妇产科学重点.doc

课程编号：22106021课程名称：妇产科学(obstrics and gynecology)学时与学分：80/4先修课程：人体解剖学、诊断学、外科学总论适应专业：临床医学、麻醉学、精神医学教材及参考书：1、妇产科学，乐杰主编，第6版，人民卫生出版社，20032、中华妇产科学,曹泽毅主编,第2版，人民卫生出版社，19993、Gynecology ，Novak S, et al. 1996 4、Gary F,et al.Willianms Obstetrics, 2002 一、课程的性质和任务妇产科学是根据妇女一生各期生殖系统的变化以及与妊娠、胎儿有关的生理、病理特点，研究妇女保健和疾病防治的临床医学学科，是临床医学相关专业必修的重要科目，其任务是通过教学使学生掌握妇产科常见病、多发病的发生发展规律，诊治方法，妇女保健，孕、产期计划生育工作，为学生今后从事妇产科学和其它临床学科的工作以及从事医学科学研究奠定理论和实践基础。二、课程基本要求(一) 基础理论与基本知识 1、基础理论与基本知识： (1) 掌握女性生殖系统生理、妊娠诊断、正常分娩; 熟悉女性生殖系统解剖、妊娠生理正常产褥;了解孕期监护及保健, 自学孕期营养及合理营养。 (2) 下列产科疾病的定义、病因、病理生理、分类、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防,要求：掌握流产、异位妊娠、妊娠高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、产后出血、产褥感染；熟悉异常分娩、早产、胎膜早破、妊娠合并心脏病、妊娠合并急性病毒性肝炎、胎儿窘迫；了解多胎妊娠、过期妊娠、妊娠肝内胆汁淤积症、羊水量异常、脐带异常、羊水栓塞、母儿血型不合。 (3) 对下列妇科疾病的定义、病因、病理生理分类、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防,要求：掌握子宫颈癌、女性生殖系统炎症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、妊娠滋养细胞疾病、子宫内膜异位症；熟悉子宫内膜癌、闭经、功能性子宫出血、计划生育；了解子宫肉瘤、多囊卵巢综合征、痛经、围绝经期综合征、子宫腺肌病、不孕症及辅助生殖技术。 2、基本技能： (1) 熟悉产前检查的内容、时间,预产期推算法、白带采集送检、宫颈涂片及新柏式TCT、胎儿监护、盆腔B超。 (2) 掌握产前检查的四步触诊,骨盆外测量,妇科检查方法,女性导尿 。(3) 了解诊断性刮宫,输卵管通水,上环、取环。 三、课程的基本内容及重点、难点绪 论妇产科学是根据妇女一生各期生殖系统的变化以及与妊娠、胎儿有关的生理、病理特点，研究妇女保健和疾病防治的临床医学学科。它包括产科学、妇科学和计划生育。其任务是通过教学使学生掌握妇女常见病、多发病的发生发展规律，诊治方法，妇女保健、围生期保健，以及计划生育措施，并介绍在围生医学、妇女保健、妇科炎症、肿瘤及计划生育方面的新近展及今后广阔的发展前景和研究方向，使学生全面了解产科和妇科、计划生育工作，为今后从事临床医疗、计划生育等工作及从事医学科学研究奠定理论和实践基础。女性生殖系统解剖【目的要求】1、了解女性骨盆的形态结构，熟悉与分娩有关的解剖特点。2、熟悉女性外、内生殖器的解剖及与邻近器官的关系。3、了解盆腔血管、淋巴和神经分布。4、了解女性骨盆底的解剖。【讲课时数】2学时【教学内容】1、重点讲解女性骨盆的形态结构及意义：(1) 骨盆的组成：骨骼、关节和韧带。(2) 骨盆的分界：入口平面、中骨盆和出口平面及其重要径线。(3) 骨盆的类型：女型、扁平型、类人猿型和男型。2、讲解女性外生殖器的解剖及与临近器官的关系。3、重点讲解女性内生殖器的解剖及与临近器官的关系：(1) 阴道：位置形态、组织结构及功能。(2) 子宫：形态、大小、组成、位置、组织结构、韧带及功能。(3) 输卵管：形态、大小、组织结构及功能。(4) 卵巢；形态、大小、组织结构与功能。4、讲解盆腔血管、淋巴和神经分布，重点讲解子宫动脉与输尿管的关系。【教学方法】(建议) ：讲授法【教学手段】多媒体双语教学【自学内容】骨盆底女性生殖系统生理【目的要求】1、掌握月经周期的内分泌调节轴。2、掌握卵泡的发育及性激素的分泌。3、了解产生卵巢激素的机制。4、熟悉生殖器官的周期性变化(子宫内膜、宫颈黏液、阴道细胞及基础体温) 。5、熟悉性激素的生理作用。6、了解女性一生各阶段的生理特点及月经临床表现。【讲课时数】2学时【教学内容】1、重点讲解卵巢的功能及周期性变化：(1) 卵巢的功能：生殖和内分泌功能。(2) 卵巢的周期性变化：卵泡的发育成熟、排卵、黄体形成及退化。(3) 卵巢性激素的合成与分泌：雌激素和孕激素，少量雄激素。2、讲解生殖器的周期性变化：(1) 子宫内膜：增生期、分泌期和月经期。(2) 阴道粘膜(3) 宫颈粘液(4) 输卵管3、重点讲解月经调节的下丘脑-垂体-卵巢轴。4、讲解性激素的生理作用。【教学方法】(建议) ：讲授法【教学手段】多媒体双语教学【自学内容】妇女一生各阶段的生理特点，月经及月经期的临床表现妊娠生理【目的要求】1、了解受精及受精卵的发育和着床过程。2、了解胎儿附属物胎盘、胎膜、脐带、羊水的形成。3、熟悉胎盘、羊水的功能。4、一般了解胎儿的生长发育及生理特点。5、掌握妊娠期母体生理性变化。【讲课时数】2学时【教学内容】1、讲解受精、受精卵发育、输送与着床。2、讲解胎儿的生理特点：3、重点讲解胎盘和羊水功能：(1) 胎盘功能：气体交换，营养供应，排除胎儿代谢产物，防御功能，合成功能。(2) 羊水的生成与功能4、重点讲解妊娠期母体变化特点：(1) 生殖系统(2) 循环系统(3) 血液系统(4) 泌尿系统【教学方法】(建议) ：讲授法【教学手段】多媒体双语教学【自学内容】胎儿的生长发育妊娠诊断【目的要求】(见习课讲授) 1、掌握早、中及晚期妊娠的诊断方法并了解其原理。2、熟悉胎产式、胎先露和胎方位的定义及判定。【讲课时数】1学时【教学内容】1、讲解早期妊娠的诊断方法及原理：包括临床表现、超声检查、HCG的定性及定量测定、黄体酮试验、基础体温测定。2、讲解中晚期妊娠的诊断方法，包括临床表现、胎心音听诊、超声检查。【教学方法】(建议) ：讲授法，演练【教学手段】1、模型示教和多媒体教学相结合；2、录像；3、学生利用模型训练孕期监护【目的要求】1、产前检查和建立围生医学的重要意义2、了解高危妊娠及孕产期系统保健三级管理3、掌握胎儿宫内情况及其成熟度的监测4、了解妊娠期常见症状及处理【讲课时数】1.5学时【教学内容】1、 讲解围生医学的定义。2、 一般讲解高危妊娠的定义。3、 重点讲解胎儿宫内情况及其成熟度的监测：(1) 胎儿宫内情况的监护：根据胎龄的估计、宫底高度、B超的双顶径、孕妇体重了解胎儿生长发育情况：。(2) 胎盘功能的监测：包括24小时尿E3测定，血清游离E3，血清胎盘生乳素，血清妊娠特异性糖蛋白，阴道脱落细胞检查，B超行胎儿生物物理评分，胎儿电子监护。(3) 胎心的监测：胎心率(FHR) 的监测和胎儿宫内储备能力的预测(NST和 OCT) ，羊膜镜检查和胎儿脐动脉血流图检查(4) 胎儿成熟度的检查：(5) 胎儿畸形的检查【教学方法】(建议) ：讲授法(辅以启发式提问) 【教学手段】多媒体双语教学【自学内容】孕期常见症状与处理正常分娩【目的要求】1、熟悉决定分娩的四因素。2、掌握分娩的临床经过及处理。【讲课时数】2学时【教学内容】1、重点讲解决定分娩的三因素及相互关系：(1) 产力：子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力。(2) 产道：骨产道和软产道。(3) 胎儿：大小、胎位及有无畸形。2、讲解先兆临产、临产的诊断。3、重点讲解产程的临床经过与处理：(1) 第一产程：临床表现为规律宫缩、宫口扩张、胎头下降和胎膜破裂，注意产程的进展。(2) 第二产程：临床经过为产妇屏气，胎头拨露和胎头着冠，密切注意胎心，作好准备接生。(3) 第三产程：娩出胎盘，检查软产道，预防产后出血。【教学方法】(建议) ：讲授法(辅以启发式提问) 【教学手段】多媒体双语教学正常产褥【目的要求】(见习课讲授) 1、熟悉产褥期内产褥妇各系统，特别是生殖、泌尿、循环系统和乳腺的生理变化。2、掌握产褥期的护理。【讲课时数】1学时【教学内容】1、临床示教产褥期子宫、阴部、乳房的生理变化。2、一般讲解产褥期血液、循环、泌尿系统的生理变化。3、讲解产褥期的产褥妇的护理，包括饮食、排泄、活动和哺乳。强调母乳喂养的重要性。4、指导避孕。【教学方法】(建议) ：讲授法，病房见习【教学手段】录像、模型示教及病房见习流 产【目的要求】1、掌握流产的不同发展阶段的临床表现和处理。2、熟悉几种特殊的类型流产的临床表现及处理。【讲课时数】1学时 【教学内容】1、一般讲解流产的定义、常见病因和病理变化。2、重点讲解流产不同阶段的临床表现和处理(1) 先兆流产： 临床表现：妊娠28周以前少量阴道流血，无妊娠物排出，相继出现阵发下腹痛或腰背痛。妇科检查宫口未开，胎膜未破，子宫大小与停经月份相符。 处理：卧床休息，禁性生活，必要时镇静。口服VitE或肌注HCG、黄体酮保胎(2) 难免流产： 临床表现：在先兆流产的基础上，阴道流血增多，阵发下腹痛加剧，或出现阴道流液。妇科检查宫口已开，可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口，子宫大小与停经月份相符或略小。 处理：尽早排出胚胎及胎盘组织(3) 不全流产： 临床表现：部分妊娠物残留，大量阴道出血，甚至休克。妇科检查宫口已开，可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口，持续阴道流血，子宫大小小于停经月份。 处理：及时清宫，同时抗休克及抗感染治疗。(4) 完全流产： 临床表现：妊娠物全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫口关闭，子宫接近正常大小。 处理：不需特殊处理。3、讲解稽留性流产、习惯性流产、流产感染的定义、临床表现和诊断处理。【教学方法】(建议) ：(1) 讲授法：流产的定义、常见病因和病理变化。(2) 病例讨论式教学法：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留性流产、习惯性流产、流产感染【教学手段】多媒体双语教学【自学内容】流产与葡萄胎、输卵管妊娠、功能性子宫出血的鉴别诊断早 产【目的要求】1、了解早产的病因。2、熟悉早产的临床表现与诊断、治疗。【讲课时数】0.5学时【教学内容】1、介绍早产的定义与病因。2、重点讲解早产的临床表现、诊断与治疗：(1) 临床表现与诊断：规律子宫收缩伴宫颈管缩短。(2) 治疗：卧床休息，抑制宫缩，控制感染，预防新生儿呼吸窘迫综合征。【教学方法】(建议) ：(1) 讲授法：早产的定义、常见病因。(2) 病例讨论式教学法：临床表现与诊断、治疗。【教学手段】多媒体双语教学过期妊娠【目的要求】了解过期妊娠对胎儿的危害性及其诊断方法与处理原则【讲课时数】0.5学时【教学内容】1、一般讲解过期妊娠的定义、病因与病理变化。2、重点讲解过期妊娠对胎儿的影响及处理原则：(1) 对胎儿的影响：成熟障碍、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎粪吸入综合征、围生儿死亡率增高。(2) 处理：适时终止妊娠，严密监测阴道分娩，适当放宽剖宫产指征。【教学方法】(建议) ：(1) 讲授法；(2) 启发式提问；(3) 病例讨论教学法：胎儿宫内监测的内容、方法及处理原则【教学手段】多媒体双语教学妊娠高血压疾病【目的要求】1、掌握妊娠高血压疾病的基本的病理变化2、掌握妊娠高血压疾病的不同类型和不同程度的临床表现、诊断方法和鉴别诊断3、熟悉妊娠高血压疾病可能发生的母儿并发症4、掌握妊娠高血压疾病的预防措施及治疗原则5、了解HELLP综合征的临床表现及诊断治疗。【讲课时数】2学时【教学内容】1、一般讲解妊娠高血压疾病的病因。2、讲解妊娠高血压疾病的基本病理变化：全身小动脉痉挛，全身各脏器灌流减少。3、重点讲解妊娠高血压疾病的分类、临床表现与诊断：(1) 分类：妊娠期高血压、子痫前期(轻度、重度) 、子痫(2) 临床表现：上腹不适，头痛、眼花、视力改变甚至抽搐等症状，水肿、高血压等体征。(3) 实验室检查：尿蛋白阳性，眼底动脉痉挛，严重者凝血机制及肝肾功能异常。(4) 诊断：根据病史、临床表现与实验室检查诊断。(5) 妊娠高血压疾病的治疗：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿，密切监测母胎状态，适时终止妊娠。重点介绍硫酸镁的用法及注意事项。【教学方法】(建议) ：(1) 讲授法：妊娠高血压疾病的病因、分类、临床表现与诊断与治疗。(2) 病例讨论式教学法：妊娠高血压疾病的临床诊断、治疗原则【教学手段】多媒体双语教学异位妊娠【目的要求】1、了解输卵管妊娠的病因、病理。2、掌握输卵管妊娠的临床表现。3、掌握输卵管妊娠的诊断及辅助诊断方法。4、熟悉输卵管妊娠的手术指征及非手术治疗的方法。【讲课时数】1学时【教学内容】1、一般讲解异位妊娠的定义与分类。2、重点讲解输卵管妊娠(1) 病因：主要病因是输卵管炎症，其次是输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败等。(2) 临床表现：典型症状为停经、腹痛、阴道流血；体征为下腹压痛与反跳痛，宫颈举痛，子宫略大稍软，可触及肿大的输卵管及压痛，(3) 实验室检查：尿妊免阳性，血HCG增高，血红蛋白下降等。(4) 辅助检查：后穹隆穿刺、B超、腹腔镜检查。(5) 诊断：根据病史、临床表现、HCG及后穹隆穿刺，必要时B超、腹腔镜确定诊断。(6) 治疗：手术治疗、化学药物治疗及期待疗法【教学方法】(建议) ：(1) 讲授法：异位妊娠的定义与分类(2) 病例讨论式教学法：输卵管妊娠【教学手段】多媒体双语教学【自学内容】异位妊娠与流产、黄体破裂及盆腔炎的鉴别诊断。前置胎盘【目的要求】1、了解前置胎盘的分类，病因及对母儿的影响。2、熟悉前置胎盘的临床表现。3、掌握前置胎盘的诊断、鉴别诊断及防治原则。【讲课时数】1学时【教学内容】1、一般讲解前置胎盘的病因、分类。2、前置胎盘的临床表现及其对母儿的影响。3、重点讲解前置胎盘的诊断、治疗与预防。(1) 诊断：根据临床表现及B超检查确诊。(2) 治疗：抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。(3) 预防：搞好计划生育，避免子宫内膜损伤；加强孕期产前检查和指导。【教学方法】(建议) ：(1) 讲授法： 前置胎盘的病因、分类(2) 病例讨论式教学法：前置胎盘的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治原则【教学手段】多媒体双语教学胎盘早剥【目的要求】1、了解胎盘早期剥离的病因、类型及病理。2、熟悉胎盘早期剥离的临床表现和处理原则及并发症。3、掌握胎盘早期剥离的诊断、鉴别诊断及防治。【讲课时数】1学时【教学内容】1、 一般讲解胎盘早剥的病因、发病机理。2、 重点讲解胎盘早剥的临床表现、诊断及处理原则：(1) 临床表现：腹痛或腰背痛、少量阴道流血或无、子宫大于妊周数、贫血甚至休克表现。(2) 诊断：根据病史、临床表现B超及全血细胞检查、凝血功能检查确诊。(3) 处理：纠正休克，及时终止妊娠，积极处理并发症。【教学方法】(建议) ：(1) 讲授法：胎盘早剥的病因、发病机理(2) 病例讨论式教学法：胎盘早剥的临床表现、诊断、及防治原则【教学手段】多媒体双语教学多胎妊娠【目的要求】(自学) 了解双胎妊娠的临床表现和处理，以及可能发生的并发症的防治。【教学内容】1、多胎妊娠的分类。2、双胎妊娠的特点。羊水过多【目的要求】(自学) 了解羊水过多的诊断意义与处理。【教学内容】1、羊水过多的病因。2、羊水过多的诊断与处理。羊水过少【目的要求】(自学) 了解羊水过少对胎儿的危害性、诊断方法和处理原则。【教学内容】1、羊水过少的定义。2、羊水过少的诊断、对胎儿的影响及处理原则。胎儿生长受限【目的要求】(见习课讲授) ：1、了解胎儿生长受限的定义、病因及临床表现。2、熟悉胎儿生长受限的诊断与治疗。3、了解胎儿生长受限的预防。【讲课时数】0.5学时【教学内容】1、一般讲解胎儿生长受限的定义与病因。2、讲解胎儿生长受限分类与临床表现。3、重点讲解胎儿生长受限的诊断与治疗：(1) 诊断：根据病史、临床测量宫高和腹围、孕妇体重增长情况、B超辅助检查。(2) 治疗：注意休息，加强营养，药物治疗改善子宫胎盘血流，密切监护，适时终止妊娠。4、一般讲解胎儿生长受限的预防。【教学方法】(建议) ：(1) 讲授法：胎儿生长受限的定义与病因(2) 病例讨论式教学法：胎儿生长受限诊断与治疗【教学手段】多媒体双语教学胎儿窘迫【目的要求】1、了解胎儿窘迫的病因及病理生理，及其防治对降低围生儿死亡率的意义。2、熟悉胎儿窘迫的临床表现、诊断与处理。【讲课时数】0.5学时【教学内容】1、讲解胎儿窘迫的病因与病理生理。2、重点讲解急性胎儿窘迫的临床表现、诊断与处理：(1) 临床表现、诊断：胎心异常，羊水粪染，胎动异常，胎儿酸中毒。(2) 处理：一般处理，针对病因治疗，尽快终止妊娠。3、重点讲解慢性胎儿窘迫的临床表现、诊断与处理(1) 临床表现与诊断：胎动减少，胎心监护异常，胎儿生物物理评分低，胎盘功能低下，羊水粪染。(2) 处理：一般处理，期待疗法，适时终止妊娠。【教学方法】(建议) ：(1) 讲授法： 胎儿窘迫的病因与病理生理(2) 病例讨论式教学法：胎儿窘迫的临床表现、诊断与处理【教学手段】多媒体双语教学胎膜早破【目的要求】1、了解胎膜早破的病因。2、掌握胎膜早破的诊断与治疗。3、了解胎膜早破的预防。【讲课时数】0.5学时【教学内容】1、讲解胎膜早破的病因。2、讲解胎膜早破的诊断及治疗、对母儿的影响 (1) 诊断：阴道流液，阴道液涂片确诊。(2) 治疗：期待疗法与终止妊娠。(3) 对母体影响：感染(4) 对胎儿的影响：早产，危及胎儿及新生儿的生命。【教学方法】(建议) ：(1) 讲授法；(2) 病例讨论式教学法：胎膜早破【教学手段】多媒体双语教学妊娠合并心脏病【目的要求】1、了解心脏病与妊娠、分娩之间的相互影响。2、熟悉妊娠期心脏病的诊断，尤其是妊娠期心力衰竭的早期诊断。3、掌握妊娠合并心脏病的防治原则。【讲课时数】1学时【教学内容】1、重点讲解妊娠对心血管系统的影响：(1) 妊娠期血容量、血流动力学变化(2) 分娩期血容量、血流动力学变化(3) 产褥期血容量、血流动力学变化2、一般讲解妊娠合并心脏病的种类和对妊娠的影响。3、讲解妊娠合并心脏病对胎儿的影响。4、讲解妊娠合并心脏病的诊断：根据病史、心功能异常的症状、体征、ECG、X线、B超检查确诊。5、讲解妊娠合并心脏病早期心衰的诊断。6、讲解妊娠合并心脏病不宜妊娠的指征。7、重点讲解妊娠合并心脏病的处理：(1) 妊娠期：终止妊娠，定期产前检查，预防和治疗心衰。(2) 分娩期：选择适宜的分娩方式，严密监护，适当放宽剖宫产指征。(3) 产褥期：严密监护，充分休息，预防感染。8、一般讲解心脏病手术问题。【教学方法】(建议) ：(1) 讲授法；(2) 启发式提问【教学手段】多媒体双语教学妊娠合并急性病毒性肝炎【目的要求】1、了解妊娠与急性病毒性肝炎之间的相互影响。2、掌握妊娠合并病毒性肝炎的诊断及鉴别诊断。3、掌握妊娠合并急性病毒性肝炎的处理，包括产科处理。【讲课时数】1学时【教学内容】1、一般讲解妊娠期肝脏的生理变化。2、讲解妊娠与病毒性肝炎的相互影响。3、妊娠期肝炎的诊断与鉴别诊断：(1) 诊断：根据病史、临床表现、实验室检查确诊。(2) 妊娠合并重症肝炎的诊断。(3) 鉴别诊断：与急性脂肪肝、妊娠肝内胆汁淤积症等鉴别。4、讲解妊娠期肝炎的治疗(1) 妊娠期轻症肝炎：与非孕期相同。(3) 妊娠期重症肝炎：保护肝脏，预防治疗肝昏迷，预防DIC，治疗肾功能衰竭。5、重点讲解妊娠期肝炎的产科处理：(1) 妊娠早期：积极治疗，必要时终止妊娠。(2) 妊娠中晚期：尽量避免终止妊娠，加强监护，防治妊娠期高血压疾病。(3) 分娩期：可经阴道分娩，防止产程过长，缩短第二产程，防止产道损伤，预防产后出血。重症肝炎治疗后4小时剖宫产终止妊娠。(4) 产褥期：预防感染，不宜哺乳避免用对肝损害药物退奶。【教学方法】(建议) ：(1) 讲授法；(2) 启发式提问【教学手段】多媒体双语教学遗传咨询、遗传筛查与产前诊断【目的要求】(自学) 1、了解遗传咨询的意义。2、了解遗传咨询的对象、步骤、类别及对策、注意事项。3、了解遗传筛查的意义。4、了解产前诊断的意义、对象、常用方法及产前诊断的疾病。【教学内容】1、遗传咨询的对象、步骤、类别及对策、注意事项。2、遗传筛查的意义，重点是唐氏综合征的筛查。3、产前诊断的对象、疾病及常用方法。异常分娩【目的要求】1、熟悉产力、产道、胎儿、胎位异常的临床表现和诊断意义。2、了解如何分析分娩异常中的重要问题，并熟悉处理原则。3、熟悉异常分娩可能发生的并发症及防治方法。【讲课时数】4学时【教学内容】1、 讲解异常分娩的定义及后果以及决定分娩四因素的相互关系2、 重点讲解子宫收缩乏力的临床特征与处理：(1) 协调性子宫收缩乏力：临床特征：子宫收缩具有正常的节律性、对称型和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇长且不规律。处理：寻找原因，加强宫缩，阴道助产或剖宫产，预防产后出血。(2) 不协调性子宫收缩乏力：临床特征：子宫收缩无正常的节律性、对称型和极性，属无效宫缩。处理：休息镇静，调节子宫收缩，恢复正常极性与节律性。3、 讲解子宫收缩过强的临床表现与处理。4、 重点讲解骨产道的临床分类、诊断及处理原则：(1) 狭窄骨盆的分类：入口平面狭窄、中骨盆及出口平面狭窄、均小骨盆、畸形骨盆。(2) 临床表现：胎头衔接受阻，产程延长或停滞，继发宫缩乏力，胎位异常。(3) 诊断：根据病史、腹部体格检查及骨盆测量诊断。5、 重点讲解胎位异常中持续性枕横位、持续性枕后位、前不均倾位的诊断与处理原则：(1) 诊断：根据临床表现、腹部检查、肛门或阴道检查，必要时B超检查。(2) 处理：持续性枕横位、持续性枕后位严密监护下试产，阴道助产，预防产后出血及感染，适当放宽剖宫产指征。前不均倾位均应剖宫产终止妊娠。6、 讲解异常分娩的诊治要点。【教学方法】(建议) ：(1) 讲授法(辅以启发式提问) ；(2) 产程图小结性提问【教学手段】多媒体双语教学【自学内容】软产道异常产后出血【目的要求】1、了解产后出血的原因。2、掌握产后出血的临床表现、诊断、处理方法及各种防治措施。3、了解晚期产后出血的意义。【讲课时数】1学时【教学内容】1、讲解产后出血的定义与原因。2、重点讲解产后出血的临床表现、诊断、处理方法及各种防治措施：(1) 临床表现：阴道流血、贫血与休克的表现(2) 产后出血原因的诊断：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。(3) 处理：针对原因迅速止血，补充血容量，纠正休克，防止感染。(4) 预防：重视产前保健，正确处理产程，加强产后观察。【教学方法】(建议) ：(1) 讲授法；(2) 启发式提问【教学手段】多媒体双语教学【自学内容】晚期产后出血产褥感染【目的要求】1、熟悉产褥感染的诱因及致病菌，产褥感染的病理及临床表现。2、掌握产褥感染的诊断、鉴别诊断及防治。【讲课时数】1学时【教学内容】1、讲解产褥感染的定义、诱因及致病菌，产褥感染的病理及临床表现。2、重点讲解产褥感染的诊断、鉴别诊断及防治。【教学方法】(建议) ：(1) 讲授法；(2) 启发式提问【教学手段】多媒体双语教学子宫破裂【目的要求】1、了解子宫破裂的原因。2、熟悉临床诊断及表现。3、掌握子宫破裂的防治措施。【讲课时数】1学时【教学内容】1、讲解子宫破裂的原因。2、重点讲解子宫破裂的临床表现：(1) 先兆子宫破裂：病理缩复环(2) 子宫破裂：不完全子宫破裂和完全子宫破裂3、讲解子宫破裂的诊断。4、讲解子宫破裂的预防。【教学方法】(建议) ：(1) 讲授法；(2) 启发式提问【教学手段】多媒体双语教学妇科病史及检查【目的要求】(见习课讲授) ：1、 掌握妇科病史书写的特点。2、 熟悉妇科检查方法。【讲课时数】3学时【教学内容】1、 讲解妇科病史的采取及书写，妇科的特殊检查。2、 讲解腹部检查、盆腔双合诊和三合诊检查及窥器检查，并在模型上练习。3、 选择合适病例，同学采取病史，进行妇科检查，作出诊断与处理，教师指导总结。【教学方法】(建议) ：(1) 讲授法：妇科双合诊和三合诊、妇科特殊检查(2) 利用模型及标准化病人(sp) 加强训练(3) 病例讨论式教学法：妇科病史的采取与书写【教学手段】(1) 多媒体双语教学(2) 教学模型(3) 标准化病人(sp) 外阴上皮内非瘤样病变【目的要求】(自学) 了解外阴上皮内非瘤样病变的分类与临床意义及其鉴别诊断。【教学内容】1、 外阴上皮非瘤样病变的分类及病理变化。2、 外阴上皮内非瘤样病变的临床特征和治疗方法。女性生殖系统炎症【目的要求】1、 了解女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎的临床表现及主要治疗方法。2、 了解女性生殖系统的自然防御机制。3、 熟悉盆腔炎的病因、临床表现及防治原则。4、 熟悉生殖器结核的传播途径、临床表现、诊断及治疗原则。5、 熟悉淋病的病因、临床表现、诊断方法及防治原则。6、 简单了解衣原体感染、尖锐湿疣、艾滋病。【讲课时数】3学时【教学内容】1、 讲解女性生殖系统的自然防御机制。2、 讲解女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎的临床表现及主要治疗方法。3、 重点讲解急性盆腔炎的病因、临床表现及防治原则。(1) 病因：宫腔内操作后感染、下生殖道感染、性卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延、慢性盆腔炎急性发作。(2) 临床表现：症状主要是下腹痛、发热、阴道分泌物增多，体征为子宫及附件区压痛、宫颈触痛等。(3) 治疗：抗感染，必要时手术治疗4、 讲解生殖器结核的传播途径、临床表现、诊断及治疗原则。5、 讲解淋病的病因、临床表现、诊断方法及防治原则。6、 一般介绍衣原体感染、尖锐湿疣、艾滋病。【教学方法】(建议) ：(1) 讲授法；(2) 启发式提问【教学手段】多媒体双语教学子宫肌瘤【目的要求】1、了解子宫肌瘤病因及发病情况。2、掌握子宫肌瘤的类型、基本病理、临床表现、诊治原则。【讲课时数】1学时【教学内容】1、介绍子宫肌瘤的病因及发病情况。2、讲解子宫肌瘤的病理变化和不同类型。3、重点讲解子宫肌瘤的临床表现和诊断方法、处理原则：(1) 临床表现：主要症状为月经改变及继发贫血表现，体征为子宫增大。(2) 诊断：根据临床症状及体征。(3) 处理原则：手术和非手术治疗。【教学方法】(建议) ：(1) 讲授法：子宫肌瘤的病因、病理变化和不同类型。(2) 病例讨论式教学法：临床表现和诊断方法、处理原则。【教学手段】(1) 多媒体双语教学；(2) 手术录像【自学内容】子宫肌瘤与妊娠的相互关系，鉴别诊断及其处理原则。子宫内膜异位症和子宫腺肌病【目的要求】1、掌握子宫内膜异位症的定义、临床表现及诊断、处理原则。2、了解子宫内膜异位症的发病机制、病理变化及预防措施 。3、熟悉子宫腺肌病的概念、临床表现及治疗。【讲课时数】1.5学时【教学内容】1、 一般讲解子宫内膜异位症和子宫腺肌病的定义与发病机制。2、 重点讲解子宫内膜异位症的病理、临床表现、诊断方法和治疗原则：(1) 病理：周期性出血，组织增生粘连形成大小不等的紫兰色实质结节或包块。(2) 临床表现：常见症状为下腹痛、痛经、性交不适和不孕，典型体征为子宫后倾固定、可扪及触痛结节，附件区扪及囊性包块。(3) 诊断：根据病史、临床表现，结合B超、CA125测定。(4) 治疗：药物治疗和保留卵巢功能、生育功能的手术治疗和根治性手术。3、 讲解子宫腺肌病的临床表现及治疗。【教学方法】(建议) ：(1) 讲授法：子宫内膜异位症的病因、病理变化和不同类型。(2) 病例讨论式教学法：临床表现和诊断方法、处理原则。【教学手段】多媒体双语教学妊娠滋养细胞疾病【目的要求】1、 熟悉妊娠滋养细胞疾病的范围及葡萄胎与妊娠滋养细胞肿瘤的关系2、 掌握葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒癌的病理变化3、掌握葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒癌的临床表现，诊断依据及鉴别诊断4、熟悉本病的预防、治疗原则和预后5、了解本病在诊断和治疗方面的新进展及有待解决的问题【讲课时数】3学时【教学内容】1、重点讲解葡萄胎(1) 病理：大小不等水泡状物，镜下绒毛体积增大，弥漫性滋养细胞增生、间质水肿和胎源性血管消失。(2) 临床表现：阴道流血、腹痛、妊娠剧吐、妊娠高血压疾病征象、子宫异常增大变软、无胎心及胎体感、黄素化囊肿。(3) 实验室检查：HCG异常增高，B超检查落雪状改变。(4) 诊断：根据病史、临床表现及实验室检查确诊。(5) 处理：及时清宫。(6) 随访：HCG测定和妇科检查，必要时B超和X线检查，随访2年。2、重点讲解侵蚀性葡萄胎及绒癌的临床表现，诊断依据及鉴别诊断及治疗：(1) 临床表现：不规则阴道流血、子宫不均匀增大、咳嗽、咯血等转移灶症状。(2) 诊断依据：根据病史、血-HCG测定、彩色超声、X线胸片，必要时CT或MRI。(3) 两者鉴别诊断：主要根据病史。(4) 治疗原则：化疗为主，手术和放疗为辅。【教学方法】(建议) ：(1) 讲授法：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒癌的病理变化(2) 病例讨论式教学法：临床表现和诊断方法、处理原则。【教学手段】多媒体双语教学卵巢肿瘤【目的要求】1、了解卵巢肿瘤的概念，明确是妇科预后最差的肿瘤。2、熟悉卵巢肿瘤的组织学分类。3、熟悉卵巢肿瘤的临床表现。4、掌握卵巢肿瘤的诊断及并发症。5、掌握卵巢肿瘤的治疗原则。【讲课时数】3学时【教学内容】1、一般讲解卵巢肿瘤的发病情况。2、讲解卵巢肿瘤的组织学分类。3、讲解良性卵巢肿瘤与恶性卵巢肿瘤的临床表现。4、重点讲解卵巢肿瘤的诊断与并发症：(1) 诊断：根据年龄、病史、局部体征初步诊断，B超、肿瘤标志物、CT、腹水细胞检查、手术探查活检。(2) 并发症：蒂扭转、破裂、感染和恶变。5、讲解卵巢肿瘤的治疗与预防。6、重点讲解几种卵巢肿瘤的病理和临床特点：浆液性、粘液性囊腺瘤(癌) 、畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤、颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤、库肯勃瘤。【教学方法】(建议) ：(1) 讲授法；(2) 启发式提问【教学手段】(1) 多媒体双语教学；(2) 录像【自学内容】卵巢肿瘤的临床分期。子宫颈癌【目的要求】1、熟悉子宫颈癌的病理变化并了解其转移途径；2、掌握早期诊断方法和临床分期；3、熟悉子宫颈癌的治疗原则及其预后。【讲课时数】2学时【教学内容】1、 一般讲解宫颈癌的流行病学。2、 讲解子宫颈癌的组织发生学、宫颈上皮内瘤变、原位癌、早期浸润癌和浸润癌的病理变化和转移途径。3、 重点讲解子宫颈癌：(1) 病因：目前较重视的高危型HPV感染。(2) 病理：鳞癌、腺癌与腺鳞癌。(3) 转移途径：主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移极少。(4) 临床分期：重点讲解期分期(5) 临床表现：阴道流血、阴道排液、晚期癌压迫转移症状。(6) 诊断：宫颈细胞学、阴道镜下活检、宫颈锥切术。(7) 治疗：手术治疗与放疗，新辅助化疗。【教学方法】(建议) ：(1) 讲授法；(2) 启发式提问【教学手段】(1) 多媒体双语教学；(2) 录像【自学内容】妊娠合并子宫颈癌子宫内膜癌【目的要求】1、了解子宫内膜癌发病情况及病因。2、掌握子宫内膜癌的病理类型、临床分期、转移方式、临床表现、诊断方法及治疗原则。3、了解其预后及预防。【讲课时数】1学时【教学内容】1、一般讲解子宫内膜癌的发病情况及病因。2、讲解子宫内膜癌的病理类型、临床分期、转移方式。3、重点讲解子宫内膜癌的临床表现、诊断方法及治疗原则：(1) 临床表现：阴道流血、排液，疼痛，妇科检查子宫增大、变软。(2) 诊断方法：分段诊刮(3) 治疗原则：首选手术治疗，辅以放射治疗与药物治疗。4、一般讲解子宫内膜癌的预后及预防【教学方法】(建议) ：(1) 讲授法；(2) 启发式提问【教学手段】多媒体双语教学【自学内容】子宫内膜癌的临床分期功能失调性子宫出血【目的要求】1、了解功血的病因及功血对生理调节机制障碍所产生的病理生理改变。2、熟悉功血的临床分型及其表现和特征。3、熟悉功血的常用诊断方法，了解其鉴别诊断。4、熟悉功血治疗的基本原则。【讲课时数】2学时【教学内容】1、复习女性生殖系统的生理调节轴。2、讲解功血的分型及特征。3、讲解功血的辅助诊断方式：诊刮病检、宫腔镜检、BBT、宫颈粘液结晶检查、阴道脱落细胞检查、激素测定。4、重点讲解功血的治疗：(1) 一般治疗：(2) 药物治疗：止血、调节周期、促进排卵(3) 手术治疗：刮宫术、子宫切除术、子宫内膜环切术。【教学方法】(建议) ：(1) 讲授法：功血的病因及功血对生理调节机制障碍所产生的病理生理改变。(2) 病例讨论式教学法：不同类型功血的临床表现、诊断与治疗。【教学手段】多媒体双语教