生理学血液循环专业知识培训专家讲座.pptx

第三节第三节血管生理血管生理一、各类血管功效特点一、各类血管功效特点二、血流量、血流阻力和血压二、血流量、血流阻力和血压三、三、动脉血压（掌握）动脉血压（掌握）和动脉脉搏和动脉脉搏四、静脉血压（四、静脉血压（掌握掌握）和）和静脉回心血量（熟悉）静脉回心血量（熟悉）五、微循环（五、微循环（掌握掌握）六、六、组织液生成（熟悉）组织液生成（熟悉）七、淋巴生成和回流七、淋巴生成和回流生理学血液循环专业知识培训第1页体循环各器官体循环各器官血管床并联关血管床并联关系示意图：系示意图：生理学血液循环专业知识培训第2页第三节第三节 血管生理血管生理一、各类血管功效特点：一、各类血管功效特点：生理学血液循环专业知识培训第3页1.1.弹性贮器血管：弹性贮器血管：大动脉大动脉，确保连续血流，减小血压波动。确保连续血流，减小血压波动。2.2.分配血管：分配血管：中动脉中动脉，将血液输送到各器官、组织。将血液输送到各器官、组织。3.3.毛细血管前阻力血管毛细血管前阻力血管:小动脉、微动脉小动脉、微动脉,改变器官、组织血流量。改变器官、组织血流量。4.4.毛细血管毛细血管前括约肌前括约肌:真真毛细血管毛细血管起始部起始部,控制控制毛细血管毛细血管关闭和开放关闭和开放,决定某一时间内决定某一时间内毛细血管毛细血管开放数量。开放数量。生理学血液循环专业知识培训第4页8.8.短路血管：短路血管：动动-静脉吻合支静脉吻合支,与体温调整相关。与体温调整相关。6.6.毛细血管后阻力血管：毛细血管后阻力血管：微微V V，改变改变毛细血管毛细血管血压和体液在血管内血压和体液在血管内 和组织间隙内分配情况。和组织间隙内分配情况。7.7.容量血管容量血管:静脉静脉,可扩张性大可扩张性大,血液贮存库。血液贮存库。5.5.交换血管：交换血管：真真毛细血管毛细血管，物质交换场所。，物质交换场所。生理学血液循环专业知识培训第5页二、血流量、血流阻力和血压二、血流量、血流阻力和血压(一一)血流量和血流速度血流量和血流速度 血流速度与血流量成正比，与血管截面积成反比。血流速度与血流量成正比，与血管截面积成反比。1.泊肃叶定律泊肃叶定律（Poisenilleslaw）Q=（P1-P2)r4/8L器官血流量主要取决于该器官阻力血管口径器官血流量主要取决于该器官阻力血管口径生理学血液循环专业知识培训第6页 2.2.层流（层流（laminar flowlaminar flow）和）和湍流（湍流（turbulentflow）正常血液流动呈层流，正常血液流动呈层流，管道轴心处流速最快，管道轴心处流速最快，周围最慢。周围最慢。泊肃叶定律适合用于层流。泊肃叶定律适合用于层流。生理学血液循环专业知识培训第7页湍流：血液中各质点流动方向不一致湍流：血液中各质点流动方向不一致Reynolds公式：公式：Re=VD/V血液平均流速血液平均流速血液密度血液密度血液粘滞度血液粘滞度D血管口径血管口径血流速度快，血管口径血流速度快，血管口径大，大，下降情况下，下降情况下，Re即可发生湍流即可发生湍流,局部振动局部振动而产生杂音。而产生杂音。生理学血液循环专业知识培训第8页（二）血流阻力：血液在血管内流动时所碰到阻力（二）血流阻力：血液在血管内流动时所碰到阻力R=8L/r4血流阻力与血管口径血流阻力与血管口径4次方成反比，次方成反比，与血液粘滞度与血液粘滞度（）成正比。成正比。欧姆定律：欧姆定律：Q=P/R泊肃叶定律泊肃叶定律Q=Pr4/8L生理学血液循环专业知识培训第9页决定决定血液粘滞度血液粘滞度原因：原因：（1）红细胞比容：成正比，最主要原因。）红细胞比容：成正比，最主要原因。（2）血）血流切率（流切率（shearrate）：）：相邻两层血液流速差和液层厚度比值。相邻两层血液流速差和液层厚度比值。牛顿液：牛顿液：不随切率改变匀不随切率改变匀质液体质液体,如血浆。如血浆。非牛顿液：非牛顿液：随切率减小而随切率减小而增大液体，如血液。增大液体，如血液。生理学血液循环专业知识培训第10页轴轴流流（axialflow）：血血液液在在血血管管内内以以层层流流方方式式流流动动时时，红红cell向中轴部分移动趋势。向中轴部分移动趋势。切率切率轴流显著轴流显著（4 4）温度：）温度：T T 则则 （3 3）血管口径：）血管口径：d0.2d24h）中不主要。）中不主要。压力感受性反射重调定（压力感受性反射重调定（resetting）：慢性高血压患者，压力）：慢性高血压患者，压力感受性反射功效曲线向右移位现象。感受性反射功效曲线向右移位现象。生理学血液循环专业知识培训第69页 2 2心肺感受器引发心血管反射：心肺感受器引发心血管反射：感受器类型感受器类型心肺感受器心肺感受器(cardiopulmonaryreceptor）：存在于）：存在于心房、心室和肺循环大血管壁感受器。心房、心室和肺循环大血管壁感受器。低低压力感受器压力感受器和牵张和牵张/容量感受器：容量感受器：对化学物质敏感感受器对化学物质敏感感受器:（如（如PGE、缓激肽、藜芦碱等）、缓激肽、藜芦碱等）反射机制及反射机制及意义：意义：血压或血容量血压或血容量心肺感受器兴奋心肺感受器兴奋迷走迷走N传入冲动传入冲动交感担心性交感担心性，心迷走担心性，心迷走担心性血压血压，抗利尿激素分泌抗利尿激素分泌肾排水（肾排水（Na+）血容量血容量心肺感受器引发心血管反射调整血量、体液量及成份。心肺感受器引发心血管反射调整血量、体液量及成份。生理学血液循环专业知识培训第70页3 3颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射:呼呼吸吸中中枢枢兴兴奋奋呼呼吸吸加加深深加加紧紧间间接接引引发发心心率率加加紧紧,心心输输出出量量，外周阻力，外周阻力BP血血PO2、PCO2、H+颈颈A体，主体，主A体化学感受器兴奋体化学感受器兴奋颈颈A窦窦N，迷走，迷走N传入冲动传入冲动延髓孤束核延髓孤束核意义：为应急状态下（低氧、窒意义：为应急状态下（低氧、窒息、失血、酸中毒等）动脉血压息、失血、酸中毒等）动脉血压调整机制调整机制。心血管中枢兴奋心血管中枢兴奋心率心率，心输，心输出量出量，冠状动脉舒张，骨骼肌，冠状动脉舒张，骨骼肌和内脏血管收缩和内脏血管收缩BP生理学血液循环专业知识培训第71页（四）心血管反射中枢整合型式：（四）心血管反射中枢整合型式：骨骼肌血管骨骼肌血管 心率心率心输出量心输出量 内脏和皮肤内脏和皮肤血管血管血压血压防御反应防御反应情绪激动情绪激动肌肉运动肌肉运动睡眠睡眠舒张舒张收缩收缩加紧减慢增加降低收缩收缩舒张舒张轻度升轻度升高高稍降低稍降低 4躯体感受器引发心血管反射：躯体感受器引发心血管反射：5其它内脏感受器引发心血管反射：其它内脏感受器引发心血管反射：6脑缺血反射：脑缺血反射：生理学血液循环专业知识培训第72页 二、体液调整二、体液调整（一）肾素（一）肾素血管担心素系统血管担心素系统 （renin-angiotensin-system,RASrenin-angiotensin-system,RAS）1.RAS组成组成血管担心素转换酶（血管担心素转换酶（）生理学血液循环专业知识培训第73页强烈缩血管效应，使微强烈缩血管效应，使微A、微、微V收缩；收缩；促进交感神经末梢释放促进交感神经末梢释放NE；使中枢对压力感受性反射敏感性降低，交感缩血管中枢担心使中枢对压力感受性反射敏感性降低，交感缩血管中枢担心加强，促进血管升压素和缩宫素分泌，增强促肾上腺皮质激素加强，促进血管升压素和缩宫素分泌，增强促肾上腺皮质激素释放激素作用，使外周血管阻力增大，血压升高；释放激素作用，使外周血管阻力增大，血压升高；刺激醛固酮合成和释放，促进刺激醛固酮合成和释放，促进Na+,水重吸收；水重吸收；作用于室周器，如后缘区、穹窿下器，增强渴觉并造成饮作用于室周器，如后缘区、穹窿下器，增强渴觉并造成饮水行为。水行为。Ang不含有生理活性；不含有生理活性；Ang 促进醛固酮释放作用促进醛固酮释放作用较强；较强；Ang与与Ang作用不一样甚至相反作用不一样甚至相反。2.血管担心素家族主要组员生物学作用血管担心素家族主要组员生物学作用（1）血管担心素受体（）血管担心素受体（angiotensinreceptor,AT受体）：受体）：（2）血管担心素）血管担心素（Ang Ang）生物学效应）生物学效应（3）其它组员生物学效应）其它组员生物学效应生理学血液循环专业知识培训第74页作用于心肌作用于心肌1受体受体,强心作用。强心作用。作用于血管作用于血管受体，血管收缩（大剂量方可兴奋）受体，血管收缩（大剂量方可兴奋）作用于血管作用于血管受体，血管舒张（小剂量即可兴奋）受体，血管舒张（小剂量即可兴奋）(强心药强心药)对外周阻力影响不大对外周阻力影响不大（二）肾上腺素（二）肾上腺素(E)和去甲肾上腺素和去甲肾上腺素(NA或或NE)E(升压药升压药)作用于心脏作用于心脏受体，使搏出量受体，使搏出量作用于血管作用于血管受体（对受体（对2受体作用弱）受体作用弱）使外周阻力使外周阻力BPNA生理学血液循环专业知识培训第75页（三）血管升压素（三）血管升压素（VP,又称抗利尿激素，又称抗利尿激素，ADH）脑内渗透压感受器（脑内渗透压感受器（brainosmoreceptor）兴奋）兴奋心肺容量感受器传入冲动降低心肺容量感受器传入冲动降低 1.作用作用:小剂量时，抗利尿作用，增加血容量小剂量时，抗利尿作用，增加血容量大剂量时，缩血管作用大剂量时，缩血管作用维持细胞外液量和血浆渗透压稳态维持细胞外液量和血浆渗透压稳态2.分泌调整：分泌调整：禁水、失水、失血禁水、失水、失血ADH生理学血液循环专业知识培训第76页（四）血管内皮生成血管活性物质（四）血管内皮生成血管活性物质血流对内皮切应力血流对内皮切应力、低氧、低氧P物质、物质、5-HT、ATP、AChADH、NA、Ag1 1血管内皮生成血管内皮生成舒血管物质舒血管物质 前列环素（前列环素（PGIPGI2 2）内皮舒张因子（内皮舒张因子（EDRFEDRF）：一氧化氮（）：一氧化氮（NONO）L-精氨酸精氨酸NO合酶合酶NO鸟苷酸环化酶鸟苷酸环化酶（+）cGMPCa2+i血管舒张血管舒张 NO释放释放生理学血液循环专业知识培训第77页2血管内皮生成血管内皮生成缩血管物质缩血管物质内皮缩血管因子（内皮缩血管因子（EDCF）内皮素（内皮素（endothelin）生理学血液循环专业知识培训第78页（五）激肽释放酶（五）激肽释放酶-激肽系统激肽系统 缓缓激激肽肽和和血血管管舒舒张张素素是是已已知知最最强强舒舒血血管管物物质质，可可使使局部血管舒张，也参加对动脉血压调整，使血压降低。局部血管舒张，也参加对动脉血压调整，使血压降低。血浆高分子血浆高分子量激肽原量激肽原血浆激肽释血浆激肽释放酶放酶 缓激肽缓激肽血浆低分子血浆低分子量激肽原量激肽原组织（腺体）组织（腺体）激肽释放酶激肽释放酶血管舒张素血管舒张素氨基肽酶氨基肽酶生理学血液循环专业知识培训第79页（六）心房钠尿肽（六）心房钠尿肽（atrialnatriureticpeptide，ANP）血管舒张，外周阻力血管舒张，外周阻力心输出量心输出量，心率，心率肾排水，排钠肾排水，排钠抑制肾素，醛固酮和抑制肾素，醛固酮和ADH释放释放心房钠尿肽心房钠尿肽血容量血容量，心房壁受牵张，心房壁受牵张内皮素，内皮素，ADH细胞外液量细胞外液量BP由心房肌细胞合成由心房肌细胞合成生理学血液循环专业知识培训第80页（十）肾上腺髓质素（十）肾上腺髓质素（adrenomedullin）:血管舒张，外周阻力血管舒张，外周阻力,血压血压（九）组胺（九）组胺（histamine）：强烈舒血管作用，）：强烈舒血管作用，使使cap和微和微V管壁通透性管壁通透性（八）（八）阿片肽阿片肽(opioidpeptide)：使血管平滑肌舒张，：使血管平滑肌舒张，交感交感N末梢释放递质降低。末梢释放递质降低。-内啡肽内啡肽降压（中枢性）降压（中枢性）（七）七）前列腺素（前列腺素（PG）：）：PGE2、PGI2强烈舒血管作用强烈舒血管作用;PGF2使静脉收缩。使静脉收缩。生理学血液循环专业知识培训第81页三、局部血流调整（本身调整）三、局部血流调整（本身调整）（一）代谢性本身调整机制（一）代谢性本身调整机制 局部组织中代谢产物，对该组织局部血流量局部组织中代谢产物，对该组织局部血流量 进行本身调整作用。进行本身调整作用。激激肽肽、PG、组组胺胺（在在组组织织中中产产生生）等等也也对对局局部部血血流流起起调调整整作用作用微微A和和cap前括约肌舒张前括约肌舒张局部血流量局部血流量氧供增加，氧供增加，带走代谢产物带走代谢产物微微A和和cap前括约肌收缩前括约肌收缩局部血流量局部血流量代谢产物（代谢产物（CO2、H+、腺苷、腺苷、ATP、K等）等）聚集，聚集，PO2生理学血液循环专业知识培训第82页（二）肌源性本身调整机制（二）肌源性本身调整机制 肌源性活动：血管平滑肌经常保持担心性收缩。肌源性活动：血管平滑肌经常保持担心性收缩。平滑肌被牵拉时此活动加强。平滑肌被牵拉时此活动加强。生理学血液循环专业知识培训第83页四、动脉血压长久调整：四、动脉血压长久调整：短期调整短期调整（数秒至数分钟）（数秒至数分钟）压力感受性反射：如体位改变时压力感受性反射：如体位改变时化学感受性调整：化学感受性调整：前馈调整：运动前；防御准备时前馈调整：运动前；防御准备时生理学血液循环专业知识培训第84页细胞外液改变细胞外液改变影响影响ADH、ANP、肾素、肾素-血管担心素血管担心素-醛固酮系统醛固酮系统影响肾排水、排影响肾排水、排Na+长久调整（数小时，数天，数月或更长）长久调整（数小时，数天，数月或更长）（一）体液平衡与血压稳态相互制约（一）体液平衡与血压稳态相互制约（二）影响肾（二）影响肾-体液控制系统活动若干原因体液控制系统活动若干原因肾肾-体液控制系统体液控制系统(renal-bodyfluidsystem)生理学血液循环专业知识培训第85页小结：小结：第四节第四节心血管活动调整心血管活动调整一、神经调整：一、神经调整：心交感神经和心迷走神经及其递心交感神经和心迷走神经及其递质、受体和对心肌生物电活动和收缩功效影响；交质、受体和对心肌生物电活动和收缩功效影响；交感缩血管神经及其递质、受体和作用，心血管中枢感缩血管神经及其递质、受体和作用，心血管中枢概念；概念；心血管反射：心血管反射：颈动脉窦和主动脉弓压力感受颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射性反射二二、体体液液调调整整：各各种种体体液液因因子子调调整整作作用用(掌掌握握内内容容)肾肾素素-血血管管担担心心素素系系统统，肾肾上上腺腺素素和和去去甲甲肾肾上上腺腺素素，血管升压素血管升压素三、局部血流调整：三、局部血流调整：四、动脉血压长久调整四、动脉血压长久调整：生理学血液循环专业知识培训第86页掌握：心血管活动神经与体液调整。掌握：心血管活动神经与体液调整。生理学血液循环专业知识培训第87页思索题：思索题：1.1.试述心交感和心迷走神经对心肌电生理和收缩功效作用机制。试述心交感和心迷走神经对心肌电生理和收缩功效作用机制。2.2.引发血管收缩与舒张神经有哪几个？它们分布及其作用机制怎样？引发血管收缩与舒张神经有哪几个？它们分布及其作用机制怎样？3.3.人体动脉血压怎样保持相对稳定？人体动脉血压怎样保持相对稳定？(提醒：包含快速波动时调整和长久调提醒：包含快速波动时调整和长久调整整)4.4.在家兔试验中，阻断一侧颈总动脉血流后，血压有何改变？为何？在家兔试验中，阻断一侧颈总动脉血流后，血压有何改变？为何？5.5.何谓心肺感受器？可接收哪些刺激而引发反射活动？对心血管活动有何何谓心肺感受器？可接收哪些刺激而引发反射活动？对心血管活动有何调整作用？调整作用？6.6.外周化学感受器主要位于何处？对心血管活动有何调整作用？外周化学感受器主要位于何处？对心血管活动有何调整作用？7.7.肾素肾素-血管担心素系统在血压调整中起什么作用？机制怎样？血管担心素系统在血压调整中起什么作用？机制怎样？8.8.肾上腺素与去甲肾上腺素对心血管作用有何相同点和不一样点？肾上腺素与去甲肾上腺素对心血管作用有何相同点和不一样点？9.9.血管升压素在血压调整中起什么作用？机制怎样？血管升压素在血压调整中起什么作用？机制怎样？10.10.试述局部组织血流量本身调整机制。试述局部组织血流量本身调整机制。生理学血液循环专业知识培训第88页心交感神心交感神经和心迷经和心迷走神经及走神经及其递质、其递质、受体对心受体对心肌影响肌影响生理学血液循环专业知识培训第89页骨骨血管神经支配及调整血管神经支配及调整AChACh生理学血液循环专业知识培训第90页颈动脉窦和主动脉弓压颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射力感受性反射生理学血液循环专业知识培训第91页肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管作用肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管作用生理学血液循环专业知识培训第92页第五节第五节器官循环器官循环一、冠脉循环一、冠脉循环二、肺循环二、肺循环三、脑循环三、脑循环生理学血液循环专业知识培训第93页冠脉主干行走于心脏表面、分支垂直穿行于心肌，抵达心内膜，冠脉主干行走于心脏表面、分支垂直穿行于心肌，抵达心内膜，故心脏血供易受心肌收缩挤压。故心脏血供易受心肌收缩挤压。A吻合支少。吻合支少。假如冠脉突然阻塞假如冠脉突然阻塞对应区域缺血对应区域缺血急性心肌梗死急性心肌梗死假如冠脉迟缓阻塞假如冠脉迟缓阻塞逐步代偿再生逐步代偿再生一、冠脉循环：一、冠脉循环：(一一)冠脉循环解剖特点：冠脉循环解剖特点：生理学血液循环专业知识培训第94页3.3.血流量受心肌收缩影响显血流量受心肌收缩影响显著：因为冠脉血流量在收缩著：因为冠脉血流量在收缩期流量只有舒张期期流量只有舒张期20-30%20-30%，故舒张压高低及舒张期长短故舒张压高低及舒张期长短是影响冠脉血流主要原因。是影响冠脉血流主要原因。1.1.血压较高，血流量大：平血压较高，血流量大：平均冠脉血流量均冠脉血流量225ml/min225ml/min，占心输出量占心输出量4%-5%4%-5%。(二二)冠脉循环生理特点：冠脉循环生理特点：2.2.摄氧率高，耗氧量大：摄氧率高，耗氧量大：生理学血液循环专业知识培训第95页（三）冠脉血流量调整：（三）冠脉血流量调整：心肌代谢水平影响：本身调整，最主要调整心肌代谢水平影响：本身调整，最主要调整心肌活动心肌活动心肌代谢水平心肌代谢水平局部局部PO2，代谢产物（尤其是腺苷）代谢产物（尤其是腺苷）冠脉舒张冠脉舒张血流量血流量神经调整：神经调整：对冠脉血流影响不大，因为神经调整影对冠脉血流影响不大，因为神经调整影响很快就被代谢所致血流改变所代替。响很快就被代谢所致血流改变所代替。激素调整：激素调整：生理学血液循环专业知识培训第96页 二、肺循环二、肺循环（一）肺循环生理特点：（一）肺循环生理特点：1.血流阻力小，血压低：血管壁薄，顺应性大。血流阻力小，血压低：血管壁薄，顺应性大。2.血容量改变大：血容量改变大：肺血容量约肺血容量约450ml，占全血，占全血9%“血库血库”且随呼吸改变大且随呼吸改变大动脉血压呼吸波：动脉血压呼吸波：吸气开始时，肺扩张，吸气开始时，肺扩张，肺部血管容积肺部血管容积，贮留血液，贮留血液肺静脉回流左心房肺静脉回流左心房左心室心输出量左心室心输出量吸气相后期，胸腔负压吸气相后期，胸腔负压胸腔大胸腔大V和右心房扩张和右心房扩张腔静脉回流右心房腔静脉回流右心房右心室心输出量右心室心输出量呼气时则相反呼气时则相反生理学血液循环专业知识培训第97页3.毛细血管有效滤过压为负值毛细血管有效滤过压为负值a.使肺泡紧贴血管，有利于气体交换使肺泡紧贴血管，有利于气体交换（血浆胶渗压（血浆胶渗压25mmHg肺毛细血管压肺毛细血管压7mmHg）b.有利于肺泡内液体吸收，预防肺水肿。有利于肺泡内液体吸收，预防肺水肿。生理学血液循环专业知识培训第98页（二）（二）肺循环血流量调整：肺循环血流量调整：1.1.局部组织化学原因影响：局部组织化学原因影响：肺泡气氧分压：主要调整原因肺泡气氧分压：主要调整原因 肺泡气氧分压肺泡气氧分压肺泡周围微动脉收缩肺泡周围微动脉收缩 生理意义：可使较多血液流经通气充分肺泡，生理意义：可使较多血液流经通气充分肺泡，有利于气体交换有利于气体交换2.2.神经调整：神经调整：交感交感NN血管收缩，副交感血管收缩，副交感NN血管舒张血管舒张 整体情况下，因为体循环血量增减，整体情况下，因为体循环血量增减，使肺循环随之减增。使肺循环随之减增。3.3.血管活性物质作用血管活性物质作用 E E、NANA、血管担心素、血管担心素IIII等等 微微A A收缩收缩 组胺，组胺，5-5-羟色胺羟色胺 微微V V收缩收缩生理学血液循环专业知识培训第99页三、脑循环：三、脑循环：（一）脑循环特点：（一）脑循环特点：1.1.血流量大，耗氧量大：血流量大，耗氧量大：2.2.血流量改变小：血流量改变小：3.3.存在血存在血-脑脊液屏障和血脑脊液屏障和血-脑屏障：脑屏障：生理学血液循环专业知识培训第100页（二）脑循环调整：脑循环调整：1.脑血流本身调整：脑血流本身调整：平均动脉压平均动脉压60140mmHg时，脑血流量可保持不变。时，脑血流量可保持不变。2.CO2和低和低O2对脑血流影响：对脑血流影响：PCO2和（或）和（或）PO2脑血管舒张脑血管舒张脑血流量脑血流量3.神经调整：作用不大神经调整：作用不大生理学血液循环专业知识培训第101页脑脊液生成和吸收：脑脊液生成和吸收：脑脊液总量脑脊液总量150ml150ml 生成：生成：800ml/d800ml/d，侧脑室、第三、四脑室脉络丛，侧脑室、第三、四脑室脉络丛 吸收：吸收：800ml/d800ml/d，蛛网膜绒毛，蛛网膜绒毛静脉窦静脉窦功效：功效：a.a.保护脑、脊髓保护脑、脊髓,缓冲作用缓冲作用b.b.中中介介脑脑和和血血液液之之间间物物质交换质交换(三三)血血-脑脊液屏障和血脑脊液屏障和血-脑屏障：脑屏障：生理学血液循环专业知识培训第102页1.1.血血-脑脊液屏障脑脊液屏障 (blood-cerebrospinal fluid barrier)(blood-cerebrospinal fluid barrier)：大分子物质较难从血液进入脑脊液，离子通透大分子物质较难从血液进入脑脊液，离子通透 性也低，但脂肪性物质易经过，好象血液和脑脊性也低，但脂肪性物质易经过，好象血液和脑脊 液之间存在着某种特殊屏障，称血液之间存在着某种特殊屏障，称血-脑脊液屏障脑脊液屏障 （功效性屏障作用）。（功效性屏障作用）。生理学血液循环专业知识培训第103页血血-脑脊液屏障物质基础：脑脊液屏障物质基础：无孔毛细血管壁（细胞间紧密连接）无孔毛细血管壁（细胞间紧密连接）脉络丛细胞特殊载体系统脉络丛细胞特殊载体系统生理学血液循环专业知识培训第104页2.2.血血-脑屏障：（脑屏障：（blood-brain barrierblood-brain barrier）脑脑循循环环毛毛细细血血管管与与神神经经元元不不接接触触，为为神神经经胶胶质质细细胞胞所所隔隔开开，使使物物质质在在血血液液和和脑脑组组织织之之间间扩扩散散受受到到不不一一样样程程度妨碍，此结构为血度妨碍，此结构为血-脑屏障。脑屏障。生理学血液循环专业知识培训第105页生理意义：生理意义：确确保保神神经经细细胞胞周周围围稳稳定定化化学学环环境境，预预防防激激素素等等物物质质对对神神经经元元活活动动产产生影响。生影响。血血-脑屏障形态学基础：脑屏障形态学基础：毛细血管内皮细胞毛细血管内皮细胞基膜基膜星状胶质细胞血管周足星状胶质细胞血管周足生理学血液循环专业知识培训第106页小结：第五节小结：第五节器官循环器官循环一、冠脉循环：一、冠脉循环：冠脉循环血流特点和血流量调整。冠脉循环血流特点和血流量调整。二、肺循环：二、肺循环：三、脑循环：三、脑循环：血血-脑脊液屏障和血脑脊液屏障和血-脑屏障脑屏障生理学血液循环专业知识培训第107页掌握：血掌握：血-脑脊液屏障和血脑脊液屏障和血-脑屏障。脑屏障。熟悉：冠脉循环特点。熟悉：冠脉循环特点。思索题思索题:1.冠脉循环有什么特点？受到哪些原因调整？冠脉循环有什么特点？受到哪些原因调整？2.何谓血何谓血-脑脊液屏障和血脑脊液屏障和血-脑屏障？它们结构基础和脑屏障？它们结构基础和生理意义是什么？生理意义是什么？生理学血液循环专业知识培训第108页循环生理主要内容：循环生理主要内容：心脏生理（心脏泵血功效、心脏生理（心脏泵血功效、心肌电生理）心肌电生理）血管生理（动脉血压、血管生理（动脉血压、静脉回心血量、静脉回心血量、组织液生成）组织液生成）心血管活动调整（神经调整、心血管活动调整（神经调整、体液调整、体液调整、局部调整）局部调整）器官循环（冠脉循环、器官循环（冠脉循环、肺循环、肺循环、脑循环）脑循环）总结总结生理学血液循环专业知识培训第109页总结总结掌握：心脏泵血功效及其调整；掌握：心脏泵血功效及其调整；各类心肌细胞生物电现象及其形成机制；各类心肌细胞生物电现象及其形成机制；心肌电生理特征；心肌电生理特征；心电图各波意义；心电图各波意义；动脉血压形成及影响原因；动脉血压形成及影响原因；中心静脉压，静脉回心血量及其影响原因；中心静脉压，静脉回心血量及其影响原因；微循环生理功效；微循环生理功效；组织液生成及其影响原因；组织液生成及其影响原因；心血管活动神经与体液调整；心血管活动神经与体液调整；血血-脑脊液屏障和血脑脊液屏障和血-脑屏障。脑屏障。生理学血液循环专业知识培训第110页总结总结熟悉：心脏和心肌细胞结构特点；熟悉：心脏和心肌细胞结构特点；心音产生；心音产生；正常心电图各波意义；正常心电图各波意义；冠脉循环特点。冠脉循环特点。生理学血液循环专业知识培训第111页