标准预防和职业防护.ppt

1 标准预防与职业防护 安庆市立医院心内科 杨帆 2标准预防概念认定病人血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性，医务人员在接触上述物质时，必须采取防护措施。同时，还应根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施。3标准预防基本特点强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人；即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、和飞沫隔离。4标准预防操作原则1、标准预防针对所有为患者实施诊断、治疗、护理等操作的全过程。不论患者是否确诊或可疑感染传染病，都要采取标准预防。2、标准预防技术包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼睛和面罩等基本措施。3、医务人员进行有可能接触患者体液、血液的诊疗和护理操作时必须戴手套。操作完毕，脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。5标准预防操作原则4、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴具有防渗透性的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员身体时，还应当穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙。5、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。戴手套操作过程中，要避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品。6标准预防操作原则6、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤/划伤。7、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。7标准预防操作原则8、立即清洁污染的环境。9、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。10、保证废弃物的正确处理。废弃物处理过程中必须注意以下几点：运输废弃物的人必须戴厚质乳胶清洁手套。处理体液废弃物必须戴防护眼镜。8标准预防技术（一）洗手/手消毒可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、污染的器械后应立即洗手/手消毒。在两个病人之间，或同一个病人，接触身体的不同部位时应洗手/手消毒。9许多妨碍洗手的因素 手消毒剂质量低劣,易引起皮肤刺激和干燥；洗手池数量不足或安装位置不方便；皂液配给器和手巾紙架空空如也；时间不够，太忙或工作量大；没有意识到或根本不知道手卫生意义；医院没有拨出专门款项来促进手卫生；。10标准预防技术(二)使用手套 可以防止医务人员手上的细菌传至病人?可以防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播?11手套的种类无菌乳胶手套清洁一次性使用乳胶手套双层手套一次性使用薄膜手套卫生胶手套12 标准预防技术(三)使用口罩防止或减少医务人员通过呼吸道被感染的机会.13口罩的种类N95口罩N99口罩外科医用口罩无纺布口罩和棉纱口罩14标准预防技术(四)使用眼罩或面罩 可以防护或减少病人的体液、血液、分泌物等传染性物质飞溅至医护人员口、眼及鼻等粘膜。(美国洗内镜时不带口罩,带面罩)15标准预防技术 (五)使用防护鞋 （六）使用工作帽16标准预防技术（七）使用隔离衣或防护围裙 种类多，应正确适当使用 17标准预防措施（八）可重复使用的设备 用过的可重复使用的器具、物品 等，应确保在下一个病人使用之前清洁干净和适当地消毒灭菌，其中一次性使用的部件应弃去。18标准预防措施（九）环境控制 保证适当的日常清洁标准和卫生处理程序，在彻底清洁的基础上，适当的消毒床单位、设备和环境的表面，并保证该程序的落实。19标准预防措施（十）被服 触摸、传送被血液、体液、分泌 物、排泄物污染的被服时，应避免清点扰动操作，以防微生物污染其他病人和环境。20标准预防技术（十一）预防针刺伤小心处理用过的尖锐物品，不用手去除针头，若要人为去除针头时，应使用任何其他技术和可用器械设备除针头。用后的针头及尖锐物品应弃于耐刺之硬壳防水容器内。21医疗废物锐器盒22标准预防技术（十二）使用替代口对口复苏设备 在需要使用口对口呼吸的区域内应备有可代替口对口复苏的设备，并应将复苏的设备装袋备用。23传播途径隔离技术 243 3种隔离种隔离种隔离种隔离 标识标识标识标识25接触传播隔离技术 （1）设置隔离单元；（2）洗手和手套；（3）隔离衣；（4）对病人和探视者进行隔离规定宣教，使之配合遵守，（5）必须转运病人时，病人及运送人员都要防护，（6）可重复使用的物品，应彻底清洁和适当地消毒灭菌；（7）正确处置医疗废物（8）使用隔离标识等。26空气传播隔离病原微生物经由悬浮在空气中的微 粒气溶胶来传播的方式。这种微粒能在空气中悬浮较长时间，并可随气流漂浮到较远处，所以可造成多人感染，甚至导致医院感染暴发流行。27空气传播隔离技术单人房间、专门的空气处理系统和通风设备以防止空气传播。医务人员和进入该环境的人员应使用呼吸道保护装置。28飞沫传播隔离 飞沫传播又称微粒传播，是指经较大的飞沫气溶胶微粒(粒径大于5um)而传播的疾病。在空气中悬浮的时间不长，喷射的距离不过1m左右。29飞沫传播隔离技术最好将病人安置在单独隔离室；相同病原体感染的患者同用一隔离室时，每床间距应不少于1米,不需要专用的空气处理设备,房间门可以保持开放。在近距离（1米之内）接触病人时应戴口罩。病人外出时必须戴口罩。30医护人员职业暴露 与防护技术31医护人员职业暴露风险最基本的途径是患者的血液、体液进入医务人员的血流，包括被血液污染的锐器刺伤、破损的皮肤或黏膜接触了患者的血液和体液等，偶发化学或放射的职业暴露32医务人员的防护 执行标准预防（在所有工作区域中的防护）+传染病分级防护管理（在传染病区域中的加强防护）+其他暴露防护（在普通工作区域和/或特殊工作区域中对理化因子、细胞毒性药物、辐射和同位素等特别防护）33使用防护技术及防护用品1、科室应配备足够防护用品；2、正确使用、安全处理锐器；3、配制化学试剂或消毒剂、使用消毒设备时的应注意安全，防止烫伤、灼伤等；4、特别防护措施：包括使用生物安全柜、警示标志、铅板、铅防护围裙、陪戴个人计量测量仪等。34 强化职业安全意识普及相关知识教育；建立健全相关制度；树立职业安全意识。35常见的经血传播的疾病 目前，医院内经血传播的主要病毒 性疾病是：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等20多种疾病。HBV 6-30%，HCV 3-10%，HIV 0.3%。36体液中的HIV精液精液11,000阴道阴道分泌液分泌液7,000血液血液18,000羊水羊水4,000唾液唾液1每毫升中每毫升中HIV病毒颗粒平均数病毒颗粒平均数37职业风险-针刺伤刺伤相关因素刺伤深度 被污染物质的数量接触途径 血液中病毒的存在或浓度：医务人员整体健康状况 HIV/HBV/HCV在病人群体中的普遍性 接触的频率 坚持采用静脉输液中的安全措施 接触感染后的快速自我保护措施 造成经皮肤损伤的器械种类 3839 病人的防护病人个体、病人群体的保护措施隔离管理制度+防护用品使用+隔离标志普通病人：标准预防免疫力低下病人：标准预防+保护性隔离传染病人：标准预防+传染病分级隔离多重耐药病人：标准预防+接触传播隔离40 职业暴露不属于职业病，职业防护工作任重道远!THANK YOU!