腔镜下甲状旁腺手术ppt课件.pptx

腔镜下甲状旁腺全切腔镜下甲状旁腺全切+前臂移植术前臂移植术蔡辉华常州市第一人民医院 肝胆外科甲状旁腺解剖甲状旁腺紧密附于甲状腺左右甲状旁腺紧密附于甲状腺左右二叶背面二叶背面数目不定，一般为数目不定，一般为4枚枚呈卵圆形或扁平形，外观呈黄、呈卵圆形或扁平形，外观呈黄、红或棕红色红或棕红色平均重量每枚平均重量每枚3540mg血供主要来自甲状腺下动脉血供主要来自甲状腺下动脉甲状旁腺手术适应症u原发性甲状旁腺腺瘤u继发性甲状旁腺增生慢性肾衰长期血透的病人有严重的高PTH血症PTH300ng/ml(正常为7-53ng/ml)，并伴ALP升高；ECT及B超等影像学检查证实甲状旁腺功能亢进和/或肿大，ECT 检查排除异位甲状旁腺的存在；有较严重的临床合并症，如骨关节疼痛、畸形、病理性骨折、肢端缺血坏死、皮肤搔痒等；持续高钙血症，钙磷乘积 70，伴软组织钙化或同时伴有骨外组织的钙化；对药物治疗反应差或无效；排除铝中毒。ECT检查B超检查手术准备体位 截石位，肩部垫沙袋，头圈固定头部术者位于两腿之间扶镜助手位于患者右侧监视器位于患者头侧左前方超声刀、扩条、肾上腺素CO2压力 8mmHg术中禁用含钾的液体部分甲状旁腺组织前臂移植术后注意事项术后液体量1000ml禁用含钾液体或药物防止血压袖带一直压迫手臂注意补充钙，防止低钙抽搐Thank you Thank you Thank you Thank you for your attention!for your attention!for your attention!for your attention!