医院感染暴发处置规范.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,医院感染暴发处置规范,三名中国礼兵二十八日戴着口罩，迈着正步，在北京天安门广场值勤。因为萨斯蔓延，旅游受限，昔日劳动节前后游人如织天安门广场当前可谓门可罗雀,May 6,规范出台背景,医院感染暴发处置规范,2/70,医院感染暴发事件,或许因为戴着预防萨斯之口罩缘故，他们在北京火车站道别时亲切地相对而视，却没有接吻。,挥泪送别战友到抗萨第一线去,医院感染暴发处置规范,3/70,深圳妇儿医院手术切口感染暴发,调查：,分泌物培养：,龟分支杆菌（脓肿亚型）,。,事件：,1998,年,4,月,1,日,5,月,31,日共手术,292,例,.,手术部位感染,166,例,结论：,戊二醛,0.137%,。浓度错配造成手术器械污染，从而引发切口感染,医院感染暴发处置规范,4/70,宿州眼球事件,年,12,月,11,日，宿州市立医院，为,10,名患者做白内障手术。结果,10,名患者均出现感染情况，其中,9,人单眼眼球被摘除,医院感染暴发处置规范,5/70,西安交大一附院事件（,2300,床位）,年,9,月,-9,名新生儿相继出现发烧、心率加紧、肝脾肿大 等临床症状，,-8,名弥漫性血管内凝血相继死亡。,西安交大医院赔偿每位死亡新生儿家眷,18,万,医院感染暴发处置规范,6/70,广东汕头市剖腹产事件,年,01,月,潮阳区谷饶镇华侨医院,-18,名产妇剖腹产手术后，伤口感染,-,非结核性分枝杆菌久治不愈。,医院感染暴发处置规范,7/70,患者因血液透析感染丙肝事件,年,2,月,山西省太原公交企业,职员医院,47,名患者,在,进行血液透析；,20,名患者丙肝抗体阳性。,医院感染暴发处置规范,8/70,常见新生儿感染,新生儿败血症,新生儿感染性肺炎,脐炎新生儿脓疱疮新生儿病毒感染,医院感染暴发处置规范,9/70,当前存在主要问题,一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。,二是忽略医院感染管理，未尽感染防控职责。,三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。,四是感染防控工作微弱，很多步骤存在隐患。,医院感染暴发处置规范,10/70,预防医院感染最主要是什么？,意识,行为,条件,041.3%,16.4%,监测,医院感染暴发处置规范,11/70,医院感染暴发汇报及处置规范,介绍,.7.20,卫生部、国家中医药管理局颁布,.10.1,开始执行,共,6,章,24,条。总则，组织管理，汇报程序，处置工作，质量管理，附则,医院感染暴发处置规范,12/70,第一章 总则,1.,颁布这个规范目标,为,落实落实,医院感染管理方法，,深入,规范,医院感染暴发汇报管理，,提升,医院感染暴发处置能力,最大程度地,降低,医院感染对患者造成危害,保障,医疗安全,医院感染暴发处置规范,13/70,2.规范适用范围,各级各类医院,其它医疗机构,医院感染暴发处置规范,14/70,3.医院感染暴发汇报范围,疑似医院感染暴发,医院感染暴发,医院感染暴发处置规范,15/70,疑似医院感染暴发,指在医疗机构或其科室患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相同、怀疑有共同感染源感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染路径感染病例现象。,医院感染暴发处置规范,16/70,医院感染暴发,指在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例现象。,医院感染暴发处置规范,17/70,4.医院感染暴发汇报管理,遵照属地管理、分级汇报标准。,医院感染暴发处置规范,18/70,5.上级负责部门,卫生部和国家中医药管理局负责全国医院感染暴发汇报及处置管理工作。,县级及以上地方卫生、中医药行政部门负责本辖区内医院感染暴发汇报及处置管理工作。,医院感染暴发处置规范,19/70,第二章,组织管理,医院感染暴发处置规范,20/70,6.,医院应该建立医院感染暴发汇报管理责任制,明确法定代表人为第一责任人，,制订并落实医院感染暴发汇报规章制度、,工作程序和,处置工作预案，,有效控制医院感染暴发。,医院感染暴发处置规范,21/70,7.,医院应该明确各部门、人员职责,医院感染管理委员会、,医院感染管理部门、,医院感染管理专（兼）职人员及,相关部门医务人员,在医院感染暴发汇报及处置工作中职责，,做到分工明确，反应快速，管理规范。,医院感染暴发处置规范,22/70,8.,县级及以上地方卫生、中医药行政部门,应该建立并完善医院感染暴发汇报及处置管理工作程序，,提升医院感染暴发防控和处置水平。,医院感染暴发处置规范,23/70,9.,卫生部和国家中医药管理局负责组织对重大医院感染暴发事件进行调查和业务指导。,各级卫生、中医药行政部门负责组织对本辖区内医院感染暴发事件进行调查和业务指导。,医院感染暴发处置规范,24/70,第三章,汇报程序,医院感染暴发处置规范,25/70,10.医院汇报,医院发觉以下情形时，应该于12小时内向所在地县级卫生行政部门汇报，并同时向所在地疾病预防控制机构汇报。,（一）5例以上疑似医院感染暴发；,（二）3例以上医院感染暴发。,医院感染暴发处置规范,26/70,11.县级卫生行政部门,县级卫生行政部门接到汇报后，应该于24小时内逐层上报至省级卫生行政部门。,医院感染暴发处置规范,27/70,12.省级卫生行政部门,接到汇报后组织教授进行调查，确认发生以下情形，应该于,24,小时内上报至卫生部。,（一）,5,例以上医院感染暴发；,（二）因为医院感染暴发直接造成患者死亡；,（三）因为医院感染暴发造成,3,人以上人身损害后果。,医院感染暴发处置规范,28/70,中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发生医院感染暴发，省级卫生行政部门应该会同省级中医药管理部门共同组织教授进行调查，确认发生以上情形，省级中医药管理部门应该向国家中医药管理局汇报。,医院感染暴发处置规范,29/70,13.假如出现,（一）10例以上医院感染暴发；,（二）发生特殊病原体或者新发病原体医院感染；,（三）可能造成重大公共影响或者严重后果医院感染。,医院感染暴发处置规范,30/70,特殊病原体医院感染：,指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理乙类传染病医院感染。,医院感染暴发处置规范,31/70,汇报时限要求,除省级人民政府向卫生部汇报时限要求为,1,小时外，其它每一个步骤要求了,2,个小时时限。,医院感染暴发处置规范,32/70,医院发生以上情形时，应该按照国家突发公共卫生事件相关信息汇报管理工作规范（试行）要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门汇报，并同时向所在地疾病预防控制机构汇报。,所在地县级卫生行政部门确认后，应该在2小时内逐层上报至省级卫生行政部门。,省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形，应该在2小时内上报至卫生部。,医院感染暴发处置规范,33/70,中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发生上述情形时，省级中医药管理部门应该向国家中医药管理局汇报。,医院感染暴发处置规范,34/70,14.,上报卫生部要求：医院感染暴发信息内容,医院感染暴发发生时间和地点、,感染初步诊疗、,累计感染人数、,感染者当前健康情况、,感染者主要临床症候群、,疑似或者确认病原体、感染源、,医院感染暴发处置规范,35/70,医院感染暴发信息内容,感染路径及,事件原因分析、,相关危险原因,主要检测结果、,采取控制办法、,事件结果及,下一步整改工作情况等。,医院感染暴发处置规范,36/70,省级卫生行政部门能够依据本规范要求，结合实际制订本辖区内各级各类医院上报医院感染暴发信息详细要求。,医院感染暴发处置规范,37/70,第四章 处置工作,医院感染暴发处置规范,38/70,15.医院,发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，,应该及时采取有效处理办法，控制感染源，切断传输路径，主动实施医疗救治，保障医疗安全。,医院感染暴发处置规范,39/70,16.医院,发生疑似或者确认医院感染暴发时，应该及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及相关标本采集、病原学检验等工作。,医院感染暴发处置规范,40/70,17.县级及以上地方卫生行政部门,接到汇报后，应该及时组织相关教授指导医院开展医院感染暴发医疗救治及调查处置工作，提供对应技术支持。,卫生部接到汇报后，能够依据实际需要组织相关教授提供技术支持，降低医院感染对患者危害。,医院感染暴发处置规范,41/70,18.各级卫生、中医药行政部门,应该加强医院感染暴发汇报和处置能力建设，,加强人员相关知识、技能培训，,提升其医院感染暴发汇报和处置水平。,医院感染暴发处置规范,42/70,第五章 质量管理,医院感染暴发处置规范,43/70,19.,省级卫生、中医药行政部门能够委托医院感染管理质量控制中心,开展本辖区内医院感染管理工作及医院感染暴发汇报和处置工作质量管理。,医院感染暴发处置规范,44/70,20.,各级卫生行政部门及医院感染管理质量控制中心,应该对本辖区内医院感染管理工作及医院感染暴发汇报、处置工作进行质量评定和检验指导。,医院感染暴发处置规范,45/70,21.医院,应该对医院感染暴发调查处置工作给予配合，不得拒绝和妨碍，不得提供虚假材料。,医院感染暴发处置规范,46/70,22.卫生、中医药行政部门,发觉医院存在医院感染暴发汇报不及时，瞒报、缓报和谎报或者授意他人瞒报、缓报和谎报情形，应该按照相关要求对相关责任人进行处理。,医院感染暴发处置规范,47/70,第六章 附 则,第二十三条 本方法中以下用语含义：,医院感染暴发处置规范,48/70,（一）医院感染：指病人在医院内取得感染，包含在住院期间发生感染和在医院内取得、出院后发生感染，但不包含入院前已开始或者入院时已处于潜伏期感染。医院工作人员在医院内取得感染也属于医院感染。,医院感染暴发处置规范,49/70,（二）医源性感染：指在医学服务中，因病原体传输引发感染。,医院感染暴发处置规范,50/70,第二十四条 本规范自年10月1日起施行。,医院感染暴发处置规范,51/70,总括一下,医院怎么做,医院感染暴发处置规范,52/70,全员学习规范（包含领导）,制订医院感染暴发汇报、处置工作预案,成立领导小组：组长为法定代表人,医院感染暴发处置规范,53/70,明确各类人员责任,临床医务人员及时诊疗医院感染病例、及时汇报感控科,感控科专兼职人员到临床了解每一例院感病例，关注有没有医院感染暴发,汇报科室，科主任汇报分管院长,召集院感委员会讨论分析调查处置办法,当考虑疑似院感暴发向院长汇报,依据院长指示由医务科向当地卫生行政部门汇报，感控科向当地疾控汇报,医院感染暴发处置规范,54/70,医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应该及时采取有效处理办法，控制感染源，切断传输路径，主动实施医疗救治，保障医疗安全。,医院感染暴发处置规范,55/70,医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应该及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及相关标本采集、病原学检验等工作。,医院感染暴发处置规范,56/70,上报信息内容,医院感染暴发发生时间和地点、,感染初步诊疗、,累计感染人数、,感染者当前健康情况、,感染者主要临床症候群、,疑似或者确认病原体、感染源、,医院感染暴发处置规范,57/70,信息内容,感染路径及,事件原因分析、,相关危险原因,主要检测结果、,采取,什么,控制办法、,事件结果及,下一步整改工作情况等。,医院感染暴发处置规范,58/70,信息内容,需要技术支持,医院感染暴发处置规范,59/70,医院应该对医院感染暴发调查处置工作给予配合，不得拒绝和妨碍，不得提供虚假材料。,医院感染暴发处置规范,60/70,汇报时间（12小时内）,（一）5例以上疑似医院感染暴发；,（二）3例以上医院感染暴发。,医院感染暴发处置规范,61/70,汇报时间2小时内,（一）10例以上医院感染暴发；,（二）发生特殊病原体或者新发病原体医院感染；,（三）可能造成重大公共影响或者严重后果医院感染。,医院感染暴发处置规范,62/70,举例,医院感染暴发处置规范,63/70,医院感染暴发汇报及处置管理预案,为规范医院感染暴发汇报管理，提升医院感染暴发处置能力，最大程度地降低医院感染对患者造成危害，保障医疗安全，依据卫生部,7,月,20,日颁布,医院感染暴发汇报及处置管理规范,要求，制订我院医院感染暴发汇报及处置管理预案,一成立医院感染暴发汇报及处置管理领导小组,组长：院长,副组长：分管副院长、感控科主任,组员：各职能科室、相关科室主任,医院感染暴发处置规范,64/70,二、在医院感染暴发汇报及处置中各自职责,临床医务人员职责：熟悉掌握医院感染诊疗标准，及时向感控科汇报医院感染病例。详细要求：护士监测体温时发觉发烧病人及时汇报医师。管床医师查房时注意病人不正常发烧，追查原因，出现不能解释发烧及时汇报上级医师或科主任，杜绝医院感染病例漏报。,检验科职责：发觉血培养细菌阳性及异常病原学结果，在给临床出具汇报时同时电话汇报感控科。,医院感染暴发处置规范,65/70,感控科职责：,1,）接到汇报后及时下病房查房，分析是否医院感染病例及原因，提出控制办法。,2,）实时监测住院病人体温，发觉异常及时查找有没有医院感染发生。,3,）,2,假如发觉,2,例以上疑似医院感染病例，及时汇报分管院长。同时召集医院感染管理委员会及相关临床科室讨论分析，怎样证实，什么可能原因，是否还有其它相同病例未发觉，采取什么控制办法，需要采取什么卫生学调查及病原学检验，是否需要申请上级院感监测部门技术支持。是否到达医院感染暴发或疑似医院感染暴发程度，是否需要按程序向上级卫生行政部门及疾控部门汇报。,医院感染暴发处置规范,66/70,医务科职责：组织临床实施治疗抢救办法，同时按规范要求汇报上级卫生行政部门。,分管院长职责：接到感控科汇报，到临床一线参以调查，主持或参加医院感染管理委员会会议，协调各科室共同分析调查采取控制办法。到达汇报程度时向院长汇报。,院长职责：按规范要求职能部门向卫生行政部门及区疾控中心汇报及组织采取控制办法。,医院感染暴发处置规范,67/70,三、汇报程序要求,1,、医院发觉以下情形时，应该于,12,小时内向所在地县级人民政府卫生行政部门汇报，并同时向所在地疾病预防控制机构汇报。,1,）,5,例以上疑似医院感染暴发；,2,）,3,例以上医院感染暴发。,2,、医院发生以下情形时，应该按照,国家突发公共卫生事件相关信息汇报管理工作规范（试行）,要求，在,2,小时内向所在地县级人民政府卫生行政部门汇报，并同时向所在地疾病预防控制机构汇报。,1,）,10,例以上医院感染暴发；,2,）发生特殊病原体或者新发病原体医院感染；,3,）可能造成重大公共影响或者严重后果医院感染。,3,、汇报内容包含：医院感染暴发发生时间和地点、感染诊疗、累计感染人数、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染路径及事件原因分析、相关危险原因主要检测结果、采取控制办法、事件结果及下一步工作情况等。,医院感染暴发处置规范,68/70,四、应急处置要求,1,、医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，除按照相关要求及时准确汇报以外，还应该主动采取有效处理办法，控制感染源，切断传输路径，主动实施医疗救治，确保患者安全。,2,、医院应该对疑似或者确认发生医院感染患者、接触者、环境、相关物品、医务人员及陪护人员等及时进行病原学检验和流行病学调查。,3,、医院应该对医院感染暴发和调查处置工作给予配合，不得拒绝和妨碍，不得提供虚假材料。,医院感染暴发处置规范,69/70,谢谢大家!,医院感染暴发处置规范,70/70,