儿童保健绪论.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,青春期保健,妇女保健,老年保健,学龄期儿童保健,目录,婴幼儿及学龄前期保健,特殊人群保健学：,是针对婴幼儿、青少年、妇女、老年人等特殊人群的特殊生理状况对其进行包括合理膳食、培养良好生活方式，宣传健康保健知识、预防疾病和意外伤害等保健指导的一门科学。,儿童保健 概述,儿童保健主要目的,：研究小儿生长发育规律及其影响因素，采用有效措施预防小儿疾病、促进小儿身体健康。,6,从末次月经第一天起（,约40周,）精、卵结合到小儿出生（,约38周,）,胚胎期（成胚期）；胎儿期,特点：,胎儿完全依靠母体生存，易受内外因素的影响,一,.,胎儿期,分为,3,个阶段：,妊娠早期：,12,周,妊娠中期:自,13,周,28,周，共,16,周,妊娠晚期:自,29,周,40,周，共,12,周,7,一,.,胎儿期,胎儿中期,:1328w,胎儿晚期,:2940w,胚胎期,:012w,胎儿期,二,.,新生儿期,从胎儿脐带结扎至出生后满,28,天,出生不满,7,天的阶段称新生儿早期,新生儿的特点,新生儿离开母体后经历巨大变化，但器官功能发育尚不完善，适应能力和抵抗力差。,疾病：1）感染 2）先天畸形 3)产伤 4)低体温,婴儿死亡中有,2/3,死于出生后,28,天内，尤以第,1,周最高，占新生儿死亡数的,70,。,新生儿的保健重点在生后,1,周内,。,11,胎儿期,新生儿期,围生期,围产期,:,胎儿,28w,新生儿,1w,（小儿死亡率最高的时期）,三,.,婴儿期,新生儿期,:028ds,Newborn,婴儿期112月,三,.,婴儿期（乳儿期）,出生后至满,1,周岁,特点：,生长发育迅速（尤其前,6,个月）,易发生消化功能紊乱和营养不良,易患传染病，需要有计划地接受预防接种,14,四,.,幼儿期（学步期）,特点：,生长发育速度减慢,智能发育较前突出,易呼吸道及消化道感染（SIgA缺乏）,易发生意外创伤和中毒,乳牙出齐,1,周岁至,3,周岁,15,五,.,学龄前期,3,周岁后至入学前（,67,周岁）,特点：,易患急性肾炎等免疫性疾病,好奇、多问、好模仿,自理能力增强,可塑性强，应加强早期教育,16,六,.,学龄期,67,周岁至,1112,周岁,特点：,*器官发育接近成人水平,(,除生殖系统）*接受科学文化教育的重要时期,17,七,.,青春期,从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称青春期。,女孩,1112,岁至,1718,岁,男孩,1314,岁至,1820,岁,18,特点：,体重、身高迅速增长（第二个高峰）,第二性征出现,易出现心理、行为、精神方面的问题,19,小儿特点：不是成人的缩影,解剖,特点,生理,特点,病理特点 预后特点,免疫,特点 预防特点,疾病特点 心理特点,20,1.小儿解剖特点,头：大、重，颈椎发育滞后,胃：水平位，贲门括约肌较松弛，幽门括约肌紧,2.生理特点,生长发育快，代谢旺盛。,对营养物质需求相对较多，但消化功能未成熟，易发生营养缺乏和消化紊乱。,小儿年龄越小，需水量相对越多，而肾功能较差，故比成人容易发生水和电解质紊乱。,不同年龄小儿生理生化正常值不同，生命体征正常值也不同。,各年龄小儿呼吸、心率（脉搏）次数,年 龄,呼吸（次,/分）,心率（脉搏）（次,/分）,新生儿,4045,120140,1岁以内,3040,110130,23岁,2530,100120,47岁,2025,80100,814岁,1820,7090,23,3,免疫特点,低下,新生儿可从母体获得,IgG,，但,6,个月后逐渐消失。,缺乏,IgM,、S,IgA,4.心理社会特点,身心未成熟，依赖性强，合作性差,好奇、好动、缺乏经验,受家庭、环境的影响,24,5.病理特点,婴儿：佝偻病,维生素D缺乏,成人：骨软化症,肺炎链球菌所致,婴 儿：支气管肺炎,的肺部感染,年长儿：大叶性肺炎,25,生长发育,一、生长发育规律,（一）连续性和阶段性：2个生长高峰期,（二）各系统器官发育的不平衡性,（三）顺序性：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。,*,（一）连续性和阶段性,生长发育是一个连续不断的过程，但不同年龄的生长发育速度不同，呈现,阶段性,，如生后第一年增长很快，为,第一个,生长高峰；至青春期出现,第二个,生长高峰。,（二）顺序性,顺序规律,:,由上到下,由近到远,由粗到细,由简单到复杂,由低级到高级,（三）不平衡性,小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后，如,神经系统发育较,早,；,生殖系统发育较,晚,；,淋巴系统发育,先快后回缩。,（四）个体差异,由于受机体内、外因素的影响，小儿生长发育存在较大的个体差异，各有其自己的生长,“,轨迹,”,。,目录,二、影响生长发育的因素,（一）遗传因素,（二）营养,（三）孕母情况,（四）生活环境,（五）疾病,三、体格生长的常用指标,体重,身高,坐高（顶臀长）,头围,胸围,上臂围,体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。,体重,（一）体重,出生体重,男孩：3.30.4kg 女孩：3.20.4kg,生理性体重下降,：出生后第1周由于摄入不足、水分丧失及排出胎粪，体重可暂时性下降39，约在生后,34日,达到最低点，以后逐渐回升。常在,710日,恢复。,生后三个月体重：为出生时的2倍,1岁时体重：出生时的3倍,2岁时体重：出生时的4倍,公式计算小儿体重：,1-6个月：体重（kg)=出生时体重+月龄0.7,7-12月：体重=6+月龄0.25,2岁至青春期前：体重=年龄2+7（或8）,（一）体重,体重,测量方法,卧位测量,坐位测量,立位测量,母抱测量,（二）身高,3岁以下小儿仰卧位测量称身长；3岁以后立位测量称身高。,出生时：50cm,1岁时：75cm,2岁时：85cm,2岁以后：平均每年增长5-7cm,估算公式,2-12岁小儿：,身长(,cm,)=年龄（岁）7+70 或,身高（cm）=年龄6+77,身高,身材异常：低于均值,30%以上,见于：甲状腺功能减低,生长激素缺乏,长期营养不良,严重佝偻病等,身高,身高受遗传、内分泌、营养、运动和疾病等因素影响，短期的疾病与营养波动不会影响身高增长。,坐高：头顶至坐骨结节的长度，3岁以下取仰卧位测量，称顶臀长。,（三）坐高,（四）头围,定义：自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。,反映脑、颅骨的发育。,头围测量在2岁以下最有价值。,头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水。,头围,出生时头围：3234cm,1岁时46cm,2岁时48cm,5岁时50cm,成人54-58cm,沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。出生时为32cm,1岁时头围、胸围相等。,（五）胸围,（六）上臂围,沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。普查5岁以下小儿的营养状况。,评估标准：13.5cm为营养良好，12.5-13.5cm为营养中等，12.5cm为营养不良。,四、与体格生长有关的其他系统发育,（一）头颅骨的发育,前囟：（1-1.5岁闭合）早闭、迟闭、饱满、凹陷。,后囟：出生时已闭合，或生后6-8周闭合,囟门,囟门测量立法,颅骨的发育：,前囟 后囟 颅骨缝,组成：顶、额骨 顶、枕骨 顶、额、枕,出生时大小：1.5-2.0 很小 很小,闭合时间：1-1.5 岁 6-8 周 3-4 个月,囟门,前囟迟闭或过大：,见于佝偻病、脑积水、甲状腺功能减低症等；,前囟早闭或过小：,见于头小畸形；,前囟饱满：,常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等；,前囟凹陷：,见于脱水或重度营养不良,临床意义,乳牙萌出：生后6个月（4-10个月）,出齐时间：2-2.5岁,出齐,20,个,2岁以内牙齿数目推算：牙数月龄减4-6,恒牙：,7-8岁乳牙按萌出的先后次序依次脱落代之以恒牙。,恒牙出齐,32,个,出牙迟缓、牙质发育差：,多见于严重营养不良、佝偻病、甲状腺功能低下、,21-三体综合征,（二）牙齿的发育,换牙：,6岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙,然后乳牙按萌出顺序逐个脱落,12岁左右出第二恒磨牙,18岁以后出第三恒磨牙（智齿）,乳牙萌出顺序,（二）牙齿的发育,