动物实验外科操作技术与常见手术方法ppt课件.ppt

第六章第六章 动物实验外科动物实验外科手术种类繁多，范围、大小和复杂程手术种类繁多，范围、大小和复杂程度不同，但基本操作技术是相同的度不同，但基本操作技术是相同的手术顺利完成，一定意义上取决于基手术顺利完成，一定意义上取决于基本操作的熟练程度及其理论的掌握本操作的熟练程度及其理论的掌握理论指导下的不断实践，是唯一的正理论指导下的不断实践，是唯一的正确途径。确途径。稳、准、巧、轻、快是基本要求。稳、准、巧、轻、快是基本要求。目的要求目的要求1了解常用手术器械及缝合材料.2熟悉手术中切开、剥离、止血的基本操作要领。3熟悉外科缝合、打结方法。4通过动物试验，训练基本操作技能。第一节第一节 术前准备及术后处理术前准备及术后处理动物禁食与手术环境准备1、动物准备：提前单独饲养并注意观察。术前应禁食禁水：避免麻醉和手术过程中发生呕吐，大动物术前824小时禁食，术前6小时禁水；啮齿类动物如是肠道手术，术前禁食；反刍动物术前禁食2436小时，术前禁水6小时。2、手术室：清洗消毒，术前进行空气消毒。常用外科器械1、一般外科手术器械：手术刀、手术剪、手术镊、血管钳、持针器、拉钩、缝针、缝线等。2、眼科手术器械3、显微外科手术器械Sharp scalpel with disposable1 10 0号号号号小小小小圆圆圆圆刃刃刃刃1 11 1号号号号角角角角形形形形尖尖尖尖刃刃刃刃1 12 2号号号号号号号号弯弯弯弯形形形形尖尖尖尖刃刃刃刃1 15 5号号号号小小小小圆圆圆圆刃刃刃刃3 3号刀柄号刀柄号刀柄号刀柄8 8号刀柄号刀柄号刀柄号刀柄HandlesHandles and Blades Blades#10,11,12,15 fit the#3 handle,#22,#23 fit Blades#10,11,12,15 fit the#3 handle,#22,#23 fit the#4 handle,commonly used for large animals.the#4 handle,commonly used for large animals.Disposable Scalpel高频电刀高频电刀Electrosurgical scalpel（二）手术刀的使用（二）手术刀的使用装刀片法装刀片法取刀片法取刀片法装装刀刀片片Three basic grips for holding the scalpelPencil gripFingertip gripPalm gripScalpels The scalpel should never be used in a stabbing motion The scalpel should never be used in a stabbing motion 二、二、surgical scissors组组织织剪剪剪剪线线剪剪Commonly used surgical scissorsClassification by type of pointsAll types of scissors can have blunt or sharp blades(A:Sharp:Sharp,B:Blunt:Blunt).All types can have either straight or curved blades Mayo and Metzenbaum 执剪的方法执剪的方法剪线的方法剪线的方法三、三、tissue forcepsA.Different tissue forcepsB.Pencil grip for thumb forcep in useC.Palmed position for thumb forcep being carriedThumb forceps are held like a pencil Thumb Forceps are not held like a knife 镊镊子子在在手手术术中中的的使使用用四四、止止血血钳钳五五、持持针针钳钳Hemostatic forcepsNeedle holder持针钳在手术持针钳在手术中的应用中的应用六、六、surgical needles1.needle point 2.needle body 3.needle length 4.needle diameter 5.needle chord length 6.needle ridusABCB.conventional cuttingB.conventional cuttingC.reverse cuttingC.reverse cuttingA.The shape of the point A.The shape of the point and body of nocuttingand body of nocuttingSenn Blades at each end.Blades at each end.Blades can be blunt Blades can be blunt(delicate)(delicate)or sharp(more traumatic,used for or sharp(more traumatic,used for fascia).fascia).HohmanLevers tissue away from bone during orthopedic procedures.创创钩钩在在手手术术中中的的应应用用创沟的使用创沟的使用创沟的使用创沟的使用创沟的使用创沟的使用十一、器械的传递十一、器械的传递手术剪的传递手术剪的传递持针钳的传递持针钳的传递An acceptable hand signal for a needle holder with suture An acceptable hand signal for thumb forcep.An acceptable signal for scalpelA.An acceptable hand signal for a hemostat常用手术设备和检测仪器（一）基本手术设备1、常规设备：冰箱、恒温箱、离心机、天平等。2、固定设备：手术台、手术显微镜、无影灯、器械台、麻醉台、药品柜、吸引器、输液架、氧气瓶、电子秤等。3、检测设备：测温计、心电图机、多导生理记录仪等。4、其他设备 （二）特殊设备1、人工呼吸机2、人工心肺机3、手术显微镜常见动物外科手术器械清单常见动物外科手术器械清单器械、敷料的打包与消毒方法器械、敷料的打包与消毒方法（一）器械与敷料的打包1、器械的打包：器械固定，十字打包。2、敷料的打包：十字打包（二）消毒动物麻醉与手术视野准备动物麻醉与手术视野准备1、动物麻醉2、手术视野准备：脱毛、备皮手术人员的消毒及防护手术人员的消毒及防护术后护理术后护理第二节第二节 动物实验外科基本操作技术动物实验外科基本操作技术手术视野的暴露要清楚。切开组织，打开手术手术视野的暴露要清楚。切开组织，打开手术通路是显露的主要内容。既要有利于显露术野，通路是显露的主要内容。既要有利于显露术野，又不能造成过多的组织损伤。又不能造成过多的组织损伤。组织切开、分离与止血组织切开、分离与止血（一）组织切开1、组织切开的一般原则（1）根据实验目的要求确定手术切口的部位和大小。（2）根据不同部位的切口采用不同的执刀方式。2、注意事项：（1）切开前，应先将切口部位的皮肤拉紧，使其平坦紧张而固定。（2）刀刃与切开的组织垂直，以一次切开为佳。（3）组织要逐层切开，按皮肤纹理或各组织的纤维方向切开为佳。（4）组织的切开处应选择无重要血管及神经的地方。（5）选择切口时，应注意选择易于敷料或导管包扎固定的部位。术者指指紧张，锐性切开牛腹壁皮肤术者指指紧张，锐性切开牛腹壁皮肤躺卧保定时的皮肤切口躺卧保定时的皮肤切口皱壁切开牛脐疝皱壁切开牛脐疝 食管阻塞时颈部皮肤皱壁切开食管阻塞时颈部皮肤皱壁切开 （二）、组织分离分离的目的在于充分显露深层的组织或血管，便于手术操作。1、组织分离的一般原则：（1）根据不同部位手术的需要采用不同的分离方法。常用的方法：锐性分离、钝性分离。（2）沿正常组织间隙分离。2、注意事项：（1）肌肉的分离应顺肌纤维方向作钝性分离。若需横行切断，应在切断处上下端先夹两把血管钳，切断后结扎两断端。（2）神经、血管的分离应顺其平行方向分离。动作要轻，操作要细。（三）止血对组织切开、分离过程中所造成的出血必须及时止血。常用的止血法有：1、压迫止血：多适用于毛细血管渗血。2、钳夹止血：小血管3、结扎止血：可靠的止血方法。适用于较大的血管。（1）单纯结扎止血法（2）贯穿结扎止血法4、其他方法：（1）药物止血法（2）烧烙止血法二、缝合、打结、拆线与换药（一）缝合1、常用的缝合种类与方法：（1）间断缝合（结节缝合）（2）褥式缝合（3）“8”字缝合（4）连续缝合（5）毯边缝合（交锁缝合）（6）浆肌层单缝合（7）浆肌层连续缝合（8）全层内翻缝合（9）荷包缝合 2、注意事项（1）缝合前，应彻底止血，并清除缝口内的血凝块及游离组织，必要时加以冲冼。（2）缝合时，缝针穿入或穿出组织应与该组织表面相垂直。（3）入孔和出孔距皮肤切口边缘一般0.51cm。（4）两边针孔要对称，缝线不要过紧过密。（5）深切口需按原解剖层次对合缝合。（6）线结应位于切口的同一侧。（7）缝合皮肤后，应对皮。（二）、打结正确则牢固的打结是结扎止血和缝合的重要环节。1、常用的扣结种类：（1）方结：避免形成滑结。（2）外科结：（3）三重结：2、常用的打结方法：（1）单手打结法（2）止血钳打结法（三）、剪线及拆线1、剪线：正确的方法是用张开的剪刀沿着拉紧的结扎线滑至扣结处，再将剪刀稍向上倾斜，剪断。2、拆线：（四）、换药1、换药前的准备：器械和材料。2、注意事项：严格无菌操作本章重点：动物术前准备注意事项。组织切开的注意事项。组织分离的注意事项。手术过程的止血方法有哪些？