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儿童口腔医学概论南方医科大学口腔医学院南方医院口腔医院儿童口腔科徐稳安 QQ：77605250电话：[phone]“以生以生长发育中儿童育中儿童为对象的口腔学分科象的口腔学分科”日日本本“以治以治疗身体、精神、情身体、精神、情绪等正在生等正在生长发育育变化中化中儿童儿童为对象的口腔医学分科象的口腔医学分科”美国美国“研究胎儿至青少年研究胎儿至青少年时期口腔器官的生期口腔器官的生长发育、保育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科健和疾病防治的口腔医学分支学科”中中华儿儿童口腔医学会童口腔医学会如何定义儿童口腔医学？儿童口腔医学的概念以处于生长发育过程中的儿童为对象研究口腔范围内之牙、牙列、颌及软组织等的形态和功能诊断、治疗和预防其口腔疾病和畸形使之形成有健全功能的咀嚼器官PedodonticsDentistry for ChildrenPediatric Dentistry儿童口腔医学的英文表示儿童口腔科接诊年龄？儿童口腔医学要达到的目的？维持和增持和增进儿童口腔的健康儿童口腔的健康预防和治防和治疗口腔疾患及异常口腔疾患及异常进行定期口腔管理，行定期口腔管理，维护其健全的口腔机能其健全的口腔机能儿童口腔医学的目的乳恒牙发育、解剖形态及组织结构特点 儿童面颌的生长发育儿童龋病、牙髓病的诊断及防治儿童牙龈、牙周、粘膜疾病的诊治儿童牙齿外伤牙齿发育异常的诊断及治疗牙列和咬合关系异常的预防和治疗（咬合诱导）儿童口腔疾病的相关综征特殊儿童的牙科治疗儿童口腔医学的范畴？儿童口腔医学的特点？儿童口腔科学儿童口腔科学成人口腔科学成人口腔科学生生长发育中（育中（动）生生长发育完成（安定）育完成（安定）正常正常发育育诱导形形态功能恢复功能恢复治治疗从牙萌出至成人从牙萌出至成人形形态功能恢复治功能恢复治疗结束束医生与患儿、家医生与患儿、家长关系关系医生与患者关系医生与患者关系 乳牙及年轻恒牙龋病、牙髓及根尖周病乳牙及年轻恒牙龋病、牙髓及根尖周病牙齿发育异常牙齿发育异常牙外伤牙外伤牙周及粘膜疾病牙周及粘膜疾病乳牙及年轻恒牙的拔除乳牙及年轻恒牙的拔除咬合诱导咬合诱导儿童口腔门诊诊疗内容口腔医生成人患者口腔医生儿童患者口腔护士患儿家长儿童口腔医学临床特点Child Little man用最用最简单简单的的办办法达到最好的效果法达到最好的效果快、准、快、准、“狠狠”儿童口腔医学临床特点儿童口腔医学的方法健康管理健康管理-最好的也是最重要的最好的也是最重要的行为管理行为管理口腔常规治疗方法口腔常规治疗方法发展历史欧洲：1931年，奥斯陆大学（挪威）美国：1918年，西北大学日本：1927年，日本大学中国：40年代，儿童牙科的雏形 50年代，儿童牙病的防治工作 80年代，中华口腔医学会儿科学组 90年代，儿童口腔医学专业委员会2000年6岁儿童无龋率（%）WHO 50 美国 65 北欧 90 中国 城市 20 农村 30 目标 世界世界卫生生组织（WHO）确定的）确定的2010年口腔健康年口腔健康目目标是是5-6岁年年龄组乳牙乳牙龋齿发病率不超病率不超过10%我国目前状况5岁儿童乳牙儿童乳牙龋齿患病率是患病率是76.55%，龋均均为4.48恒牙患恒牙患龋的情况是，的情况是，12岁的恒牙患的恒牙患龋率率为45.81%65-74岁的患的患龋率率为64.75%12岁以前是恒牙患以前是恒牙患龋的高的高发期期 我国儿童牙齿疾病发病率较高的原因口腔健康意口腔健康意识和公共口腔保健措施滞后于和公共口腔保健措施滞后于社会社会经济发展展口腔疾病口腔疾病对儿童身体健康和生儿童身体健康和生长发育影响育影响认识不足不足儿童口腔修复技术乳牙预成冠修复技术无痛治疗技术儿童口腔医学的重要性对患者对患者对医生对医生对医院（诊所）对医院（诊所）对社会对社会生长发育1 生长发育分期及各期特点生长发育分期及各期特点2 颅颌面骨骼的发育颅颌面骨骼的发育3 牙齿的生长发育牙齿的生长发育4 牙列与咬合的生长发育牙列与咬合的生长发育5 生长发育的评价与研究方法生长发育的评价与研究方法牙齿的生长发育了解正常的生长发育规律区分生长发育异常为临床诊断和治疗方法的选择提供依据牙齿的生长发育生长期(Growth)钙化期(Calcification)萌出期(Eruption)牙齿的发育牙齿的发生时间胎龄3周 原始口腔胎龄6周 牙板(dental lamina)胎龄7周 20个乳牙牙胚（tooth germ)胎龄4月 第一恒磨牙胎龄5、6月 恒切牙、尖牙出生时 第一前磨牙78月 第二前磨牙89月 第二恒磨牙4岁左右 第三恒磨牙钙化期（5）牙冠接近形成（4）牙冠形成2/3（3）牙冠形成1/3（2）牙冠开始钙化*（1）牙囊存在1、十个钙化阶段（Nolla分期）（10）牙根形成，根尖孔缩小*（9）牙根接近形成，根尖孔大（8）牙根形成2/3*（7）牙根形成1/3（6）牙冠形成*钙化期1、十个钙化阶段（Nolla分期）2、各组牙齿钙化时间胎龄4-6月：全部乳牙开始钙化出生-生后5月：631 136 6321 12361-2岁：1岁左右 上颌侧切牙 2岁左右 第一前磨牙2-3岁：第二前磨牙、第二恒磨牙7-10岁：第三恒磨牙（三）萌出期骨内萌出临床萌出：根形成2/3-3/4时开始牙根发育完成：乳牙需要1年-1年半 恒牙需要2-3/3-5年1、萌出时间及顺序乳牙的萌出小结时间：6月-2岁半 个体差异大顺序：A B D C E 差异：AABB 和 ABAB1、萌出时间及顺序恒牙的萌出小结n时间：6岁1 2、13岁 个体差异大n顺序：上：6 1 2 4 3 5 78 6 1 2 4 5 3 78 下：6 1 2 3 4 5 7 82、萌出规律：一定时间一定顺序左右对称萌出下颌早于上颌3、乳牙的牙根吸收生理性吸收病理性吸收根吸收部位：乳前牙：根尖1/3的舌侧面 乳磨牙：根分歧的内侧面*乳牙牙根稳定期：A：2-4岁 B：2-5岁 C：4-7岁 D：3-8岁 E：3-8岁4、年轻恒牙*年轻恒牙的概念：恒牙虽已萌出，但未达平面，在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙*牙根发育完成：前牙需要2-3年 后牙需要3-5年 牙齿的发育小结牙胚组织形成 显微镜下可见钙盐沉积，基质变硬 X线检查可见随牙根形成向口腔移动 临床萌出后肉眼可见生长期：钙化期：萌出期：三、儿童时期的三个牙列阶段乳牙列阶段：Primary Dentition 6月 6岁混合牙列阶段：Mixed Dentition 6岁12岁恒牙列阶段：Permanent Dentition 12岁18岁（一）乳牙列阶段乳牙列阶段：6月 6岁咀嚼功能 利于消化吸收，促进全身发育 功能性刺激，促进颅颌面发育恒牙的向导辅助发音审美作用（1）加强口腔健康教育（2）早发现、早治疗乳牙列期的主要任务维护乳牙的健康、牙列的完整（二）混牙列阶段6岁12岁 是儿童颌骨和牙弓主要的生长发育期，也是恒牙建的关键时期主要任务：预防错畸形，早期矫治，诱导建立正常；恒牙龋的早期防治（三）恒牙列阶段1、年轻恒牙列：12岁18岁2、主要任务：恒牙龋齿的防治 错畸形的矫治牙列与咬的生长发育1.无牙期2.乳牙咬完成前期3.乳牙咬完成期4.第一恒磨牙或恒前牙萌出开始期5.第一恒磨牙萌出完成及恒前牙萌出期6.侧方牙群替换期7.第二恒磨牙萌出期牙列与咬的生长发育1 无牙期无牙期2 乳牙咬乳牙咬 完成前期完成前期 乳牙开始萌出到乳牙全部萌出1）乳牙列的生理间隙 灵长间隙（primate space）发育间隙（developmental space）2）牙弓的发育变化 3）第二乳磨牙末端平面 垂直型，近中型，远中型4）乳牙切缘和面磨耗 5）乳前牙的咬 牙列与咬的生长发育3 乳牙咬完成期 2岁半到6岁牙列与咬的生长发育1）第一恒磨牙的关系（1）末端平面为近中型直接达到中性关系（2）末端平面为垂直型有灵长间隙推乳磨牙向前 形成中性关系（3）无生理间隙的乳牙列利用剩余间隙达到中性 关系4 第一恒磨牙或恒前牙萌出开始期牙列与咬的生长发育2）第一恒磨牙的萌出第一恒磨牙的萌出 第一恒磨牙正常萌出的主要因素第二乳磨牙的末端平面灵长间隙第一恒磨牙的位置和萌出方向萌出速度和上下颌骨的发育程度等3）切牙的替换方式切牙的替换方式 上颌切牙向唇侧移动萌出下颌切牙在乳牙的舌侧萌出牙列与咬的生长发育1）尖牙间距增加 2）磨牙间距的变化 3）牙弓向前生长 4）切牙向远中萌出 5）下前牙的拥挤现象5 第一恒磨牙萌出完成及恒前牙萌出期牙列与咬的生长发育1）9.5岁12岁左右2）剩余间隙（leeway space）3）替换顺序 侧方牙群的替换时间和顺序6 侧方牙群替换期7 第二恒磨牙萌出期11岁半13岁左右谢 谢 !