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推拿手法主讲：梁 鸽老年服务与管理专业概论推拿手法的概念推拿手法的要求推拿常用手法推拿手法的分类一、手法的概念v 手法：手法：用用手或肢体的相关部位，手或肢体的相关部位，按按特定的技巧动作作用特定的技巧动作作用于体表，以于体表，以达到达到治病、防病及保健的目的。治病、防病及保健的目的。v 施术时一般多用施术时一般多用“手手”，因以手操作较多，故名手法。，因以手操作较多，故名手法。-也可用腕、臂、肘、膝、足等部位进行操作（按需要）也可用腕、臂、肘、膝、足等部位进行操作（按需要）-甚至借助一定的工具进行操作（延伸手的功能）甚至借助一定的工具进行操作（延伸手的功能）“手法医学”2024/3/20 周三 指手法的力量，动作幅度，速度的 快慢要均匀。均匀均匀均匀均匀 须具备一定的力度，达到一定的层次；根据患者体质和病情选择适当的力量。有力有力有力有力 指手法按要求作用一 定的时间。持久持久持久持久二、手法的要求2024/3/20 周三 指一些手法产生的效果是从浅层组织渗透到深层组织。渗透渗透渗透渗透 有“力达病所”的力透感，治疗后该部位的浅层、深层组织均得到充分的放松。深透深透深透深透二、手法的要求 手法要轻柔和缓；轻而不浮，重而不滞。柔和柔和柔和柔和2024/3/20 周三三、推拿常用手法1、一指禅推法2、滚法3、揉法4、拿法5、拔法6、搓法7、击发8、弹法9、按法10、摩法11、擦法12、推法13、捋法14、抹法15、扫散法16、点法17、捏法18、捻法19、掐法20、振法21、拍法22、刮法23、摇法24、扳法25、背法26、抖法27、摩掌熨目法28、屈伸法29、拔伸法30、踩跷法2024/3/20 周三四、手法的分类u 通常按手法动作形态进行分类：摆动类：滚法、揉法、搓法等；摆动类：滚法、揉法、搓法等；摩擦类：摩法、擦法、推法等；摩擦类：摩法、擦法、推法等；挤压类：按法、点法、拿法等；挤压类：按法、点法、拿法等；叩击类：拍法、击法等叩击类：拍法、击法等；振动类：振法、抖法；振动类：振法、抖法；运动关节类：摇法、背法、屈伸法等。运动关节类：摇法、背法、屈伸法等。一、摆动类手法具有摆动特点的手法常用：一指禅推法、滚法、揉法v定义：定义：以以拇指拇指着力，通过前臂的摆动，带动腕部着力，通过前臂的摆动，带动腕部的往返摆动，使所产生的力通过拇指持续地作用的往返摆动，使所产生的力通过拇指持续地作用于治疗部位。于治疗部位。“万物归一万物归一”2024/3/20 周三1、一指禅推法v操作操作 指端指端推法：拇指指端着力推法：拇指指端着力 一指禅一指禅 罗纹面罗纹面推法：拇指罗纹面着力推法：拇指罗纹面着力 偏峰偏峰推法：拇指偏峰部着力推法：拇指偏峰部着力 跪跪推法：拇指指间关节的背侧力着力推法：拇指指间关节的背侧力着力2024/3/20 周三2024/3/20 周三v 动作要领动作要领 -沉肩沉肩：肩关节放松，肩部自然下沉。：肩关节放松，肩部自然下沉。-垂肘垂肘：肘部自然下垂。：肘部自然下垂。-悬腕悬腕：腕关节自然屈曲。放松、尽量使腕关节屈曲近：腕关节自然屈曲。放松、尽量使腕关节屈曲近9090度。度。-掌虚掌虚：手握成空拳，四指及掌部均应放松。：手握成空拳，四指及掌部均应放松。-指实指实：着力部位要吸定在治疗部位上。：着力部位要吸定在治疗部位上。-紧推慢移紧推慢移：紧推：紧推-摆动频率快，摆动频率快，120-160120-160次次/分；分；慢移慢移-拇指在治疗部位上移动速度要慢。拇指在治疗部位上移动速度要慢。2024/3/20 周三v 注意事项注意事项 -肩肘放松：不要耸肩用力或外展；肩肘放松：不要耸肩用力或外展；肘关节不外支、不夹紧内收。肘关节不外支、不夹紧内收。-拇指：在治疗部位上要相对固定，拇指：在治疗部位上要相对固定，不可跳跃或与体表产生摩擦不可跳跃或与体表产生摩擦2024/3/20 周三v 临床应用临床应用 -适用于头面部、颈项部、胸腹部及四肢关适用于头面部、颈项部、胸腹部及四肢关 节处等全身各部，尤以经络腧穴为佳。节处等全身各部，尤以经络腧穴为佳。“循循经络，推穴道经络，推穴道”-具有舒筋通络、镇静安神、健脾和胃、宽具有舒筋通络、镇静安神、健脾和胃、宽胸理气等作用。胸理气等作用。2024/3/20 周三v 定义：定义：吸定于体表治疗部位上，带动皮肤、皮下组织一吸定于体表治疗部位上，带动皮肤、皮下组织一起，做轻柔和缓的环旋动作，称为揉法。起，做轻柔和缓的环旋动作，称为揉法。2、揉法指揉法：指揉法：以手指（拇指、食指或中指末节）着力以手指（拇指、食指或中指末节）着力 掌根揉法：掌根揉法：以掌根着力以掌根着力掌揉法掌揉法 全掌揉法：全掌揉法：以掌心着力以掌心着力 鱼际揉法：鱼际揉法：用大鱼际或小鱼际着力用大鱼际或小鱼际着力肘揉法：肘揉法：以肘部着力以肘部着力2024/3/20 周三v 动作要领动作要领 -以以环旋运动环旋运动为主，也可以为小幅度上下、左右运动，但为主，也可以为小幅度上下、左右运动，但 必须带动皮下组织一起运动。必须带动皮下组织一起运动。-着力部位要吸定于治疗部位，并着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织带动深层组织，不能摩擦。，不能摩擦。-揉动的揉动的幅度幅度要适中，不宜过大或过小。要适中，不宜过大或过小。-肘揉法要避免以肘尖着力肘揉法要避免以肘尖着力2024/3/20 周三v临床应用临床应用 -具有疏经理气、行气止痛之功。多用于治疗胸闷肋痛、具有疏经理气、行气止痛之功。多用于治疗胸闷肋痛、便秘、腹泻、背腰痛、外伤所致红肿疼痛等。便秘、腹泻、背腰痛、外伤所致红肿疼痛等。-本法接触面可大可小，压力可轻可重。适用于全身各部，本法接触面可大可小，压力可轻可重。适用于全身各部，老幼皆宜。老幼皆宜。2024/3/20 周三3、滚法v定义：定义：以以手背部小指手背部小指着力，通过前臂的旋转和腕关节的着力，通过前臂的旋转和腕关节的屈伸运动，使着力部在治疗部位上持续不断地来回滚动，屈伸运动，使着力部在治疗部位上持续不断地来回滚动，称为滚法。称为滚法。“滚法推拿流派滚法推拿流派”2024/3/20 周三v 操作：操作：1 1、侧滚法：以手背近小指侧着力于治疗部位，以掌、侧滚法：以手背近小指侧着力于治疗部位，以掌指关节背侧为吸顶点，肘关节微曲并放松，腕关节指关节背侧为吸顶点，肘关节微曲并放松，腕关节放松、前臂摆动。频率：放松、前臂摆动。频率：120-160120-160次次/分。分。2 2、立滚法：用小指、无名指背侧及掌指关节、立滚法：用小指、无名指背侧及掌指关节着力于治疗部位，肘关节伸直，靠前臂的着力于治疗部位，肘关节伸直，靠前臂的旋转和腕关节的屈伸，使产生的力持续作旋转和腕关节的屈伸，使产生的力持续作用于治疗部位上。用于治疗部位上。2024/3/20 周三v 动作要领动作要领 -手法吸定部位要手法吸定部位要紧贴体表紧贴体表，不能拖动、辗，不能拖动、辗 动或跳动动或跳动 -侧滚法上肢放松，肘关节微屈；立滚法肘侧滚法上肢放松，肘关节微屈；立滚法肘 关节伸直关节伸直 -着力部位应似球形或瓶形着力部位应似球形或瓶形 -前臂的旋转及腕关节的屈伸要协调一致前臂的旋转及腕关节的屈伸要协调一致2024/3/20 周三v 临床应用临床应用 -具有缓解肌肉痉挛、消除疲劳等作用具有缓解肌肉痉挛、消除疲劳等作用 -主要适用于颈、肩、腰、背及四肢肌肉主要适用于颈、肩、腰、背及四肢肌肉 丰厚处丰厚处 -多用于治疗腰肌劳损、颈椎病、肩周炎等多用于治疗腰肌劳损、颈椎病、肩周炎等二、摩擦类手法具有与体表之间有相互摩擦特点常用：摩法、擦法、推法、抹法等指摩法：用手指指腹着力摩动指摩法：用手指指腹着力摩动掌摩法：用手掌面着力摩动掌摩法：用手掌面着力摩动1、摩法v 定义：定义：用手在体表做用手在体表做环旋环旋摩擦的手法。摩擦的手法。古代应用摩法还常配以药膏，以加强手法的治古代应用摩法还常配以药膏，以加强手法的治 疗效果，称疗效果，称“膏摩膏摩”。v 操作：操作：1 1指摩法：食指，中指、无名指和小指并拢，指掌自然伸指摩法：食指，中指、无名指和小指并拢，指掌自然伸直，腕关节略屈，以四指面附着于治疗部位，做环形而有节直，腕关节略屈，以四指面附着于治疗部位，做环形而有节律的抚摩。律的抚摩。v 操作：操作：2 2掌摩法：手掌自然伸直，腕关节略背伸，将手掌平放于掌摩法：手掌自然伸直，腕关节略背伸，将手掌平放于治疗部位上，使手掌随腕关节连同前臂做环旋摩动。治疗部位上，使手掌随腕关节连同前臂做环旋摩动。v 动作要领动作要领 -上肢及腕掌要放松，轻放于治疗部位上肢及腕掌要放松，轻放于治疗部位 -前臂带动腕及着力部位做环旋活动前臂带动腕及着力部位做环旋活动 -动作要缓和协调动作要缓和协调 -用力宜轻不宜重，速度宜缓不宜急用力宜轻不宜重，速度宜缓不宜急 -指摩法：腕部保持一定紧张度，频率约指摩法：腕部保持一定紧张度，频率约120120次次/分；分；掌摩法：腕部放松，平率约为掌摩法：腕部放松，平率约为100100次次/分分v 注意事项注意事项 -摩法不可太重，不要带动皮下组织摩法不可太重，不要带动皮下组织 -指摩法宜稍轻快（皮肤、摩膏）；掌摩法宜稍重缓指摩法宜稍轻快（皮肤、摩膏）；掌摩法宜稍重缓v 临床应用临床应用掌摩腹部掌摩腹部-健脾和胃、消食导滞健脾和胃、消食导滞掌摩丹田掌摩丹田-温补下元、温宫调经温补下元、温宫调经指摩面部指摩面部-润肤美容润肤美容掌摩腰背、四肢掌摩腰背、四肢-行气活血、散瘀消肿行气活血、散瘀消肿保健：摩涌泉、掌心、命门等穴位保健：摩涌泉、掌心、命门等穴位膏摩：与膏摩的药方功效及手术部位有关膏摩：与膏摩的药方功效及手术部位有关掌擦法掌擦法鱼际擦法鱼际擦法侧擦法侧擦法2、擦法v 定义：定义：用指、掌贴附于体表一定部位，做较快速用指、掌贴附于体表一定部位，做较快速的的直线往返直线往返运动，使之摩擦生热。运动，使之摩擦生热。1 1、掌擦法：、掌擦法：用全掌着力摩擦的，频率一般为用全掌着力摩擦的，频率一般为8080次次/分。分。产热低且慢：主要适用于腰骶、四肢部。产热低且慢：主要适用于腰骶、四肢部。2 2、鱼际擦法：、鱼际擦法：用大鱼际着力，频率用大鱼际着力，频率100100次次/分；分；接触面积小、产热快：主要用于上肢及颈肩部接触面积小、产热快：主要用于上肢及颈肩部3 3、侧擦法：、侧擦法：用手的尺侧着力，频率用手的尺侧着力，频率100100次次/分分 接触面积小、产热高且快：用于腰骶、肩背及四肢接触面积小、产热高且快：用于腰骶、肩背及四肢v 动作要领动作要领 -着力部分要着力部分要紧贴紧贴体表，压力适中体表，压力适中 -沿沿直线往返直线往返操作，不可歪斜操作，不可歪斜 -擦法为双向运动，来回都要用力擦法为双向运动，来回都要用力 -往返的距离应尽量往返的距离应尽量拉长拉长，动作要，动作要连续连续不断不断 -速度要速度要均匀均匀且快，不可擦破皮肤且快，不可擦破皮肤v 注意事项注意事项 -可隔着一层单衣可隔着一层单衣/治疗单操作；直接接触皮肤，应涂适治疗单操作；直接接触皮肤，应涂适 量的润滑剂（冬青膏、按摩乳等）量的润滑剂（冬青膏、按摩乳等）-压力适中压力适中。过大手法重滞且宜擦破皮肤；过小不宜生热。过大手法重滞且宜擦破皮肤；过小不宜生热 -透热为度透热为度。以热达深层组织为度。以热达深层组织为度 -多用在多用在最后最后。不可再所擦之处使用其他手法，以免破皮。不可再所擦之处使用其他手法，以免破皮 -操作者自然呼吸，不要憋气操作者自然呼吸，不要憋气 -操作环境温暖适宜，以免着凉操作环境温暖适宜，以免着凉v临床应用：临床应用：温经散寒温经散寒 -温肺化痰：横擦上胸部、上背部温肺化痰：横擦上胸部、上背部 -温中健脾：擦上腹部及左侧下背部温中健脾：擦上腹部及左侧下背部 -疏肝理气：擦胁肋部疏肝理气：擦胁肋部 -温肾助阳：掌擦肾俞、命门、督脉、涌泉等温肾助阳：掌擦肾俞、命门、督脉、涌泉等 -温散寒邪：掌擦背部两侧膀胱经、颈项部、指擦鼻梁两侧温散寒邪：掌擦背部两侧膀胱经、颈项部、指擦鼻梁两侧等等 -活血化瘀：治疗四肢软组织损伤、颈肩腰背部等活血化瘀：治疗四肢软组织损伤、颈肩腰背部等 -保健强身：擦面部、命门、腰骶、涌泉等保健强身：擦面部、命门、腰骶、涌泉等指推法指推法掌推法掌推法肘推法肘推法3、推法v 定义：定义：在治疗部位上做在治疗部位上做单向直线单向直线推动的手法。推动的手法。1 1、指推法：、指推法：适用于面部、颈部、手足部适用于面部、颈部、手足部 拇指端推法：拇指端推法：以拇指端着力，其余四指置于对侧或以拇指端着力，其余四指置于对侧或 相应的位置以固定，腕关节略屈。相应的位置以固定，腕关节略屈。拇指平推法：拇指平推法：以拇指罗纹面着力。以拇指罗纹面着力。三指推法：三指推法：食、中、无名指并拢，以指端着力于治食、中、无名指并拢，以指端着力于治 疗部位，腕关节略屈。前臂施力做单方向直线运动。疗部位，腕关节略屈。前臂施力做单方向直线运动。2 2、掌推法：、掌推法：多用于腰背部、胸腹部及四肢部多用于腰背部、胸腹部及四肢部 以掌着力于治疗部位，腕关节略背伸，使掌部做单以掌着力于治疗部位，腕关节略背伸，使掌部做单 方向直线运动。方向直线运动。3 3、肘推法：、肘推法：多用于背部脊柱两侧及股后部多用于背部脊柱两侧及股后部 屈肘，以肘部着力于治疗部位，以肩关节为支点，屈肘，以肘部着力于治疗部位，以肩关节为支点，上臂施力，做缓慢的单方向直线推动。上臂施力，做缓慢的单方向直线推动。v 动作要领动作要领 -单向单向操作，直线运动操作，直线运动 -贴实贴实皮肤，压力均匀皮肤，压力均匀 -速度速度适中，动作平稳适中，动作平稳 -除了两手同时在身体两侧做推法时，应单手推除了两手同时在身体两侧做推法时，应单手推v 注意事项注意事项 -肘推法刺激性最强，老弱瘦小者慎用肘推法刺激性最强，老弱瘦小者慎用 -为保护皮肤，防止皮肤破损，可使用凡士林、冬青膏等为保护皮肤，防止皮肤破损，可使用凡士林、冬青膏等 油性介质油性介质 -距离宜短：拇指端、平推法距离宜短：拇指端、平推法 距离宜长：其他推法距离宜长：其他推法v 临床应用临床应用指推法：作用于腧穴、经络，根据其功能而定指推法：作用于腧穴、经络，根据其功能而定掌推法：作用于腰背部膀胱经、四肢，治疗肌肉紧张痉挛掌推法：作用于腰背部膀胱经、四肢，治疗肌肉紧张痉挛 酸痛等经筋病症酸痛等经筋病症肘推法：作用于背部膀胱经及股后部，常用于治疗慢性顽肘推法：作用于背部膀胱经及股后部，常用于治疗慢性顽 固性腰腿痛、腰背部僵直等病症固性腰腿痛、腰背部僵直等病症4、抹法v 定义：定义：用拇指罗纹面或掌面做直线或曲线运动。用拇指罗纹面或掌面做直线或曲线运动。包括包括指抹法指抹法和和掌抹法掌抹法 v 动作要领动作要领-指掌面要紧贴皮肤，不宜带动深部组织指掌面要紧贴皮肤，不宜带动深部组织-抹法的抹法的运动路线比较自由运动路线比较自由，顺应体表的实际情况灵活运用顺应体表的实际情况灵活运用 -用力较轻，操作平稳用力较轻，操作平稳-两手速度要对称，宜缓不宜急两手速度要对称，宜缓不宜急-可涂以润滑介质可涂以润滑介质v 注意事项注意事项 -不要用力按压局部不要用力按压局部 -轻巧而不漂浮，贴实而不粘滞轻巧而不漂浮，贴实而不粘滞 -注意与推法区别：推法单向直线；抹法是或上或下、注意与推法区别：推法单向直线；抹法是或上或下、或左或右、或直线往来，或曲线运转，可根据不同的或左或右、或直线往来，或曲线运转，可根据不同的 部位灵活变化运用。部位灵活变化运用。v 临床应用临床应用指抹法适于面部手足部；掌抹法适于背腰部，四肢部。指抹法适于面部手足部；掌抹法适于背腰部，四肢部。抹前额、眼眶、面部：开窍镇静、安神明目抹前额、眼眶、面部：开窍镇静、安神明目抹肋间：宽胸理气抹肋间：宽胸理气抹掌心：舒筋通络、行气活血抹掌心：舒筋通络、行气活血