1-安全施工审查备案表-2.doc

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----------------------------精品word文档值得下载值得拥有---------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 编号: 清建安字(20 ) 第号工程名称: 清丰县巩营乡初级中学餐厅、宿舍楼工程地址:清丰县巩营乡初级中学院内建设单位:清丰县巩营乡初级中学监理单位: 河南畅晟工程管理有限公司施工单位：河南振兴建设工程集团有限公司年月日一、基本情况工程名称清丰县巩营乡初级中学餐厅、宿舍楼工程地址清丰县巩营乡初级中学院内结构砖混、框架层数二层、三层建筑面积（规模） 1270.64、 3232.9m2 造价 4672530.00元开工时间 2014、06、18 竣工时间 2015、01、03 建设单位清丰县巩营乡初级中学项目负责人翟章国电话勘察单位安阳市恒泰岩土工程有限责任公司资质等级乙级单位负责人唐立宪电话 15839378785 设计单位濮阳市同创建筑设计有限公司资质等级丙级单位负责人刘群奇电话 0393-7237845 监理单位濮阳远大建设监理有限公司资质等级甲级总监理工程师汪宪民电话 13213477766 施工单位河南四建有限公司资质等级一级项目经理郭保杰电话 15803916666 安全生产许可证证号（豫）JZ安许证字［2005］020006—05 备注二、安全施工措施有关情况项目落实情况施工组织设计（方案）已落实危险性较大的分部分项工程专项施工方案已落实施工现场总平面布置图和安全标志布置图已落实施工现场三通一平、五牌一图、安全宣传标语和安全警示标志已落实预防主要伤害发生的措施，包括：防高处坠落、防触电、防机械伤害、防物体打击、防坍塌、防火灾、防中毒等已落实文明施工的主要措施，包括：大门、围墙、场地、宣传栏、食堂、住宿、药箱、公厕已落实临时设施规划方案和已搭建的情况已落实施工现场安全防护设施搭设（设置）计划已落实施工进度计划已落实安全措施费用计划落实证明已落实办理工伤保险、意外伤害保险、安全生产风险抵押金的证明已落实施工单位企业经理（法人）与项目经理签订的安全生产目标责任书已落实项目入场人员安全培训情况（含分包队伍）已落实施工现场安全生产事故应急救援预案已编制三、施工单位企业经理（法人）、项目经理、安全管理人员名单序号姓名性别年龄岗位资格证号考核证号电话 1 黄思亚男 46 企业法人豫建安A(2010)0200675 15225477776 2 郭保杰男 46 项目经理 0004575 15803916666 3 李建峰男 43 安全员 41030104A00582 0201897 13723286739 4 赵永威男 42 技术负责人 C01021970901138 18655762109 5 刘树友男 55 材料员 100104001012 13462826980 6 闫化礼男 47 质检员 41030103A00545 18739326735 7 朱万利男 26 施工员 41010101B06346 15289785050 四、施工单位特种作业人员名单序号姓名性别年龄工种资格证号发证日期 1 孙现军男 38 塔吊司机 T410923197404021150 2009.12.09 2 张海刚男 27 塔吊司机 1220JX—TQED001126 2012.02.28 3 郝自刚男 30 塔吊司机 1220JX—TQED001127 2012.02.28 4 李存勇男 25 塔吊司机 1120JX—TQED002293 2011.12.30 5 张广兴男 36 塔吊司机 1220JX—TQED000512 2012.01.19 6 冯广超男 31 塔吊司机 1120JX—TQED001449 2011.10.28 五、建设单位项目负责人及安全管理人员名单序号姓名性别年龄职务电话 1 刘相瑞男 40 项目经理 18603710933 2 孙天财男 64 总工程师 18639300733 3 刘相坤男 58 经理 18739316899 4 王自强男 50 工程管理 13353938045 5 冯俊义男 46 安全用电 13721773188 六、工程监理单位人员名单序号姓名性别年龄职务资格证号电话 1 汪宪民男 40 总监 C07023040900083 13213477766 2 刘善民男 60 专监 41180328A00275 13525618787 3 程敬伟男 43 水电安全 410601301300036 13839325487 4 孟瑞英女 38 监理员 41110609B01596 13781375932 5 刘锦涛男 22 监理员 1201060001291 15039326833 6 谭跃周男 24 监理员 1201060001273 七、主要安全防护用品及施工机具和设备配备情况工程安全防护用品及配备情况名称生产厂家及型号数量已使用年限自检情况备注安全帽北京飞人科贸 360（顶）新合格安全网河北献县网厂 3000 M2 新合格安全带山东滨州 24（套）新合格触电保护器浙江正泰DE20L—40013N 300（个）新合格建筑用钢管安阳安钢 1.2万（米）新合格建筑用扣件郑州 1万（个）新合格五芯电缆郑州电缆厂 150（米）新合格主要施工设备配置情况名称生产厂家及型号台数功率（千瓦）已使用年限自检情况备注卷扬机 KJ1.5 6 7.5KW 新合格切割机 CJ5—40 6 3 KW 新合格电焊机 BX500 6 30KW 新合格塔机 QT—5008 6 50KW 新合格搅拌机 350L 6 5 KW 2年合格木工机械 M—225 6 4.5KW 2年合格施工升降机 SJ—100 6 14 W 新合格建设单位意见（盖章）项目负责人签字：年月日监理单位意见（盖章）总监理工程师签字：年月日施工企业意见（签字）企业法人签字：年月日安监站审查意见（盖章）承办人年月日站长年月日主管领导年月日清丰县建筑工程施工许可证申请登记表申报单位：（公章） 2012年02月13日建设单位名称清丰县瓦屋头镇汉寨内中心小学建设单位法定代表人张芳强电话 13939313531 建设单位联系人张芳强电话 13939313531 工程项目名称瓦屋头镇汉寨内中心小学教学楼工程项目地址清丰县瓦屋头镇汉寨内村设计单位名称濮阳市同创建筑设计有限公司监理单位名称濮阳市远大建设监理清丰分公司建设规模 m2 1121.09 施工单位名称河南军安建工集团有限公司合同造价（万元） 128.92 招投标中标备案号项目经理姓名及等级李志军贰级项目经理资质证编号 00070833 承包范围土建及安装工程合同开竣工日期 2011-12-26 2012-08-07 监理工程师姓名孟凡波安全监督员姓名建设资金落实（万元）报建备案时间（编号）注：所有填报单位名称均为全称法定代表人和联系人填写姓名和联系电话清丰县建筑工程施工审批表工程名称好风景家居公租房1#、2# 报建日期 2013.3 建设单位河南好风景家居有限公司项目负责人邓广利电话 18639342629 设计单位濮阳同创建筑设计公司项目负责人刘群奇电话 0393-7237845 勘察单位濮阳市地质勘察大队项目负责人王自军电话 15239995256 施工单位林州市二建集团建设有限公司项目经理郝林顺电话 15138547777 监理单位河南畅晟工程管理有限公司监理工程师王红献电话 03937221231 需提供资料序号材料名称核查情况 1 中标通知书 2 质量监督通知单 3 安全监督审批表 4 建设工程施工合同 5 建设工程监理合同 6 工程施工项目经理资质证书复印件 7 监理部组织文件相关人员证书复印件 8 施工许可证申请登记表 9 施工许可申请表 10 工程现场勘验情况其他受理人审查意见签字：年月日审查意见签字：年月日股长审查意见签字：年月日主管领导意见签字：年月日局长意见签字：年月日 ----------------------------精品word文档值得下载值得拥有----------------------------------------------

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