系统性红斑狼疮病人的护理[1].ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理,*,风湿性疾病病人的护理,孙小末,系统性红斑狼疮病人的护理,风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理,2,学习目标,学习重点：,系统性红斑狼疮的概念、身体状况、皮肤护理和用药护理。,学习难点：,辅助检查和健康指导。,风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理,3,主要内容,疾病概述,护理评估,护理诊断及合作性问题,护理目标,护理措施,护理评价,风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理,4,概念,系统性红斑狼疮是一种多因素参与的、,特异性自身免疫性结缔组织病,。临床上有全身多系统、多器官损害的表现。,系统性红斑狼疮病人血清中有以,抗核抗体,为主的多种自身抗体。,风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理,5,临床特点,本病病程以,缓解和急性发作交替,为特点。系统性红斑狼疮多发于,青年女性,，发病年龄以,20,40,岁,最多见，幼儿和老人亦可发病。,目前认为系统性红斑狼疮是由遗传、性激素、环境、药物等因素诱发的,自身免疫,性疾病。,风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理,6,护理评估,健康史,起病时间、病程情况,有无诱因,女病人的月经生育史,有无家族史,病后对生活的影响,诊疗及用药情况,病毒感染、日光过敏、妊娠、过度劳累、药物、精神刺激等,风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理,9,蝶形红斑,掌部红斑,风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理,10,护理评估,身体状况,3,关节与肌肉,约,85%,病人有,关节疼痛,，指、腕、膝关节最常见，表现为不对称的间歇性多关节痛，偶有指关节变形。部分病人伴有肌痛，有时出现肌炎。,风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理,11,4,脏器损害,肾,心血管,肺与胸膜,消化系统,神经系统,血液系统,眼,护理评估,身体状况,风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理,12,护理评估,心理,-,社会状况,影响日常生活和工作,郁 闷,焦 虑,悲观厌世,病程长,反复发作,皮肤损害,风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理,13,1,一般检查,2,免疫学检查,抗核抗体（,ANA,）,抗双链,DNA,抗体,抗,Sm,抗体,补体,3,免疫病理学检查,肾穿刺活组织检查,皮肤狼疮带试验,护理评估,辅助检查,风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理,14,治疗要点,治疗原则：,纠正免疫功能失调，抑制炎症反应，保护脏器功能及治疗各种并发症，促进临床缓解。,药物治疗：,非甾体抗炎药、抗疟药、糖皮质激素、免疫抑制剂及中医中药等药物。,风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理,15,护理诊断及合作性问题,1,皮肤完整性受损：皮疹、面部红斑、雷诺现象,与自身免疫反应致皮肤炎症性损伤、光敏感有关。,2,预感性悲哀：郁闷、焦虑、悲观厌世,与多脏器受累、久治不愈、容貌改变等有关。,3,潜在并发症：肾衰竭,。,风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理,16,护理目标,1,病人皮肤损害消失或明显 好转,1,2,能正确应对病情变化，情绪稳定，积极配合治疗,2,风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理,17,护理措施,一般护理,1,休息,保持病室环境安静、整洁，温度适宜。病床宜安排在无阳光直射的地方。急性活动期的病人应以卧床休息为主，病情缓解后可正常学习、工作，但应避免过度劳累。,2,饮食护理,给以高热量、高维生素、高蛋白饮食。肾衰竭病人，应给予优质低蛋白饮食；心力衰竭、肾衰竭、水肿者，严格限制钠盐摄入；忌食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等食物，以免诱发或加重病情；避免进食辛辣等刺激性食物。,风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理,18,护理措施,病情观察,监测生命体征，必要时进行心电监护；观察病人有无水肿、少尿、高血压、氮质血症等肾衰竭的表现，严格记录,24h,出入液量；观察病人有无头痛、恶心、呕吐、颈项强直、肢体瘫痪、行为异常、忧郁、淡漠或过度兴奋、幻觉、强迫观念或偏执等情况。,风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理,19,护理措施,对症护理,每天,3,次用清水冲洗患处，用,30,左右温水湿敷红斑处，每次,30,分钟，忌用碱性肥皂、化妆品和其他化学药品。每日早晚和进餐前后用漱口液漱口，预防口腔感染；发生口腔溃疡时，可口含制霉菌素或用,2.5%,制霉菌素甘油涂敷患处，也可用中药、冰硼散、锡类散等涂敷。对合并雷诺现象的病人，应注意保暖，避免吸烟，饮咖啡，以减少病变小血管痉挛。,风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理,20,非甾体抗炎药,糖皮质激素,免疫抑制剂,雷公藤、环孢素,A,护理措施,用药护理,注意药物的不良反应！,风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理,21,护理措施,心理护理,给病人介绍本病的有关知识，让病人及家属了解本病并非“不治之症”，如能坚持治疗，病情可以得到长期缓解。向病人说明良好的心理状态对缓解疾病和改善预后重要性，鼓励其表达心理感受；让病人参与护理计划的制订，明确目标，积极配合治疗。,风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理,22,护理措施,健康指导,1,疾病知识指导,向病人及家属介绍本病的有关知识，教育病人避免一切可能诱发本病的因素，如阳光照射、妊娠、分娩、药物、手术、劳累、感冒、精神刺激等，避免接受各种预防接种；注意个人卫生，保持口腔、皮肤的清洁，忌用各种美容护肤品。,风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理,23,护理措施,健康指导,2,生活指导,病情稳定后，鼓励病人参加社会活动和日常工作。忌食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等食物，以免诱发或加重病情；避免进食辛辣等刺激性食物。,3,用药指导,向病人详细介绍药物用法、用量及可能出现的不良反应，指导病人按医嘱服药，定期复诊。,风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理,24,护理评价,1,病人皮肤损害有无减轻或消失；,2,情绪是否稳定，能否积极配合治疗；,3,有无肾衰竭发生。,风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理,25,思考题,女，,22,岁。因关节疼痛,2,个月就诊，近一周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，血白细胞,3.210,9,/L,。血小板,83 10,9,/L,。,24,小时尿蛋白定量,1.9g,血沉,48mm/h,血抗核抗体阳性，补体,C3,轻度下降。,最可能的医疗诊断是什么？依据？,风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理,26,1.,下列不属于风湿性疾病特点的是,A.,病程多呈急性,B.,同一疾病表现可有很大差异,C.,病程可有发作与缓解相交替,D.,多有复杂的免疫学改变,E.,疗效有较大的个体差异,2.,系统性红斑狼疮（,SLE,）的发病与下列哪项无关,A.,遗传因素,B.,雌激素,C.,病毒感染,D.,败血症,E.,紫外线,风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理,27,3.,下列关于,SLE,的说法错误的是,A.,盘状红斑狼疮可发展为,SLE,B.,大多有皮肤损害,C.,紫外线可使皮肤症状恶化,D.,妊娠期病情好转,E.,肾损害常见,4.,关于,SLE,叙述错误的是,A.,SLE,是累及全身多个系统的自身免疫性疾病,B.,多种自身抗体中以抗核抗体（,ANA,）为主,C.,育龄妇女多发,D.,典型症状为面部蝶形红斑,E.,多数可自愈,风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理,28,5.,SLE,最常见的皮肤损害部位是,A.,腹部,B.,颈部,C.,颜面部位,D.,前胸上部,E.,下肢,6.,目前,SLE,最佳筛选试验是,A.,抗核抗体（,ANA,）,B.,抗双链,DNA,抗体,C.,抗,Sm,抗体,D.,补体,E.,肾穿刺活组织检查,