原发性醛固酮增多症的鉴别.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,诊断:低钾血症，高血压 碱中毒,本例总的k+低于3.5就可以诊断为低钾血症。,血压在166/100mg诊断高血压3级,PH大于7.45碱中毒,血钙降低（当血中pH降低时，促进结合钙解离，Ca2+增加；反之，当pH增高时，结合钙增多，Ca2+减少），血镁，血钠正常,1,根据病因对低血钾进行鉴别,低血钾,钾摄入不足,钾丢失过多,钾向细胞内转移,进食差、静脉,未能补充,胃肠道失钾,肾失钾,其他,呕吐,、,腹泻,胃肠道引流,烧伤皮肤、腹腔引流，血液透析、腹膜透析,肾脏疾病：,ARF,、,RTA,、,Liddle,、,Bartter,综合征,肾上腺疾病,利尿药,糖皮质激素增多,:,库欣综合征、皮质癌、,ACTH,分泌多,原发性醛固,酮增多症,继发性醛固酮增多：肾素瘤、肾动脉狭窄、恶性高血压、,Bartter,综合征,大量胰岛素及糖水滴注,、,碱中毒，周期,性麻痹、甲亢等。,2,根据尿钾多少对低血钾进行鉴别,低血钾,测尿钾,测血压,确定血,PH,测血醛固酮,20mmol/L,20mmol/L,20mmol/L,呕吐,腹泻,高碳酸血症,高血压,正常或低醛固酮,高醛固酮,高肾素,低肾素,正常或高肾素,肾素瘤,肾动脉狭窄,恶性高血压,Liddle,综合征,去氧皮质酮,分泌过多,库欣综合征,ACTH,分泌过多,应用甘草制剂,正常,利尿药,Bartter,综合征,低钾性软病,低肾素,原发醛固,酮增多症,摄入少或吸收不良、胃肠道丢失多,3,根据血气对低血钾进行鉴别,原发性醛固,酮增多症,肾小管酸中毒,糖尿病酸中毒,铵中毒,周期性麻痹,钡中毒,胰岛瘤,急性白血病,高钙血症,抗菌素,（庆大霉素）,Bartter,综合征,利尿剂,呕吐、腹泻,皮质醇,增多症,Liddle,综合征、异味,ACTH,、甘草中毒,恶性高血压、,肾动脉狭窄,嗜铬细胞瘤,肾素分泌瘤,肾素及,醛固酮皆高,肾素及,醛固酮正常,肾素低,醛固酮高,肾素、醛,固酮均低,肾素及,醛固酮均高,肾素及,醛固酮正常,碱中毒,酸中毒,低血钾,尿钾,30mmol/L,尿钾,30mmol/L,正常血压,高血压,4,鉴别诊断（书本,742,）,1.非醛固酮所致盐皮质激素过多,真性盐皮质激素过多,表象性盐皮质激素过多综合征,（但双侧肾上腺增大）可排除,继发性醛固酮增多症（肾素一般较高）怀疑,原发性醛固酮（,肾素一般较低,）怀疑,库欣综合征,Bartter,综合征（低醛固酮）可排除,liddle综合征（低醛固酮和低肾素）可排除,5,恶性高血压（一般无碱中毒）,肾动脉狭窄可用肾动脉造影诊断,嗜铬细胞瘤（需要肾素才能诊断）,肾素分泌瘤,6,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,7,