局部血液循环障碍专业知识宣讲专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四章 局部血液循环障碍 2,局部血液循环障碍专业知识宣讲,第1页,2.氮气栓塞（沉箱病）：,在高压环境急速转到低压环境时，原溶解在血液内气体快速游离形成气泡，阻塞心血管。,局部血液循环障碍专业知识宣讲,第2页,（三）,羊水,栓塞：,分娩过程中一罕见严重合并症,羊膜破裂或胎盘早剥，胎儿阻塞产道时，子宫强烈收缩宫内压增高羊水被压入子宫壁破裂V.窦内引发肺及体循环栓塞,局部血液循环障碍专业知识宣讲,第3页,2.病变:肺小A.和毛细血管内有羊水 成份(角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪、粘液),3.后果:肺动脉栓塞、过敏性休克、DIC 母子(女)双亡,局部血液循环障碍专业知识宣讲,第4页,病例:,患者男32岁,意外被轿车撞伤,左股骨剧痛变形,由抢救车送急诊室,X-ray摄影检验见左股骨干中段粉碎性骨折,入院后2小时,突然出现呼吸困难,口唇紫绀,经多方抢救无效死亡。,局部血液循环障碍专业知识宣讲,第5页,（四）脂肪,栓塞:,常见于长骨骨折，脂肪组织严重挫伤1.直径20,m,脂滴栓子,肺动脉及 毛细血管栓塞2.直径 20,m,脂滴栓子肺泡壁毛 细血管肺静脉左心体循环,全身多器官栓塞,局部血液循环障碍专业知识宣讲,第6页,后果：,1.少许脂滴入血被巨噬细胞吞噬、吸,收或被脂酶分解去除无不良后果。,2.大量 脂滴入血 75%肺循环,受阻,死亡,。,局部血液循环障碍专业知识宣讲,第7页,脂肪栓塞,局部血液循环障碍专业知识宣讲,第8页,癌细胞（肺）栓塞,局部血液循环障碍专业知识宣讲,第9页,局部血液循环障碍专业知识宣讲,第10页,第五节,梗死,概念:因动脉血流供给中止，且侧支循环 不能代偿引发局部组织缺血性坏死称梗死。,局部血液循环障碍专业知识宣讲,第11页,1.A内血栓形成,最常见,心、脑,2.动脉栓塞 肺、肾、脾、脑,3.血管受压 小肠,4.动脉连续性痉挛 如心肌梗死,（且侧支循环不能代偿情况下）,一.梗死原因,局部血液循环障碍专业知识宣讲,第12页,二、梗死病变及类型,(一)梗死病变(形态特征),肉眼:,不一样组织或器官而有差异。,锥体形,脾、肾、肺,等,地图形,心肌,节段形,肠,1.形状,局部血液循环障碍专业知识宣讲,第13页,局部血液循环障碍专业知识宣讲,第14页,稍硬心、脾、肾 软脑,红色,出血性梗死,灰白,贫血性梗死,2.,质地,3,.,颜色,局部血液循环障碍专业知识宣讲,第15页,(二)梗死类型,贫血性梗死（白色梗死）,多发生于组织结构致密和侧枝循环不充分实质器官。,如,脾、肾、心、脑,等。,局部血液循环障碍专业知识宣讲,第16页,2.出血性梗死（红色梗死）,双重血液供给,组织疏松,条件:,严重淤血,常见器官：,1)肺出血性梗死,2)肠出血性梗死,局部血液循环障碍专业知识宣讲,第17页,肠出血性梗死,局部血液循环障碍专业知识宣讲,第18页,局部血液循环障碍专业知识宣讲,第19页,三、梗死,结局,及,对机体影响,梗死对机体影响与梗死器官、部位、梗死范围面积,相关。,2.梗死结局,1)机化,2)包裹,局部血液循环障碍专业知识宣讲,第20页,病例,男，24岁，工人,现病史：,六个月前于工地施工中，不慎,左脚被,钉子刺伤,，,当初局部感染化脓,，下肢红肿，,约2周后逐步恢复，,今后,左小腿又,有数次疼,痛和肿胀,。2个月前,左小腿疼痛肿胀到达膝,关节周围,，收入院治疗症状有所减轻。4天,前左下肢肿胀，疼痛加重，并有发冷发烧。,昨日开始咳嗽，咳痰，今晨咳痰带有少许血,液，无胸痛,。,局部血液循环障碍专业知识宣讲,第21页,肺栓塞时血流改变示意图,局部血液循环障碍专业知识宣讲,第22页,查体：,除发觉左下肢浮肿外，其它未见显著,异常(病人在职员医院住院)。今日下午2点15,分左右患者,由厕所回病房途中大叫一声倒在,地上,，医务人员赶到时见患者,四肢痉挛、颜,面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，,抢救无效，,于2点50分,死亡,临床诊疗：,急死、死因不清,申请病了解剖：,患者家眷及医生要求查明死,亡原因,局部血液循环障碍专业知识宣讲,第23页,解剖统计摘要：,A1138，身长174厘米，体重60千克,大致检验：,左下肢浮肿，以膝关节以下,为显著，左脚面有一外伤愈合小瘢痕,剖开左腿见左股动脉及其分支无显著异,常改变。,左股静脉：大部分变粗变硬。,从腘窝至卵圆孔一段股静脉内完全被凝,固血液成份堵塞,，该血液凝固物长约,40厘米与血管壁连接不紧密，,局部血液循环障碍专业知识宣讲,第24页,大部分呈暗红色，表面粗糙，质较,脆，有处呈灰白色与血管连接紧密。,肺动脉主干及两大分枝内均被凝血,块样团块堵塞，该团块呈暗红色无,光泽，表面粗糙、质脆，与肺动脉壁,无粘连。左肺内较小动脉分枝内也,有血凝块样物质堵塞。,局部血液循环障碍专业知识宣讲,第25页,显微镜检验：,左股静脉,主要为,红色血栓,结构(纤维素网内充满大量红细胞，少数处为混合血栓结构(可见少许血小板梁)，靠近血管壁处有肉芽组织长入血栓内。,肺动脉主干及两大分枝,内大部分为,红色血栓,结构。,左肺小动脉分枝,内血凝块样物仍为,红色血栓,，靠近血管壁处血栓有,肉芽组织长入,。,局部血液循环障碍专业知识宣讲,第26页,思索题：,左股静脉内有什么病变？为何能形成这种病变？为何股动脉无此改变？,肺动脉内为何种病变？依据是什么？,局部血液循环障碍专业知识宣讲,第27页,血栓形成,，左脚钉子刺伤静脉炎(血栓形成条件)静脉管内膜损伤血栓形成。股动脉深在，壁厚不易损伤,肺动脉内为血栓,，依据为肺动脉主干及大分枝为暗红色凝血块样物，无光泽，表面粗糙，质脆与肺动脉壁无粘连，镜下为红色血栓,机化，无慢性肺淤血,局部血液循环障碍专业知识宣讲,第28页,静脉损伤静脉炎血栓形成血栓栓子脱落肺动脉主干及大分枝栓塞猝死,猝死，肺主动脉主干及大分枝栓塞右心衰患者突然呼吸困难、发绀和休克等急性呼吸循环衰竭死亡,局部血液循环障碍专业知识宣讲,第29页,