2011-2020年福建省肿瘤登记地区甲状腺癌流行特征及变化趋势.pdf

作者单位:福建医科大学肿瘤临床医学院福建省肿瘤医院(福州)作者简介:马晶昱女()医学学士主管医师从事肿瘤流行病学研究通信作者:周衍 :.年福建省肿瘤登记地区甲状腺癌流行特征及变化趋势马晶昱 相智声 林永添 温烨莹 周衍【摘要】目的 分析福建省肿瘤登记地区 年甲状腺癌流行特征及变化趋势为开展防治工作提供科学依据 方法收集整理 年福建省肿瘤登记地区发病和死亡病例 对符合评价标准的登记地区数据进行合并分析计算甲状腺癌发病与死亡粗率、中标率、世标率、累积率(岁)以及年度变化百分比()人口标准化率计算采用中国 年人口普查人口结构和 世界人口结构 结果 年福建省肿瘤登记地区甲状腺癌发病率为./万中标率为./万世标率为./万累积率(岁)为.甲状腺癌死亡率为./万中标率为./万世标率为./万累积率(岁)为.发病率在 岁年龄组处于较低水平 岁以后快速上升在 岁年龄组达到最高(./万)后下降 死亡率在 岁之前处于较低水平 岁以后明显上升在 岁以上年龄组达到最高(./万)年福建省肿瘤登记地区甲状腺癌的总发病率、男性发病率、女性发病率、城市地区发病率、农村地区发病率 值分别为.、.、.、.、.中标率 值分别为.、.、.、.、.均呈上升趋势(.)总死亡率、城市地区死亡率及农村地区死亡率 值分别为.、.、.呈上升趋势(.)而标化死亡率、男女粗死亡率及中标率、城市及农村地区标化死亡率较平稳 结论 甲状腺癌是福建省主要恶性肿瘤之一流行特征存在性别及城乡差异发病上升趋势明显应开展针对性的综合防治工作【关键词】甲状腺癌发病率死亡率变化趋势肿瘤登记福建【中图分类号】.【文献标识码】:./.【】.()()()./././()./././().(./).(./).(.).(.)实用肿瘤学杂志 年第 卷第 期总第 期 .【】根据国际癌症研究中心()最新的全球恶性肿瘤统计数据()显示 年全世界约有甲状腺癌新发病例 例(男性 例女性 例)在 年发病排名第 位发病率为./万世标率为./万女性发病率(./万)是男性发病(./万)的 倍 甲状腺癌已成为全球主要恶性肿瘤之一尤其对女性的健康已形成威胁 本研究收集整理福建省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病及死亡数据对福建省甲状腺癌的发病和死亡流行特征及变化趋势进行分析为开展针对性研究提供基础数据同时为我省甲状腺癌防治策略和干预措施的制定和评价提供依据 资料与方法.资料来源选取福建省 个肿瘤登记地区(长乐区、厦门市区、同安区、翔安区、涵江区、惠安县、永定区)年 月 日至 年 月 日发病(死亡)的恶性肿瘤病例资料进行合并分析 其中厦门市区、同安区、翔安区、涵江区为城市地区长乐区、惠安县、永定区为农村地区 人口资料取自当地公安、统计部门 选取国际疾病分类第 次修订()编码为 的病例即甲状腺癌病例进行分析.质量控制根据中国肿瘤登记工作指导手册()以及国际癌症研究中心()/国际癌症登记协会()对登记质量的有关要求 对 年福建省肿瘤登记地区上报的资料进行审核和评价选取数据质量较好的 个肿瘤登记地区进行合并分析 年福建省肿瘤登记地区甲状腺癌的病理学诊断比例()为.死亡/发病比(/)为.仅有死亡医学证明书比例()为.统计学方法采用 、.和 .软件对资料进行整理和统计分析计算发病(死亡)率标化发病(死亡)率、累积率(岁)以及年度变化百分比().为差异具有统计学意义 中国人口标化率(简称中标率)和世界人口标化率(简称世标率)分别按 年中国人口普查年龄构成和 世界人口年龄构成计算 结果.发病和死亡情况 年福建省肿瘤登记地区甲状腺癌新发病例为 例(男性 例女性 例)发病率为./万占全部恶性肿瘤构成的.中标率为./万世标率为./万累积率(岁)为.城市地区新发病例 例(男性 例女性 例)发病率为./万中标率为./万世标率为./万农村地区新发病例 例(男性 例女性 例)发病率为./万中标率为./万世标率为./万 在甲状腺癌发病各项指标中女性均高于男性城市地区均高于农村地区(表)年福建省肿瘤登记地区甲状腺癌死亡病例 例(男性 例女性 例)死亡率为./万占全部恶性肿瘤死亡构成的.中标率为./万世标率为./万累积率(岁)为.城市地区为 例(男性 例女性 例)死亡率为./万中标率为./万世标率为./万农村地区为 例(男性 例女性 例)死亡率为./万中标率为./万世标率为./万 在甲状腺癌死亡各项指标中女性均高于男性农村地区均高于城市地区(表).年龄别发病与死亡情况 年福建省肿瘤登记地区甲状腺癌年龄别发病率随着年龄的增长而升高 岁年龄组发病率处于较低水平 岁以后快速上升在 岁年龄组达到最高(./万)后下降男性年龄别发病率高峰出现在 岁年龄组(./万)女性出现在 岁年龄组(./万)除 岁年龄组外女性年龄别发病率均高于男性(图)城市地区和农村地区年龄别发病率高峰均出现在 岁年龄组(./万./万)与农村地区相比城市地区发病率在 岁之前高于农实用肿瘤学杂志 年第 卷第 期总第 期村地区 岁均低于农村地区(图)表 年福建省肿瘤登记地区甲状腺癌发病情况 (/)()(/)(/)()().:.表 年福建省肿瘤登记地区甲状腺癌死亡情况 (/)()(/)(/)()().:.图 年福建省肿瘤登记地区甲状腺癌年龄别发病情况 图 年福建省肿瘤登记地区城市地区和农村地区甲状腺癌年龄别发病情况 实用肿瘤学杂志 年第 卷第 期总第 期 福建省肿瘤登记地区 年甲状腺癌年龄别死亡率随着年龄的增长而升高 岁之前死亡率处于较低水平 岁以后明显上升在 岁以上年龄组达到最高(./万)男性和女性年龄别死亡率高峰分别出现在 岁年龄组(./万)和 岁年龄组(./万)除 和 岁外女性年龄别死亡率均高于男性(图)城市地区和农村地区年龄别死亡率高峰分别出现在 岁年龄组(./万)和 岁年龄组(./万)岁以前城市地区和农村地区死亡率变化趋势相似 岁年龄组农村地区略高于城市地区 岁以后为城市地区高于农村地区(图)图 年福建省肿瘤登记地区甲状腺癌年龄别死亡情况 图 年福建省肿瘤登记地区城市地区和农村地区甲状腺癌年龄别死亡情况 .变化趋势福建省肿瘤登记地区甲状腺癌的总发病率从 年的./万(中标率./万)上升到 年的./万(中标率./万)发病率 值为.(.)中标率 值为.(.)男性发病率从 年的./万(中标率./万)上升到 年的./万(中标率./万)发病率 值为.(.)中标率 值为.(.)女性发病率从 年的./万(中标率./万)上升到 年的./万(中 标 率./万)发 病 率 值 为.(.)中标率 值为.(.)城市地区发病率从 年的./万(中标率./万)上升到 年的./万(中 标 率./万)发 病 率 值 为.(.)中标率 值为.(.)农村地区发病率从 年的./万(中标率./万)上升到 年的./万(中标率./万)发病率 值为.(.)中标率 值为.(.)(表)表 年福建省肿瘤登记地区甲状腺癌发病趋势(/)(/).().().实用肿瘤学杂志 年第 卷第 期总第 期 年福建省肿瘤登记地区甲状腺癌的总死亡率、城市地区死亡率及农村地区死亡率存在上升趋势粗死亡率 值分别为.(.)、.(.)、.(.)而标化死亡率、男女粗死亡率及中标率、城市及农村地区标化死亡率较平稳没有明显波动 值不具有统计学意义(表)表 年福建省肿瘤登记地区甲状腺癌死亡趋势(/)(/).().().:.讨论近年来在世界许多国家和地区甲状腺癌发病率明显有所上升死亡率一直稳定在较低水平 年福建省肿瘤登记地区甲状腺癌发病率为./万中标率为./万世标率为./万高于世界及中国平均发病水平 与全国其他地区相比发病率较高于全国农村地区、中部地区及西部地区平均水平较低于全国城市地区及东部地区平均水平 年福建省肿瘤登记地区甲状腺癌死亡率为./万中标率为./万世标率为./万全球甲状腺癌死亡率均处于较低水平福建省甲状腺癌的发病与死亡率存在明显性别差异女性发病水平(中标率./万)明显高于男性(中标率./万)约为男性的.倍 同时女性死亡水平(中标率./万)也高于男性(中标率./万)已有研究表明雌激素在甲状腺中有调节活性氧生成的能力甲状腺癌的发生可能与雌激素有关 另有研究表明女性乳腺癌与甲状腺癌关系密切两者之间存在着一些共同的危险因素乳腺癌患者在发病前后罹患甲状腺疾病的风险较其他恶性肿瘤高 提示女性应作为甲状腺癌防治的重点加强对女性甲状腺癌防治知识的社会宣传教育工作同时可探索女性乳腺癌与甲状腺癌共同有效的防治措施年龄别发病率结果显示福建省甲状腺癌发病高峰出现在 岁年龄组与福建省其他高发癌种(肺癌及消化道恶性肿瘤)比较提示甲状腺癌的高发年龄较年轻 已有研究表明甲状腺癌发病已有年轻化的趋势在制定甲状腺癌防治策略及措施时应将中青年人群作为重点人群 从城乡差异来看福建省城市地区甲状腺癌的发病率(中标率./万)高于农村地区(./万)城市地区死亡率(中标率./万)低于农村地区(中标率./万)我国甲状腺癌发病具有沿海省份高于内陆省份城市高于农村经济发达地区高于经济欠发达地区的特点这可能与城乡之间经济发展水平、医疗服务能力、资源分配及诊治方式的差异有关 年福建省肿瘤登记地区甲状腺癌总发病率、男性发病率、女性发病率、城市地区发病率、农村地区发病率呈明显上升趋势 总死亡率、城市地区死亡率及农村地区死亡率呈上升趋势而标化死亡率、男女粗死亡率及中标率、城市及农村地区标化死亡率较平稳 这与全国甲状腺癌发病率及死亡率变化趋势相符多个省份及地区的研究表明 甲状腺癌发病率不断升高呈明显上升趋势而死亡率趋势较平稳处于较低水平甲状腺癌的发病机制及其病因尚不明确目前已知可能的危险因素包括甲状腺疾病/甲状腺癌家实用肿瘤学杂志 年第 卷第 期总第 期族史、体重指数()增高、经常性摄入海产品(次/周)、甲状腺自身抗体增高、良性的甲状腺疾病、辐射、肥胖、雌激素等 近年来甲状腺癌的“过度诊断”问题越来越受到大众的关注美国的一项研究表明甲状腺癌发病率明显上升可能与过度诊断有关 我国专家也提出了相似的观点随着医疗水平提升甲状腺体检量的迅速增加甲状腺结节和甲状腺癌筛查的开展以及 超检查分辨率显著增加导致了甲状腺癌过度诊断的出现 应进一步探索针对不同甲状腺癌分期设立不同的治疗目标这可能是符合甲状腺癌规律和现有技术条件的先进策略综上所述甲状腺癌是福建省主要恶性肿瘤之一流行特征存在明显的性别及城乡差异发病率呈明显上升趋势应加强甲状腺癌的预防与控制制定相关策略与措施开展针对性的综合防治工作参考文献 .:.():.:/().:/./.中国癌症中心.中国肿瘤登记工作指导手册().北京:人民卫生出版社:.:.:.:.:.:.:.:.():.张思维郑荣寿孙可欣等.年中国恶性肿瘤分地区发病和死亡估计:基于人群的肿瘤登记数据分析.中国肿瘤():.国家癌症中心.中国肿瘤登记年报.北京:人民卫生出版社:.:.王伟刚田保国王艳等.乳腺癌与甲状腺疾病关系研究进展.肿瘤研究与临床():.陈传本周衍吴琳榕等.福建省肿瘤登记年报.福州:福建科学技术出版社:.王冰郗洪庆万政等.单中心 例甲状腺癌流行病学特征及临床病理特征分析.中华内分泌外科杂志():.孙嘉伟许晓君蔡秋茂等.中国甲状腺癌发病趋势分析.中国肿瘤():.姚承志张敏曾雨可等.中国甲状腺癌发病和死亡趋势分析与预测.中华流行病学杂志():.李伟伟周金意董建梅等.年江苏省甲状腺癌流行现状及 年趋势分析.实用肿瘤学杂志():.淳志明朱奕潼袁浩冉等.年甘肃省肿瘤登记地区甲状腺癌流行特征及 年变化趋势.中国肿瘤():.刘芮陈杨石青萍等.云南省肿瘤登记地区 年用状腺癌发病与死亡特征及时间趋势.实用肿瘤学杂志():.张炳旭黄真皮瑛等.年天津市大港地区甲状腺癌发病与死亡分析.中国肿瘤():.:.():.高哲敏李晓雪霍恺等.沧州市区 年甲状腺癌发病时间趋势和生存分析.实用肿瘤学杂志():.:.():.:().():.秦嘉黎石香玉刘善廷.甲状腺癌病因学研究新进展.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志():.陈志丹陈德杰程瑾.甲状腺癌相关危险因素分析实用肿瘤学杂志 年第 卷第 期总第 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