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儿童保健培训儿童保健培训项目目标项目目标 1 1、新生儿访视率、新生儿访视率95%95%；2 2、儿童健康管理率、儿童健康管理率95%95%；3 3、儿童系统管理率、儿童系统管理率95%95%。基本概念基本概念n健康管理人数：健康管理人数：指指0-60-6岁儿童该年度接岁儿童该年度接受一次体检的总人数。受一次体检的总人数。n系统管理人数：系统管理人数：指指0-60-6岁儿童该年度按岁儿童该年度按照年龄要求及照年龄要求及4 4：2 2：1 1程序接受体检的程序接受体检的儿童数。儿童数。服务对象服务对象 辖区内居住的所有辖区内居住的所有0 06 6岁儿童。岁儿童。指辖区内常住居民，包括居住半年指辖区内常住居民，包括居住半年以上户籍及非户籍居民的以上户籍及非户籍居民的0 06 6岁儿童。岁儿童。服务内容服务内容n1 1、为县域内所有、为县域内所有0-60-6岁儿童建立儿童岁儿童建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。新生儿访视至少健系统管理。新生儿访视至少2 2次，分次，分别在出院后别在出院后3-73-7天和天和2828天，为婴幼儿提天，为婴幼儿提供供8 8次健康管理服务，时间分别在次健康管理服务，时间分别在3 3、6 6、8 8、1212、1818、2424、3030、3636月龄时，为月龄时，为4-4-6 6岁儿童每年提供至少岁儿童每年提供至少1 1次次服务内容服务内容n健康管理服务。进行体格检查和生长发健康管理服务。进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在儿童见疾病防治等健康指导。在儿童6-86-8、1818、3030月龄、月龄、4 4、5 5、6 6岁时分别进行岁时分别进行1 1次次血常规检测。血常规检测。服务内容服务内容n在在6 6、1212、2424、3636月龄时使用听性行为月龄时使用听性行为观察法分别进行观察法分别进行1 1次听力筛查。对健康次听力筛查。对健康管理中发现有营养不良、贫血、单纯管理中发现有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给予指导或转诊的建议。对口腔发育给予指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高腭弓、诞生牙）、异常（唇腭裂、高腭弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。时转诊。服务流程服务流程n1 1、进行第一次新生儿家庭访视时，及、进行第一次新生儿家庭访视时，及时为新生儿建立时为新生儿建立儿童保健手册儿童保健手册，访视结束后填写访视结束后填写新生儿家庭访视记新生儿家庭访视记录表录表，告知家长持，告知家长持儿童保健手册儿童保健手册按时到服务机构接受国家统一规定按时到服务机构接受国家统一规定的基本健康管理服务项目。的基本健康管理服务项目。服务内容服务内容n2 2、镇卫生院和村卫生室在每次体检服、镇卫生院和村卫生室在每次体检服务时，填写务时，填写儿童保健手册儿童保健手册及服务及服务记录表。对发现的高危儿及体弱儿要记录表。对发现的高危儿及体弱儿要实施专案管理，进行针对性的健康指实施专案管理，进行针对性的健康指导，并及时转诊上级医疗保健机构，导，并及时转诊上级医疗保健机构，定期随访。定期随访。镇级儿童台帐村级儿童台帐项目月报表项目季报、年报表儿童查体常规知识儿童查体常规知识体格测量-体重n体格测量n体重：为各器官、系统、体液重量的总和，是反映营养状况最常用的指标。n体重增长规律n婴儿满月时一般增重0.5-1.5千克，平均0.9千克n生后第2个月平均增重约1.25千克n生后第3个月平均增重约0.9千克体格测量-体重n4-6个月平均每月增重约0.45-0.75n7-12个月平均每月增重约0.22-0.37千克n全年共增重约6.5千克，生后3个月的体重为出生时的2倍，1岁时体重为出生时的3倍。体格测量-体重n1-2岁全年共增长约2-2.5千克n2-3岁全年共增长约2.0千克n2岁小儿的体重应为10-12千克n3岁小儿的体重应为12-14千克休格测量-体重n3-12个月体重=（月龄+9）2n1-6岁体重=年龄2+8n7-12岁体重=（年龄7-5）2体格测量-体重n生理性体重下降：生后3-4日降到最低点，以后回升，至7-10日回复到出生时的体重下降的体重不超过出生时体重的7%-8%，早产儿恢复较迟。体格测量身高n身高是指头顶至足底的长度。3岁以下儿童立位测量不准确。应仰卧位测量，称身长3岁以后可立位测量，称身高。立位与卧位测量相差1-2厘米。体格测量身高n婴儿生后前3个月平均每月增长3.5厘米n3-6个月平均每月增长2厘米n6-12个月平均每月增长1-1.5厘米n一般到一岁共增长25厘米，约75厘米。n1-2岁全年身长共增长10-12厘米，约85厘米。以后每年身长增长5-8厘米不等，与出生时相比，1岁时为出生时的1.5倍，4岁时为2倍。n2-12岁身高（厘米）=年龄7+77体格测量头围n头围反映脑和颅骨的发育程度。n第1个月增长2.8厘米n第2个月增长1.9厘米n第3个月增长1.4厘米n4-6个月共增长3.0厘米体格测量头围n7-9个月共增长2.0厘米n10-12个月共增长1.5厘米n生后第一年全年共增长12厘米体格测量头围n第二年增长2厘米n第三年增长1厘米n一般男孩头围1岁时小于43.6厘米，2岁时小于45.6厘米，3岁时小于46.8厘米，女孩头围1岁时小于42.6厘米，2岁时小于44.6厘米，3岁时小于45.6厘米则认为头围过小。囟门n 颅骨共有6块骨头组成，婴儿出生后由于颅骨尚未发育完全，所以骨与骨之间存在缝隙，并在头的顶部和枕后部形成两个没有骨头覆盖的区域，分别称为前囟门和后囟门。前囟门外观平坦或稍有凹陷。部分婴儿在出生后的6个月内，前囟门会随着头围的逐渐增大而略微增大，这是生理性增大，最大不超过2.5-3厘米，6个月后，囟门n由于颅骨逐渐发生骨化而渐渐变小，12-18个月时囟门基本闭合。在宝宝1岁之内，囟门是反应身体疾病的窗口。n新生儿前囟门的斜径平均是2.5厘米，虽有个体差异，但出生时前囟斜径如果小于1厘米，或大于3厘米，就应该引起重视。n1、宝宝前囟门过小就要考虑是不是小头畸形，过大就要考虑是不是脑积水、佝偻病、呆小病，应及时医生鉴别。n 2、囟门早闭，头围低于正常值，可能是脑发育不良。过了18个月还未关闭，多见于佝偻病，呆小病，仅有很少为脑积水或其它原因所致的颅内压增加，应去医院做进一步检查。n n3、囟门鼓起来，摸上去有紧绷绷的感觉，伴有发烧、呕吐，甚至出现抽风，表明小宝贝的颅内压力增高。通常，颅内压力增高是由于颅内感染所引起，小宝贝可能患了脑膜炎、脑炎等疾病，应及时就医。n 4、囟门凹陷，多见于小宝贝的身体缺水。前囟测量方法n囟门呈菱形，我们测量囟门大小指的是菱形两条边之间的距离。测得结果一般用厘米厘米来表示。n比如一垂直线长为2厘米，另一垂直线长为1.5厘米，那么宝宝的前囟数值就是2厘米1.5厘米。