大叶性肺炎影像诊断教案上海市第七人民医院邱志富 20140418.doc

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学年：2013-2014 学期：第2学期 课程名称：影像诊断学
题目：大叶性肺炎的影像诊断 时数：15分
授课时间： 2014年4月18日 6节 班级：医疗9本科

教学目的要求：（掌握、熟悉、了解三个层次）
掌握：
1、大叶性肺炎的影像学诊断。
熟悉：
1、大叶性肺炎病理的不同分期与影像学表现。
了解：
1、大叶性肺炎与干酪性肺炎、阻塞性肺炎、急性肺脓肿的鉴别诊断。
重点（★）、难点（▲）
重点：
1、大叶性肺炎病理的不同分期与影像学表现。
2、大叶性肺炎的影像学诊断。
难点：大叶性肺炎的病理与影像表现特征的理解。

提纲：
一、大叶性肺炎定义
二、大叶性肺炎临床表现
三、大叶性肺炎病理改变与影像学表现的关系
四、大叶性肺炎影像学表现图像质料
五、大叶性肺炎鉴别诊断
六、小结
七、复习时考题及预习

授课组织形式：
以课堂讲授为主，讲授内容以PPT形式展示。

上海中医药大学授课教案
内 容
教具、时间分配、使用教材和参考书
内容安排（含教学程序、主要内容、小结、复习思考题、下节课预习范围及后续课程介绍）

1、简单说明教学目标
1、掌握大叶性肺炎的影像学诊断
2、熟悉大叶性肺炎病理的不同分期与影像学表现。
3、了解大叶性肺炎与干酪性肺炎、阻塞性肺炎、急性肺脓肿的鉴别诊断。

2、主要内容

一、大叶性肺炎定义
大叶性肺炎（lobar pneumonia）是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。

二、大叶性肺炎临床表现：
起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮年男性。疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。属于中医“风温”、“肺痈”等范畴。

三、大叶性肺炎病理与影像学表现的关系。（★）（▲）
典型的自然发展过程分为四个期：
（1）充血水肿期 胸部X线检查无阳性征象或仅显示局部肺纹理增强。CT表现为边缘模糊的磨玻璃样阴影
（2）红色肝变期 和 灰色肝变期 X线和CT表现为大片实变，其内可见支气管充气征。肺叶实变以叶间裂为界，边缘清晰。
（3）溶解消散期 X线和CT表现为肺实变影密度减低，且密度不均以，呈散在的斑片状实变。

四、大叶性肺炎影像学表现图像质料（见PPT）。（★）
五、鉴别诊断：
1、干酪性肺炎
2、阻塞性肺炎
3、急性肺脓肿

3、小结
大叶性肺炎诊断要点

4、思考题及后续课程预习内容
思考：大叶性肺炎病理分期及对应X线影像表现?
预习：第六章 肺结核的影像诊断

5、呼吸系统常用外文词汇
chest fluoroscopy胸部透视，bronchography支气管造影， lung field肺野，Iung markings肺纹理，hilar shadow肺门(影)，lung lobe肺叶，lung segment肺段。

6、参考书籍、专业杂志和学习网站：
1、参考书：胸部X线、CT、MRI诊断学。科学出版社 主编 周燕发 1999年11月第一版。
3、专业杂志：中华放射学杂志、临床放射学杂志
4、学习网站：
（1）中华放射学杂志:
（2）临床放射学杂志: lcfs@
（3）放射学实践：

PPT、15分钟、

教材：
医学影像诊断学
第二版
主编：金征宇
人民卫生出版社2008年6月

起： 3分钟

教师简介
病例摘要

承： 6分钟
主题——大叶性肺炎病理与影像

转： 4分钟
小结、提问

合： 2分钟。
1、参考书籍、专业杂志和学习网站拓展知识面；
2、雾霾图片 提倡绿色低碳生活，降低呼吸系统疾病。

References:
胸部X线、CT、MRI诊断学。
科学出版社
主编 周燕发 1999年11月第一版。

撰写人
邱志富
教研室
影像诊断
教研室
撰写日期
2014.4.16