助产士主导的健康管理模式对初产妇心理状态、分娩结局的影响分析.pdf

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jun 34渊12冤相关统计数据显示袁我国产妇的剖宫产率已超过40%袁其中有25%左右产妇属于非医学指征剖宫产袁可见采取有效措施降低剖宫产率很有必要咱1暂遥 现阶段袁我国产科仍采用产科医生主导的常规产科管理模式袁助产士仅参与产时管理袁造成产妇与助产士缺乏产前互动袁不利于其分娩结局咱2暂遥 助产士主导的健康助产士主导的健康管理模式对初产妇心理状态尧分娩结局的影响分析穆莉萍渊天津市第一中心医院袁天津 300190冤摘要院目的研究助产士主导的健康管理模式对初产妇心理状态尧分娩结局的影响遥方法将收治的132例初产妇按随机对照原则分对照组和研究组各66例遥对照组采用常规产科管理模式干预袁研究组采用助产士主导的健康管理模式干预袁比较两组干预前后心理状态袁分娩结局尧新生儿结局及护理满意度遥结果干预后袁研究组SAS尧SDS评分低于对照组渊P约0.05冤曰自然顺产率高于对照组袁产钳助产率尧剖宫产率低于对照组渊P约0.05冤曰巨大儿发生率低于对照组渊P约0.05冤袁两组出生后5min内新生儿Apgar评分逸8分占比比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰护理总满意率高于对照组渊P约0.05冤遥结论助产士主导的健康管理模式可有效改善初产妇的心理状态尧分娩结局及新生儿结局袁提升护理满意度遥关键词院初产妇曰助产士曰健康管理模式曰心理状态曰分娩结局中图分类号院R473.71文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤12轧1873轧03点为规范性和系统性袁通过采取规范尧系统的护理干预措施达到预期目的袁可有效提升护理质量咱9-10暂遥 本研究在宫颈癌围手术期患者中开展心理护理联合系统化护理干预袁结果显示袁干预 2 周后袁研究组 SAS尧SDS尧MCMQ 各项评分均优于对照组袁且并发症低于对照组袁满意度高于对照组渊P约0.05冤遥 表明该联合干预方案有助于缓解患者不良心理状态袁改善应对方式袁减少并发症袁提升满意度遥 分析其原因与联合干预方案具有以下优势有关院渊1冤通过组建干预团队袁并学习考核宫颈癌尧手术尧心理护理尧系统化护理等相关知识袁可增强队员综合素质袁有助于护理质量的提升曰渊2冤通过评估问题袁可以找到患者心理等方面存在的问题袁有利于制定针对性护理方案曰渊3冤通过认知干预袁可有效提升患者对于疾病尧治疗尧护理等相关认知袁减少因缺乏认知而导致的心理问题曰渊4冤通过心理干预袁可为患者提供专业心理干预措施袁有助于其缓解不良心理状态袁树立信心袁改善应对方式袁提升依从性曰渊5冤通过行为干预袁可促进患者养成健康行为习惯袁有助于促进恢复曰渊6冤通过情感支持袁可让患者感受到家庭的温暖袁缓解自卑尧恐惧等心理曰渊7冤通过质量改进袁可及时调整护理方案袁提升护理质量遥综上所述袁心理护理联合系统化护理干预可有效缓解宫颈癌围手术期患者不良心理状态袁改善应对方式袁减少并发症袁提升满意度遥参考文献咱1暂曾祖华,潘彧,袁萍.快速康复护理模式对围手术期患者宫颈癌疼痛程度,恢复情况,并发症以及凝血指标的影响咱J暂.血栓与止血学,2018,24(6):1065轧1067.咱2暂曹莉莉.同伴支持式心理护理对宫颈癌根治术患者的心理及生存质量影响分析咱J暂.现代诊断与治疗,2021,32(16):2679轧2681.咱3暂何春琳,李晓梅,王雅莉.系统规范化联合个性护理对早期宫颈癌患者护理满意度及心理状态影响咱J暂.贵州医药,2021,45(12):1988轧1989.咱4暂中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会.宫颈癌诊断与治疗指南(第四版)咱J暂.中国实用妇科与产科杂志,2018,34(6):613轧622.咱5暂吕桂荣,李魏,王华.加速康复外科干预模式对宫颈癌根治术后患者围手术期指标及预后的影响咱J暂.癌症进展,2019,17(16):1978轧1981.咱6暂潘晓巍,纪艳丽,郜庆宇,等.家属同步认知在宫颈癌患者围手术期应用中的效果观察咱J暂.癌症进展,2018,16(3):394轧397.咱7暂初国晶.心理护理联合疼痛护理对宫颈癌患者围手术期睡眠的影响分析咱J暂.中国现代药物应用,2019,13(19):189轧190.咱8暂张宏,杨凌艳,童茜,等.心理护理干预影响宫颈癌术后患者生存质量及心理状态的meta分析咱J暂.中国计划生育和妇产科,2018,10(8):8轧14.咱9暂陈福东,齐菲,张鸿雁,等.系统化护理联合心理护理对宫颈癌围手术期患者抑郁焦虑情绪及Cor,IL-2水平的影响咱J暂.长春中医药大学学报,2021,37(1):160轧162.咱10暂张璐,吴艳娜,叶素芳.系统化护理干预对宫颈癌腹腔镜手术患者术后康复及并发症的影响咱J暂.福建医药杂志,2020,42(4):161轧163.收稿日期院2023轧03轧031873窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jun 34渊12冤管理模式是近年来产科新兴的一种管理模式袁可通过助产士产前指导袁提高产妇尤其是初产妇对分娩相关知识的认知袁改善其心理状态袁提高信任度袁降低分娩过程中的护理难度袁为产妇顺利分娩奠定基础咱3-4暂遥 目前袁该管理模式已在全国多个地区广泛开展袁取得了一定成效咱5暂遥 本研究对 132 例初产妇展开对照研究袁探讨助产士主导的健康管理模式对其心理状态尧分娩结局的影响遥 报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取 2022 年 2 月至 11 月我院收治的132 例初产妇袁按随机对照原则分为对照组和研究组各 66 例遥 对照组年龄 22耀34渊26.10依3.25冤岁曰孕周 24耀32渊27.83依2.50冤周曰文化程度院本科及以上20 例尧专科 23 例尧高中 16 例尧初中及以下 7 例遥研究组年龄 22耀35渊26.14依3.11冤岁曰孕周 24耀31渊27.80依2.27冤周曰文化程度院本科及以上 22 例尧专科22 例尧高中 16 例尧初中及以下 6 例遥 两组一般资料比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥 本研究经我院医学伦理委员会审核批准遥1.2纳入与排除标准纳入标准院渊1冤单胎初产妇遥渊2冤头位胎儿遥 渊3冤年龄 22耀35 岁遥 渊4冤孕周逸24 周遥渊5冤无妊娠期并发症遥 渊6冤知情自愿参与遥 排除标准院渊1冤精神或意识状态异常袁无法正常沟通者遥 渊2冤严重脏器功能不全者遥渊3冤外院分娩者遥渊4冤胎儿出现畸形等异常者遥 渊5冤中途退出者遥1.3方法对照组采用以口头宣教为主的常规产科管理模式进行干预袁包括孕期饮食指导尧作息指导尧运动指导尧心理安抚及注意事项告知等遥研究组采用助产士主导的健康管理模式进行干预袁由 5 名资深助产士进行轮流看诊袁自孕妇产检符合纳入标准即建立个人档案袁以发放健康资料尧音频和视频宣教及一对一健康指导等方式对产检后孕妇进行健康指导袁开展健康管理工作袁具体包括院渊1冤分娩健康指导遥 向孕妇发放分娩相关健康资料袁且通过音频和视频宣教方式开展健康指导袁并邀请一些分娩结局及体验较好的产妇现身说法袁积极分享经验曰按照孕妇的产检结果向其说明胎儿情况袁并指导其确保睡眠充足袁完善产前准备工作曰通过一对一健康指导耐心向孕妇说明自然分娩尧剖宫产各自的特点及相关条件袁并通过让孕妇观看自然分娩视频袁向其解说产妇的正常分娩状态袁以提高其对分娩的认知度遥 渊2冤饮食指导遥 参照孕妇BMI为其制定饮食方案袁对BMI低于18.5kg/m2者袁需通过加强饮食增重 12耀18 kg曰对 BMI 18.5耀24.9 kg/m2者袁需通过加强饮食增重 11耀16kg曰对 BMI25耀30 kg/m2者袁需通过加强饮食增重 7耀11 kg曰对于BMI跃30 kg/m2者袁需通过加强饮食增重 5耀9 kg曰对于BMI 过高者袁除了让其知晓高 BMI 可能会引起妊高征尧妊娠期糖尿病外袁还需通过制定合理饮食方案来纠正其饮食习惯遥渊3冤运动指导遥视孕妇的孕周尧身体状况进行运动指导袁在孕中期指导其每日进行以散步为主的低强度运动 1 h 左右袁对于身体状况较差者可于家属陪同下适当缩短运动时间曰在孕后期可将运动时间缩短至 30 min 内遥 渊4冤心理干预遥 助产士通过与孕妇沟通袁了解其内心活动后针对性进行心理疏导袁并指导孕妇家属尤其是配偶给予孕妇充分的关爱与支持袁减轻其紧张尧焦虑等情绪袁提高分娩信心遥 渊5冤模拟分娩遥 带领孕妇参观模拟分娩室袁以近距离了解分娩全程袁并带领其参观产房袁以熟悉产房环境袁了解产房设计尧相关器械尧设施等遥 渊6冤产前互动遥 定期为孕妇安排分娩教育课程袁详细耐心地为其讲解围产期相关知识袁并借助实物进行演示袁鼓励孕妇发言袁诉说内心想法袁并借助游戏互动等方式改善教育氛围袁提高孕妇积极性袁为助产士尧孕妇创造良好的交流机会袁促进彼此信任遥1.4临床观察指标渊1冤心理状态院干预前后分别用焦虑自评量表渊SAS冤尧抑郁自评量表渊SDS冤进行评估袁评分与焦虑尧抑郁程度呈正相关遥 渊2冤分娩结局院记录两组自然顺产尧产钳助产及剖宫产率遥 渊3冤新生儿结局院记录两组巨大儿发生率尧出生后 5 min 内新生儿 Apgar 评分逸8 分占比遥渊4冤护理满意度院以自制护理满意度调查问卷进行评估袁涉及护理方法尧技巧和态度等方面袁分为满意尧一般和不满意遥总满意度=渊满意例数+一般例数冤遥1.5统计学处理数据采用 SPSS 23.0 统计学软件进行处理遥 计量资料以渊x依s冤表示袁行 t 检验袁计数资料以n渊%冤暂表示袁行 字2检验遥 P约0.05 表示差异有统计学意义遥2结果2.1两组心理状态比较干预后袁两组 SAS尧SDS 评分均低于干预前袁且研究组显著低于对照组渊P约0.05冤遥见表 1遥2.2两组分娩结局比较研究组自然顺产率高于对照组袁产钳助产率尧剖宫产率低于对照组渊P约0.05冤遥见表 2遥注院与干预前比较袁吟P约0.05遥表1两组SAS尧SDS评分比较渊x依s袁分冤组别nSASSDS治疗前治疗后治疗前治疗后对照组研究组tP666654.77依6.1255.08依5.490.3060.76046.27依5.70吟41.25依5.33吟5.226约0.00157.23依7.0557.77依6.200.4670.64145.12依6.27吟40.22依6.10吟4.551约0.0011874窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jun 34渊12冤2.3两组新生儿结局比较研究组巨大儿发生率低于对照组 渊P约0.05冤袁 两组出生后 5min 内新生儿Apgar 评分逸8 分占比比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥 见表 3遥2.4两组护理满意度比较研究组护理总满意度高于对照组渊P约0.05冤遥 见表 4遥3讨论近年来袁随着我国鼓励多胎生育政策的实施袁进一步保障母婴健康现已成为临床研究的重要课题之一遥 众所周知袁孕妇产检不仅可有效了解母婴的健康情况袁还可让孕妇得到有效的健康指导袁但相关统计数据显示袁我国孕妇 5 次以上产检率不足 70%咱6暂袁这意味着有超过 30%的孕妇缺乏专业医师的健康指导袁可能出现自我保健意识不佳尧生活习惯不合理等问题袁不利于分娩结局遥 因此袁对孕妇开展有效的产前健康管理袁以改善其分娩结局有重要意义遥然而常规产科管理以产科医生的口头说教为主袁缺乏与助产士的产前互动袁干预效果不尽理想咱7-8暂遥助产士指导的健康管理模式可根据孕妇实际情况为其提供专业健康指导袁将保健服务贯穿于妊娠期尧分娩期袁实现持续性健康管理袁有利于改善分娩结局咱9暂遥 本研究结果显示袁干预后袁研究组 SAS尧SDS评分低于对照组曰自然顺产率高于对照组袁产钳助产率尧剖宫产率低于对照组曰巨大儿发生率低于对照组袁两组出生后 5 min 内新生儿 Apgar 评分逸8 分占比相当袁护理总满意度高于对照组遥 与燕美琴等咱10暂研究结果一致遥 提示对初产妇采用助产士主导的健康管理模式进行干预有助于减轻其焦虑尧抑郁情绪袁促进自然顺产袁改善新生儿结局袁提升护理满意度遥 分析原因如下院渊1冤通过发放分娩相关健康资料尧音频和视频宣教尧邀请产妇现身说法尧一对一健康指导及观察自然分娩视频等方式进行分娩健康指导不仅可从多方面丰富孕妇的孕期知识袁提高认知度袁增强自我保健意识袁还有助于提升其分娩信心袁为良好的分娩结局奠定基础曰渊2冤饮食指导通过监测 BMI 来合理控制孕妇的体重范围袁不仅可避免低 BMI 孕妇出现营养不良尧分娩乏力等袁还可降低高 BMI 孕妇受巨大儿等影响导致自然顺产难度增加的风险曰渊3冤运动指导可改善孕妇机体新陈代谢状态袁增强体质袁提高其分娩能力曰渊4冤心理干预可通过了解孕妇心理活动后袁采用针对性疏导措施并指导孕妇家属尤其是配偶进行干预袁有助于促使其摒弃不良情绪袁提高分娩信心袁以最佳状态迎接分娩曰渊5冤模拟分娩可让孕妇提前充分了解自然分娩过程袁感受到迎接新生命的幸福感与成就感袁 进而增强其自然分娩意愿曰渊6冤 与助产士进行产前互动可有效拉近彼此心理距离袁提高孕妇对助产士的信任度袁以便于产时指导袁达到促进产程尧改善分娩结局的目的遥综上所述袁助产士主导的健康管理模式可有效改善初产妇的心理状态尧分娩结局及新生儿结局袁提升护理满意度遥参考文献咱1暂陈丹丹,李益民,周临.助产士主导的家庭群组式孕期保健服务的实践咱J暂.护理学杂志,2018,33(22):7轧10.咱2暂李晓红,赵艳芳.以助产士为主导的平产分娩产房护理模式对母婴的影响咱J暂.贵州医药,2022,46(8):1339轧1340.咱3暂周临,陈丹丹,李益民,等.以助产士主导的家庭群组式孕期保健模式的实践效果咱J暂.中华现代护理杂志,2019,25(5):539轧542.咱4暂冉秀文,朱芳.助产士门诊无缝隙健康管理对孕妇分娩方式选择及妊娠结局的影响咱J暂.中国妇幼保健,2019,34(16):3638轧3640.咱5暂任敏,涂素华,邱敏,等.助产士门诊产前教育对围生期孕妇健康素养水平影响的队列研究咱J暂.中国计划生育和妇产科,2019,11(12):65轧70.咱6暂陈丹丹,李益民,周临,等.初产妇对助产士主导的家庭群组式孕期保健服务的体验咱J暂.护理学杂志,2018,33(12):32轧34.咱7暂熊小兰.助产士为主导模式下孕期体质量管理对产妇分娩方式及妊娠结局的影响咱J暂.现代诊断与治疗,2022,33(13):2040轧2042.咱8暂张甜甜,沈卫英,盛丹,等.助产士主导的群组孕期保健模式对初产妇分娩恐惧,新生儿Apgar评分及母乳喂养的影响咱J暂.中国计划生育学杂志,2022,30(4):815轧818.咱9暂胡菊莲,周临,屠美云.助产士主导的群组孕期保健模式对初产妇自我效能,分娩结局及心理状态的影响咱J暂.护士进修杂志,2020,35(3):210轧213.咱10暂燕美琴,王娇,刘亦娜,等.助产士主导的健康管理模式对孕妇分娩结局的影响咱J暂.护理研究,2020,34(7):1272轧1274.收稿日期院2023轧04轧28表2两组分娩结局比较咱n渊%冤暂组别n自然顺产产钳助产剖宫产对照组研究组字2P666636渊54.55冤56渊84.85冤14.348约0.00114渊21.21冤4渊6.06冤6.4330.01116渊24.24冤6渊9.09冤5.4550.020表3两组新生儿结局比较咱n渊%冤暂组别n巨大儿出 生 后5 min内 新 生 儿Apgar评分逸8分对照组研究组字2P66668渊12.12冤1渊1.52冤4.2930.03863渊95.45冤65渊98.48冤0.2580.612组别n满意一般不满意总满意对照组研究组字2P666633渊50.00冤50渊75.76冤23渊34.85冤14渊21.21冤10渊15.15冤2渊3.03冤56渊84.85冤64渊96.97冤5.8670.015表4两组护理满意率比较咱n渊%冤暂1875窑窑