局部血液循环障碍主题知识宣贯专家讲座.pptx

第四节第四节 栓栓 塞塞（Embolism）一、概念一、概念 循环血液中出现不溶于血液异常物质，随血流运行阻塞血管腔过程，称为 栓塞 。引发血管栓塞异常物质称为 栓子 。栓子可分为 固体、液体、气体。最常见是 血栓性栓子。1局部血液循环障碍主题知识宣贯第1页栓子运行路径示意图栓子运行路径示意图栓子运行路径示意图栓子运行路径示意图1 1、左心和动脉系统栓子、左心和动脉系统栓子2 2、右心和静脉系统栓子、右心和静脉系统栓子3 3、门静脉系统栓子、门静脉系统栓子4 4、栓子交叉运行、栓子交叉运行5 5 5 5、栓子逆向运行、栓子逆向运行二、栓子运行路径二、栓子运行路径 局部血液循环障碍主题知识宣贯第2页3局部血液循环障碍主题知识宣贯第3页三、栓塞类型及对机体影响三、栓塞类型及对机体影响（一一）血血栓栓栓栓塞塞 由脱落血栓栓子造成栓塞，称血栓栓塞（Thromboembolism）。1 1、肺动脉栓塞、肺动脉栓塞 栓子起源栓子起源.栓塞后果栓塞后果（1）不产生严重后果（2）肺出血性梗死（3）肺动脉栓塞症或肺卒中（猝死）4局部血液循环障碍主题知识宣贯第4页大致大致大致大致 骑跨式肺动脉血栓栓塞骑跨式肺动脉血栓栓塞局部血液循环障碍主题知识宣贯第5页镜下镜下肺动脉血栓栓塞肺动脉血栓栓塞肺动脉血栓栓塞肺动脉血栓栓塞局部血液循环障碍主题知识宣贯第6页血栓栓子肺动脉机械性阻塞急性右心衰竭刺激迷走神经肺动脉 痉挛支气管动脉冠状动脉痉挛心肌缺血回心血流降低5HTTXA2支气管痉挛局部血液循环障碍主题知识宣贯第7页2 2、动脉系统栓塞、动脉系统栓塞 栓子起源栓子起源.好发部位好发部位.栓塞后果栓塞后果.8局部血液循环障碍主题知识宣贯第8页（二）脂肪栓塞（二）脂肪栓塞（Fat Embolism）血液中出现脂肪滴并阻塞血管，称脂肪栓塞。栓子起源栓子起源 1、创伤性：2、非创伤性：栓塞后果栓塞后果 与进入血循环脂滴 大小及数量相关 机理机理 1、机械性阻塞 2、内皮细胞损伤9局部血液循环障碍主题知识宣贯第9页（三）气体栓塞（三）气体栓塞（gas embolism）大量气体快速进入血流或血液中结合状态气体快速游离出来，阻塞血管腔或心腔，称为气体栓塞。1 1、空气栓塞、空气栓塞（Air embolism）栓子起源栓子起源 1、大静脉破裂 2、静脉内意外输入 10局部血液循环障碍主题知识宣贯第10页 栓塞后果栓塞后果 大量空气（100ml）进入血流抵达右心后形成无数小气泡，随心脏缩张而缩胀，使右心不能纳血左心不能排血，造成肺动脉反射性痉挛、呼吸麻痹和急性心衰。11空气右 心肺A体循环肺动脉栓塞多脏器栓塞空气栓塞激活血小板5-HT血管收缩血栓形成局部血液循环障碍主题知识宣贯第11页局部血液循环障碍主题知识宣贯第12页2 2、氮气栓塞、氮气栓塞 体外大气压骤降，血液中气体外大气压骤降，血液中气体释出，体释出，CO2CO2和和O2 O2 被溶解吸收，氮气溶被溶解吸收，氮气溶解较慢，在血液中形成气泡，引发栓塞。解较慢，在血液中形成气泡，引发栓塞。“减压病减压病”由高压环境转入低压由高压环境转入低压环境引发氮气栓塞性疾病。环境引发氮气栓塞性疾病。局部血液循环障碍主题知识宣贯第13页 （四）羊水栓塞（四）羊水栓塞（Amniotic Fluid-Embolism）机械性阻塞急性肺动脉高压 胎脂、胎粪、鳞状上皮、毳毛、粘蛋-白等过敏性休克 促凝和纤溶物质DIC 14局部血液循环障碍主题知识宣贯第14页（五）其它栓塞（五）其它栓塞 细菌及寄生虫栓塞 肿瘤细胞栓塞局部血液循环障碍主题知识宣贯第15页一、概念概念 局部组织、器官因血流阻断而引发坏死（缺血性坏死）称为梗死或梗塞（Infarct）。第五节第五节 梗死梗死（Infarction，Infarct）局部血液循环障碍主题知识宣贯第16页二、梗死形成原因和条件二、梗死形成原因和条件（一）梗死形成原因（一）梗死形成原因 1、动脉管腔内血栓形成和栓塞 2、动脉管壁病变 3、血管壁受压 4、动脉痉挛17局部血液循环障碍主题知识宣贯第17页18（二）梗死形成条件二）梗死形成条件1、供血血管类型、供血血管类型 组织血液供给情况2、局部组织对缺氧敏感程度局部血液循环障碍主题知识宣贯第18页三、梗死类型及病理改变三、梗死类型及病理改变19（一）梗死形态特征（一）梗死形态特征 形状形状 质地质地 颜色颜色局部血液循环障碍主题知识宣贯第19页（二）梗死类型（二）梗死类型1、贫血性梗死、贫血性梗死（Anemic Infarct）-白色梗死白色梗死 部位部位形成形成 局部血液循环障碍主题知识宣贯第20页举例举例肾梗死肾梗死 原因原因形态形态 大致大致 镜下镜下临床临床21局部血液循环障碍主题知识宣贯第21页脑梗死脑梗死原因原因形态形态大致大致 镜下镜下临床临床22局部血液循环障碍主题知识宣贯第22页2 2、出血性梗死、出血性梗死（Hemorrhagic Infarct）红色梗死红色梗死1、部位部位2、形成形成 （1 1）动脉血流阻断-（2 2）严重静脉淤血 （3 3）侧枝循环丰富 （4 4）组织结构疏松3、形态形态 大致大致 镜下镜下23局部血液循环障碍主题知识宣贯第23页（1 1）肺梗死）肺梗死原因原因形态形态大致大致 镜下镜下临床临床24局部血液循环障碍主题知识宣贯第24页大致大致肺出血性梗死肺出血性梗死局部血液循环障碍主题知识宣贯第25页（2 2）肠梗死）肠梗死原因原因形态形态临床临床肠出血性梗死肠出血性梗死局部血液循环障碍主题知识宣贯第26页3 3、败血性梗死、败血性梗死 由含化脓性细菌血栓栓子引发多器官多发性坏死，可在局部形成脓肿（栓塞性脓肿）。局部血液循环障碍主题知识宣贯第27页败血性梗死败血性梗死败血性梗死败血性梗死镜下镜下局部血液循环障碍主题知识宣贯第28页第六节第六节 水肿水肿概念概念 组织间隙内体液异常增多血浆液体漏出渗出漏出液渗出液水肿 积液全身性全身性局部性局部性局部血液循环障碍主题知识宣贯第29页胶体渗透压流体静压胶体渗透压流体静压病因及发病机理病因及发病机理毛细血管毛细血管局部血液循环障碍主题知识宣贯第30页1、组织间液生成、组织间液生成 回流回流毛细血管压增高毛细血管压增高流体静压流体静压 血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压，组织胶体渗透压，组织胶体渗透压毛细血管通透性毛细血管通透性各种损伤可造成血管壁结各种损伤可造成血管壁结 构改变或损伤构改变或损伤淋巴回流受阻淋巴回流受阻局部血液循环障碍主题知识宣贯第31页2、体内水钠潴留、体内水钠潴留肾上腺皮质肾上腺皮质醛固酮醛固酮肾远曲小管钠重吸收肾远曲小管钠重吸收血液晶体渗透压血液晶体渗透压垂体抗利尿激素垂体抗利尿激素渗透压感受器肾小管水吸收肾小管水吸收水钠潴留水钠潴留有效循环有效循环肾炎肾炎肾小球滤过肾小球滤过局部血液循环障碍主题知识宣贯第32页病理改变病理改变组织水肿、积液组织水肿、积液液体渗出，组织水肿液体渗出，组织水肿局部血液循环障碍主题知识宣贯第33页肺泡腔肺泡腔内内浆液渗浆液渗出出局部血液循环障碍主题知识宣贯第34页临床病理联络临床病理联络喉头水肿喉头水肿局部血液循环障碍主题知识宣贯第35页再再 见见局部血液循环障碍主题知识宣贯第36页