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第五章第五章 神经系统疾病的辅助检查神经系统疾病的辅助检查The Special Techniques The Special Techniques for Neurological Diagnosis for Neurological Diagnosis 本章要求本章要求1.1.掌握腰椎穿刺的适应证、禁忌证、并发症掌握腰椎穿刺的适应证、禁忌证、并发症2.2.掌握掌握CSFCSF常规、生化检查的临床意义常规、生化检查的临床意义3.3.熟悉熟悉CTCT、MRIMRI、脑血管造影、脑血管造影(DSA)(DSA)的适应证的适应证4.4.熟悉脑电图检查的适应证及正常所见熟悉脑电图检查的适应证及正常所见5.5.了解诱发电位、肌电图、了解诱发电位、肌电图、TCD TCD、SPECTPETSPECTPET检查的适应证检查的适应证及临床意义及临床意义第一节第一节 腰椎穿刺和脑脊液检查腰椎穿刺和脑脊液检查成人成人CSFCSF总量平均为总量平均为130ml130ml生成速度生成速度0.30.5ml/min,0.30.5ml/min,每日生每日生成约成约500ml500ml人体人体CSFCSF更新更新3434次次/d/d脑脊液脑脊液(CSF)(CSF)循环通路循环通路 CSF CSF自侧脑室脉络丛分泌自侧脑室脉络丛分泌室间孔室间孔(Monro(Monro孔孔)第三脑室第三脑室中脑导水管中脑导水管第四脑室第四脑室正中孔及侧孔正中孔及侧孔脑脊髓表面蛛网膜下腔及脑池脑脊髓表面蛛网膜下腔及脑池蛛网膜颗粒吸收蛛网膜颗粒吸收上矢状窦上矢状窦1.1.适应证适应证 CNS CNS疾病诊断及鉴别诊断疾病诊断及鉴别诊断 脑炎脑炎 脑膜炎脑膜炎 脱髓鞘疾病脱髓鞘疾病 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 脑膜癌病脑膜癌病 颅内转移瘤颅内转移瘤 脊髓病变脊髓病变Guillain-BarrGuillain-Barr 综合征等综合征等 治疗性穿刺治疗性穿刺:可行鞘内药物注射可行鞘内药物注射一、腰椎穿刺一、腰椎穿刺 测量脑压测量脑压动态观察动态观察CSFCSF变化以助判断疗效及预后变化以助判断疗效及预后q 颅内压增高或已有脑疝迹象者颅内压增高或已有脑疝迹象者q 怀疑后颅窝占位性病变者怀疑后颅窝占位性病变者q 穿刺部位有感染、脊椎结核或开放性外伤穿刺部位有感染、脊椎结核或开放性外伤q 脊髓压迫症脊髓功能处于即将丧失的临界状态脊髓压迫症脊髓功能处于即将丧失的临界状态q 明显出血倾向或病情危重者明显出血倾向或病情危重者2.2.禁忌证禁忌证 一、腰椎穿刺一、腰椎穿刺 低颅压综合征低颅压综合征 最常见最常见,持续持续28d28d 额额 枕部头痛明显枕部头痛明显,可伴颈背痛可伴颈背痛,严重者伴恶心严重者伴恶心 呕吐呕吐 耳耳鸣鸣 立位明显，卧位减轻立位明显，卧位减轻3.3.并发症并发症一、腰椎穿刺一、腰椎穿刺 脑疝形成脑疝形成 神经根痛神经根痛 其它：感染、出血等，少见其它：感染、出血等，少见 颅内压增高颅内压增高(200mmH2O)(200mmH2O)见于见于:v 脑肿瘤脑肿瘤 脑水肿脑水肿 脑膜炎脑膜炎 脑炎脑炎 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 静脉窦血栓形成静脉窦血栓形成 良性颅内压增高症良性颅内压增高症v 心衰心衰 肺功不全肺功不全 肝昏迷肝昏迷v 成人侧卧位正常压力：成人侧卧位正常压力：80180mmH2O80180mmH2O 颅内压减低颅内压减低(80mmH2O)80mmH2O)见于见于:v脱水脱水 休克休克 低颅压低颅压 椎管梗阻如脊髓压迫症椎管梗阻如脊髓压迫症CSFCSF漏漏二、脑脊液检查二、脑脊液检查 1.1.压力测定压力测定 E 血性血性CSF-CSF-三管法三管法 CSF CSF连续均匀血色连续均匀血色-新鲜出血新鲜出血 各管各管CSFCSF颜色依次变淡颜色依次变淡-损伤损伤 血性血性CSFCSF离心后变为无色离心后变为无色-新鲜出血或损伤新鲜出血或损伤,离心后黄色离心后黄色-陈旧出血陈旧出血2.2.常规检查常规检查（1 1）性状：正常）性状：正常CSFCSF无色透明无色透明二、脑脊液检查二、脑脊液检查 结核性脑膜炎结核性脑膜炎CSFCSF放置后可形成纤维蛋白膜放置后可形成纤维蛋白膜 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎CSFCSF如米汤样如米汤样 CSF CSF呈黄色呈黄色,离体后不久自动凝固提示蛋白含离体后不久自动凝固提示蛋白含 量过高量过高-弗洛因征弗洛因征(Froin syndrome),(Froin syndrome),见于椎管见于椎管 梗阻梗阻 （1 1）性状：正常）性状：正常CSFCSF无色透明无色透明2.2.常规检查常规检查 CSF CSF浑浊提示细胞数增多浑浊提示细胞数增多,如细菌性脑膜炎如细菌性脑膜炎（2 2）细胞数：正常为）细胞数：正常为050510106 6/L/L，主要为单核细胞，主要为单核细胞v 涂片检查发现致病菌涂片检查发现致病菌 真菌真菌 脱落瘤细胞等脱落瘤细胞等,可提供病原学诊断可提供病原学诊断 v 细胞数增多细胞数增多-脑脊髓膜和脑实质的炎症脑脊髓膜和脑实质的炎症二、脑脊液检查二、脑脊液检查 2.2.常规检查常规检查v 白细胞数明显增多，多核为主白细胞数明显增多，多核为主-急性化脑急性化脑二、脑脊液检查二、脑脊液检查 2.2.常规检查常规检查v 白细胞数轻中度增多白细胞数轻中度增多-病脑病脑v 大量淋巴细胞数增多为主大量淋巴细胞数增多为主-亚急性或慢性感染亚急性或慢性感染v 嗜酸性粒细胞数增多嗜酸性粒细胞数增多-脑寄生虫感染脑寄生虫感染（3 3）PandyPandy试验试验 蛋白定性试验蛋白定性试验 CSF CSF球蛋白可与饱和石炭酸形成不溶性蛋白盐球蛋白可与饱和石炭酸形成不溶性蛋白盐 球蛋白含量愈高球蛋白含量愈高,反应愈明显反应愈明显 二、脑脊液检查二、脑脊液检查 2.2.常规检查常规检查（1 1）蛋白质蛋白质 蛋白增高：见于化脑、结脑等蛋白增高：见于化脑、结脑等CNSCNS感染感染 Guillain-Barr Guillain-Barr 综合征综合征 脊髓压脊髓压迫迫 症症 脑肿瘤脑肿瘤 脑出血脑出血SAHSAH等等 蛋白降低见于蛋白降低见于CSFCSF丢失丢失 极度虚弱极度虚弱 营养不良营养不良二、脑脊液生化检查二、脑脊液生化检查 正常含量正常含量0.150.45g/L(1545mg/dl)0.150.45g/L(1545mg/dl)3.3.生化检查生化检查（2 2）糖糖 正常值正常值2.54.4mmol/L(4560mg/dl)2.54.4mmol/L(4560mg/dl)含量受血糖水平影响含量受血糖水平影响,为血糖的为血糖的50%70%50%70%糖含量降低：糖含量降低：2.25mmol/L 血清氯血清氯1.21.31.21.3倍倍 细菌性细菌性 真菌性脑膜炎真菌性脑膜炎 电解质紊乱含量降低电解质紊乱含量降低 结核性脑膜炎明显降低结核性脑膜炎明显降低 二、脑脊液检查二、脑脊液检查 3.3.生化检查生化检查 玻片离心法玻片离心法 取取12mlCSF,12mlCSF,用细胞离心沉淀仪收集足够的细胞用细胞离心沉淀仪收集足够的细胞,干燥后用瑞干燥后用瑞-姬染色镜检姬染色镜检 可进行细胞分类可进行细胞分类,发现肿瘤细胞发现肿瘤细胞 细菌细菌 真菌等真菌等(1)(1)细胞学检查细胞学检查 二、脑脊液检查二、脑脊液检查 4.4.特殊检查特殊检查 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血(SAH)(SAH)（1 1）细胞学检查细胞学检查 细胞增多细胞增多v CNS CNS化脓性感染以中性粒细胞为主化脓性感染以中性粒细胞为主v 病毒性感染以淋巴细胞为主病毒性感染以淋巴细胞为主v 结核性脑膜炎呈混合性细胞反应结核性脑膜炎呈混合性细胞反应v 寄生虫感染嗜酸性粒细胞增多寄生虫感染嗜酸性粒细胞增多二、脑脊液检查二、脑脊液检查 4.4.特殊检查特殊检查 脑膜癌病、脑膜癌病、CNSCNS白血病白血病（2 2）病原学检查病原学检查 病毒学检测：单纯疱疹病毒病毒学检测：单纯疱疹病毒(HSV)(HSV)CSF CSF分离出病毒、分离出病毒、PCRPCR检测检测(+)(+)或抗体或抗体(+)(+)有助于诊断有助于诊断新型隐球菌检测新型隐球菌检测二、脑脊液检查二、脑脊液检查 囊虫特异性抗体检测囊虫特异性抗体检测通常采用通常采用ELISAELISA法，法，CSF CSF抗体抗体(+)(+)提示脑囊虫提示脑囊虫4.4.特殊检查特殊检查结核杆菌检测结核杆菌检测（3 3）免疫球蛋白免疫球蛋白 （4 4）寡克隆区带）寡克隆区带二、脑脊液检查二、脑脊液检查 4.4.特殊检查特殊检查第二节第二节 神经系统影像学检查神经系统影像学检查1.1.头颅平片头颅平片 包括正位包括正位 侧位侧位,颅底压迹颅底压迹 内听道内听道 视神经孔视神经孔 舌下神经孔舌下神经孔 蝶鞍像等蝶鞍像等 简便安全简便安全,目前已被目前已被CT CT 或或 MRI MRI等手段取代等手段取代 一、头颅及脊柱一、头颅及脊柱X X线平片线平片 主要观察主要观察:颅骨厚度颅骨厚度 密度密度 结构结构 颅底裂颅底裂 孔孔 蝶鞍蝶鞍 颅内钙化斑颅内钙化斑1.1.头颅平片头颅平片一、头颅及脊柱一、头颅及脊柱X X线平片线平片E 适于适于 头颅形态及大小畸形头颅形态及大小畸形 颅骨外伤颅骨外伤 肿瘤及肿瘤样病变等肿瘤及肿瘤样病变等2.2.脊柱平片脊柱平片包括包括 后前位后前位 侧位侧位 斜位斜位一、头颅及脊柱一、头颅及脊柱X X线平片线平片 观察观察 脊柱生理曲度脊柱生理曲度 椎体发育异常椎体发育异常 骨质破坏骨质破坏 骨折骨折 脱位脱位 变形变形 增生增生 椎弓根形态椎弓根形态 椎间孔椎间孔 椎间隙改变椎间隙改变 椎板椎板 棘突破坏棘突破坏,脊柱裂脊柱裂 椎旁软组织阴影等椎旁软组织阴影等 2.2.脊柱平片脊柱平片一、头颅及脊柱一、头颅及脊柱X X线平片线平片v 优点优点:简便快捷简便快捷 血管影像清晰血管影像清晰 可选择性拍片可选择性拍片 三、数字减影血管造影三、数字减影血管造影(DSA)(DSA)v 方法：采用股动脉或肱动脉插管法行全脑血管造影方法：采用股动脉或肱动脉插管法行全脑血管造影,观察脑观察脑血管走行血管走行 移位移位 闭塞闭塞 异常血管等异常血管等Digital Subtraction AngiographyDigital Subtraction Angiography 适应症：头颈部血管病变适应症：头颈部血管病变,如动脉瘤、血管畸形等如动脉瘤、血管畸形等全脑血管造影全脑血管造影二、数字减影血管造影二、数字减影血管造影(DSA)(DSA)二、数字减影血管造影二、数字减影血管造影(DSA)(DSA)二、数字减影血管造影二、数字减影血管造影(DSA)(DSA)二、数字减影血管造影二、数字减影血管造影(DSA)(DSA)二、数字减影血管造影二、数字减影血管造影(DSA)(DSA)二、数字减影血管造影二、数字减影血管造影(DSA)(DSA)二、数字减影血管造影二、数字减影血管造影(DSA)(DSA)原理：利用各组织对原理：利用各组织对X X线吸收系数不同线吸收系数不同,通过计算机处理通过计算机处理,显示不同平面脑实质显示不同平面脑实质 脑室脑室 脑池形态图像脑池形态图像表现：表现：X X线吸收高于脑实质显示高密度影（钙化线吸收高于脑实质显示高密度影（钙化 出血出血)X X线吸收低于脑实质显示灰黑色低密度影线吸收低于脑实质显示灰黑色低密度影(坏死坏死 水水 肿肿 囊肿囊肿 脓肿脓肿)三、电子计算机体层扫描三、电子计算机体层扫描(CT)(CT)优点：无创优点：无创,简便迅速，敏感性较常规简便迅速，敏感性较常规X X线高线高100100倍以上倍以上,可确切显示脑组织及病变可确切显示脑组织及病变 颅内血肿颅内血肿 脑外伤脑外伤 脑出血脑出血 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 脑梗死脑梗死 脑肿瘤脑肿瘤 脑积水脑积水 脑萎缩脑萎缩 脑炎症性疾病脑炎症性疾病 脑寄生脑寄生 虫病虫病(如脑囊虫如脑囊虫)等等适应证适应证三、电子计算机体层扫描三、电子计算机体层扫描(CT)(CT)CTCT增强扫描增强扫描,提高诊断阳性率提高诊断阳性率三、电子计算机体层扫描三、电子计算机体层扫描(CT)(CT)CTCT血管造影血管造影(CTA)(CTA)三维成像三维成像四、磁共振成像四、磁共振成像(MRI)(MRI)自自2020世纪世纪8080年代初开始用于临床年代初开始用于临床颅内及脊髓病变重要的影像学诊断技术颅内及脊髓病变重要的影像学诊断技术头颅头颅MRIMRI水平位图像水平位图像头颅头颅MRIMRI矢状位图像矢状位图像头颅头颅MRIMRI冠状位图像冠状位图像颈椎颈椎MRIMRI胸椎胸椎MRIMRI腰椎腰椎MRIMRI全脊椎全脊椎MRIMRI正常图像正常图像临床应用临床应用 脑梗死脑梗死 脑肿瘤脑肿瘤 脱髓鞘疾病脱髓鞘疾病 脑炎脑炎 脑囊虫脑囊虫 脑白质病变脑白质病变 脑变性疾病脑变性疾病 脑萎缩脑萎缩 脑先天发育畸形脑先天发育畸形 颅脑外伤颅脑外伤脑梗死脑梗死结核结核脑囊虫脑囊虫四、磁共振成像四、磁共振成像(MRI)(MRI)脊髓肿瘤脊髓肿瘤 脊髓空洞症脊髓空洞症 椎间盘脱出椎间盘脱出 脊椎转移瘤脊椎转移瘤 及脓肿及脓肿临床应用临床应用 颈椎间盘突出颈椎间盘突出脊髓空洞症脊髓空洞症四、磁共振成像四、磁共振成像(MRI)(MRI)MRIMRI增强扫描增强扫描 肿瘤及炎症病变肿瘤及炎症病变四、磁共振成像四、磁共振成像(MRI)(MRI)磁共振血管成像磁共振血管成像(MRA)(MRA)颅内动脉瘤颅内动脉瘤脑血管畸形脑血管畸形血管闭塞性疾病血管闭塞性疾病静脉窦闭塞静脉窦闭塞图示基底动脉尖部动脉瘤图示基底动脉尖部动脉瘤缺血性脑血管病发病缺血性脑血管病发病2h2h内即显示缺血病变内即显示缺血病变四、磁共振成像四、磁共振成像(MRI)(MRI)MRMR波谱（波谱（MRSMRS）有助病变定性，但不能作为独立指标诊断疾病有助病变定性，但不能作为独立指标诊断疾病MRMR脑功能成像脑功能成像(fMRI)(fMRI)用于癫痫术前评估、认知功能的研究用于癫痫术前评估、认知功能的研究MRMR弥散加权成像弥散加权成像(DWI)(DWI)及灌注加权成像及灌注加权成像(PWI)(PWI)第三节第三节 神经电生理检查神经电生理检查 EEG EEG是脑生物电活动的检查技术是脑生物电活动的检查技术 通过测定自发的有节律的生物电活动通过测定自发的有节律的生物电活动,了解了解 脑功能状态脑功能状态 一、脑电图一、脑电图(EEG)(EEG)脑电波脑电波波：波：813Hz813Hz波：波：1425Hz1425Hz波：波：47Hz47Hz波：波：4Hz4Hz 正常脑电图正常脑电图 在清醒、安静、闭眼放松状态下在清醒、安静、闭眼放松状态下EEGEEG基本节律基本节律 节律节律,主要分布在枕部和顶部主要分布在枕部和顶部 活动主要分布在额叶和颞叶活动主要分布在额叶和颞叶+部分正常人在半球前部可见少量部分正常人在半球前部可见少量波波+清醒状态几乎无清醒状态几乎无波波,入睡可出现入睡可出现+以慢波为主以慢波为主,1418,1418岁时接近于成人岁时接近于成人成人成人EEGEEG儿童儿童EEGEEG一、脑电图一、脑电图(EEG)(EEG)区别脑器质性或功能性病变区别脑器质性或功能性病变 区别脑弥漫性或局限性损害区别脑弥漫性或局限性损害 癫痫诊断及病灶定位癫痫诊断及病灶定位 可辅助诊断脑炎可辅助诊断脑炎 中毒性中毒性 代谢性脑病代谢性脑病 EEG EEG临床应用临床应用 一、脑电图一、脑电图(EEG)(EEG)弥漫性慢波弥漫性慢波:最常见的异常表现，无特异性最常见的异常表现，无特异性 见于弥漫性脑病见于弥漫性脑病 缺氧性脑病缺氧性脑病 脑膜炎脑膜炎CNSCNS变性病变性病 脱髓鞘脱髓鞘性脑病等性脑病等 常见的异常常见的异常EEG EEG 一、脑电图一、脑电图(EEG)(EEG)局灶性慢波局灶性慢波:局灶性脑实质功能障碍所致局灶性脑实质功能障碍所致见于局灶性癫痫见于局灶性癫痫 脑脓肿脑脓肿 局灶性硬膜下局灶性硬膜下 外血肿外血肿 常见的异常常见的异常EEG EEG 一、脑电图一、脑电图(EEG)(EEG)癫痫样放电癫痫样放电 棘波棘波 尖波尖波 棘慢波综合棘慢波综合 多棘波多棘波 尖慢波综合尖慢波综合 多棘慢波综合多棘慢波综合正性棘波正性棘波 常见的异常常见的异常EEG EEG 一、脑电图一、脑电图(EEG)(EEG)MEG MEG用超导量子干扰器测定神经元兴奋性突触后电位产生用超导量子干扰器测定神经元兴奋性突触后电位产生电流形成的生物电磁场电流形成的生物电磁场,与与EEGEEG比较比较,空间分辨力强空间分辨力强,可检可检出直径出直径3.0mm3.0mm癫痫灶癫痫灶 定位误差小定位误差小,灵敏度高灵敏度高,可与可与MRIMRI和和CTCT解剖学影像信息结解剖学影像信息结合进行功能定位合进行功能定位,可为难治性癫痫外科治疗准确定位可为难治性癫痫外科治疗准确定位 二、脑磁图二、脑磁图(MEG)(MEG)MagnetoencephalographyMagnetoencephalography MEG MEG技术始于技术始于7070年代年代,90,90年代用于临床研究年代用于临床研究,但价格昂贵但价格昂贵未能作为常规检查未能作为常规检查 诱发电位诱发电位(EP)-(EP)-是是CNSCNS感受体内外各种特异性感受体内外各种特异性 刺激产生的生物电活动刺激产生的生物电活动三、脑诱发电位三、脑诱发电位 对躯体感觉、视觉、听觉等感觉通路及运动对躯体感觉、视觉、听觉等感觉通路及运动 通路、认知功能进行检测通路、认知功能进行检测1.1.躯体感觉诱发电位躯体感觉诱发电位(SEP)(SEP)三、脑诱发电位三、脑诱发电位2.2.视觉诱发电位视觉诱发电位(VEP)(VEP)3.3.脑干听觉诱发电位脑干听觉诱发电位(BAEP)(BAEP)4.4.运动诱发电位运动诱发电位(MEP)(MEP)5.5.事件相关电位事件相关电位(ERP)(ERP)发现亚临床病灶发现亚临床病灶 EMG EMG测定临床意义测定临床意义 结合结合NCVNCV测定测定,定位病变节段定位病变节段 神经源性神经源性 肌源性肌源性 神经肌肉接头处病变的诊断及鉴别诊断神经肌肉接头处病变的诊断及鉴别诊断四、肌电图和神经传导速度四、肌电图和神经传导速度)异常异常RNSRNS及临床意义及临床意义 高频刺激波幅递增高频刺激波幅递增57%57%为可疑异常为可疑异常,100%100%为异常为异常,见于见于Lambert-EatonLambert-Eaton综合征综合征 异常异常:低频刺激波幅递减低频刺激波幅递减15%,15%,高频刺激波幅高频刺激波幅 递减递减30%30%见于突触后膜病变如重症肌无力见于突触后膜病变如重症肌无力重复神经电刺激重复神经电刺激(RNS)(RNS)第四节第四节 头颈部血管超声检查头颈部血管超声检查临床应用临床应用 脑血管畸形脑血管畸形 颅内外段脑动脉狭窄或闭塞颅内外段脑动脉狭窄或闭塞一、经颅多普勒超声检查一、经颅多普勒超声检查E 脑动脉瘤脑动脉瘤(观察破裂出血后脑血管痉挛发生观察破裂出血后脑血管痉挛发生 发展发展 转归转归)E 脑血管痉挛脑血管痉挛E 锁骨下动脉盗血综合征锁骨下动脉盗血综合征E 脑动脉血流微栓子监测脑动脉血流微栓子监测临床应用临床应用 颈动脉粥样硬化颈动脉粥样硬化 先天性颈内动脉肌纤维发育不良先天性颈内动脉肌纤维发育不良 颈动脉瘤颈动脉瘤 大动脉炎大动脉炎 锁骨下动脉盗血综合征锁骨下动脉盗血综合征二、颈动脉超声检查二、颈动脉超声检查第五节第五节 放射性核素检查放射性核素检查临床意义临床意义 主要检测脑血流及脑代谢主要检测脑血流及脑代谢 TIA TIA癫痫癫痫 帕金森病帕金森病 痴呆分型痴呆分型一、单光子发射计算机断层脑显像一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)(SPECT)二、正电子发射断层扫描二、正电子发射断层扫描(PET)(PET)肿瘤的分级及与放射性坏死的区别肿瘤的分级及与放射性坏死的区别第六节第六节 神经和肌肉活组织检查神经和肌肉活组织检查 主要用于主要用于 脑感染性疾病抗感染效果不佳须进一步查病因脑感染性疾病抗感染效果不佳须进一步查病因 临床疑诊为遗传代谢性脑病（如脂质沉积病临床疑诊为遗传代谢性脑病（如脂质沉积病 粘多糖沉积粘多糖沉积病病 脑白质营养不良脑白质营养不良 线粒体脑病）线粒体脑病）神经影像学提示性质不肯定的脑内占位性病变神经影像学提示性质不肯定的脑内占位性病变 不明原因进行性痴呆不明原因进行性痴呆一、脑活组织检查一、脑活组织检查 适应证适应证:各种原因的周围神经病各种原因的周围神经病 周围神经病病因诊断及判断病变程度周围神经病病因诊断及判断病变程度 最常用取材部位是腓肠神经最常用取材部位是腓肠神经二、神经活组织检查二、神经活组织检查 肌肉病变的诊断及鉴别诊断肌肉病变的诊断及鉴别诊断 鉴别神经源性与肌源性肌萎缩鉴别神经源性与肌源性肌萎缩 肌肉活检结论应参考家族遗传史肌肉活检结论应参考家族遗传史 临床特点临床特点 血清肌酶谱测定及肌电图检查等血清肌酶谱测定及肌电图检查等三、肌肉活组织检查三、肌肉活组织检查第七节第七节 基因诊断技术基因诊断技术 目前主要用于诊断单基因遗传病目前主要用于诊断单基因遗传病 也称基因诊断也称基因诊断,用分子生物学方法在用分子生物学方法在DNA/RNA DNA/RNA 水平检测分析致病基因的存在水平检测分析致病基因的存在 变异变异 表达状态表达状态,直接或间接判断致病基因及诊断疾病直接或间接判断致病基因及诊断疾病基因诊断技术基因诊断技术第八节第八节 神经系统主要辅助检查神经系统主要辅助检查的选择原则的选择原则 脑脊液检查脑脊液检查 结构影像学检查结构影像学检查 功能影像学检查功能影像学检查 血管方面检查血管方面检查 电生理检查电生理检查 基因诊断基因诊断 病理诊断病理诊断辅助检查分类辅助检查分类表表5-1 5-1 神经系统主要辅助检查的适应症和优缺点神经系统主要辅助检查的适应症和优缺点后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or 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