中医学哲学基础培训课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医学哲学基础,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医学哲学基础,*,中医学哲学基础,【教学指导】,【重点难点】,重点：掌握,元气、,阴阳、五行的基本概念。,难点：,1,、阴阳在临床中的应用。,2,、五行的生克乘恶关系。,【学习目标】,1,掌握,元气论、,阴阳五行学说的基本概念。,2,熟悉阴阳、五行的基本特征；事物阴阳属性的划分及事物的五行分类；熟悉五行的生克、乘侮；并能用阴阳五行学说来解释生理现象、病理传变，及对疾病的诊断和治疗。,3,了解中医学的哲学基础内容。,2,中医学哲学基础,目 录,第一节 元,气论,第二节 阴阳学说,第三节 五行学说,3,中医学哲学基础,元气论应用于中医学领域，成为中医学认识自然现象和生命运动的世界观和方法论，与医学相结合，形成中医学的元气论。,元气论,也成“气一元论”，认为世界上一切事物都是,物质气的不同形态。世界上一切现象都根源于,气。,返回目录,4,中医学哲学基础,一、元气的主要内容,（一）、气的基本概念：,气，在古代哲学中，指存在于宇宙之中的不断运动且无形可见的极细微物质，是宇宙万物共同构成本原,5,中医学哲学基础,（二）、气的基本特征,（一）气是构成宇宙万物的本原或本体。,（二）气是运动不息的物质。,（三）气是感应现象的中介,6,中医学哲学基础,（三）、气化和形气转化,是指气的运动产生宇宙中各种变化的过程。,7,中医学哲学基础,说明生命过程的物质性和运动性,说明人体的整体性和联系性,说明人体的生理现象和病理过程,二、元气论对中医学的影响,8,中医学哲学基础,阴阳五行学说不是神秘的玄学，它是古人建立在观察事实基础上的具有科学内涵的理论。,阴阳五行学说,古人认识自然和解释自然现象的一种世界观,和方法论，引用于医学领域后，成为指导预防、,诊断和治疗疾病的依据，成为中医学理论的一,个重要组成部分。,返回目录,9,中医学哲学基础,第一节,阴阳学说,阴阳学说，就是以对立统一规律认识世界一切事物和现象运动变化规律的学说。阴阳学说认为世界是在阴阳二气的作用下不断发展变化的。,阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之,父母，生杀之本始，神明之府也。,素问,.,阴阳应象大论,返回目录,10,中医学哲学基础,一、,阴阳学说的主要内容,1.,阴阳的基本概念,2.,阴阳的基本特征,3.,阴阳的属性特征,4.,阴阳之间的相互关系,返回本节,返回目录,11,中医学哲学基础,（一）,阴阳的基本概念,阴阳,，,是对自然界,相关,事物或现象,对立双方,属性的,概括。,所以，阴阳并不专门代表个别具体的事物或现象，而是代表相关事物和现象对立双方的属性意义。,返回目录,返回本节,12,中医学哲学基础,（二）,阴阳的基本特征,阳,运动的,外向的,上升的,温热的,明亮的,无形的,兴奋的,阴,相对静止的,内收的,下降的,寒凉的,晦暗的,有形的,抑制的,返回本节,返回目录,13,中医学哲学基础,(,三,),阴阳的属性特征,阴阳贯穿于一切事物之中，可运用于一切事物和现象,的分类归纳。,1.,阴阳的普遍性,阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，,推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。,素问,.,阴阳离合论,阴阳的属性特征具有普遍性、相关性、相对性和可分性。,返回本节,返回目录,14,中医学哲学基础,阴阳属性的划分，一定要在相关事物或现象的范畴之内。,2.,阴阳的相关性,阴阳所分析的事物或现象，必须是在同一范畴，同一层次或同一交点，即相互关联的基础上。,如：,天与地，是对宇宙而言；,男与女，是对性别而言；,上与下，是对方位而言。,返回本节,返回目录,(,三,),阴阳的属性特征,15,中医学哲学基础,3.,阴阳的相对性,事物或现象的阴阳属性不是绝对的，而是随着特定条,件的改变，具有明显的相对性。,即阴阳的属性是通过与自己的对立面比较而确定的，在一定的条件下，二者可相互转化。,阳,体表,上,左,外侧,腰背,胸,六腑,心肺,阴,体内,下,右,内侧,胸腹,腹,五脏,肝脾肾,返回本节,返回目录,(,三,),阴阳的属性特征,16,中医学哲学基础,4.,阴阳的可分性,事物或现象的阴阳属性具有无限可分的特点。,表现为无论属阴还是属阳的事物或现象，随着划分的范围或条件的变更，阴阳的每一方还可以再分阴阳，以至无穷。,阴中有阳，阳中有阴；,阴中有阴，阳中有阳；,阴阳之中再分阴阳。,素问,.,金匮真言论,返回本节,返回目录,(,三,),阴阳的属性特征,17,中医学哲学基础,阴阳,所具有的,普遍性,、,相关性,、,相对性,和,可分性,的特点，对揭示客观事物和现象的本质及其运,动规律，具有普遍的指导意义。,返回本节,返回目录,(,三,),阴阳的属性特征,18,中医学哲学基础,（四）,阴阳之间的相互关系,阴阳之间的相互关系,阴阳的相互转化,阴阳的消长平衡,阴阳的互根互用,阴阳的对立制约,返回本节,返回目录,阴阳的交感互藏,19,中医学哲学基础,1.,阴阳的对立制约,对立,阴阳两个方面的属性截然相反，是相互对,立、相互排斥的关系。,制约,阴阳双方在一定限度内存在着相互制约的,特性，是相互牵制、相互约束的关系。,阴阳对立制约是指自然界的一切相关事物和现象，其阴阳两个方面都存在着相互斗争和相互抑制的关系。,最终对立与制约达到动态平衡,返回本节,返回目录,返回知识点,（四）,阴阳之间的相互关系,20,中医学哲学基础,2.,阴阳的互根互用,指相互对立的事物或现象之间，始终存在着相互依,存和相互为用的关系。,互根,阴阳任何一方都不能脱离对方而单独存,在，每一方都以对方的存在作为自己存在,的前提和条件。,互用,在阴阳相互依存的基础上，阴阳双方相互,资生、相互促进和相互助长。,孤阴不生，独阳不长,返回本节,返回目录,返回知识点,（四）,阴阳之间的相互关系,21,中医学哲学基础,3.,阴阳的消长平衡,此长彼亦长：,阴随阳长；阳随阴长,此消彼亦消：,阴随阳消；阳随阴消,含义,是指阴阳双方的量不是一成不变的，而是处于不,断的增长和消减的变化之中。,原因,阴阳对立制约导致阴阳互为消长，阴阳互根互用,导致阴阳皆消皆长。,阴阳互为消长,阴阳皆消皆长,阴阳对立制约,阴阳互根互用,此长彼消：,阳长阴消；阴长阳消,此消彼长：,阳消阴长；阴消阳长,返回本节,返回目录,返回知识点,（四）,阴阳之间的相互关系,22,中医学哲学基础,4.,阴阳的相互转化,含义,指相关事物或现象对立的双方，在一定条,件下向其各自相反方向转化。,内在因素,互根互用是转化的内在根据。,消长平衡是转化得以发生的前提。,“,重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”,返回本节,返回目录,返回知识点,（四）,阴阳之间的相互关系,23,中医学哲学基础,达到相对的动态平衡,阴阳运动的相互联系,阴阳对立,阴阳互根,阴阳学说最根本的原理,阴阳运动的形式,阴阳消长,阴阳转化,返回本节,返回目录,（四）,阴阳之间的相互关系,24,中医学哲学基础,二、阴阳学说在中医学中的应用,（一）说明人与自然的统一性,“,人与天地相应也”,素问,人体的阴阳平衡是生命的根本，应与四时寒、热、温、凉的变化相适应。因此，人体与自然界的协调统一关系，是人体生存和健康的必备条件。,返回本节,返回目录,25,中医学哲学基础,（二）用阴阳归属人体组织结构,阳,表,上,左,外侧,腰背,背,胸,六腑,心肺,手足三阳经,阴,内,下,右,内侧,胸腹,腰,腹,五脏,肝脾肾,手足三阴经,返回本节,返回目录,二、阴阳学说在中医学中的应用,26,中医学哲学基础,（三）用阴阳概括生理功能,物质与功能的矛盾运动,:,阳气（阳）,促进物质的新陈代谢,阴精（阴）,功能活动的物质基础,人体正常的生命活动，就是阴阳保持协调平衡的结果。,返回本节,返回目录,二、阴阳学说在中医学中的应用,27,中医学哲学基础,阴阳失调,阴盛,阴阳,偏盛,实寒证（阴胜则寒）,伤阳,兼阳虚（阴胜则阳病）,阳盛,实热证（阳胜则热）,伤阴,兼阴虚（阳胜则阴病）,阴虚,阴阳,偏衰,虚热证（阴虚则热）,不能生阳,阳虚（阴损及阳）,阳虚,虚寒证（阳虚则寒）,不能生阴,阴虚（阳损及阴）,阴不制阳,阳不制阴,（四）用阴阳说明病理变化,返回本节,返回目录,二、阴阳学说在中医学中的应用,28,中医学哲学基础,阴阳寒热病机示意图,正常,实寒证,虚热证,实热证,虚寒证,返回本节,返回目录,二、阴阳学说在中医学中的应用,29,中医学哲学基础,（五）用阴阳来指导疾病诊断,善诊者，察色按脉，先别阴阳。,素问,.,阴阳应象大论,疾病的发生、发展及其变化的根本机理在于阴阳失调，因此，在临床上，只有分清阴阳，抓住疾病的本质，才能有效地指导临床辨证。,返回本节,返回目录,二、阴阳学说在中医学中的应用,30,中医学哲学基础,阳,阴,色泽,鲜明,晦暗,声息,高亢宏亮,低微无力,症状,热、动、燥,寒、静、湿,脉象,数、浮、大、洪、,迟、沉、小、细、,病变部位,表、外、上,里、内、下,概括疾病证候,表证、实证、热证,里证、虚证、寒证,阴阳属性归类,返回本节,返回目录,二、阴阳学说在中医学中的应用,31,中医学哲学基础,（六）用阴阳来指导疾病治疗,1.,确定治疗原则,（,1,）,损其有余,:,阴或阳一方偏胜但未损及对方，此为,实证，应损其有余，即实则泻之。,阴盛,阴阳,偏盛,实证,实寒证,寒者热之,（热性方药）,伤阳,兼阳虚,（酌加温阳药）,阳盛,实热证,热者寒之,（寒性方药）,伤阴,兼阴虚,（酌加养阴药）,泻其有余,调整阴阳，补其不足，损其有余,.,返回本节,返回目录,二、阴阳学说在中医学中的应用,32,中医学哲学基础,阴虚,阴阳,偏衰,虚证,虚热证,补阴,阳病治阴，壮水之主，以制阳光。,阳虚,虚寒证,补阳,阴病治阳，益火之源，以消阴翳。,补其不足,（,2,）补其不足,:,阴或阳一方偏衰或阴阳俱损时，此为,虚证，应补其不足，即虚则补之。,返回本节,返回目录,二、阴阳学说在中医学中的应用,33,中医学哲学基础,（,3,）阴病治阳、阳病治阴,阴虚不能制阳而导致阳相对偏盛的虚热证，即“阴虚内热”，治宜补阴以制阳，此即,“阳病治阴”,；,阳虚不能制阴而导致阴相对偏盛的虚寒证，即“阳虚外寒”，治宜补阳以制阴，此即“阴病治阳”。,善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；,善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。,明,张景岳,返回本节,返回目录,二、阴阳学说在中医学中的应用,34,中医学哲学基础,2.,归纳药物性能,寒、凉属阴，,一般寒性或凉性药物，能减轻或消除疾病的热象。,温、热属阳，,一般温性或热性药物，能减轻或消除疾病的寒象。,（,1,）归纳药性,:,药物分为寒、热、温、凉四性，又称四气。,返回本节,返回目录,35,中医学哲学基础,（,2,）分析五味：,五味,是指药物的辛、甘、酸、苦、咸五种滋味。,滋味不同，药效不同。,辛、甘,属阳,;,酸、苦、咸,属阴,以药物之性纠正机体阴阳之偏,返回本节,返回目录,36,中医学哲学基础,“,法于阴阳，调于四时,”,和于,“,四时之序,”,黄帝内经,“,春夏养阳，秋冬养阴,”,，,“,一年之内，春防风，又防寒；夏防暑热，又防因暑而致感寒；长夏防湿；秋防燥；冬防寒；又防风。,”,（,理虚元鉴,卷上,知防,）,这种变化与四时的,“,春生、夏长、秋收、冬藏,”,规律完全一致。,顺应自然界的阴阳变化以护养调摄,37,中医学哲学基础,“,天生阴阳寒暑燥湿四时之化，成物之变，莫不为利，莫不为害。圣人察阴阳之宜，辩万物之利以便生，故精神安乎形而寿长焉,”,吕氏春秋,尽数,“,上知天文，下知地理，中知人事，可以长久,”,黄帝内经,顺应人体的自然生理规律，才能保护生机。,顺应自然而然的状态以养生,38,中医学哲学基础,第二节,五行学说,木、火、土、金、水,这五类物质是自然界中最主要的五类物质，它们之间各有特性但又相互依存而不可分离，因此古人也就利用它们的特性及,其相互关系来对自然界中一切事物进,行归类和说明，,因此，原始的五行概,念便被抽象发展成为了五行学说，成,为了一种哲学概念，常常和阴阳学说,一起，成为了古代用以认识和分析事,物的一种思想方法和理论工具，并贯穿到古代各种学术之中。,返回目录,39,中医学哲学基础,一、,五行学说的主要内容,五行学说的主要内容,五行学说的基本概念,五行的特性,事物的五行归类,五行的生克关系,返回本节,返回目录,40,中医学哲学基础,（一）,五行学说的基本概念,“,五,”,，指木、火、土、金、水五种基本物质。,“,行,”,，指运动和变化。,五行：木、火、土、金、水五种物质的运动变化，以及它们之间的相互联系。,所谓,“,五行,”,，如同,“,阴阳,”,一样，它也不过只是一个哲学概念，是一种认识和分析事物的思想方法，中医学不过是在当时条件下利用它来阐述自己的一些认识而已，没有什么特别玄妙的地方。,返回本节,返回目录,返回知识点,41,中医学哲学基础,（二）,五行的特性,1.,木曰曲直,木的特性：,凡具有生长、升发、条达、舒畅等特性的事,物和现象，都归属于“木”。,返回本节,返回目录,返回知识点,42,中医学哲学基础,2.,火曰炎上,火的特性：,凡具有温热、升腾、向上等特性的事物和,现象，都归属于“火”。,返回本节,返回目录,返回知识点,（二）,五行的特性,43,中医学哲学基础,3.,土爰稼穑,土的特性：,凡具有生化、承载、受纳等特性的事物和,现象，都归属于“土”。,返回本节,返回目录,返回知识点,（二）,五行的特性,44,中医学哲学基础,4.,金曰从革,金的特性：,凡具有肃杀、潜降、收敛等特性的事物和,现象，都归属于“金”。,返回本节,返回目录,返回知识点,（二）,五行的特性,45,中医学哲学基础,5.,水曰润下,水的特性：,凡具有寒凉、滋润、向下、静藏等特性的,事物和现象，都归属于,“,水,”,。,返回本节,返回目录,返回知识点,（二）,五行的特性,46,中医学哲学基础,五行的特性，,虽然来源于对金木,水火土的具体观察，但古人已将,其运用于对一切事物属性的总概,括，它早已超脱了其各自意义的,本身，而具有更为广泛、更为抽,象的涵义。,所以，五行的特性具有广泛抽象的含义,返回本节,返回目录,返回知识点,（二）,五行的特性,47,中医学哲学基础,（三）,事物的五行归类,1.,直接归类（取象比类法）,是运用形象思维，根据被研究对象与已知对象在某方面的相似或类同，从而认为两者在其他方面也可能相似或类同，并由此推测被研究对象某些性状特点的认知方法。,2.,间接推演（推演络绎法）,自然界中有许多事物无法以直接归类法纳入五行之中，因此古人运用间接推演法。,五行的归类方法，在历史上曾有其合理性的一面，同时也有牵强附会的局限性一面。,返回本节,返回目录,返回知识点,48,中医学哲学基础,自然界和人体的阴阳属性归类表,自然界,五 行,人体,五音,五时,五味,五色,五谷,五化,五气,五方,五季,五脏,五腑,五官,五体,五华,五志,五液,五神,五声,角,平旦,酸,青,麦,生,风,东,春,木,肝,胆,目,筋,爪,怒,泪,魂,呼,徵,日中,苦,赤,黍,长,暑,南,夏,火,心,小肠,舌,脉,面,喜,汗,神,笑,宫,日西,甘,黄,稷,化,湿,中,长夏,土,脾,胃,口,肉,唇,思,涎,意,歌,商,日入,辛,白,谷,收,燥,西,秋,金,肺,大肠,鼻,皮,毛,悲,涕,魄,哭,羽,夜半,咸,黑,豆,藏,寒,北,冬,水,肾,膀胱,耳,骨,发,恐,唾,志,呻,返回本节,返回目录,返回知识点,（三）,事物的五行归类,49,中医学哲学基础,（四）,五行的生克关系,1.,五行相生,相生：,指五行中某一行事物对于另一行事物具,有资生、促进和助长作用。,五行相生规律和次序：,返回本节,返回目录,返回知识点,50,中医学哲学基础,返回本节,返回目录,返回知识点,51,中医学哲学基础,相克：,指五行中某一行事物对于另一行事物,具有抑制、约束、削弱等作用。,五行相克规律和次序：,2.,五行相克,返回本节,返回目录,返回知识点,（四）,五行的生克关系,52,中医学哲学基础,返回本节,返回目录,土 水,克,返回知识点,53,中医学哲学基础,3.,五行制化,制，是制约、克制；化，是生化、变化。,五行制化：,是指五行之间具有生中有制、制中有生的,生克协调配合关系。,木,火,土,生,生,克,所以五行中的任何一行，都有,“生我”、“我生”和“克我”、“我克”四个方面关系，任何,一个事物都是受着整体调节控制的，而本身又影响着整体。,返回本节,返回目录,返回知识点,（四）,五行的生克关系,54,中医学哲学基础,返回本节,返回目录,返回知识点,56,中医学哲学基础,相侮：,是指五行之间反向克制的异常变化。,又称反克。,相侮的次序与相克相反：,木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。,相侮原因：,其一是五行中某一行（被克方）,本身过强（太过），使克它的一行相对为弱，,反而被强者所克制，如木亢侮金。其二是五行中的某,一行本身（克方）过度虚弱（不及），被克方相对过,强，强者克制弱者，,如金虚木侮,。,木,水,金,土,火,侮,返回本节,返回目录,返回知识点,（四）,五行的生克关系,57,中医学哲学基础,返回本节,返回目录,返回知识点,58,中医学哲学基础,相克与相乘次序相同，但相克是正常情况下的克制关系，在人体为生理现象；,相乘是异常情况下的过度克制，在人体则为病理现象。,相乘和相侮均为异常相克，相乘是按相克次序克制，而相侮则是按相克次序的反向克制。而且对于某一行（太过或不及）来说，相乘或相侮可以同时出现。,如：木过强（太过），则木亢乘土、木亢侮金,木过虚（不及），则木虚金乘、木虚土侮,小结：,返回本节,返回目录,59,中医学哲学基础,二、,五行学说在中医学中的应用,（一）解释生理现象,1.,说明五脏的生理特性,肝属木：肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功,心属火：心居膈上，有温煦之功,脾属土：脾居中焦，化生气血,肺属金：肺性清肃，以降为顺,肾属水：肾有藏精，主水之功,五行学说将五脏分别归属于五行：肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水，并以五行来说明各脏的生理特性。,返回本节,返回目录,60,中医学哲学基础,五脏的功能不是孤立的，而是相互资生和制约关系，即相生和相克关系。,2.,阐述五脏的相互关系,相克：,肝木条达以疏泄脾土之壅塞,木克土,心之阳热以制肺金之肃降太过,火克金,脾土运化以制约肾水之泛滥,土克水,肺气肃降以克制肝阳之上亢,金克木,肾水上承以制心火之亢烈,水克火,本脏之气太盛，他脏之气制约；本脏之气虚损，他脏之气补之,返回本节,返回目录,二、,五行学说在中医学中的应用,相生：,肝藏血以济心,木生火,心之阳以温脾,火生土,脾散精以充肺,土生金,肺肃降以助肾,金生水,肾藏精以养肝,水生木,61,中医学哲学基础,（二）解释病理传变,1.,相生关系的传变,是指病变顺着或逆着五行相生次序的传变。主要为“母病及子”和“子病犯母”两种类型。,母病及子（顺传）：,指病变由母脏累及到子脏，如肾病及肝。,子病犯母（逆传）：,又称子盗母气，指病变由子脏波及到母脏，如心病及肝。,返回本节,返回目录,二、,五行学说在中医学中的应用,62,中医学哲学基础,是指病变顺着或逆着五行相克次序的传变。,相乘：,指相克太过而为病。,正常情况，肝木制约脾土，如果肝木过强或脾土过虚时，可导致肝气横逆犯脾胃的病理变化，即,“,木旺乘土,”,和,“,土虚木乘,”,。,相侮：,指反克为病。,正常情况，肺可制约肝，如果肺虚或肝旺，可表现为肝火犯肺的病理变化，即,“木火刑金”,。,2.,相克关系的传变：,返回本节,返回目录,二、,五行学说在中医学中的应用,63,中医学哲学基础,五脏病变可以相互影响，传变有一定规律，但在临床上，有时病证的传变规律并不完全遵循五行生克的次序进行，因此，不能机械地套用五行生克传变规律来认识病理，必须根据临床实际情况辨证分析，具体问题具体分析。,注意,返回本节,返回目录,二、,五行学说在中医学中的应用,64,中医学哲学基础,（三）指导诊断疾病,面见青色，喜食酸味，为肝病,面见赤色，口味苦，脉洪，为心病,脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾,心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心,确定五脏的,病变部位,返回本节,返回目录,二、,五行学说在中医学中的应用,65,中医学哲学基础,（四）,指导临床治疗,（,1,）根据相生规律确定治疗原则,相生是母子关系,虚则补其母，,如滋水涵木法，指通过滋肾阴以养肝阴的方法。,实则泻其子，,如肝旺泻心法，指用清心火以治疗肝火旺的方法。,1.,指导控制疾病的传变,掌握疾病发展传变的生克乘侮规律，及早控制,传变，防患于未然。,2.,确定治疗原则,返回本节,返回目录,二、,五行学说在中医学中的应用,66,中医学哲学基础,（,2,）根据相克规律确定治疗原则,异常相克（相乘、相侮）是强弱关系,抑强：,抑制功能过亢之脏；,扶弱：,扶助功能虚弱之脏 如抑木扶土法，指通过抑制肝木和健脾胃的方法，治疗肝气犯胃。,返回本节,返回目录,二、,五行学说在中医学中的应用,67,中医学哲学基础,相生治法,滋水涵木法,滋肾阴以养肝阴,益火补土法,培土生金法,金水相生法,温肾阳以补脾阳,健脾气以补肺气,养肺阴以滋肾阴,相克治法,抑木扶土法,疏肝健脾,培土制水法,佐金平木法,泻南补北法,补脾利水,泻肝清肺,泻心火滋肾阴,返回本节,返回目录,二、,五行学说在中医学中的应用,68,中医学哲学基础,谢谢,69,中医学哲学基础,