护理学概念.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理学的基本概念,1,、人,2,、环境,3,、健康,4,、护理,5,、护理概念的演变过程,人,1,、人是一个统一的整体：,2,、人是一个开放系统：,3,、人在不同发展阶段有不同层次的基本需要：,4,、人有自理的能力并对自己的健康负有责任：恢复、维护和促进健康是每个人的责任。护士应充分调动人的主观能动性。,人是个统一的整体,整体的概念,1,定义 所谓整体，是指按照一定方式、目的有秩序排列的各个个体（要素）的有机集合体。,2,整体的内涵,人具有社会性和生物性,(,由生理、心理、社会、精神、文化），护理的对象不是疾病，而是整体的人。,人是个开放系统,1,开放系统 开放系统即不断与其周围环境相互作用、进行物质能量和信息交换的系统。,2,闭合系统 闭合系统是指不和周围环境相互作用的系统。,3,人不断与周围环境进行物质、能量和信息的交换，所以人是个开放系统。人的基本目标是保持机体的平衡，护理的主要功能是帮助个体调整内环境，以适应外环境的变化。,基本需要的定义,人的基本需要是指个体为了维持身心平衡并求得生存、成长与发展，在生理和心理上最低限度的需要。,所有人都必须努力满足其基本需要，才能维持生命。当基本需要得不到满足时，就会出现机体的失衡进而导致疾病。,基本需要的内容,人的基本需要大致可包含以下几个方面：,1,生理方面的需要 可维持人的生理功能，如对氧气、水的需要。,2,社会方面的需要 这是个人与其他人或集体互动的需要。,3,情感方面的需要 这是有关人所体验的各种情感与感觉，如喜、怒、哀、乐的需要。,4,认知方面的需要 这是指个体在认知与思考方面的需要。如不断学习、思考等。,5,精神方面的需要 这是有关人的精神信仰、精神依托与精神支持，如信仰等。,基本需要的特性,人的基本需要具有一些基本的特征，包括：,1,、人类拥有大致相同的基本需要,2,、每种需要的重要性可因人而异,3,、各种需要彼此间可相互联系、相互作用。,人的自我概念,自我概念是指一个人对自己的看法，即个人对自己的认同感。,它是随着个体与环境的不断变化，综合环境中其他人对自己的看法与自身的自我觉察和自我认识而形成的。对于这部分内容主要掌握以下内容：,自我概念的组成,由身体心象、角色表现、自我特征、自尊四各部分组成。,1,、身体心象：指个人对自己身体的感觉与看法。,2,、角色表现：指个人在特定社会系统中一个特定位置的行为要求和行为期待。,3,、自我特征：是个人对有关其个体性与独特性的认识。,4,、自尊：是个人对自我的评价。,自我概念的重要性,可影响个人的所思所想与所作所为，个人的抉择，别人对自己的看法，个人面对各种变革情况时的应变能力。,护理中人的范围,护理中的人包括个体、家庭、社区和社会四个层面。,护理的最终目标不仅是维持和促进个体高水平的健康，而且更重要的应是面向家庭、面向社区，达到最终提高整个人类社会的健康水平。,环境,人的一切活动离不开环境，并与环境相互作用依存。（环境是护理的场所及影响护理的因素）,1,、人的环境包括内环境和外环境：内环境是指人的生理、心理 方面，外环境由自然环境和社会环境及治疗性环境组成。,人的内环境,一个生物要存在在就必须努力保持其体内环境处于相对稳定的状态，这中恒定状态的靠机体的各种调节机制在无意识状态下以自我调整的方式来控制和维持的。,人的外环境,1,、生态环境 指存在于人类周围自然环境中各种因素的总称，是人类及其他一切生物赖以生存和发展的物质基础。,2,、人文社会环境 是人们为了提高物质和文化生活而创造的人为环境。,3,、治疗性环境 指专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个适合病人恢复身心健康的环境。治疗性环境应考虑两方面因素：,（,1,）安全：治疗性环境应考虑病人的安全，要求医院在建筑设计、设施配置以及治疗护理过程中，应具有安全防护意识。,（,2,）舒适：包括温度、湿度、光线、噪音的适量控制与清洁的维持和医务人员的优质服务。,空间,温度,湿度,通风,音响,光线,装饰,温度,室温过高,使神经系统受到抑制，,机体利用心脏血管及肺功能,系统代偿干扰消化及呼吸功能，,不利于体热的散发，影响体力恢复,室温过低,冷的刺激，,使人畏缩，缺乏动力，,肌肉紧张而产生不安，,使患者在诊疗及护理时受凉,病室温度,一般病室温度保持在,18,22,新生儿及老年患者、治疗室、手术室、检查室等，室温应保持在,22,24,湿度,病室湿度一般是指相对湿度，即在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。,病室湿度,50,60,湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量,水分，引起口干舌燥、咽痛、烦渴等，,对呼吸道疾患或气管切开的患者不利,湿度过高、温度过低时，则感到潮冷，,尤其关节之处不适。,湿度及温度均过高时，蒸发作用减弱，,可抑制排汗，患者感到潮湿、憋闷、,尿液排出量增加，加重肾脏负担,通风,可增加氧含量、保持空气的新鲜，使患者精神振奋、心情愉快,可调节室内的温度和湿度，刺激皮肤的血液循环，刺激汗液蒸发及热的散失，增加患者的舒适感,可降低空气中的微生物的密度，补充氧气的不足,一般通风,30,分钟即可,.,光线,病室采光 自然光线和人工光线,适量的日光照射，能使照射部位温度升高，血管扩张，血流增快，改善皮肤和组织的营养状况，使人食欲增加，舒适愉快,紫外线有强大的杀菌作用，辐射能削弱细菌病毒的活力，抑制其生长繁殖，又可直接杀死细菌及病毒,、,并促进机体内维生素,D,的生成,光线,病室必须备妥大量的人工光源,吊灯、壁灯、地灯、立式鹅颈灯,其设计及照度可依其作用进行调节,音响,根据,WHO,规定的噪音标准，病室内应保持安静、避免噪音，白天病区较理想的噪音强度在,35-45dB,。,操作轻,说话轻,音响,医院环境的噪音虽非护理人员所能控制，但护士应尽可能地为患者创造安静的环境，在说话、行动与工作时应特别注意,：,应做到四轻即,走路轻,关门轻,装饰,优美的环境让人感觉舒适愉快,病室的布置应简单，整洁美观，并注意优美与悦目,可以增进患者身体的舒适感，使患者精神愉快,医院的社会环境,人际关系,医院的规章制度,患者与医务人员,患者与同室病友之间,患者与亲属同事之间,作息时间,探视制度,陪伴制度,医院的安全环境,物理性损伤,化学性损伤,生物性损害,心理性损伤,医源性损害,安全环境,是指 平安,无危险,无伤害,应避免出现,物理性损伤,坠床,跌倒,撞伤,机械性损伤,温度性损伤,压力性损伤,放射性损伤,热疗所致烫伤,易燃易爆物品,所致的烧伤,理疗器所致灼伤,冷疗所致冻伤,。,压疮,高压氧舱,治疗不当所,致气压伤,放射性诊断和治疗处理不当导致放射性皮炎、皮肤溃疡坏死,化学性损伤,应用各种药物时,药物剂量的过大,浓度过高,用药次数过多,配伍不当,用错药,均可引起化学性损伤。,生物性损害,包括微生物、,昆虫造成的伤害,心理性损伤,患者与周围人群的情感交流,患者对疾病的认识和态度,医护人员对患者的行为和态度等,均可影响患者的心理,甚至导致心理性损伤的发生,医源性损害,由于医务人员言语或行为上的不慎给患者造成生理或心理上的损害，称为 医源性损伤,医务人员应加强职业道德提高个人素质，加强责任心提高技术水平遵守操作规程保障患者安全,2,、人的内环境 和 外环境持续进行着物质和能量的交换，内外环境不能截然分开。,3,、环境影响人的健康：良好的环境可促进人的 健康，不良的环境则给人的健康造成危害。,4,、环境是动态和持续变化的，人需要不断调整机体的内环境，使之适应外环境的变化。,健康,1,、健康的概念。,2,、影响健康的因素。,健康的概念,1,、健康就是没有疾病。,2,、健康就是人体正常的生理、心理活动。,3,、,WHO,：,健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。,健康的含义,1,、没有躯体疾病。（生理健康）,2,、没有主观不适感。（心理健康）,身心疾病：由心理因素引起躯体疾病。,3,、社会适应与健康：人是有社会性的，人的行为应适应社会的要求。,4,、道德健康：指有正确的道德观念，恰当的道德情感和行为。道德愉快胜于道德痛苦。,HO,提出的十条健康标准,1,、肌肉丰满，皮肤富有弹性。,2,、牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，齿龈颜色正常，无出血。,3,、头发有光泽，少头屑。,4,、体重得当，身材匀称，站立时头、肩、臂位置协调。,5,、眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎。,6,、能抵抗一般的感冒和传染病。,7,、善于休息，睡眠良好。,8,、应变力强，能适应外界环境的各种变化,9,、处世乐观，态度积极，乐于承担责任。,10,、有充沛的精力，能从容不迫地完成日常生活和工作而不感疲劳与紧张。,影响健康的因素,1,、环境因素 自然环境因素、社会因素（含政治制度、社会经济、文化教育）。,2,、机体的生物学因素 遗传因素、心理因素。,3,、生活方式。,4,、获得保健设施的可能性。,良好的生活习惯,1,、心胸豁达，乐观。,2,、劳逸结合，坚持锻炼。,3,、生活规律，善于闲暇。,4,、营养得当。,5,、不吸烟、酗酒。,6,、家庭和谐，适应环境。,7,、与人为善，自尊自重。,8,、爱清洁，注意安全。,（定期体检，遵守交通规则）,疾病,1,、疾病的概念。,2,、疾病的影响。,疾病的概念,1,、古代的疾病观。,2,、近代疾病观。,3,、现代疾病观的特点。,古代的疾病观,1,、疾病是鬼神附体。,2,、疾病是机体阴阳的失衡。,近代的疾病观,1,、疾病是由医生治疗的、不符和人类需要的一种状态。,2,、疾病是不适、痛苦和疼痛。,3,、疾病是社会行为特别是劳动力的丧失或改变。,4,、疾病是机体功能、结构、形态的异常。,5,、疾病是机体内稳态的破坏。,6,、疾病是机体对有害因子作用的反应。,现代疾病观的特点,疾病是机体身心在一定内外环境因素作用下所引起的一定部位功能、代谢和形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，是机体内部及机体与外部环境平衡的破坏和正常状态的偏离或终结。从护理角度讲，疾病是一个人的生理、心理、社会、精神情感受损的综合表现，疾病不是一种原因简单结果，而是人类无数生态因素和社会因素作用的复杂结果。,健康模式,1,健康,疾病连续相模式 指健康与疾病处于连续的过程，处于一条连线上，其活动范围可从濒临死亡至最佳健康状态。如下图所示。,死亡 健康极劣 健康不良 正常 健康良好 高度健康 最佳健康,任何人任何时候的健康状态都回在这连续相两端之间的某一点上占据一个位置，且时刻处在动态变化之中。,最佳健康模式,该模式认为健康是一种没有病的相对稳定状态，在这种状态下，人和环境协调一致，表现出相对的恒定现象。人应设法达到最佳健康模式，在所处的环境中，使人的各方面的功能得以最佳发挥，并发展最大的潜能。,健康与疾病的关系,1,、健康和疾病是一个连续的过程，没有绝对的分界线。,2,、每个人都处于这一动态过程的某一位置，而这个位置又随时都在变化，不是静止不动的。,3,、护理工作范围包括健康的全过程。,良好的健康状况,衰老及死亡状态,护理,1859,年,南丁格尔：护理独特功能在于协助患者置身于自然而良好的环境下，恢复健康。,1885,年,南丁格尔：护理的主要功能在于维护人们良好的状态，协助他们免于疾病，达到他们最高可能的健康水平。,1966,年,韩德胜：护理的独特功能是协助患病 或健康的人，实施有利于健康、恢复健康或帮助濒死者安详死亡的活动。,1970,年,罗吉思：护理是一种人文方面的艺术和科学，他直接服务于整体的人，护理要适应、支持或改革人的生命过程，促进个体适应内外环境，使人的生命潜能得到发挥。,王秀英：护理是保护人民健康，预防疾病，护理患者恢复健康的一门科学。,1980,年,ANA,：,护理是,诊断和,处理人类对,现存的和潜在的,健康问题的反应的过程。,诊断是找出或确定问题的过程。,处理是消除或解决问题的过程。,对健康问题的反应：,1,、生理反应：体温,37c,2,、病理反应：体温,39c,3,、心理反应：焦虑 恐惧,4,、行为反应：咨询 运动,护理的内涵,护理的内涵即护理的核心。主要包括：,1,、照顾：其是护理永恒的主题。,2,、人道：护理是人道主义忠实的执行者。,3,、帮助性关系：帮助性关系是护士用来与服务对象互动以促进健康的手段，这种帮助性关系是双向的。,相互关系,1,、人是护理服务的对象，人的健康是护理的中心。,2,、人与环境之间进行着持续不断的相互作用，以达到促进、维持和恢复健康的目标。,3,、人的内外环境因素影响健康状态，环境的变化如果超出了人的代偿能力，人的健康状态就会向不良的方向发展。,护理,环境,健康,疾病,整体护理的定义,指在以 人为中心的护理思想影响下出现的护理观念。,它是以人为中心,以现代护理观念为指导，以护理程序为框架，把护理程序系统地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想。,整体护理的内涵,1,、对整个生命过程的护理：护理应服务于生、老、病、死整个人类生命的全过程，针对个体所处生命的不同阶段，给予相应的照顾与健康支持；人是由身、心、社会文化各方面组成的，健康受各种因素的影响，护士应满足病人生理、心理、社会文化各方面的整体需求；,2,、对健康与疾病全过程的护理：对于生病的个体，护士不仅要注意疾病的痊愈，还要关心他们康复自理，从而达到个体健康的最佳水平；,3,、对个体与群体的护理：护理应逐步从个体延伸到家庭或社区，达到促进全民健康的目的。,学习护理学基本概念的重要意义,护理学导论是护理专业的入门课程，而护理学中基本概念又是基础之基础，认真学习和深入理解基本概念可帮助护士：,形成正确的护理哲理,更好地理解病人作为人所具有的特征，并提供主动有效的护理,树立新型的健康观，并愿意为之而奋斗,提高对护理及护理专业的认识水平,护理概念的演变过程,1,、以疾病为中心阶段（,18601940,）,2,、以 病人为中心阶段（,19401970,）,3,、以人的健康为中心阶段（,1970,年以后）,以疾病为中心的阶段,1860,年,-20,世纪,50,年代,医学模式,-,生物模式,健康,-,无病,疾病原因,-,细菌或外伤引起的损伤和功能异常,护理,-,协助医生诊疗，消除身体的疾患，恢复正常的功能,护士,-,医生的助手,护理方法,-,执行医嘱、护理常规及技术操作,护理教育,文化、基础医学、临床医学,不突出护理内容,以疾病为中心,护理的特点是：,1,、护理开始成为一门专门的职业；,2,、在长期的疾病护理实践中逐步积累形成了较规范的疾病护理常规与护理技术操作规程，为护理学的发展奠定了坚实的基础；,3,、突出的缺点是护理中只见病不见人，局限了护理的研究领域。,以病人为中心的阶段,（,20,世纪,50,年代,70,年代）,医学模式：,1977,年美国医学家恩格尔提出“生物,-,生理,-,社会”这一新的医学模式。,健康：不但是没有疾病或缺陷，而且是身体、精神和社会的完好适应状态。,“护理是一种艺术和科学的结合，包括照顾病人的一切，增进其智力、精神、身体的健康”,为病人提供生理、心理、社会诸方面 护理，是这一时期护理工作的主要内容。,护理的特点是：,以病人为中心，实施整体护理；,护理人员应用护理程序解决病人的健康 问题,护理教育,:,形成了自己的理论知识体系,工作场所局限在医院内，服务对象以病人为主。,以健康为中心的阶段,（,20,世纪,70,年代至今）,护理专业,-,从附属于医疗的技术性职业转为较独立的为人类健康服务的专业,1978,年,WHO,提出“,2000,年人人享有卫生保健”成为护理专业发展的指导方向,护理概念,1980,年，美国护士学会（,ANA,）,提出“护理是诊断和处理人类对存在的和潜在的健康问题的反应。”,特点：,1,、不再是从属于医疗的技术性职业,，已发展成为独立的学科。,2,、护理方法是以护理程序为主，护士要具有“诊断”和“处 理”的能力。,3,、护理是以整体人的健康为中心；,4,、护理任务已超出了原有的对病人的护理，服务范围扩展到 从健康到疾病的全过程的护理；护理对象从个体到群体；场地从医院到家庭、社区,.,5,、护理教育：要求护士不仅有对疾病的护理能力，而且具有人文和社会科学知识。,填空题,1,护理中的人包括个人、,_,、,_,和社会四个层次。,2,护理学中，人、,_,、环境和,_,被公认为是影响和决定护理实践的四个最基本的概念。,3,韩德森指出护士的独立功能是协助病人或,_,从事有益于健康、恢复健康与,_,的活动。,4,照顾、人道和,_,关系是护理的基本内涵。,5,应用护理程序解决病人的健康问题最早出现在护理发展的,_,阶段。,1,护理成为一门专门的职业，是在现代护理发展到哪个阶段形成的？,A,以疾病的护理为中心,B,以病人的护理为中心,C,以人的健康为中心,D,以上都不是,答案：,A,2,在影响和决定护理实践的四个最基本的概念中，核心概念是,A,健康,B,环境,C,护理,D,人,答案：,D,3,以下属于治疗性环境的有,A,病室温度,B,空气,C,带扶栏的走廊,D,人际关系,答案：,ABCD,现代医学模式是,A,生物,生理,社会医学模式,B,生物,生理,病理医学模式,C,生物,心理,社会医学模式,D,生理,心理,病理医学模式,E,生理,病理,社会医学模式,答案：,C,关于整体护理的内涵叙述正确的是,A,服务对象是指患病的个体,B,护理服务于人的生命全过程,C,确定了以疾病为中心的护理观,D,其宗旨就是帮助病人恢复健康,E,护理工作是满足病人的生理需要,答案：,B,多选题,1,现代护理学概念的形成主要经历了,A,以预防为中心的阶段,B,以疾病为中心的阶段,C,以康复为中心的阶段,D,以病人为中心的阶段,E,以健康为中心的阶段,