医院感染暴发报告和处置管理规范.ppt

医院感染暴发报告和处置管理规范医院感染暴发报告和处置管理规范培训内容 v一、医院感染暴发定义(规范)v二、医院感染暴发表现形式和特点v三、医院感染暴发早期发觉v四、突发性感染事件处理关键点医院感染暴发报告和处置管理规范2/332v 一 医院感染暴发汇报及v 处置管理规范医院感染暴发报告和处置管理规范3/333医院感染暴发汇报及处置管理规范第一章 总 则第二章 组织管理、第三章 汇报程序第四章 处置工作第五章 质量管理第六章 附 则医院感染暴发报告和处置管理规范4/334医院感染暴发汇报及处置管理规范 第一章第一章 总总 则则v第一条 为规范医院感染暴发汇报管理，提升医院感染暴发处置能力，最大程度地降低医院感染对患者造成危害，保障医疗安全，依据医院感染管理方法，制订本规范。v第二条 本规范适合用于各级各类医院，其它医疗机构发生医源性感染暴发汇报及处置工作依照本规范管理。医院感染暴发报告和处置管理规范5/335v第三条 医院感染暴发汇报范围，包含疑似医院感染暴发和医院感染暴发。v第四条 医院感染暴发汇报管理遵照属地管理、分级汇报标准。v第五条 卫生部和国家中医药管理局负责全国医院感染暴发汇报及处置管理工作。v县级及以上地方卫生、中医药行政部门负责本辖区内医院感染暴发汇报及处置管理工作。医院感染暴发报告和处置管理规范6/336医院感染暴发汇报及处置管理规范v 第二章第二章 组织管理组织管理v第六条：医院应该建立医院感染暴发汇报管理责任制，明确法定代表人为第一责任人，制订并落实医院感染暴发汇报规章制度、工作程序和处置工作预案，有效控制医院感染暴发。v第七条：医院应该明确医院感染管理委员会、医院感染管理部门、医院感染管理专（兼）职人员及相关部门医务人员在医院感染暴发汇报及处置工作中职责，做到分工明确，反应快速，管理规范。医院感染暴发报告和处置管理规范7/337医院感染暴发汇报及处置管理规范v 第三章第三章 汇报程序汇报程序v第十条 医院发觉以下情形时，应该于12小时内向所在地县级卫生行政部门汇报，并同时向所在地疾病预防控制机构汇报。v（一）5例以上疑似医院感染暴发；v（二）3例以上医院感染暴发。医院感染暴发报告和处置管理规范8/338v第十一条 县级卫生行政部门接到汇报后，应该于24小时内逐层上报至省级卫生行政部门。v第十二条 省级卫生行政部门接到汇报后组织教授进行调查，确认发生以下情形，应该于24小时内上报至卫生部。医院感染暴发报告和处置管理规范9/339v（一）5例以上医院感染暴发；v（二）因为医院感染暴发直接造成患者死亡；v（三）因为医院感染暴发造成3人以上人身损害后果。v中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发生医院感染暴发，省级卫生行政部门应该会同省级中医药管理部门共同组织教授进行调查，确认发生以上情形，省级中医药管理部门应该向国家中医药管理局汇报。医院感染暴发报告和处置管理规范10/3310v第十三条 医院发生以下情形时，应该按照国家突发公共卫生事件相关信息汇报管理工作规范（试行）要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门汇报，并同时向所在地疾病预防控制机构汇报。所在地县级卫生行政部门确认后，应该在2小时内逐层上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形，应该在2小时内上报至卫生部。v（一）10例以上医院感染暴发；v（二）发生特殊病原体或者新发病原体医院感染；v（三）可能造成重大公共影响或者严重后果医院感染。医院感染暴发报告和处置管理规范11/3311v第十四条 省级卫生行政部门和省级中医药管理部门上报卫生部和国家中医药管理局医院感染暴发信息，内容包含：医院感染暴发发生时间和地点、感染初步诊疗、累计感染人数、感染者当前健康情况、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染源、感染路径及事件原因分析、相关危险原因主要检测结果、采取控制办法、事件结果及下一步整改工作情况等。v省级卫生行政部门能够依据本规范要求，结合实际制订本辖区内各级各类医院上报医院感染暴发信息详细要求。医院感染暴发报告和处置管理规范12/3312 第四章 处置工作v第十五条 医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应该及时采取有效处理办法，控制感染源，切断传输路径，主动实施医疗救治，保障医疗安全。v第十六条 医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应该及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及相关标本采集、病原学检验等工作。医院感染暴发报告和处置管理规范13/3313v 第五章 质量管理v第十九条 省级卫生、中医药行政部门能够委托医院感染管理质量控制中心，开展本辖区内医院感染管理工作及医院感染暴发汇报和处置工作质量管理。v第二十条 各级卫生行政部门及医院感染管理质量控制中心应该对本辖区内医院感染管理工作及医院感染暴发汇报、处置工作进行质量评定和检验指导。医院感染暴发报告和处置管理规范14/3314v第二十一条 医院应该对医院感染暴发调查处置工作给予配合，不得拒绝和妨碍，不得提供虚假材料。v第二十二条 卫生、中医药行政部门发觉医院存在医院感染暴发汇报不及时，瞒报、缓报和谎报或者授意他人瞒报、缓报和谎报情形，应该按照相关要求对相关责任人进行处理。医院感染暴发报告和处置管理规范15/3315v 第六章 附 则v第二十三条 本方法中以下用语含义：v（一）医院感染：指病人在医院内取得感染，包含在住院期间发生感染和在医院内取得、出院后发生感染，但不包含入院前已开始或者入院时已处于潜伏期感染。医院工作人员在医院内取得感染也属于医院感染。v（二）医源性感染：指在医学服务中，因病原体传输引发感染。医院感染暴发报告和处置管理规范16/3316v（三）特殊病原体医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理乙类传染病医院感染。v（四）医院感染暴发：指在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例现象。v（五）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相同、怀疑有共同感染源感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染路径感染病例现象。v第二十四条 本规范自年10月1日起施行。医院感染暴发报告和处置管理规范17/3317二、医院感染暴发表现形式和特点一 形式(三种)1、同种同源所致医院感染暴发 如：MDRs感染暴发2、同一感染部位发病增加：感染暴发集中发生在病人相同部位：如手术切口、注射部位等，引发感染病原体可相同也可不相同。3、同一医疗机构内总感染率上升，如：消毒供给中心压力蒸汽灭菌不合格引发感染。医院感染暴发报告和处置管理规范18/3318(二)特点1 三个步骤：医院感染暴发必备三个基本步骤：感染源、感染路径和易感人群。2 病例数：医院感染暴发病例相差较大。3 流行过程：流行过程可长可短。4 涉及范围：可局限于某科室、某医院，也能够涉及整个地域甚至全国5 感染特点：暴发感染含有多样性特点：感染类型多样医院感染暴发报告和处置管理规范19/3319特 点6 病原体：多为条件致病菌，可为同一病原 体，也可为不一样病原体7 传染源：可为病人、病原携带者，或环境储源，其确定较传染病暴发困难。8 复杂性：医源性原因有复杂性及多样性9 可预防性：医院感染暴发大多为外源性感染，有明确传输方式，多数属于可预防性感染医院感染暴发报告和处置管理规范20/3320三、医院感染暴发早期发觉v医院感染监测结果v临床医师、护士汇报v临床微生物试验室检验汇报医院感染暴发报告和处置管理规范21/3321医院感染流行和暴发是危害医疗安全最主要原因之一医院感染暴发报告和处置管理规范22/3322四、突发性感染事件处理关键点（一）隔离（二）工作人员防护办法（三）消毒（四）暴露后药品治疗（五）建立和完善疾病监测与管理体系医院感染暴发报告和处置管理规范23/3323v面对突发性感染性事件尤其是病原体未明疾病，采取全方位综合性控制、预防和治疗办法是将风险与危害降到最低方式。对知之甚少感染性疾病控制办法要格外周全，切不可低估其危害，切不可低估控制过程中将碰到预料之外困难。医院感染暴发报告和处置管理规范24/3324 （一）隔 离v隔离全部感染者（包含已发病者和有亲密但还未发病者）是控制疫情扩散首要工作。v临床诊疗病人与疑似病人应分别入住不一样病区。疑似病人必须住单人病房，均应接收严密隔离。实施严密隔离依据是感染者多路径排出病毒，病原体致病性颇强，近距离接触者（如医务人员）有时自认为已做好了很好防护，其发病者仍多。v隔离期限设定，必须由对应权威部门明确。医院感染暴发报告和处置管理规范25/3325v （二）工作人员防护办法v不论是参加防治临床工作人员、试验工作人员，还是从事流行病学调查与疫情监管工作人员，必须有安全可靠防护办法。工作期间，除工作衣外，还应穿隔离衣裤、隔离鞋帽，必须戴合格口罩、双层乳胶手套，必要时戴护目镜和防护面罩。总之，工作人员皮肤黏膜均不能暴露在外，不可直接接触病人分泌物、排泄物、体液和血液。医院感染暴发报告和处置管理规范26/3326v防护办法中另一主要办法是洗手。接触每一位病人（包含疑似病人）之后必须洗手。基本要求是用肥皂和流水洗手。戴手套工作人脱手套前要洗手，脱手套后一样要洗手。v防护中不可忽略另一细节是脱各种隔离衣物应在离开污染区进入半污染区时完成。v防护办法到位是保护工作人员本身利益一个主要方面。医院感染暴发报告和处置管理规范27/3327v （三）消 毒v消毒目标是最大程度地消除一切物品和场所能够存在病原微生物对健康人群（包含防治工作人员）危害。消毒可分为疫源地消毒和预防性消毒两类v疫源地消毒 指对当前存在或曾经存在感染性疾病传染源场所进行消毒，其目标是杀灭或去除传染源排出病原体。医院感染暴发报告和处置管理规范28/3328v预防性消毒 指未发觉传染源，对可能受病原微生物污染场所、物品和人体所进行消毒办法。比如医院医疗器械灭菌，诊疗用具消毒，餐具消毒，饮水消毒，手术室和医护人员手消毒和普通病人住院期间和出院后进行消毒等，均为预防性消毒。v普通而言，消毒过程中，一定要遵照国家卫生部消毒技术规范，消毒隔离办法应覆盖全方面，不可留有“死角”或盲点，充分注意消毒隔离工作有其整体性效益特点。医院感染暴发报告和处置管理规范29/3329v （四）暴露后药品治疗v某种突发性传染病疫情暴发后，能够考虑使用药品进行暴露后预防。比如，在某种疾病流行开始之初应急接种，对流行性脑脊髓膜炎亲密接触者可用磺胺嘧啶或利福平预防，白喉亲密接触者可用大环内酯类预防，甲型流感可用金刚烷胺类药品预防。但必须注意，应用药品前一定要有确实暴露史，不可盲目应用，更不可在流行期间长久应用。滥用药品预防，除了浪费可贵卫生资源外，还有可能产生不良反应、虚假安全感，放松了其它预防办法。医院感染暴发报告和处置管理规范30/3330v （五）建立和完善疾病监测与管理 v体系建立一套完整监测与管理体系，包含有效运转汇报、追踪监测系统，以及早发觉感染源，查明与原感染者之间关系，或有没有可能或确切接触史。对待任何一次突发性感染性事件切不可低估其危害性，一定要高度关注，及早采取全方位办法，切不可掉以轻心或稍有侥幸放松之举。有一套充分表达预警机制预案，一旦出现突发性感染事件可疑苗头，即开启预案，就可防止出现“认定突发疫情延迟，应急办法不能马上开启”被动局面。医院感染暴发报告和处置管理规范31/3331v总而言之，在主动防治疾病时候，我们要相信科学、相信自己，只要我们正确地认识疾病，以良好心态、科学态度对待疾病，规范操作规程 就能防止感染事件发生。v 医院感染暴发报告和处置管理规范32/333233结 束 语v爱心在手、感控在行动v控制感染、“手”当其中v预防为主、安全第一v我们将安全医疗回报给患者 确保医患安全v请大家提出宝贵意见医院感染暴发报告和处置管理规范33/3333