神经内科计83题.doc

神经内科

一、单项选择题
1、 下列有关PrP的描述，错误的是：( D )
A、可致海绵状脑病
B、有两种异构体
C、含有核酸
D、需要特殊消毒才能灭活

2、 检测脑脊髓液中HSV的方法是：( A )
A、检测HSV抗原
B、检测HSV特异性抗体
C、检测HSVDNA
D、以上均是

3、 最能支持脑膜炎诊断的症状是：( B )
A、头痛
B、脑膜刺激征
C、呕吐
D、视乳头水肿

4、 对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是：( D )
A、MRI显示颞叶异常信号影
B、脑脊液检查示蛋白升高、糖正常
C、发热、头痛、精神症状明显
D、病程中CSF中HSV抗体滴度4倍以上升高

5、 对鉴别原因未明的病毒性脑炎与功能性精神病，较有意义的检查是：( C )
A、脑超声检查
B、脑电图检查
C、脑脊液检查
D、脑血管造影

6、 脑叶出血最常见的部位是：( B )
A、额叶
B、顶叶
C、颞叶
D、枕叶

7、 脑动脉瘤的体积是决定SAH是否出血的危险因素，出血机会较少的是瘤体直径小于：( C )
A、 1 mm
B、 2 mm
C、 3 mm
D、 4 mm

8、 SAH的首选诊断方法是：( C )
A、 DSA
B、 腰穿
C、 头颅CT
D、 MRA

9、 脊髓亚急性联合变性是由于下列哪种物质缺乏：( D )
A、 维生素C
B、 维生素E
C、 多种维生素
D、 维生素B12

10、 急性脊髓炎应与下列疾病进行鉴别，但除外：( D )
A、急性硬脊膜外脓肿
B、脊柱结核及转移性肿瘤
C、脊髓出血
D、脊髓灰质炎

11、 急性脊髓横贯性损害的鉴别主要包括下列疾病，但除外：( B )
A、急性硬膜外脓肿
B、原发性侧索硬化
C、脊髓转移性肿瘤
D、脊髓血管病

12、 脊髓的血液供应来自以下血管，但除外：( D )
A、脊髓前动脉
B、脊髓后动脉
C、根动脉
D、椎动脉

13、 圆锥病变可出现：( B )
A、假性尿失禁
B、真性尿失禁
C、充盈尿失禁
D、尿潴留

14、 下列关于急性脊髓炎皮质类固醇激素的治疗，正确的是：( A )
A、甲基泼尼松龙大剂量短期治疗
B、甲基泼尼松龙大剂量长期治疗
C、甲基泼尼松龙小剂量长期治疗
D、甲基泼尼松龙小剂量短期治疗

15、 病人临床表现为垂腕，其可能受损的神经是：( B )
A、尺神经
B、桡神经
C、正中神经
D、肌皮神经

16、 下列有关坐骨神经痛的描述，错误的是：( A )
A、病人尽量避免屈膝
B、常见于成人
C、咳嗽可诱发
D、激素治疗有效

17、 胫神经损害时感觉障碍的部位是：( B )
A、大腿外侧
B、足底
C、大腿前面及腹股沟
D、小腿前外侧和足底

18、 目前治疗偏侧面肌痉挛最安全有效、简便易行的药物是：( D )
A、激素
B、大剂量维生素
C、卡马西平
D、A型肉毒毒素

19、 以下选项中，不是AMAN的临床特点的是：( D )
A、病情重
B、以轴索损害为主
C、预后差
D、感觉、运动神经同时受损

20、 臂丛神经的组成是：( C )
A、C1～C5脊神经
B、C5～T1脊神经
C、C5～T1脊神经前根
D、C4～T2脊神经前根

21、 特发性面神经炎恢复期治疗应使用：( C )
A、激素
B、理疗
C、康复治疗
D、手术治疗

22、 特发性面神经炎急性期治疗应尽早使用：( A )
A、激素
B、针灸治疗
C、手术治疗
D、大剂量维生素

23、 治疗三叉神经痛时首选：( A )
A、卡马西平
B、大剂量维生素
C、手术治疗
D、封闭治疗

24、 小脑病变常出现下列症状，但除外：( C )
A、肌张力减低
B、眼球震颤
C、锥体束征
D、共济失调

25、 正常成人在清醒、安静和闭眼放松情况下，ECG枕部和顶部主要为：( A )
A、α波
B、β波
C、θ波
D、δ波

26、 在ECG检查中，出现下列波形考虑为癫痫波，但除外：( B )
A、棘波和棘慢波综合
B、三相波
C、尖波和尖慢波综合
D、多棘波和多棘慢波综合

27、 在头颅CT检查中，下列性质的病变表现为低密度阴影，但除外：( D )
A、水肿
B、囊肿
C、脓肿
D、钙化

28、 成人脑脊液总量平均为：( A )
A、130 ml
B、300 ml
C、500 ml
D、600 ml

29、 脑脊液放置后出现蛛网膜样凝固，可见于：( D )
A、病毒性脑膜炎
B、化脓性脑膜炎
C、霉菌性脑膜炎
D、结核性脑膜炎

30、 下列关于正常儿童脑电图描述，错误的是：( A )
A、以α波为主
B、随年龄增加，慢波减少
C、14～18岁接近成人
D、以慢波为主

31、 老年人，出现呼吸节律不规则，伴有昏迷及双侧病理征，常见于：( A )
A、脑干出血
B、蛛网膜下隙出血
C、头外伤
D、脑炎

32、 下列症状中是典型偏头痛的表现的是：( C )
A、畏光
B、恶心
C、视觉先兆
D、偏侧面部疼痛

33、 患者突发偏瘫，头部CT提示脑梗死，查体发现：病灶对侧偏身感觉障碍，对侧同向性偏盲。其病变部位在：( C )
A、脑干
B、皮质下
C、内囊
D、皮质

34、胸部皮节的阶段性分布最明显，有关其体表标志不正确的描述为：( B )
A、乳头平面为T4
B、脐平面为T7
C、腹股沟平面为T12～L1
D、胸骨角平面为T2

35、患儿，10岁，反复突然意识丧失，每次持续数秒缓解。发作时面部抽动，脑电图提示棘慢复合波。最合理的诊断是：( B )
A、反射性晕厥
B、痫性发作
C、贫血性晕厥
D、非系统性眩晕

36、患者1周前“上感”,因突然眩晕,恶心、呕吐伴耳鸣2 h就诊，改变头位眩晕加重，查体：听力下降，水平眼震。其原因最可能是：( C )
A、中枢性眩晕
B、血管性晕厥
C、周围性眩晕
D、非系统性眩晕

37、动眼神经麻痹的临床表现不包括：( B )
A、上睑下垂
B、内斜视
C、复视
D、外斜视

38、病变对侧视野同向性偏盲,病变部位不包括：( C )
A、视交叉
B、外侧膝状体
C、视束
D、枕叶视皮质

39、查体发现患者对别人和自己讲的话均不理解,发音清晰,语调正常， 但错语较多,难以理解。最可能的失语类型是：( B )
A、Broca失语
B、Wernicke失语
C、皮质下失语
D、传导性失语

40、患者,发热1周,逐渐不认家人,躁动不安,言语增多,错乱,常有幻觉。查体:不能合作,定向力障碍,注意力分散。 最可能的意识障碍类型是：( B )
A、意志缺乏症
B、谵妄状态
C、意识模糊
D、醒状昏迷

41、关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的是：( D )
A、一般上肢重于下肢
B、 远端重于近端
C、精细动作重于粗大动作
D、 小写征:字迹不均， 愈写愈小

42、闭锁综合征系病变累及：( C )
A、边缘系统
B、 上行网状激活系统
C、桥脑基底部病变
D、 广泛大脑皮质层

43、 特发性直立性低血压的原因是：( C )
A、颈静脉窦病变
B、低血容量性所致的直立性低血压
C、原因不明
D、药物所致的直立性低血压

44、 雷诺病发作时症状呈：( A )
A、双侧对称性以手指为主
B、不对称地发生于下肢
C、不能自行缓解
D、多见于男性

45、 下列多发性肌炎的治疗原则中错误的有：( C )
A、首选皮质类固醇激素
B、急重症患者可首选大剂量甲基泼尼松龙冲击
C、病程好转后为避免副作用应立即停用激素
D、激素无效可选用环孢素A

46、 下列疾病属于X性连锁隐性遗传的有：( B )
A、 肢带型肌营养不良
B、 Duchenne型肌营养不良症
C、 高钾性周期性瘫痪
D、 先天性肌强直

47、 肾上腺皮质激素治疗重症肌无力最应注意：( C )
A、剂量不宜过大
B、剂量不宜增加太快
C、症状可以加重
D、不宜与抗胆碱酯酶药物同时使用

48、 重症肌无力常合并：( D )
A、多发性肌炎
B、系统性红斑狼疮
C、甲状腺肿瘤
D、胸腺肿瘤或胸腺增殖

49、 重症肌无力病变部位在：( D )
A、神经肌肉接头的突触前膜
B、神经肌肉接头的突触间隙
C、肌纤维
D、神经肌肉接头的突触后膜AchR

50、 区别重症肌无力患者胆碱能危象和肌无力危象的根据是：( C )
A、呼吸的深浅和快慢
B、病理征出现与否
C、瞳孔大小、唾液和出汗多少
D、肌无力的程度

51、 下列情况中，常见于典型的偏头痛的是：( C )
A、畏光
B、家族史
C、先兆持续的时间不同
D、遗留的神经功能缺损不同

52、 下列物质与偏头痛的关系最密切的是：(A )
A、 5－HT
B、儿茶酚胺
C、前列环素
D、阿片物质

53、 治疗有中央－颞部或枕部棘波的良性儿童期癫痫的首选药物是：( A )
A、卡马西平
B、氯硝安定
C、乙酰唑胺
D、ACTH

54、 癫痫手术治疗的指征是：( C )
A、癫痫持续状态
B、自动症
C、难治性癫痫
D、强直－阵挛发作

55、 治疗癫痫持续状态首选的药物是：( B )
A、10％水合氯醛保留灌肠
B、地西泮静脉推注
C、苯巴比妥
D、丙戊酸钠

56、 治疗单纯部分发作首选的药物是：( C )
A、丙戊酸钠
B、苯巴比妥
C、卡马西平
D、苯妥英钠

57、 治疗典型失神发作首选的药物是：( C )
A、苯妥英钠
B、硝基安定
C、丙戊酸钠
D、卡马西平

58、 癫痫全面性发作中，以下哪种发作类型可以不伴有意识障碍：( B )
A、失神发作
B、肌阵挛发作
C、强直－阵挛发作
D、失张力发作

59、 肝豆状核变性最重要的体征是：( C )
A、神经系统症状
B、肝脏症状
C、眼K－F环
D、皮肤色素沉着、肾损害

60、 肝豆状核变性最基本的遗传缺陷是：( C )
A、胆道排铜障碍
B、细胞内异常蛋白存在
C、铜蓝蛋白合成障碍
D、溶酶体缺陷

61、 下列选项中与“开－关”现象无关：( C )
A、多见于病情严重者
B、发生机制不详
C、处理容易
D、与服药时间、药物血浆浓度无关

62、 帕金森病辅助检查异常的有：( D )
A、血及脑脊液
B、头颅CT或MRI
C、EEC
D、分子生物学及功能显像

63、 帕金森病最特征的临床表现是：( B )
A、肌强直
B、静止性震颤
C、运动迟缓
D、姿势及步态异常

64、 迟发性运动障碍的主要原因是：( B )
A、长期服用复方左旋多巴
B、长期服用大剂量抗精神病药物
C、长期服用D青酶胺
D、与药物无关

65、 哪些是小舞蹈病的临床特征：( B )
A、肝脏症状
B、儿童发病，舞蹈样动作，肌张力减退
C、眼睑痉挛
D、中年发病，舞蹈样动作，精神症状及痴呆

66、 静止性震颤、铅管样或齿轮样强直提示：( C )
A、原发性震颤
B、肝豆状核变性
C、帕金森病
D、亨廷顿舞蹈病

67、 有关多发性硬化的描述下列哪项不正确：( C )
A、 是一种自身免疫性疾病
B、 女性多于男性
C、 不合并其他自身免疫性疾病
D、 具有明显的家族倾向

68、 有关OB的描述错误的是：( C )
A、 提示CNS内IgG合成
B、 指CSF中有而血清中没有的蛋白条带
C、 是MS的特征性改变
D、 电泳法检测

69、 MS应用皮质类固醇治疗的方法是：( C )
A、小剂量长期使用
B、缓解期仍应坚持用药
C、大剂量短程疗法
D、一般常用泼尼松

70、 β干扰素治疗MS的效果是：( A )
A、可降低复发率
B、对进展型者效果好
C、对MRI上病灶数影响不大
D、仅在动物试验中有效

71、 寡克隆区带是指：( B )
A、EEG波频改变
B、MS患者CSF的免疫球蛋白类型
C、AD的病理特征
D、MS患者的染色体标记

72、 MRI T2加权像对识别MS何种改变有帮助：( B )
A、局灶性癫痫活动
B、脱髓鞘
C、颅内压增加
D、急性炎症

73、 下列有关MS病理改变的描述，错误的是：( D )
A、髓鞘脱失
B、轴突相对完好
C、轻度少突胶质细胞变性和增生
D、血管周围有中性粒细胞浸润

74、 MS自身免疫发病机制中起主要作用的是：( A )
A、细胞免疫
B、体液免疫
C、补体
D、以上均不是

75、 下列有关MS的描述，正确的是：( C )
A、多发生于40岁以上的患者
B、男性患者多见
C、具有明显的家族倾向
D、与人种无关

76、 下列疾病中，不属于炎性脱髓鞘疾病的是：( D )
A、多发性硬化
B、急性播散性脑脊髓炎
C、视神经脊髓炎
D、脑白质营养不良

77、 多发性硬化是一种：( B )
A、螺旋体感染病
B、脱髓鞘疾病
C、维生素B12缺乏病
D、脂类代谢病

78、 通常HIV感染，不伴有：( D )
A、淋巴瘤
B、脑弓形虫病
C、隐球菌性脑膜炎
D、海绵状脑病

79、 区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为：( D )
A、压力
B、细胞数
C、蛋白
D、糖和氯化物

80、 神经系统真菌感染最常见的是：( B )
A、毛霉菌
B、新型隐球菌
C、曲霉菌
D、念珠菌

81、 复发性脑膜炎常见于：( D )
A、中耳炎
B、Whipple病
C、鼻窦炎
D、脑脊液漏

82、 病变主要在颞叶内侧或额叶眶面的脑炎常见于感染了：( C )
A、水痘病毒
B、新型隐球菌
C、 HSV
D、弓形虫

答案——神经内科

一、单项选择题
1、 D 2、 A 3、 B 4、 D 5、 C 6、 B 7、 C 8、 C 9、 D 10、 D 11、 B 12、 D 13、 B 14、 A 15、 B 16、 A 17、 B 18、 D 19、 D 20、 C 21、 C 22、 A 23、 A 24、 C 25、 A 26、 B 27、 D 28、 A 29、 D 30、 A 31、 A 32、 C 33、 C 34、B 35、B 36、C 37、B 38、C 39、B 40、B 41、D 42、C 43、 C 44、 A 45、 C 46、 B 47、 C 48、 D 49、 D 50、 C 51、 C 52、 A 53、 A 54、 C 55、 B 56、 C 57、 C 58、 B 59、 C 60、 C 61、 C 62、 D 63、 B 64、 B 65、 B 66、 C 67、 C 68、 C 69、 C 70、 A 71、 B 72、 B 73、 D 74、 A 75、 C 76、 D 77、 B 78、 D 79、 D 80、 B 81、 D 82、 C