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小儿急救及传染性疾病小儿急救及传染性疾病科普讲座科普讲座南阳市中医院儿科陈孔波电话：[phone]第一部分第一部分常见急症常见急症n体温超过体温超过39390 0C C叫高热叫高热n38.538.50 0C C以下对孩子无害，以下对孩子无害，除非有癫痫病史，一般除非有癫痫病史，一般不用处理。不用处理。一、高一、高 热热 发热半身是人体的一种发热半身是人体的一种自我保护反应。自我保护反应。发热不会引起脑损伤。发热不会引起脑损伤。1.1.打包降温打包降温2.2.口服布洛芬、对乙酰口服布洛芬、对乙酰氨基酚（如：臣功再氨基酚（如：臣功再欣、泰诺林）欣、泰诺林）3.3.多喂温开水多喂温开水4.4.温水擦浴（额头、腋温水擦浴（额头、腋窝、腹股沟、夏天全窝、腹股沟、夏天全身擦也可以）身擦也可以）5.5.通知家长通知家长高高热处理理 1.1.捂；捂；2.2.酒精；酒精；3.3.冷水浴；冷水浴；4.4.不提倡肌肉注射。不提倡肌肉注射。错误方法方法二、急性喉炎喉梗阻 处处 理：理：n立即打立即打120120或以最快速或以最快速度送往最近医疗机构度送往最近医疗机构n 通知家长通知家长 n 如有条件，在医生指如有条件，在医生指导下行环甲膜穿刺导下行环甲膜穿刺 表表 现：现：犬吠样咳嗽犬吠样咳嗽吸气性喉鸣吸气性喉鸣严重者哭闹时或安静时有严重者哭闹时或安静时有吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难最重的有用力的吸气动作，最重的有用力的吸气动作，但病人仍有缺氧表现，但病人仍有缺氧表现，如：如：烦躁不安、面色苍白、意烦躁不安、面色苍白、意识丧失、大汗淋漓、口唇识丧失、大汗淋漓、口唇和颊床发绀。和颊床发绀。三、哮喘持续状态表表 现：现：轻重程度不等的咳嗽，不能平卧，烦躁，大汗淋漓，讲轻重程度不等的咳嗽，不能平卧，烦躁，大汗淋漓，讲话不连贯，呼吸快，胸廓饱满。严重者嗜睡，哮鸣音减话不连贯，呼吸快，胸廓饱满。严重者嗜睡，哮鸣音减轻或消失，意识模糊。轻或消失，意识模糊。处处 理：理：1.至通风处吸氧，至半卧位，解开衣领；至通风处吸氧，至半卧位，解开衣领；2.吸入沙丁胺醇溶液或气雾剂，意识清醒的吸入沙丁胺醇溶液或气雾剂，意识清醒的 可口服沙丁可口服沙丁胺醇片每次胺醇片每次0.1mg/Kg；3.通知家长；通知家长；4.对严重病人打对严重病人打120并立即送往最近的医疗机构。并立即送往最近的医疗机构。表表 现：现：在进食时因为哭闹、大笑、活动、突然出现，剧烈咳在进食时因为哭闹、大笑、活动、突然出现，剧烈咳嗽伴颜面发紫。嗽伴颜面发紫。处处 理：理：1 1、立即启动海姆里克氏手法；、立即启动海姆里克氏手法；2 2、打、打120120；3 3、通知家长。、通知家长。四、异 物 吸 入 表现：表现：患儿突然起病，意识丧失，头向后仰，两眼上翻，凝视或斜视，牙关紧闭，可有或没有口吐白沫，面部或四肢强直并有节率的搐动。严重者颈项强直，角弓反张，呼吸不规整，面色青紫，大小便失禁。绝大多数在5分钟之内自然缓解。少数可有先兆，极度烦躁，惊跳。五、惊厥（抽搐、抽风）处理：处理：1、立即置侧卧位，解开衣领，松解衣物；清除口、鼻、咽喉分泌物及呕吐物，谨防吸入窒息；2、用筷子裹毛巾12层顺势塞在上下 磨牙之间；3、按压人中、合谷、十宣、内关、涌泉等穴；4、通知家长，拨打120；禁忌：用手掰口腔，肢体制动禁忌：用手掰口腔，肢体制动 表现：表现：晃晃悠悠跌倒，肢体松软，面色苍白，口唇晃晃悠悠跌倒，肢体松软，面色苍白，口唇颜色变淡，意识丧失，可有出冷汗。颜色变淡，意识丧失，可有出冷汗。处理：处理：1 1、置平卧位，抬高下肢，解开衣领，松解衣服。、置平卧位，抬高下肢，解开衣领，松解衣服。2 2、触有无颈动脉搏动，如脉博消失，立即启动胸外心脏按、触有无颈动脉搏动，如脉博消失，立即启动胸外心脏按压，另：拨打压，另：拨打120120，通知家长。，通知家长。六、晕 厥胸外心脏按压胸外心脏按压按压部位是胸骨中、下1/3按压频率为80100次/分钟，按压与放松时间大致相等。操作要领：上半身前倾，两肩要位于双手的正上方，两臂伸直，两肘关节不可弯曲。平稳，均匀，有规律。按压后，要全部放松n表现：表现：胃内容物从口鼻腔喷出，是胃内容物者，大多是消化不良或急性胃炎，是血性液体者（鲜红色或咖啡色），是急性胃、十二指肠出血，伴有发烧、头痛、意识丧失，抽搐者大多是脑炎、脑膜炎。七、呕 吐处理：1、置患儿于侧卧位，解开衣领，松解裤带；2、清理口、鼻腔，防止呕吐物吸入气道；3、暂时禁食禁水；4、通知家长；5、呕血者，打120或立即送最近医疗机构。原因：原因：1 1、脑炎、脑膜炎、脑出血；、脑炎、脑膜炎、脑出血；2 2、嵌顿疝、睾丸扭转、包皮嵌顿；、嵌顿疝、睾丸扭转、包皮嵌顿；3 3、肠绞痛、肾输尿管绞痛；、肠绞痛、肾输尿管绞痛；4 4、异物刺入；、异物刺入；5 5、发热、梦魇等不适；、发热、梦魇等不适；处理：通知家长通知家长八、突然剧烈哭闹 头颅外伤：头部受伤后如果出现短暂的不哭、松软、面色苍白、数十秒几分钟后自然苏醒，醒后呕吐脑震荡。上述情况伴有抽搐、两侧肢体不对称或不会自然苏醒颅内出血。处理：1、不惊慌，侧卧等待苏醒，不要摇晃、拍打躯体或头部。如有头皮挫裂伤，可用干净的纱 布 或纸巾按压止血。2、防止呕吐物吸入。3、通知家长。五分钟不能苏醒者，打120等待救援。九、外伤脊柱外伤：脊柱外伤：多见于剧烈的躯体撞击，脊柱纵向受到剧烈撞击，下肢不能活动。处理：1、不惊慌，置平卧位，尽量不要移动，如需移动，平移搬动，严禁抱起2、通知家长，打120。肢体外伤肢体外伤受伤后，单肢或多肢不能活动或剧烈疼痛，可能是骨折或关节脱位。处理：1、保持肢体位置不要动；2、通知家长，打120。内脏破裂内脏破裂受伤程度较重，受伤后，病人面色苍白，出冷汗，往往是复合伤。处理：通知家长，打120。表现：受到高温液体或烫伤，轻者仅皮肤潮红，面积较小，重者面积较大，水疱或表皮剥脱。处理：立即掀开或剪开受伤部位的衣服，湿毛巾外敷，冷水冲洗。淡盐水涂灼伤处，有消炎作用。推荐外用药物：风油精、金霉素软膏、京万红软膏。十、烫伤电击：受到电击后，立即倾倒，昏迷、抽风。处理：1、立即切断电源；2、未脱离电源者，用干燥的棍棒挑开患者；3、昏迷者立即启动心肺复苏；4、通知家长，打120。十一、电击 鼻子流血是由于鼻腔中的血管破裂造成的，鼻部鼻子流血是由于鼻腔中的血管破裂造成的，鼻部的血管都很脆弱，因此流鼻血也是比较常见的小的血管都很脆弱，因此流鼻血也是比较常见的小意外。意外。紧急处理的方法：紧急处理的方法：1、首先镇静，安慰儿童，立即用拇指及食指将两、首先镇静，安慰儿童，立即用拇指及食指将两侧鼻翼向鼻中隔捏紧后压迫止血。侧鼻翼向鼻中隔捏紧后压迫止血。2、头向前倾，面向下张口呼吸，或躺下头垫高。、头向前倾，面向下张口呼吸，或躺下头垫高。决不要将头昂起，这样会使血咽下肚去，太多了决不要将头昂起，这样会使血咽下肚去，太多了吐出来，反会误为呕血。吐出来，反会误为呕血。十二、流鼻血十二、流鼻血3、用冷水浸湿毛巾敷在鼻根部，使血管遇冷收缩止血。、用冷水浸湿毛巾敷在鼻根部，使血管遇冷收缩止血。绝对禁止：用力将头向后仰起的姿势会使鼻血流进口绝对禁止：用力将头向后仰起的姿势会使鼻血流进口中，慌乱中势必还会有一部分血液被吸进肺里，这样中，慌乱中势必还会有一部分血液被吸进肺里，这样做既不安全也不卫生。做既不安全也不卫生。4、用消毒棉花、纱布或卫生纸堵塞出血部位，压迫、用消毒棉花、纱布或卫生纸堵塞出血部位，压迫破裂血管止血。如堵塞后出血仍然不止，或血经咽从破裂血管止血。如堵塞后出血仍然不止，或血经咽从嘴里出来，应该立即去医院鼻科急诊，不可怠慢。嘴里出来，应该立即去医院鼻科急诊，不可怠慢。第二部分第二部分 常见传染病常见传染病一一 、小儿秋季腹泻、小儿秋季腹泻 秋季腹泻一般表现为，上吐下泻、先吐后泻。大便呈秋季腹泻一般表现为，上吐下泻、先吐后泻。大便呈“蛋花状蛋花状”。有的宝宝还会伴着发热（中低热）的症状。有的宝宝还会伴着发热（中低热）的症状。一般秋季腹泻四到五天就会痊愈。有的宝宝一天会一般秋季腹泻四到五天就会痊愈。有的宝宝一天会拉五六次，严重会拉十次、二十次之多，甚至更多。拉五六次，严重会拉十次、二十次之多，甚至更多。秋季腹泻的处理办法：秋季腹泻的处理办法：1、注意预防脱水，糖盐水，口服补液盐。如果特、注意预防脱水，糖盐水，口服补液盐。如果特别严重，就要去医院挂水。别严重，就要去医院挂水。2、大便有粘液或者带脓时告知家长需要化验一下、大便有粘液或者带脓时告知家长需要化验一下大便。排除细菌性肠炎的情况。大便。排除细菌性肠炎的情况。3、饮食以小米粥为主、及时补充糖盐水。、饮食以小米粥为主、及时补充糖盐水。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，表现口痛、流延、厌食、发热、手、岁以下儿童，表现口痛、流延、厌食、发热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物主要对展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。症治疗。二、手足口病鉴别水痘疱疹样荨麻疹处理 1、一般需隔离2周；2、隔离期皮疹消退；三、水痘是由是由水痘水痘-带状疱疹病毒带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈痂疹为特征，皮疹呈向心性向心性分布，丘疹、疱疹、结痂同时分布，丘疹、疱疹、结痂同时存在，主要发生在存在，主要发生在胸、腹、背，四肢很少胸、腹、背，四肢很少。冬春两季多发，。冬春两季多发，其传染力极强，水痘患者是唯一的传染源，自发病前其传染力极强，水痘患者是唯一的传染源，自发病前12天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，接触或飞沫吸入均可天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，接触或飞沫吸入均可传染，易感儿发病率可达传染，易感儿发病率可达95%以上。以上。鉴别n手足口病n疱疹性咽峡炎n疱疹型荨麻疹处处 理理隔离隔离期：皮疹中止，全部结痂 麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，23年一次大流行。麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。临床上以发热、上呼吸道症状、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。四、麻 疹处 理及时通知家长，进行隔离隔离期23周 流行性腮腺炎俗称痄腮。四季均有流行，以冬、春季常见。是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺肿痛为主要特征，有时亦可累及其他唾液腺。病人是传染源，通过直接接触、飞沫、唾液的吸入为主要传播途径。接触病人后23周发病。流行性腮腺炎前驱症状较轻，主要表现为一侧或两侧以耳垂为中心，向前、后、下肿大，肿大的腮腺常呈半球形边缘不清，表面发热，有触痛。7至10天消退。五、流行性腮腺炎 处理n 及时通知家长，进行隔离。n 隔离期：腮腺消肿谢谢大家大家