助产方向专业学位研究生临床实践基地评价指标的构建.pdf

现代临床护理（Modern Clinical Nursing）2023.22 （7）66助产方向专业学位研究生临床实践基地评价指标的构建*申旭倩1a，高玉芳1b，宋蕾1c，袁美玲1d，杨瑞2，纪姿彤2，王龙龙1e（1青岛大学附属医院 1a产科，1b院长办公室，1c重症医学科，1d急诊科，1e泌尿外科，山东青岛，266071；2青岛大学护理学院，山东青岛，266075）摘要 目的 构建全面、细化的助产方向专业学位研究生临床实践基地评价指标体系，促进助产方向专业学位研究生临床实践基地建设。方法 以建构主义和教育目标分类理论为基础，结合文献分析法、德尔菲法并利用层次分析法进行指标条目的筛选。结果 选取从事助产护理、护理管理、护理教育的 27 名专家进行两轮咨询，两轮函询专家的积极系数分别为 84.38%和 74.07%，专家意见的肯德尔和谐系数分别为 0.230 和 0.297（均 P0.001），构建了包含一级指标 5 项、二级指标 14 项和三级指标 76 项的助产方向专业学位研究生临床实践基地评价指标体系。结论 本研究通过多种研究方法，构建科学、可靠的临床实践基地评价指标，可为助产方向 MNS 研究生临床实践基地的遴选及内涵建设提供参考。关键词 临床实践基地；护理专业学位研究生；助产士；德尔菲法中图分类号 R473.71 文献标识码 A 文章编号 1671-8283（2023）07-0066-10 DOI 10.3969/j.issn.1671-8283.2023.07.011Development of an evaluation index system for centres of clinical training for midwifery postgraduates ShenXuqian1a，GaoYufang1b，SongLei1c，YuanMeiling1d，YangRui2，JiZitong2，WangLonglong1e/ModernClinicalNursing，-2023，22（7）：66.（1a.DepartmentofObstetricsandGynaecology；1b.Dean sOffice；1c.DepartmentofCriticalCareMedicine；1d.DepartmentofEmergencyMedicine；1e.Departmentofurology，1AffiliatedHospitalofQingdaoUniversity，Qingdao，266071；2NursingSchool，QingdaoUniversity，Qingdao，266075，China）.Abstract ObjectivecTodevelopeacomprehensiveevaluationindexsystemforthecentresofclinicaltrainingforpostgraduatesinmidwiferynursingspecialists（MNS）soastopromotethefutureestablishmentofclinicaltrainingcentresforMNSinChina.Methods Constructivismandclassificationtheoryofeducationalobjectiveswereusedasthetheoreticalbasis.LiteraturereviewswerecarriedouttoestablishtheindexsystembyusingDelphimethodandhierarchicalanalysis.Results Twenty-sevenexpertsspecialisedinclinicalnursing，nursingmanagementandnursingeducationwereinvitedfor2roundsofconsultations.Positivecoefficientsofthetworoundsofexpertconsultationwere84.38%and74.07%，andtheKendall sharmonycoefficientsofexpertopinionswere0.230and0.297（bothP0.70 可以接受，专家的权威程度越高预测精度越高11；专家意见协调程度用各指标评价结果的变异系数（variablecoefficient，CV）和肯德尔和谐系数（KendallsW）表示；权重值用于分析各指标的相对重要程度，利用层次分析法计算一级、二级指标条目权重11；各评价指标的筛选以满足重要性赋值（）4.5、CV 0.20、Kj0.20 为筛选标准，若满足以上 3 个条件即予以保留，满足12 个条件则通过小组研讨决定是否保留或修改，若三项均未满足则予以删除。2 结果2.1 函询专家一般资料函询专家一般资料见表 1。由表 1 可见，第一轮 27 名函询专家的工作领域涵盖护理教育（70.38%）、护理管理（14.81%）及临床护理（14.81%）三个方面，其中硕士及以上学历者 19 名（70.38%），副高级及以上职称者 25 名（92.59），在本领域的工作年限30 年者 16 名（59.26）；第二轮 20 名函询专家的工作领域涵盖护理教育（65.00%）、护理管理（20.00%）及临床护理（15.00%）三个方面，其中硕士及以上学历者 14 名（70.00%），副高级及以上职称者 18 名（90.00），在本领域的工作年限30 年者 11 名（55.00）。表明函询专家的水平较高。2.2 专家权威系数专家学术水平系数（q1）依据专家的技术职务来制定，一般认为专家的技术职务越高相应的学术水平越高，发表的意见就越有价值，正高级、副高级、中级分别量化为 1.00、0.90、0.80；判断依据系数（q2）依据专家们的实践经验大、中、小量化为 0.50、0.40、0.30；理论分析大、中、小量化为 0.30、0.20、0.10；国内外进展和直觉判断的大、中、小均量化为 0.1；熟悉程度系数（q3）由专家自我评价非常熟悉、比较熟悉、一般熟悉、不太熟悉、不熟悉分别量化为 1.00、0.80、1.4 统计学方法应用 SPSSAU 统计软件进行数据统计。计数资料采用频数、百分比等描述；专家积极系数用函询问卷的回收有效率表示，问卷回收有效率越高，表示函图1 助产方向专业学位研究生临床实践基地评价理论模型输入变量状态变量输出变量理论构建主义学习理论教育目标分类理论助产方向专业学位研究生教学质量提升反馈知识技能价值观人文素养临床实践基地附属医院创新政策平台支撑创新政策促进改革教学医院实习医院基地管理与行政基地基本条件实践教学体系实践基地内部相互促进助产方向专业学位研究生临床实践环境现代临床护理（Modern Clinical Nursing）2023.22 （7）690.60、0.40、0.20。专家个人权威系数=（q1+q2+q3）/3，专家群体权威系数=专家个人权威系数/专家人数，两轮函询专家个人权威系数 0.70，两轮专家群体权威系数分别为 0.91 和 0.94，且第二轮函询的专家群体权威系数更高，说明专家对所选内容有较大把握，且第二轮函询时对于此研究内容更加熟知，各级指标可靠性更高。表2 各级指标函询专家协调程度项目第一轮第二轮Kendall协调系数W2PKendall协调系数W2P一级指标0.14018.222 0.0240.16911.200 0.001二级指标0.16659.296 0.0010.16943.076 0.001三级指标0.226482.735 0.0010.328474.061 0.001表3 两轮专家函询结果项目Kendall协调系数W2P第一轮0.230621.7770.001第二轮0.297535.7470.0012.3 专家积极系数第一轮专家函询发放 32 份问卷，回收有效问卷27 份（有效回收率 84.38%），有 9 名（占总数 33.33%）专家提出指标修改意见，课题组讨论后采纳部分意见：删除 5 项三级指标“图书馆有专职人员管理”“经费由学校的主管部、委或所属的省、自治区、直辖市的卫生主管部门拨付”“卫生主管部门负责附属医院建设和发展所需的经费投资”“实施过程管理，强化动态监测，形成激励约束机制，建立有效的基地等级认证体系”“引入第三方评估，定期考核实践基地并建立基地淘汰制度”；合并“对实践基地及教学管理部门的各项工作进行动态质量监控”及“政府主表1 函询专家一般资料项目组别第一轮（n=27）第二轮（n=20）人数（n）百分率（%）人数（n）百分率（%）性别男27.4115.00女2592.591995.00年龄（岁）30311.11210.0040622.22525.00501451.85945.0060414.81420.00工作年限（年）19414.81210.002029725.93735.00301659.261155.00学历博士1037.04840.00硕士933.33630.00本科829.63630.00职称正高级2074.071575.00副高级518.52315.00中级27.41210.00工作领域护理教育1970.381365.00护理管理414.81420.00临床护理414.81315.00（n/%）管部门、用人单位及利益方参与教学质量考核评价”为“卫生主管部门、用人单位及利益方多方参与教学质量考核评价和动态监管”；并提出 6 项文字修改意见。第二轮发放问卷 27 份，回收 20 份（有效回收率 74.07%），有 3 名专家提出 4 项文字修改意见，表明专家积极程度较高。2.4 专家协调程度专家协调程度结果见表 2 和表 3。由表 2 和表3 可见，第 1 轮函询指标包含一级指标 5 项，二级指标 14 项，三极指标 82 项，Kendall 系数 W 为 0.230；第2轮函询指标包含一级指标5项，二级指标14项，三级指标 76 项，Kendall 系数 W 为 0.297，差异均具有统计学意义（P0.001），说明专家协调程度较高。2.5 指标权重结果指标权重结果见表 4、表 5 和表 6。从表 4、表 5和表 6 可见，最终形成包含一级指标 5 项、二级指标14 项、三级指标 76 项的助产方向专业学位研究生临床实践基地评价指标体系。两轮专家函询后对指标“A1.4 具有厚重的医院发展历史及教学历史”“A3基地学习生活配套”“A3.5 为学员提供食宿及文体活动条件”存在异议，根据 国家临床教学培训示范中心建设指南10普通高等医学院校临床教学基地管理暂行规定13要求，课题小组经过讨论保留该指标条目；对指标 B1.3 仍有异议，部分专家认为临床实践导师的选择应破除“唯论文”和“SCI 至上”现代临床护理（Modern Clinical Nursing）2023.22 （7）70表4 助产方向专业学位研究生临床实践基地评价指标的一级指标一级指标重要性赋值（XS）变异系数（CV）满分比（Kj）权重值A.基地基本状况4.900.290.060.900.200B.基地资源配置5.000.000.001.000.204C.基地制度与政策4.750.420.090.750.193D.基地教学管理4.900.290.060.900.200E.临床实践5.000.000.001.000.204表5 助产方向专业学位研究生临床实践基地评价指标的二级指标一级指标二级指标重要性赋值（XS）变异系数（CV）满分比（Kj）权重值A.基地基本状况A1基地服务能力4.850.350.070.850.072A2基地基础设施4.900.290.060.900.073A3基地学习生活配套4.350.710.160.500.065B.基地资源配置B1人员配备4.900.290.060.900.073B2经费保障4.750.420.090.750.071C.基地制度与政策C1学科管理4.900.290.060.900.073C2协同创新4.700.450.100.700.070C3激励政策4.600.570.120.650.068D.基地教学管理D1教学质量监管4.950.210.040.950.074D2临床安全监督5.000.000.001.000.074D3考核管理4.750.420.090.750.071E.临床实践E1助产实践范围4.800.390.080.800.071E2实践教学模式4.950.210.040.950.074E3助产实践环境4.850.350.070.850.072表6 助产方向专业学位研究生临床实践基地评价指标的三级指标三级指标重要性赋值（XS）变异系数（CV）满分比（Kj）权重值A1.1医院级别为三级甲等综合医院4.850.350.070.850.020A1.2大学直属附属医院4.550.720.160.650.002A1.3学科建设有国家重点学科和省部级以上的重点实验室4.650.560.120.700.008A1.4具有厚重的医院发展历史及教学历史4.300.700.160.450.001A1.5有承担服务区域内产科急危重症和疑难疾病诊疗的处置能力与技术梯队4.850.350.070.850.020A1.6产科人力资源配备能满足助产临床实践教学的学术团队需求4.900.290.060.900.023A2.1产科基本/急救/特需/SICU相关设备符合相关教育教学标准4.950.210.040.950.025A2.2产科信息管理数据平台及信息检索系统4.750.420.090.750.015A2.3多媒体智能电化助产教学设备，具备手术示教的声像传输系统4.600.650.140.700.005A2.4具有合格的示范教室和临床实验室4.800.500.100.850.017A2.5具有临床医学实践模拟中心并充分利用4.850.350.070.850.020A3.1提供医学信息检索、资源分析及利用等医学智能化服务4.700.450.100.700.011的量化，而是注重社会贡献及社会价值，从统计学角度应该删除，但课题小组通过研讨予以保留。其余各指标均符合指标筛选标准，故从统计学角度无需剔除。（n=5）（n=14）（n=76）现代临床护理（Modern Clinical Nursing）2023.22 （7）71三级指标重要性赋值（XS）变异系数（CV）满分比（Kj）权重值A3.2基本设备/藏书数量/种类及临床信息数据库系统满足临床科研教学需求4.750.420.090.750.015A3.3开展多层次多种方式全员覆盖的信息资源利用服务工作4.650.470.100.650.008A3.4按接纳每名学生810平方米的教学用建筑面积核算4.550.650.140.650.002A3.5为学员提供食宿及文体活动条件4.300.820.190.500.001B1.1临床导师与学员比例：14.550.580.130.600.002B1.2导师学历本科及以上，专业技术职务15年以上及从事助产实践教学5年4.850.350.070.850.020B1.3临床导师近年国内核心或国际SCI学术期刊上发表过高质量研究论文4.400.890.200.650.001B1.4导师动态管理，定期实施聘用、授权和再授权管理制度4.600.650.140.700.005B1.5教学管理队伍有助产管理人员，负责人能引领助产教育教学改革与发展4.900.290.060.900.023B1.6设立助产学术/教学委员会，审议助产教学计划、改革及科研等重要事项4.700.450.100.700.011B2.1设立助产教学改革研究项目，提供教学研究经费及助产事业经费4.700.450.100.700.011B2.2实行经费事前/中/后监督，日常/专项监督相结合并接受相关部门监督4.550.650.140.650.002C1.1明确产科教学质量管理责任制要求4.700.880.190.850.011C1.2建立产科培训规章制度及流程，建立助产学员培训档案4.750.420.090.750.015C1.3建立科室全员参与、覆盖全实践过程的助产教学管理制度并定期修订4.750.520.110.800.015C1.4对学员按照助产培训方案和计划开展培训工作并定期进行拓展教育培训4.650.470.100.650.008C1.5定期评价实践基地助产教学及科研建设水平，纳入学校发展整体规划4.700.540.120.750.011C1.6定期审查/修订助产教学政策/制度/规划，完善实践基地助产教学管理体制4.900.290.060.900.023C2.1建立产科领域内/间，同培养院校/单位/国际协同育人4.600.650.140.700.005C2.2探索开展实践基地内部跨学科和跨专业的助产教学与培训4.650.770.170.800.005C2.3提供资源和机会进行境外助产交流学习，培养国际化助产视野4.600.720.160.750.005C2.4将临床助产实践科研产出与教学相结合、提倡将科研成果引入教学过程4.650.890.190.800.008C2.5探究助产专业培养/就业/使用/标准化培训/继续教育相衔接的联动机制4.750.520.110.800.015C3.1临床助产实践教学工作纳入临床工作绩效考核及个人各项评定体系中4.800.390.080.800.017C3.2助产教学工作量和人才培养质量纳入实践基地绩效考核及目标责任考核4.950.210.040.950.025C3.3实施过程管理，动态综合评估学员，实施推荐优秀学员4.600.780.170.750.002C3.4实践基地鼓励知名助产专家/教授参与临床实践教学，形成动态专家智库4.700.880.190.850.011C3.5建立学员对临床实践导师评价机制并制定导师激励机制4.900.290.060.900.023C3.6实践基地鼓励科室/个人申报助产专业实践领域研究项目并给予奖励4.800.500.100.850.017D1.1助产教学质量管理组织人员构成合理、机构健全、质量管理职责明确4.900.290.060.900.023D1.2质量监管人员全员定期接受全面质量管理培训与教育4.850.470.100.900.020D1.3科室定期开展内部助产实践教学质量自查并进行结果分析与反馈4.850.350.070.850.020D1.4学院定期开展助产学员和导师质量反馈调查并进行助产教学整改4.650.890.190.800.008D1.5制定和落实师资培训/考核计划，参加院级培训率100%4.900.290.060.900.023D1.6将临床助产实践教学质量纳入教学评估和学科评估体系4.650.890.190.800.008D1.7每学年发布助产实践教学质量信息，各相关管理委员会进行专题研究4.600.840.180.800.002现代临床护理（Modern Clinical Nursing）2023.22 （7）723 讨论3.1 助产方向MNS临床实践基地评价指标的可靠性与科学性本研究通过课题组的讨论、分析，以及对政策的深度解读，并借鉴助产专科护士实践基地建设经验，细化助产方向 MNS 研究生临床实践需求，构建初始评价指标并进行预实验，确保其科学性。27 位函询专家分别来自北京大学、复旦大学、西安交通大学等高等院校或附属医院，函询专家地域分布广泛，年龄、工作年限比例合适，理论基础雄厚和临床经验丰富。专家的协调系数分别为 0.230、0.297 且通过一三级指标重要性赋值（XS）变异系数（CV）满分比（Kj）权重值D1.8开展毕业学员质量跟踪调查/评价，根据结果调整助产教育计划4.700.540.120.750.011D2.1实践基地对学员进行操作规范专项培训与考核，先培训后临床实践4.850.350.070.850.020D2.2针对产科临床实践安全风险进行防控措施专题教育4.650.640.140.750.008D2.3实践基地定期召开产科全员教学管理会议，建立有效沟通反馈机制4.750.520.110.800.015D2.4建立助产实践教学事故报告制，确保实践计划实施及实践教学的正常运行4.850.350.070.850.020D2.5定期开展全院督导/检查/反馈/整改并检查落实效果4.850.350.070.850.020D3.1过程考核：医德医风/出勤/理论学习/日常临床实践/培训指标完成情况4.750.520.110.800.015D3.2结业考核：理论与助产临床实践能力相结合，提倡制订多元化考核方案4.950.210.040.950.025D3.3每学年对临床实践导师实施全方位综合能力考核评价4.800.500.100.850.017D3.4培养院校及利益方多方参与教学质量监管和考核评价4.650.560.120.700.008E1.1有产科常用仪器、设备和抢救物品管理和使用培训4.950.210.040.950.025E1.2开展产科相关感染防控知识与技能培训4.850.350.070.850.020E1.3开展突发公共卫生事件助产专业应对培训及演练4.800.390.080.800.017E1.4开展助产学员应急培训和演练，提高应急素质和综合实践能力4.950.210.040.950.025E1.5产房分娩过程安全和员工安全的保障措施实践4.950.210.040.950.025E1.6减少分娩损伤和分娩疼痛的控制技术实践4.900.290.060.900.023E1.7优质助产临床实践教育资源及助产专业智能的应用4.650.560.120.700.008E1.8定期对助产学员进行专业学术/政策法规/管理能力的培训与教育4.700.540.120.750.011E1.9对性/生殖/孕产妇/新生儿和青少年健康信息的评估/整合/反馈/处理4.550.720.160.700.002E1.10提升学员未来助产实践的核心驱动力/从业意愿4.900.290.060.900.023E2.1引导学员讨论/解决问题，建立临床思维并解决临床问题4.850.470.100.900.020E2.2以能力培养为基础，注重助产专业的胜任力培养4.650.770.170.800.005E2.3通过工作实景自主探究、实践体验和合作交流建构内在知识系统4.650.560.120.700.008E2.4探索创新助产专业学员的临床实践教学模式4.650.770.170.800.005E3.1助产实践教学的新颖性以及实效性4.700.540.120.750.011E3.2助产实践任务指示的明确程度以及完成情况4.750.520.110.800.015E3.3学员和导师及其他工作人员的关系4.550.650.140.650.002E3.4助产团队临床实践中表现的工作态度和团队精神对学员的精神驱动4.700.540.120.750.011致性检验，两轮函询专家群体权威系数分别为 0.91、0.94，有效回收率分别为 84.38%、74.07%。函询专家的权威程度、积极性较高。3.2 助产方向MNS研究生临床实践基地评价体系指标分析3.2.1 临床实践培养助产方向 MNS 研究生临床实践能力的核心 临床实践能力是 MNS 研究生最重要、最基本的核心能力，具有相对独立的教育模式，主要包括临床实践培养目标、临床实践内容、临床实践教学过程、临床实践考核等14-15。在一级指标中“临床实践”占权重 0.204，居首位。“临床实践”现代临床护理（Modern Clinical Nursing）2023.22 （7）73教学管理人员岗位胜任力要求相符。3.2.3 基地教学管理确保助产方向 MNS 研究生教育质量的关键“基地教学管理”是确保助产方向 MNS 研究生教育质量的关键环节，在一级指标所占权重为 0.200，排第 2 位。“临床安全监督”（权重为 0.074）和“教学质量监管”（权重为 0.074）是保障临床实践教学质量的有效措施。CARRACCIOC等23强调安全、有效的护理质量需要适当的监督；英国为促进助产士个人和职业适应力，从助产士、学生、高等教育机构等方面多次开发助产临床监督模型；澳大利亚卫生从业者监管机构基于助产认证标准，审查程序包括临床实践监管。本研究结果与谭静等24的研究结果相一致，从临床实践教学质量、管理质量、培养质量等方面进行全方位的评估与监管，致力形成实践基地教学质量闭环监管。“考核管理”（权重为 0.071）主要针对临床实践能力的考核。通过临床实践能力的过程评价和总结性评价，全面评价学生的临床实践能力，这与廖若彤等25MNS研究生以实践能力评价为核心的过程性评价和多元考核研究结果相似。客观结构化临床考核将临床基本技能和专业技能考核相结合，有函询专家建议更加细化临床实践中结构化考核的实施和具体内容。3.2.4基地基本状况基于助产专业临床实践培训需要的基础保障“基地基本状况”是基于助产专业临床实践培训需要的基础保障，在一级指标所占权重为 0.200，排第 2 位。“基地基础设施”（权重为 0.073）为优质助产教育提供良好的教学基础设施、技能实验室和技术等资源。搭建结构完整的助产实践平台，确保其功能完善并利用充分尤为重要。“基地服务能力”（权重为 0.072）是遴选助产方向 MNS 研究生临床实践基地的“软件”，提供服务区域内产科急危重症和疑难复杂问题的临床实践机会。“基地学习生活配套”（权重为 0.065）依托图书馆、临床技能培训中心等为学生提供多元化学习平台，并开展多层次、多种方式全员覆盖的信息资源利用服务工作，为培养 MNS 研究生的临床实践能力、科研能力、自我管理学习能力、理论知识、信息能力等提供配套学习生活物质基础保障。3.2.5基地制度与政策未来助产方向 MNS 研究生临床实践平台发展的动力“基地制度与政策”是培养助产专业实践能力的核心部分，研究结果与李峥等16MNS 研究生核心能力指标、粘文君等17助产方向 MNS 培养模式指标、张学长等18构建的血液净化 MNS 研究生培养指标结果一致。我国对于 MNS 研究生“实践教学模式”（权重为 0.074）已开展基于专科胜任力的 MNS 研究生培养方案、MNS研究生专科化培养模式、与专科护士并轨培养以及与专科护士衔接考核评价等研究。“助产实践环境”（权重为 0.072）是助产方向 MNS 研究生最佳助产实践体验的主要场所，也是获得认证的首要环节。研究表明19，助产方向 MNS 研究生的归属感、适应性及学习效果在很大程度上取决于临床工作人员及临床实践导师的行为和态度。“助产实践范围”（权重为 0.071）涉及整个生命周期及新生儿护理的各方面，我国助产专业已有开展“助产士门诊”“助产专科护士”和“助产专业开业护士”等临床实践，未来助产方向 MNS 研究生可在母婴健康的其他领域“横向扩展”及“纵向延伸”其专业能力，反过来可促进国内助产实践类型的增加和实践范围的扩大。3.2.2 基地资源配置完善助产专业教育临床实践准备的前提条件“基地资源配置”是为助产专业教育做好临床实践准备的前提条件，在一级指标值中所占权重 0.204，与临床实践并列第 1 位。下设2 个二级指标，按权重从大到小依次为“人员配备”（权重为 0.073）、“经费保障”（权重为 0.071）。“人员配备”主要包括配备临床实践教师队伍和教学管理队伍。临床实践教师队伍是临床实践教学体系的关键，部分临床实践教师虽有丰富的临床经验，但缺乏 MNS 研究生的临床实践带教经历，在临床实践的广度和深度上并不能满足 MNS 研究生临床实践需求。本研究从临床实践教师的临床实践能力、科学研究以及遴选、培训、考核、评价及激励机制等方面组建临床实践教学团队、建立师资库并引入竞争机制，实施临床实践教师队伍的动态管理，这与邵丽梅等20构建的专科临床指导教师核心能力评价指标相契合，与任春裕等21临床助产教师核心能力要求高度一致。教学管理队伍不仅是实践教学任务的管理者也是组织协调者，教学管理队伍应有专职管理人员，其建设应确保人员组织架构完整、结构合理、职责明确、管理行为规范，这与郑璐等22医学院校现代临床护理（Modern Clinical Nursing）2023.22 （7）74是未来助产方向 MNS 研究生临床实践平台发展的动力，在一级所占权重为 0.193，所占权重最低。下设3个二级指标按权重从大到小排序为：“学科管理”（权重为 0.073）、“协同创新”（权重为 0.070）、“激励政策”（权重为 0.068）。实践基地有必要确立分管实践教学工作的院领导、成立健全的临床实践管理机构，为助产方向 MNS 研究生的临床实践培养提供支持，使临床实践教学科学化、规范化和制度化。助产方向 MNS 研究生临床学习环境促进因素和阻碍因素同在，基于国际助产士教育计划的最佳临床实践证据26，我国目前助产方向 MNS 研究生教育的实践范围、能力要求、专业晋升、认证系统均需要做出规范要求，急需助产教育支持性政策和完善符合国际助产教育规范的助产专业认证标准和认证程序。3.3 不足与展望两轮专家函询后，对临床实践基地临床导师的研究论文要求条目尚未达成意见的一致性。教育部已批准 4 所高校在本科层次增设助产学专业，并支持有条件的高校自主设置助产相关学科，培养助产专业方向的硕士、博士研究生。但目前阶段尚无助产方向 MNS 进入临床实践阶段，本研究结果需要进一步的实证研究，以弥补本研究的不足。4 结论本研究经两轮专家函询构建了助产方向 MNS临床实践基地的评价体系，该评价体系包含一级指标 5 项、二级指标 14 项、三级指标 76 项，专家权威程度高，意见集中，科学合理，具有实用价值，可为今后助产方向 MNS 的临床实践基地的遴选及内涵建设提供参考工具。参考文献：1 WorldHealthOrganization.Globalstrategyonhumanresourcesforhealth:workforce2030 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