医疗护理查房肺源性心脏病.ppt

医疗护理查房肺源性心脏病,病情介绍,患者,*,，男，,86,岁,患者于,10,余年前受凉后出现咳嗽咳白色黏痰，,伴胸闷气喘，外院诊疗为,COPD,，治疗后症状减轻,。患者每年季节变换时都有发作，此次,2,周前因受凉,后再次出现咳嗽咳白色黏痰，伴胸闷气喘，夜间高,枕卧位，时有憋醒，遂来我院就诊。,医疗护理查房肺源性心脏病,2/18,查体及阳性检验结果,患者神清，精神差，全身皮肤黏膜轻度紫绀，颈静脉怒张，双侧胸廓呈桶状，双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿罗音，,HR78,次,/,分，可闻及早搏，心音低钝，双下肢轻度浮肿二便正常。,2,月,9,日血气分析：,PaCO2,：,77.4mmHg,，酸碱度,7.297,PaO2,：,41.8mmHg,生化：白蛋白：,29.5,血常规：白细胞总数：,16.98,14,日头颅及胸部,CT,示：,多灶腔隙性梗塞灶 脑缺血改变,两侧胸腔少许积液 两肺炎症,医疗护理查房肺源性心脏病,3/18,查体及阳性检验结果,14,日心脏彩超示：,左室增大，右心偏大，左室收缩功效减低,主动脉瓣钙化（主动脉瓣轻度狭窄伴少许返流）,肺动脉高压,(,中度,),，三尖瓣少许返流,冠状静脉窦扩张,15,日胸片示：左肺感染,医疗护理查房肺源性心脏病,4/18,2,月,9,日心电图,医疗护理查房肺源性心脏病,5/18,医疗护理查房肺源性心脏病,6/18,医疗护理查房肺源性心脏病,7/18,诊疗,1,、,COPD,急性加重,肺源性心脏病,心功效,级,2,、高血压病,医疗护理查房肺源性心脏病,8/18,护理诊疗/问题、依据及办法,一、气体交换受损,二、清理呼吸道无效,三、体液过多,四、活动无耐力,五、营养失调,六、潜在并发症：心律失常、消化道出血,有皮肤完整性受损危险,医疗护理查房肺源性心脏病,9/18,护理诊疗/问题、依据及办法,一、气体交换受损：与低氧血症、二氧化碳潴留、,肺血管阻力增高相关,1,、遵医嘱予低流量氧气,2-3L/min,连续吸入。,2,、遵医嘱予呼吸兴奋剂改进通气。,3,、予平静、舒适、空气洁净环境，温湿度适宜，给予半坐卧位。,4,、遵医嘱监测血氧饱和度，呼吸频率、节奏、深度。,评价,：患者能有效通气，缺氧情况改进。,2,月,11,日血气分析：,PaCO,2,：,57.1mmHg,PaO,2,：,51.3mmHg,医疗护理查房肺源性心脏病,10/18,护理诊疗/问题、依据及办法,二、清理呼吸道无效：与呼吸道感染、痰液粘稠不,易咳出相关,1,、予平静、舒适、空气洁净环境，温湿度适宜。,2,、指导患者有效咳嗽、咳痰，帮助翻身拍背，遵医嘱予雾化吸入以湿润气道，稀释痰液。,3,、遵医嘱给予复达欣抗炎，兰苏、喘定化痰平喘。,4,、统计痰液色、量、质。,评价,：,患者能够进行有效咳嗽、咳痰，感染改进，痰液降低,医疗护理查房肺源性心脏病,11/18,护理诊疗/问题、依据及办法,三、体液过多：与心输出量降低、肾血流灌注量减,少相关,1,、指导患者着宽松、柔软衣服，定时更换体位。,2,、给予高纤维、易消化、低钠盐食物，预防便秘、腹胀而加重呼吸困难。,3,、遵医嘱予利尿，扩管等药品，定时观察血生化，心率、血压。,评价：,患者水肿减退，未发觉压疮。,医疗护理查房肺源性心脏病,12/18,护理诊疗/问题、依据及办法,四、活动无耐力：与心、肺功效减退相关,1,、予半坐卧位，嘱绝对卧床休息，降低体力消耗，以减慢心率，减轻呼吸困难，促进心肺功效恢复。,2,、观察患者生命体征，有没有发绀、呼吸困难，有没有心悸、胸闷、尿量降低等右心衰竭症状。,评价：患者心肺功效逐步，能够适量活动。,医疗护理查房肺源性心脏病,13/18,护理诊疗/问题、依据及办法,五、营养失调：低于机体需要量：与消化道充血引,起食欲减退相关,1,、给予高纤维、易消化、低钠盐食物。,2,、少食多餐，降低用餐时疲劳。,3,、增加食物种类，进餐前后漱口，保持口腔清洁，刺激患者食欲。,评价：,患者能定时少许用餐，机体营养逐步恢复,医疗护理查房肺源性心脏病,14/18,护理诊疗/问题、依据及办法,六、潜在并发症：有皮肤完整性受损危险、,心律失常,1,、定时更换体位，保持床单位整齐与干燥。勤擦洗、勤更换。,2,、遵医嘱予心电、血压、氧饱和度监测。定时观察生命体征及意识状态、心率、血压改变。,评价：患者住院期间未出现上述并发症。,医疗护理查房肺源性心脏病,15/18,健康教育,1,、通知吸氧主要性，嘱连续氧疗及家庭氧疗（,LTOT,）。,2,、使病人及家眷了解疾病发生、发展过程及防治原发病主要性，主动治疗原发病。防止各种可能造成病情加重诱因。,3,、加强饮食营养，以确保机体康复需要，增强抗病力。病情缓解期应适当体育锻炼和呼吸功效锻炼。,4,、定时门诊随访，通知病人及家眷病情改变征象，如体温升高，呼吸困难，尿量降低，水肿显著，口唇发绀等，均提醒病情改变或加重，需及时就医诊治。,医疗护理查房肺源性心脏病,16/18,附：,LTOT,（长久家庭氧疗）介绍,连续低流量吸氧，,1-2L/min,，每日15,h,以上，对,COPD,慢性呼吸衰竭者可提升生活质量和生存率。,医疗护理查房肺源性心脏病,17/18,LTOT,（长久家庭氧疗）介绍,LTOT,指征,PaO,2,55mmHg,或,SaO,2,88%,有或没有高碳酸血症；,PaO,2,5560mmHg,或,SaO,2,88%,并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症。,医疗护理查房肺源性心脏病,18/18,