观失望。③无助感。④感到精神疲惫。⑤自我评价下降，伴随自责、自罪。⑥感到生活或生命自身没有希望，活着还不如死了的好。
（2）抑郁神经症的特点。抑郁自身并不包括神经冲突，抑郁神经症应当了解为：心情低落背景上有连续存在的心理冲突，如既自卑又怨天尤人，既认可自己追求目标高但又不屑于踏实生活等。
（3）对内源性神经症，要告诉病人他无法使自己的病痊愈，他患了真正的病。而抑郁神经症，应委婉的阐明，神经症是一定行为模式的成果，与此前的生活态度有关，他必须发挥积极促进自己走向健康，自助者天助等。
四、注意事项
第一、与偶然出现类似精神障碍的判别；
第二、与强烈刺激下的“神经症性反应”相判别；
第三、所谓没有器质性的病变作基础，是指求援者的症状不能用器质性病变来解释。

第二单元 识别其他常见精神障碍
1、双相情感障碍。
2、抑郁发作。
3、适应障碍。患者感到难以承受生活的重压或难以应付。也许存在与应激有关的躯体症状诸如失眠、头痛、腹痛、胸痛和心悸。
4、分离性（转换）障碍。患者体现出不寻常或戏剧性的躯体症状，例如抽搐、遗忘、出神、感觉缺失、视觉紊乱、肢体瘫痪、失音、身份识别障碍、“附体”状态。
5、难以解释的躯体主诉。
6、进食障碍。
7、睡眠（问题）。
8、性功效障碍。
9、精神发育迟滞。
10、多动（注意缺陷）障碍。
11、品行障碍。
12、遗尿症。
13、居丧障碍。

第三单元 常见人格障碍的特点
一、常见人格障碍三个要素：①早年开始，于童年或少年起病；②人格的某些方面过于突出或明显增强，导致牢靠或持久的适应不良；③对病人带来痛苦或贻害周围。
二、常见人格障碍的特性。
1、反社会人格障碍。高度的袭击性、缺乏羞惭感等。
2、偏执型人格障碍。固执、敏感多疑、过度警觉、心胸狭窄、好嫉妒；自视甚高，有错常归咎于他人，不能接收他人批评；对挫折和失败过度敏感；喜争论狡辩甚至冲动袭击；常有某些超价观念；常自感不安全而处在担心戒备状态，并千方百计寻找怀疑偏见的证据；无端揣测他人对其有不良动机，歪曲他人的善意提示等。
3、分裂样人格障碍。思维古怪。
4、强迫型人格障碍。体现为高标准、严要求，做事按部就班，一丝不苟，苛求细节，如不完美就会焦虑、担心或苦恼。自我抑制、谨小慎微，过度的道德感，给人以刻板、迂腐之感。
5、演出型人格障碍。以人格不成熟和情绪不稳定为特性，暗示性、依赖性尤其强。高度自我中心， 不为他人考虑，情绪变化无常易激动等。
6、冲动型人格障碍。情绪不稳定，缺乏冲动控制。易激惹。
7、依赖型人格障碍。缺乏自信，不能独立活动，感到自己无助和笨拙，情愿把自己置于从属的地位，一切听从他人安排。

第二节 识别病因
第一单元 引起心理与行为问题的生物学原因
一、 工作程序
1、咨询或检查求援者是否有躯体疾病。
2、对有躯体疾病的求援者，确定疾病与其心理行为之间有无因果关系。
3、考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响。
4、考虑性别原因对心理行为问题形成的影响。
二、有关知识
（一）生理功效变化与心理活动的互为因果。
（二）常见躯体疾病所致的心理行为异常。
1、细菌或病毒感染所致的心理行为异常。多体现为程度不一样的意识障碍。
2、肺性脑病。
3、肝性脑病。
4、心源性脑病。
5、肾性脑病。
6、内分泌系统疾病所致的心理行为异常。发甲亢、甲减等。
7、代谢疾病所致的心理行为异常。
8、手术后精神障碍。
9、艾滋病所致的心理行为异常。心理变化过程：否定期、怨恨期、妥协期、抑郁期、接收期。
（三）生物年龄对心理行为活动的影响。小朋友心理障碍多以行为障碍为主，如多动、缄默、多出动作或退缩行为等。
（四）性别原因对心理行为形成的影响。

第二单元 引起心理与行为问题的社会性原因
一、 工作程序
（一） 确定有关生活事件、人际关系及所处的生存环境。
（二） 分析所取得的资料，确定求援者的临床体现与社会生活事件的关系。
（三） 确定社会文化与心理障碍发生的关系。
二、有关知识
（一）重点查询求援者经历的生活、社会支持系统等情况，分析与求援者问题的因果关系。
（二）心理应激。
（三）个人生活方式与心理健康。
（四）社会支持系统对应激的作用。
（五）跨文化心理学。
三、注意事项
第一、除了负性事件外，注意正性的生活事件也会成为应激源；
第二、注意生活事件的发生频度。
第三、注意一个人对社会生活事件的认知评价方式及风俗习惯等原因。

第三单元 引起心理与行为问题的心理原因
一、工作程序
（一） 从个人心剪发育史资料入手，查看认知能力和成长中有无错误观念产生的事例。
（二） 查看求援者对现实问题有无误解和错误评价。
（三） 分析求援者内心世界中有无新旧观念冲突或对人、对事的持久偏见事例。
（四） 寻找求援者的记忆中有无持久的负性情绪记忆。
（五） 分析求援者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良的归因倾向。
（六） 分析经验系统中存在的不利原因。
（七） 分析有无深层主观原因——价值观、人生观方面的问题。
（八） 分析有心剪发育停滞。
二、注意事项
第一、来自童年的固定信念。
第二、来自以往生活中的挫折和痛苦经验。
第三、注意负性自动想法对认知评价的影响。

第一章 心理咨询技能
第一节 个体心理咨询方案的实行
第一单元 系统脱敏法
一、 工作程序
（一） 学习放松技巧
（二） 建构焦虑等级
（三） 系统脱敏
二、有关知识
系统脱敏法的基本思想是：让一个原可引起薄弱焦虑的刺激，在求援者面前重复暴露，同时求援者以全身放松予以反抗，从而使这一个刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。
三、注意事项
第一、假如引起求援者的焦虑或恐惧的情境不止一个，能够针对不一样的情境建立几个不一样的焦虑等级，然后对每个焦虑等级实行脱敏训练。
第二、系统脱敏时求援者想象的次数多少，依个体不一样和情境不一样而变化。
第三、系统脱敏等级设计要合理，每个等级跨度不要太大。
第四、有的求援者不能用想象或放松的措施减少焦虑水平，可考虑改用其他措施。

第二单元 冲击疗法
一、冲击疗法是指连续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解焦虑的行为，让焦虑自行减少，是一个被动的放松过程。在此过程中，不允许求援者采取不适应的行为去应对唤起焦虑的情境。想象冲击疗法不一样之处是暴露在想象的恐惧之中而不是现实中，能够用一个对求援者不会带来悲观后果的方式再现创伤情境。
二、工作程序
（一）通过详细体格检查和必要的试验室检查筛选确定治疗对象。
（二）签订治疗协议。
（三）确定刺激物，治疗准备工作。
（四）实行冲击治疗。一般实行2-4次，第一次30-60分钟。
三、有关知识。冲击疗法的优点是简单、疗程短、收效快，缺陷是要提升求援者的心理承受能力，求援者痛苦大，实行难，也许欲速则不达。应当是在任何一个其他措施都失败之后，才可考虑使用。
四、注意事项
第一、求援者对冲击疗法要有足够的了解，经同意并签订协议才可采取。
第二、如求援者重复要求退出，或者家庭提出取消治疗，经咨询师劝说无效时，治疗应立即停止。
第三、当治疗出现如下情况，也应停止治疗，并对症处理。
1、通气过度综合症。
2、晕厥或休克。

第三单元 厌恶疗法
一、厌恶疗法的原理是经典条件反射。厌恶疗法是通过附加某种刺激的措施，使求援者在进行不适行为时，同时产生令其厌恶的心理或生理反应，假如重复实行，成果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。
二、工程程序
（一）确定靶症状。
（二）选用厌恶刺激。
1、电刺激。
2、药物刺激。
3、想象刺激。
4、其他刺激。如憋气、羞辱、强烈的光线。
（三）把握时机施加厌恶刺激。厌恶刺激与不良行为应当是同时的。
三、注意事项
（一）不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采取厌恶疗法。厌恶疗法必须在严格控制下使用。
（二）假如采取厌恶疗法，求援者与咨询师一定要签订知情同意书。
（三）靶症状要单一而详细。

第四单元 模仿法
一、模仿法又称示范法，是向求援者展现某种行为榜样，让其观测示范者怎样行为以及通过这种行为得到了什么样的成果，以引起他对从事相同行为的治疗措施。
二、工作程序
（一）选择使用的治疗对象。模仿能够通过求援者的经历和心理测量的成果得以反应。
（二）设计示范行为。
（三）强化正确的模仿行为。
三、模仿法详细方式
1、生活示范。
2、象征性示范。
3、角色扮演。
4、参加示范。
5、内隐示范。
四、注意事项。一般来讲，模仿法更适合用于年轻的求援者，要强调示范者的作用，对正确模仿的强化，应当适时和恰当。

第五单元 生物反馈法
一、生物反馈疗法是通过当代电子仪器，将个体在一般情况不能意识到的体内生理功效予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求援者依照反馈信号的变化在咨询师的指引下故意识地通过呼吸、冥想等措施，了解并学习调整自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达成防治疾病的目标。
二、工作程序
（一）治疗前准备。
（二）诊室训练。进餐后30分钟开始训练、求援者取仰卧位、安放电极（前额或前臂）、测肌电水平的基线值、反馈训练等。每次30分钟，每一周1-2天一次，第二周起每七天2次，连续4-8周。
（三）家庭训练。天天2-3次，每次20分钟。
三、有关知识
（一）基本原理。生物医学电子学研究证明人体的大部分生理信号都是神经或肌肉的化学变化引起的。化学变化过程产生了电位，当细胞处静息状态时，呈内负外正状态。细胞这种激活与静息状态称为除极或复极，由此产生一个特有的电位波型，一般情况下，这些生理状态不易被自我察觉，被试能够通过这些信号，在咨询师的指引下进行故意识的放松，学会调整自己的生理状态，这是生物反馈仪的原理。
（二）临床常用的生物反馈仪的分类
1、肌电生物反馈仪。适合用于焦虑症、恐惧症与精神担心的某些心身疾病，神经系统功效性与某些器质性病变所引起的局部肌肉痉挛等。
2、皮肤电反馈仪。
3、皮肤温度生物反馈仪。
4、脑电生物反馈。
四、注意事项。
第一、辨别生物反馈疗法的适应症和禁忌症。禁忌症重要有：各类急性精神病求援者；有自伤、自杀观念、冲动、兴奋不合作的求援者；训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求援者。
第二、并不是每一个接收生物反馈治疗的求援者中都能从中受益。

第六单元 认知行为疗法
一、认知行为疗法的代表是：阿尔波特·埃利斯的合理情绪行为疗法、贝克和雷米的认知疗法和唐纳德·梅肯鲍姆的认知行为疗法。
认知行为疗法的特点是：①求援者与咨询师是合作关系；②假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的成果；③强调变化认知，从而产生情感和行为方面的变化；④一般是一个针对详细和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。所有认知行为疗法都建立在一个结构性的心理教育模型之上，强调家庭作业的作用，赋予求援者更多的责任，让他们在治疗中和治疗外都负担一个积极的角色，同时都注意吸引各种认知和行为方略来达成变化的目标。
二、工作程序
（一）贝克和雷米的认知疗法
1、建立咨询关系。咨询师扮演诊疗者和教育者的双重角色，求援者首先要对自己的认知过程和不正确的观念加以细致的体验反省，另首先也要发挥自己所具备的正确认识事物的能力来处理目前的问题。
2、确定咨询目标。
3、确定问题：提问和自我审查的技术。重在将求援者引导到某个特定问题范围内，要求求援者集中注意那些详细的问题和能够观测到的事实，而这些问题和事实一般是求援者所忽视的。
4、检查表层错误观念：提议、演示和模仿。
所谓表层错误观念或边缘性错误观念，是指求援者对自己的不适应行为的一个直接、详细的解释。
（1）提议。
（2）演示。激励求援者进入一个现实或想象的情境，使他能够对其错误观念的作用方式和过程进行观测。
（3）模仿。
5、纠正核心错误观念：语义分析技术-灾变祛除、重新归因、认知重建等。
深层错误观念往往体现为某些抽象的与自我概念有关的命题，如：我毫无价值。它们并不针对详细的事实与行为，也难以通过详细的情境加以检查。语义技术重要针对求援者错误的自我概念。
要使一个包括“我”的句子故意义，一要把主语位置上的“我”换成与“我”有关的更为详细的事件或行为，二是表语位置上的词必须通过一定的标准进行评价。
6、深入变化认知：行为矫正技术。
7、巩固新观念：认知复习。即通过布置家庭作业或让求援者阅读有关认知疗法材料的方式提出某些任务，深入延伸治疗。
（二）梅肯鲍姆的认知行为矫正技术。
1、概念阶段。压力接种训练包括教给求援者察觉自己在压力形成中的作用，一般求援者要记一个开放性的日志。
2、技能取得和复述阶段。行为干预包括放松训练、社会技能训练、时间管理训练和自我指引训练等。放松包括冥想、瑜伽、呼吸技术、慢跑等。
3、应用和完成阶段。
三、有关知识
（一）基本原理。
1、贝克的认知疗法。
（1）共同感受或自动化思维导致认知歪曲，产生不良的情绪和不适应的行为。以为心理问题源于过程的，如错误思维、在信息不足或错误信息的基础上进行的不正确推理，以及不能辨别现实和想象。常见的错误：
·主观推断。没有支持性的或有关的依照就做出结论。
·选择性概括。
·过度概括。
·夸张和缩小。
·个性化。
·贴标签和错贴标签。
·极端思维。
详细的认知技术：（1）识别自动性思维。
（2）识别认知性错误。
（3）真实性验证，是认知治疗的核心。
（4）去中心化。
（5）忧郁或焦虑水平的监控。
2、雷米的认知治疗理论。他以为错误观念不是独立存在的，而是以群集的方式体现出来，每一个错误观念的群集都对应着某一类情绪障碍。逐渐从揭示表层、边缘的错误观念入手，挖掘深层并最后予以纠正。
3、唐纳德·梅肯鲍姆的认知行为矫正技术。关注的是求援者的自我言语体现的变化。要求援者察觉他的内部自我谈话。
第一阶段：自我观测。开始的时候，求援者的内部对话是布满了悲观的自我陈述和意象的。这时，核心的原因是他们乐意和有能力倾听自己，这个过程包括提升对自己的想法、情感、行为、生理反应和对他人的反应方式的敏感性。
第二阶段：开始一个新的内部对话。这一过程将影响求援者的认知结构。
第三阶段：学习新的技能。变化求援者的悲观观念，因而使他们更乐于去进行自己喜欢的活动。
“我以为我变化的不但仅是情绪和行为，更重要的是我对诸多问题的见解有了根本的变化。”
需要注意的是，认知行为治疗并不是对所有的障碍和疾病都有效，可用于治疗抑郁性神经症、焦虑症、恐惧症、考试前担心焦虑、情绪的激怒和慢性疼痛的求援者。

第七单元 求援者中心疗法
一、工作目标
（一）确定求援者中心疗法的咨询目标
1、求援者的自我变得开放，较此前能坦然接纳自己的感觉和外部世界，认识更有弹性；
2、求援者的自我变得较为协调。自我概念和经验、体验之间的冲突减少。
3、求援者愈加信任自己，独立地为自己做决定、做选择，生活愈加积极了。
4、求援者统合了内外，变得愈加适应了。
5、求援者乐意使其生命过程成为一个变化的过程。
（二）掌握求援者中心疗法的重要咨询技术
罗杰斯以为咨询关系是求援者发生积极变化的充足必要条件。这种关系被表述为：
·两个人有心理意义上的接触。
·求援者处在不一致的状态，处在焦虑中或具备袭击性。
·咨询师在咨访关系中处是一致的或处在内部整合的状态。
·咨询师无条件地接收和关注求援者。
·咨询师与求援者共情，并努力与求援者交流。
·咨询师对求援者体现共情和无条件关注是最基本的。
1、促进设身处地的了解的技术
（1）关注。
（2）言语交流设身处地的了解。这种了解不不过表面水平的，还要是深层水平的。
（3）非语言交流设身处地的了解。
（4）缄默作为交流过程中设身处地了解的一个方式。
2、坦诚交流的技术（艾根观点）
（1）不固定角色。咨询师并不将自己隐藏在职业咨询师的角色之内，而是继续保持与目前的情绪和体验的友好，并交流自己的情感。
（2）自发性。即自由的体现和交流，不是总在掂量该说什么，不会出现冲动和压制，也不为某种角色或技术所羁绊。
（3）无防御反应。坦诚的人是没有防御反应的。咨询师能够了解求援者的悲观反应并且不会感受到打击，也不会做出防御反应。
（4）一致性。对坦诚的人来说，他所思、所感和所信的东西与他的实际体现之间只有很小的差异。
（5）自我的交流。在适宜的时候能够袒露自我，让他人了解他的真实情感。
3、体现无条件积极关注的技术：接纳、尊重、关心等。
①对求援者问题和情感表示关注；
②把求援者作为一个值得坦诚相待的人来看待，并且持有一个非评价性的态度；
③对求援者的反应要伴有准确的共情，并因此表示出对求援者的参考结构的了解；
④培养求援者的潜力，并以此向求援者表白他们自身的潜力以及行为的能力。
（三）把握咨询过程七阶段的特点和规律。
第一阶段：求援者对个人经验持僵化和疏远态度。按照过去的行为模式做出反应并感受它，看待自己的经验是刻板的、固定的，对大部分经验采取绝对化态度看待，缺乏自我内部的交流和变化自己的愿望和动机，不乐意体现自己（内部的、真实）的情感。
第二阶段：求援者开始“有所动”阶段。求援者感到接纳和安全，能够流畅的谈论某些自我之外的话题，但仍不能负担正视问题，他的个人感受较为含糊，但已能触及到。
第三阶段：求援者能够较为流畅的、自由地体现客观的自我。但包括的多是过去的感受，并且对自己的感受很排斥。
第四阶段：求援者能自由的体现自己的情感，但在体现目前情感时尚有顾虑。在这一阶段，求援者的自我体验较为真实，但因为长期形成的固定模式的限制，他还不能做到对自我完全开放。
第五阶段：求援者能更自由的接纳、体现自己的情感，但仍然带有某些迟疑。求援者认识到自我内部的不协调和矛盾，内部自我交流越来越畅通，越来越清楚自己的责任，越来越想成为“真实的”自己。
第六阶段：求援者完全接收过去那些（潜意识中）被妨碍、被否定的情感，他的自我与情感变得协调一致。他不再否定、惧怕、抵制那些自己的真实感受，他会感受到自己已经解除了自我概念中那些对经验的束缚。他能切实生动的体验自己的真实情感，因此感到无比放松。咨询师将会看到一个不再掩饰的真实的自我，一个有丰富体验的个体生命。
第七阶段。求援者走向自我的整合，治疗中的领悟开始向其他生活经验延伸。整个心理咨询过程就是求援者人格变化的过程，这个过程是渐变、灵活的，相互联系的。
二、有关知识
（一）基本理论。
1、求援者中心疗法对人性的见解。
（1）人及所有生命都有自我实现的倾向。
（2）人拥有有机体的评价过程。强调人的主观选择的能力。
（3）人是能够信任的。
2、自我理论。
（1）经验。罗杰斯说：“它包括意识中的所有现象，也包括个体未曾意识到的事件。”
（2）自我概念。自我是指求援者真实的本体，而自我概念是指求援者怎样看待自己，是对自己的总体的知觉和认识，是自我知觉和自我评价的统一体，自我概念是由大量的自我经验和体验堆积而成，人的行为是他的自我概念决定的。
（3）价值的条件化。“在我干这件事时，我感到高兴而我的父母感到不满。”即机体评价与他人评价、自我概念和经验之间常常不一致、不协调。
3、心理失调的实质和治疗
（1）心理失调的实质。求援者中心疗法以为自我概念和经验之间的不协调是心理失调的原因。通过否定自己的经验以达成被他人肯定和接收，实际是在欺骗自己，压抑了自己的真实感受。一个人的自我概念（内化了他人价值的价值条件化）与经验（机体的感受）相冲突时，自我内部就发生了分裂，这个人就会感到担心、不舒适。为了制止这些使自己感到威胁的经验形成意识，他就要建立防御机制，来维持自身导致的假象，这时人就越来越不能与环境适应，并出现烦恼、焦虑和各种异常行为。
（2）心理治疗的实质。求援者中心疗法的实质是重建个体在自我概念与经验之间的友好，或者说是达成个体人格的重建。
求援者中心疗法让求援者从面具背后走出来，成为他自己。当一个人达成自我的友好，他就会对任何经验都比较开放，不再歪曲和否定自己的的某些经验。
三、注意事项
第一、求援者中心疗法体现了人本主义的哲学思想。
第二、求援者中心疗法以为咨询治疗导向的首要责任在于求援者，求援者面临着决定他们自己的机会。
第三、求援者中心疗法的一个潜在的局限是某些正在接收培训的初学者倾向于接收没有挑战性的求援者。
第四、求援者中心疗法的某些治疗理论，已经整合到当代心理治疗中，掌握求援者中心疗法所强调的基本原理应当成为当代心理咨询师素质培养的基础内容。

第八单元 远期疗效评定
一、 工作程序
（一） 社会接纳程序评定
1、评定内容。重要评定求援者的行为体现和与周围环境的适应情况。内容包括与人交往、学习或工作方面的体现，跟家人的相处，或者对问题的处理方式与能力等。
2、评定措施。（1）家眷或四周人的观测。（2）咨询师自身的审查。
（二）自我接纳程度评定。
1、评定内容。
（1）自述症状与问题的减轻或消除。
（2）性格方面的成熟情况。重要包括外部体现与精神结构是否稳定、平衡等。
2、评定措施。（1）求援者口头报告。（2）量表评定。
（三）随访调查。
1、追踪回访。
2、常用回访方式：追踪卡、通信、面谈、电话。
二、注意事项：考量实行咨询的咨询师的主观和职业竞争原因影响，应当重要和考查求援者自我报告的真实性程度，能够考虑由上级咨询师等专业督导人员来做比较中立评审。

第二节 团体心理咨询技能
第一单元 团体心理咨询方案的制定
一、 确定团体心理咨询的目标
1、 团体心理咨询是在团体情境中提供心理协助与指引的一个心理咨询与治疗的形式。
2、团体心理咨询的形式一般是由1~2名领导者主持，依照团体组员问题的相同性，组成课题小组，通过共同商讨、训练、引导，处理组员共有的发展课题或相同的心理障碍。团体规模少则3-5人，多则十几人到几十人。
3、团体的要素：有一定规模（两个以上的人组成）、彼此有共识、相互影响正向互动（彼此了解、关心、支持、激励、观赏、协助等）、形成团体规范大家共同遵守。
4、团体心理咨询的功效
①团体为个人提供了一面镜子。
②组员能够其他参加者和领导者的反馈中获益。
③组员接收其他参加者的协助，也予以其他人协助。
④团体提供考验实际行为和尝试新行为的机会。
⑤团体情境激励组员做出承诺并用实际行动来改进生活。
⑥团体的结构方式能够使组员取得归属需要的满足。
⑦团体中的互动行动能够协助组员了解他们在工作和家庭中的功效。
5、团体心理咨询和个别心理咨询的异同。
相同之处：
①目标相同，均为助人自助。促进自我了解、自我接纳、直至统合自我自我实现，协助处理心理问题、减除困扰、缓解症状等。
②标准相同，强调提供温暖的、自由宽容的气氛，以接纳和坦诚的态度消除当事人的自我防卫。
③技术相同。咨询师都需要掌握接纳、同感、回馈、澄清、复述、场面组成、感情反射等技术。
④对象相同。皆以发展中的个体为主，而以有适应困难者为先。
⑤伦理相同。保密与尊重隐私。
区分之处：
①互动程度。团体情境提供多个方式与人交往，体验亲密的感受。
②助人气氛。团体情境提供合作、参加、互动、互助的气氛。
③问题类型。个别心理咨询适合处理个人深度情绪困扰问题，而团体心理咨询在处理人际关系问题时，一般更优。
④咨询技术。团体心理咨询对领导者要求更高。
⑤工作场所。
6、团体心理咨询的特点：效率高、效果易巩固、尤其适合用于人际关系适应不良的人。
7、团体心理咨询的不足
①在团体情境中，个人深层次问题不易暴露；
②在团体情境中，个人差异难以照顾周全；
③在团体情境中，有的组员也许会受到伤害；
④也许会被泄露隐私，给当事人带来不便；
⑤对领导者要求高，不称职的领导者会给组员带来负面影响。
因此，团体心理咨询不适合所有的人。
8、（美国团体工作专业协会）团体心理咨询的类型。
序号
名称
目标
人数
会晤次数
领导者角色
1
任务/工作团体
以完成特定任务或工作为目标，目标明确
少于12人
1次或少数几次
集中任务，促进讨论，不以变化个人为宗旨
2
指引/心理教育团体
利用教育功效，预防个人或交际的困扰问题
10-40位一般功效健全的人组成
一般只有一次聚会
担任教育和引导讨论的角色
3
咨询/人际问题处理团体
处理组员发展上或情境上的困扰问题，一般有一般性生活中的困扰问题的人组成
每个团体人数5-8人，不超出12人
平均6-16次团体活动
需要广博知识，咨询工作量大
4
心理治疗/人格重建团体
一般在医疗机构内进行，对象是有异常行为或严重心理困扰的人，目标在于促进组员的心理健康
从2-3人到12人不等
数月或更长时间
受过临床和团体领导专业训练的专业人员率领
9、团体心理咨询目标及团体性质
（1）团体目标是团体行为的指引，建立团体目标的技术是整个团体心理咨询的核心工作。
（2）团体目标的内涵：详细、明确、可行、切合实际的，是可评定的。
（3）团体目标的功效如下：导向、聚集、坚持、评定。
（4）团体心理咨询一般目标与过程目标。
（5）团体心理咨询的短期与长期目标。
（6）团体的性质如下：结构式团体与非结构式（不安排固定程序、领导角色不明显、学习内容无限制）、同质或异质、开放式与封闭式、发展性与治疗性、自愿与非自愿团体。
10、团体的发展过程
（1）团体初创阶段。这一阶段最重要的心理需求是取得安全感，可开展较简单让组员相互认识的游戏或活动。团体特性：客气、有礼、试探。
团体契约的一般内容：保守秘密、坦率真诚、不与外界接触、防止与少数人交流。
（2）团体过渡阶段。这一阶段最重要的心理需求是被真正接纳和有归属感。重要活动是促进信任、加强合作，建立支持和接纳的气氛。团体特性：内心冲突、不满情绪、袭击、抗拒。
（3）工作阶段。领导者要协助组员处理问题，增强相互支持协助。活动因团体类型而不一样，如讲座、自由讨论、写体会、写日志、行为训练、角色扮演、交流分享等。团体特性：亲近、亲密感、彼此接纳、有凝聚力、自主积极、具治疗功效、充足互动。
（4）团体结束阶段。总结经验，并向团体告别。团体特性：舍不得离别，担心缺乏支持。
11、确定团体心理咨询的目标和性质。
（1）确定目标的准备：了解需要、目标的考虑、文献资料搜集、社会文化的考虑。
（2）不一样的目标。如一般目标、特定目标、每次会晤目标。
（3）确定团体的性质。团体的规模取决于团体心理咨询的目标，以治疗为目标的团体心理咨询人数不宜过多，一般5-8人，以训练为目标团体心理咨询居中，一般6-10人，以发展为目标的团体，参加者一般为8-12人。
12、注意事项。团体心理咨询必须在掌握个别心理咨询的基础上学习团体心理咨询；要求咨询师在率领团体心理咨询前，自己亲身参加过团体心理咨询的培训和体验。

二、进行团体心理咨询方案设计
（一）团体常用技巧
1、与个体心理咨询相同的技术；
2、促进团体互动的技术。
3、团体讲座的技术。
4、团体结束的技术。
（二）团体心理咨询方案的内容
1、团体性质与团体名称；
2、团体目标；
3、团体领导者；
4、团体对象与规模；
5、团体活动时间；
6、团体设计理论依据；
7、团体活动场所；
8、团体评定措施；
9、团体方案；
10、其他。
（三）合用不一样团体阶段的技术
团体发展阶段
重要合用技术
初始阶段
确定完整的机会书、筛选组员面谈、预备会议等
过渡阶段
让组员准备从团体中获益，建立与强化团体规范、处理焦虑情绪、建立信任感、处理预防与抗拒等
工作阶段
角色扮演、内外圈方式、雕塑、绕圈做某事、家庭作业、行动练习
结束阶段
结束预告、整顿所得、修改行动计划、处理分离情绪、追踪聚会、效果评定
（四） 注意事项
1、 防止为活动而活动。
2、 防止照葫芦画瓢，参加剽窃他人方案。
3、 团体发展应循序渐进、由表及里，防止不适当的活动。
4、 防止活动衔接不当，
5、 接收督导和同行探讨。

第二单元 团体心理咨询方案的实行
一、 甄选团体组员
（一） 从团体咨询的特点来看，成为团体的组员应详细的条件：
1、自愿报名参加，并怀有变化自我和发展自我的强烈愿望；
2、乐意与他人交流，并具备与他人交流的能力。
3、能坚持参加团体活动的全程，并乐意遵守团体的各项规则。
4、性格极端内向、羞怯、孤僻、自我封闭的人和有严重心理障碍的人不宜参加团体咨询。
（二）甄选团体组员的常有详细措施
1、面谈法。
2、心理测验法。
3、书面报告法。
4、引导有参加意愿者关心团体的措施：阅读有关文献、观看有关影视资料、筛选面谈时的承诺与提议、签订协议。
提议包括：把目标放在成长上；做个积极的参加者；把团体当作试验室；予以和接收反馈；体现你的真实感受；不要期望过高。
①虽然你目前没有什么压力，没有多少问题，你将来也许遇到的问题，也值得去探索。
②一个缄默的旁观者，其收获是有限的，并且会被他人以为具备批判性，也会妨碍团体的发展。
③当他人体现某些与你有关的事情时，我能够让他懂得你的感受与反应，不这是正面或负面，你能够直接真诚地予以反馈。
④平时我们会压抑自己的思想与感情、胆怯体现不当、过于夸张或保存太多。从经验看，在脑子里想和把想的东西体现出来，是有很大差异的。因此，需要在团体中学习怎样以直接的态度体现感受，包括正面或负面的感受，看看他人会怎样。
（三）团体咨询标准：专业标准、民主标准、共同标准、启发标准、发展标准、综合标准、保密标准。
（四）注意事项：组员最佳是自愿参加的。
二、引导组员相识并形成信任关系
（一）良好沟通与不良好沟通的区分
良好的沟通行为
不良的沟通行为
用心，有目光交流、面带笑容
不留心，回避目光，面无表情
有诚意，重视
无诚意及漠视
说话清楚，声音适中
说话速度太快，声音小
开放，坦诚地让人了解自己
封闭，隐瞒地不让他人了解自己
尊重他人意见，对事不对人
强词夺理，不顾他人感受
流露个人感受
喜怒不形于色
坐姿大方，适当身体距离
坐姿不雅，不适当的身体距离
多聆听
不让他人多说
（二）团体凝聚力
1、团体凝聚力包括：团体对参加者的吸引程度、团体组员的归属感、包容和团结。
2、掌握协助组员投入团体的措施
（1）寻找相同性
（2）彼此交谈
（3）用心聆听
（4）利用练习：信任跌倒、信任圈、解开千千结等。
3、促进团体组员从团体中取得最大收获的技术
（1）注意自己的感受，积极积极参加并体现自己；
（2）倾听、关心他人，但防止忠告、提议与讽刺。
（3）能够合理、肯定而不具备袭击性的体现情绪，包括正面或负面的情绪。
（4）时常检讨团体的过程是否促进学习，及团体的行为是否有利于促进团体的目标。
（5）领导团体不只是领导者个人的责任，团体的每一个组员都能够具备领导的功效。
4、处理组员焦虑、胆怯情绪的技术。领导者最重要，要适本地示范、引导，甚至利用具备催化性的活动，让团体打破陌生感，激励体现个人感受，适本地让组员了解其他人也如此。
5、处理防卫或抗拒的技术。领导者要与组员建立良好的关系，使他们感到被尊重、安全。领导者需敏锐地察觉组员的防卫或抗拒的行为，提供组员体现此类行为的内在情感的机会，积极带头示范自己的感受，但不责怪组员。另外直接引导组员用适当的行为方式或直接而温婉地面质组员也是不错的技术，如：你对这件事分析得很有道理，但我更想懂得这件事与你的关联是什么？我很想懂得你是怎么受到这些事情的影响，我不懂得是不是其他人也有这么的感觉？
（三）领导者在团体心理咨询中注意事项
1、事无巨细，包办替代。
2、权威自居，说教过多。
3、过度自我开放，角色混同。
三、促进团体组员探索自我
（一）团体心理咨询师的角色和作用
1、领导者的角色。
2、调解员的角色。
3、教育家的角色。
4、好朋友的角色。
5、代理人的角色。
6、应处理好三对角色。教授与组员、局外人与局内人、既是团体中心人物又做到以团体组员为中心。
（二）团体过程中领导者的职责
1、注意调动团体组员参加的积极性。
2、适当参加并引导。
3、提供适当的解释。
4、创造温暖、了解、安全、融洽的气氛。
5、成功领导者应具备的条件：
①良好的人格特质。真诚、坦率、友善、有勇气和自信心等。
②对团体心理咨询理论有充足的了解。
③掌握基本的领导才能与专业技巧。
④丰富的团体咨询经验。
⑤遵守职业道德。
（三）“乔韩窗口”有关人的自我划分：公开的领域（自己懂得他人懂得）、盲目标领域（自己不懂得他人懂得）、隐秘的领域（自己懂得他人不懂得）、未知的领域（自己不懂得他人不懂得）。伴随人的成长及生活经历，自我的四个部分发生着变化。
团体使我们有机会了解自己的另外一面，即自己不察觉，同时不易被自己接纳的一面。当一个人自我的公开领域扩大，则其生活变得更真实，无论与人交往还是自处，都会显得轻松愉快而有效率。
四、协助团体组员总结团体经验
（一）团体心理咨询产生的治疗原因
1、在团体中取得情绪的支持
（1）情绪抒泄。
（2）发觉共同性。
（3）被人接纳。
（4）满怀希望。
2、在团体中尝试积极的体验
（1）享受亲密感。
（2）增强归属感和认同感。
（3）观测团体行为与领导关系。
（4）体验互助互用。
3、在团体中发展适应的行为
（1）提供安全的试验环境。
（2）相互学习，互换经验。
（3）尝试模仿适应行为。
（4）学习社会交往技巧。
4、在团体中重建理性的认知
（1）各种非理性信念；
（2）非理性信念的共同特性：绝对化、概括化、糟糕至极。
（3）团体中非理性信念的变化。
五、进行团体心理咨询效果评定。评定包括团体计