CR心肺复苏ppt课件.ppt

Cardio-Pulmonary ResuscitationCardio-Pulmonary Resuscitation心肺复苏心肺复苏CPRCPR目录目录普及CPR迫切性CPR概述操作步骤注意事项小儿CPR要点2015新版心肺复苏呼吸支持技术 当今社会，工作生活节奏日益加快，甚至青壮年发生猝死的事件见诸报端。此外，溺水、外伤、异物吸入、煤气中毒、过敏等意外亦可致心脏骤停或窒息，进而可能猝死。我国每年有54.4万万人发生猝死，近87%患者猝死在医院外，65%患者死于发病后的15分钟分钟-2小时内小时内。据报道，美国成年人中约有85%的人参加了CPR初步培训，结果使40%的心脏骤停患者复苏成功，每年抢救约20万人的生命。而我国 心肺复苏心肺复苏心肺复苏心肺复苏 ：Cardio-Pulmonary Resuscitation Cardio-Pulmonary Resuscitation Cardio-Pulmonary Resuscitation Cardio-Pulmonary Resuscitation 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环，以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环，以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环，以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，用人工呼吸代替自主呼吸，用人工呼吸代替自主呼吸，并努力恢复自主呼吸。并努力恢复自主呼吸。并努力恢复自主呼吸。并努力恢复自主呼吸。达到恢复苏醒和挽救生命的目的。复苏的最终目达到恢复苏醒和挽救生命的目的。复苏的最终目的是脑功能的恢复的是脑功能的恢复。一、CPR概述心脏骤停（心脏骤停（心脏骤停（心脏骤停（cardiac arrest):cardiac arrest):是指心脏射血功是指心脏射血功是指心脏射血功是指心脏射血功能（搏动）突然终止，导致全身血液循环处于能（搏动）突然终止，导致全身血液循环处于能（搏动）突然终止，导致全身血液循环处于能（搏动）突然终止，导致全身血液循环处于停止状态。停止状态。停止状态。停止状态。心脏猝死（心脏猝死（心脏猝死（心脏猝死（sudden cardiac deathsudden cardiac death）:是指是指是指是指由于心脏原因引起、以急性症状开始一小时由于心脏原因引起、以急性症状开始一小时由于心脏原因引起、以急性症状开始一小时由于心脏原因引起、以急性症状开始一小时内、骤然丧失意识为前提的、无法预料的自内、骤然丧失意识为前提的、无法预料的自内、骤然丧失意识为前提的、无法预料的自内、骤然丧失意识为前提的、无法预料的自然死亡。然死亡。然死亡。然死亡。心脏停搏心脏停搏心脏停搏心脏停搏(asystole):(asystole):任何患慢性病者在死亡任何患慢性病者在死亡任何患慢性病者在死亡任何患慢性病者在死亡时的必然结果，心跳都会停止，这就称为时的必然结果，心跳都会停止，这就称为时的必然结果，心跳都会停止，这就称为时的必然结果，心跳都会停止，这就称为“心心心心脏停搏脏停搏脏停搏脏停搏”、而非、而非、而非、而非“骤停骤停骤停骤停”，有本质的不同。，有本质的不同。，有本质的不同。，有本质的不同。二、相互区别与联系二、相互区别与联系心跳呼吸骤停：心跳呼吸骤停：心跳呼吸骤停：心跳呼吸骤停：是指循环、呼吸突然完全停止是指循环、呼吸突然完全停止是指循环、呼吸突然完全停止是指循环、呼吸突然完全停止的临床上最为紧急的危险之状。的临床上最为紧急的危险之状。的临床上最为紧急的危险之状。的临床上最为紧急的危险之状。心肺复苏：心肺复苏：心肺复苏：心肺复苏：是对心跳呼吸骤停所采取的急救措是对心跳呼吸骤停所采取的急救措是对心跳呼吸骤停所采取的急救措是对心跳呼吸骤停所采取的急救措施，倘若抢救无效、则可称为猝死。施，倘若抢救无效、则可称为猝死。施，倘若抢救无效、则可称为猝死。施，倘若抢救无效、则可称为猝死。复复复复苏苏成功成功成功成功复生复生复生复生 即：心跳呼吸即：心跳呼吸即：心跳呼吸即：心跳呼吸骤骤停停停停复复复复苏苏无效无效无效无效猝死猝死猝死猝死 猝死原因：可由心血管系统、呼吸系统、中枢猝死原因：可由心血管系统、呼吸系统、中枢猝死原因：可由心血管系统、呼吸系统、中枢猝死原因：可由心血管系统、呼吸系统、中枢神经系统的疾病，以及药物、酗酒、大出血、过敏、神经系统的疾病，以及药物、酗酒、大出血、过敏、神经系统的疾病，以及药物、酗酒、大出血、过敏、神经系统的疾病，以及药物、酗酒、大出血、过敏、中毒等引起，但其中仍以心血管疾病占据多数。中毒等引起，但其中仍以心血管疾病占据多数。中毒等引起，但其中仍以心血管疾病占据多数。中毒等引起，但其中仍以心血管疾病占据多数。呼吸骤停：呼吸骤停：呼吸骤停：呼吸骤停：窒息、溺水、卒中、电击伤、异物窒息、溺水、卒中、电击伤、异物窒息、溺水、卒中、电击伤、异物窒息、溺水、卒中、电击伤、异物阻塞、药物过量、心肌梗死、创伤、昏迷等均可引阻塞、药物过量、心肌梗死、创伤、昏迷等均可引阻塞、药物过量、心肌梗死、创伤、昏迷等均可引阻塞、药物过量、心肌梗死、创伤、昏迷等均可引起。起。起。起。WHOWHOWHOWHO曾规定发病曾规定发病曾规定发病曾规定发病24242424小时内为猝死，则心脏猝死小时内为猝死，则心脏猝死小时内为猝死，则心脏猝死小时内为猝死，则心脏猝死占占占占75%75%75%75%，仍有，仍有，仍有，仍有1/41/41/41/4左右为非心脏猝死。左右为非心脏猝死。左右为非心脏猝死。左右为非心脏猝死。目前国际上多目前国际上多目前国际上多目前国际上多数心脏病学者主张把时限定在发病数心脏病学者主张把时限定在发病数心脏病学者主张把时限定在发病数心脏病学者主张把时限定在发病1 1 1 1小时内，则心小时内，则心小时内，则心小时内，则心脏猝死率占脏猝死率占脏猝死率占脏猝死率占90%90%90%90%，排除了许多非心脏病的病因。，排除了许多非心脏病的病因。，排除了许多非心脏病的病因。，排除了许多非心脏病的病因。三、病因分析 心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为：大脑大脑大脑大脑-心肺系统心肺系统心肺系统心肺系统-肾脏及内分泌肾脏及内分泌肾脏及内分泌肾脏及内分泌 脑组织占体重的脑组织占体重的脑组织占体重的脑组织占体重的 2%2%2%2%静息时耗氧量占人体氧总摄取量的静息时耗氧量占人体氧总摄取量的静息时耗氧量占人体氧总摄取量的静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20%20%20%20%血液供应量为心排出量的血液供应量为心排出量的血液供应量为心排出量的血液供应量为心排出量的 15%15%15%15%大脑大脑大脑大脑只能有氧代谢只能有氧代谢只能有氧代谢只能有氧代谢，没有氧储备。，没有氧储备。，没有氧储备。，没有氧储备。5 5分钟是大脑的分钟是大脑的G G（葡萄糖）和（葡萄糖）和ATPATP（三磷酸腺苷）（三磷酸腺苷）储存耗竭的时限！储存耗竭的时限！四、病理生理四、病理生理 大脑大脑大脑大脑 4 4 4 46 6 6 6分钟，分钟，分钟，分钟，小脑小脑小脑小脑 1010101015151515分钟，分钟，分钟，分钟，延髓延髓延髓延髓 2020202030303030分钟，分钟，分钟，分钟，脊髓脊髓脊髓脊髓 45454545分钟，分钟，分钟，分钟，交感神经节交感神经节交感神经节交感神经节 60606060分钟，分钟，分钟，分钟，心脏和肾脏心脏和肾脏心脏和肾脏心脏和肾脏 30303030分钟，分钟，分钟，分钟，肝脏肝脏肝脏肝脏 1 1 1 12 2 2 2小时，小时，小时，小时，肺脏肺脏肺脏肺脏 时间更长。时间更长。时间更长。时间更长。五、缺氧耐受时间六、时间就是生命！六、时间就是生命！七七 操操作作步步骤骤概概述述时间就是生命时间就是生命 心脏骤停的严重后果以分秒来计：心脏骤停的严重后果以分秒来计：3 35 5 秒：秒：秒：秒：黑蒙黑蒙黑蒙黑蒙 5 510 10 秒：秒：秒：秒：昏厥昏厥昏厥昏厥 15 15 秒左右：秒左右：秒左右：秒左右：Adams-Stokes Adams-Stokes综合征发作综合征发作综合征发作综合征发作 10 1020 20 秒：秒：秒：秒：意识丧失意识丧失意识丧失意识丧失 30 3060 60 秒：秒：秒：秒：瞳孔散大瞳孔散大瞳孔散大瞳孔散大 60 60 秒：秒：秒：秒：呼吸渐停止呼吸渐停止呼吸渐停止呼吸渐停止 1 12 2 分钟：分钟：分钟：分钟：瞳孔固定、二便失禁瞳孔固定、二便失禁瞳孔固定、二便失禁瞳孔固定、二便失禁 3 3 分钟：分钟：分钟：分钟：开始出现脑水肿开始出现脑水肿开始出现脑水肿开始出现脑水肿 6 6 分钟：分钟：分钟：分钟：开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡 8 8 分钟：分钟：分钟：分钟：“脑死亡脑死亡脑死亡脑死亡”心肺复苏的心肺复苏的“黄金黄金8 8分钟分钟”1 1、立即识别心脏骤停并启动急救系统、立即识别心脏骤停并启动急救系统2 2、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3 3、快速除颤、快速除颤4 4、有效的高级生命支持、有效的高级生命支持5 5、综合的心脏骤停后治疗、综合的心脏骤停后治疗1 1 1 1、心脏呼吸骤停临床表现心脏呼吸骤停临床表现心脏呼吸骤停临床表现心脏呼吸骤停临床表现：1 1 1 1）心音及大动脉搏动消失；心音及大动脉搏动消失；心音及大动脉搏动消失；心音及大动脉搏动消失；2 2 2 2）突然意识丧失；突然意识丧失；突然意识丧失；突然意识丧失；3 3 3 3）叹息样换气或呼吸停止；叹息样换气或呼吸停止；叹息样换气或呼吸停止；叹息样换气或呼吸停止；4 4 4 4）瞳孔散大；瞳孔散大；瞳孔散大；瞳孔散大；5 5 5 5）紫绀；紫绀；紫绀；紫绀；6 6 6 6）血压血压血压血压0/00/00/00/0等等等等 7 7 7 7）尸癍一般在死后尸癍一般在死后尸癍一般在死后尸癍一般在死后2 2 2 23 3 3 3小时开始出现小时开始出现小时开始出现小时开始出现（快的（快的（快的（快的30303030分钟）分钟）分钟）分钟）七、（一）七、（一）心脏呼吸骤停的判断心脏呼吸骤停的判断2、临床判定临床判定：心脏骤停心脏骤停 突然意识丧失突然意识丧失 +大动脉搏动消失大动脉搏动消失 呼吸骤停呼吸骤停 突然意识丧失突然意识丧失+呼吸停止呼吸停止基础生命支持（基础生命支持（BLSBLS）高级生命支持高级生命支持（ACLSACLS）七（二）、生命支持七（二）、生命支持七（三）、心肺复苏七（三）、心肺复苏成功的关键成功的关键自主循环恢复（自主循环恢复（resumption of resumption of spontaneous circulation,ROSCspontaneous circulation,ROSC）心脏骤停后综合征（心脏骤停后综合征（post-cardiac arrest post-cardiac arrest syndromesyndrome）七（四）、心肺复苏七（四）、心肺复苏目标目标终极目标：出院存活率终极目标：出院存活率次级目标：减少神经系统损伤次级目标：减少神经系统损伤初级目标：自主循环恢复初级目标：自主循环恢复(ROSC)自主循环恢复自主循环恢复ROSCROSC期期初级目标：初级目标：重建循环重建循环生存链生存链:早期发现、早期早期发现、早期CPRCPR、早期除颤、早期除颤、早期早期ALSALS。心脏按压质量：频率、深度、回弹、减少心脏按压质量：频率、深度、回弹、减少中断。中断。COCO（心排出量：静脉回流及心肌收缩力（心排出量：静脉回流及心肌收缩力)全身缺血导致组织器官损伤及再灌注发生全身缺血导致组织器官损伤及再灌注发生损伤损伤1 1、脑损伤、脑损伤2 2、心肌功能障碍、心肌功能障碍3 3、全身缺血再灌注反应、全身缺血再灌注反应心脏骤停后综合征的治疗心脏骤停后综合征的治疗远期远期八、操作要点八、操作要点基础生命支持基础生命支持 识别识别心肺复苏心肺复苏（CPRCPR）（ABCCABABCCAB）胸部按压（胸部按压（C C，compressioncompression）开放气道（开放气道（A A，airwayairway）人工呼吸（人工呼吸（B B，breathingbreathing）除颤除颤心肺复苏心肺复苏20152015年国际新标准操作流程年国际新标准操作流程CPRCPR1 1、意识的判断意识的判断：用双手轻拍病人双肩问：用双手轻拍病人双肩问:“喂！喂！你怎么了？你怎么了？”告知无反应。告知无反应。2 2、检查呼吸检查呼吸：观察病人胸部起伏：观察病人胸部起伏5-105-10秒（秒（10011001、10021002、10031003、10041004、10051005）告知无呼吸。）告知无呼吸。3 3、呼救呼救：来人！推抢救车！除颤仪！：来人！推抢救车！除颤仪！4 4、判断、判断颈动脉搏动颈动脉搏动：右手中、食指从气管正中：右手中、食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处（数环状软骨划向近侧颈动脉搏动处（数10011001，10021002，1009 1009 判断五秒以上判断五秒以上1010秒以下）。秒以下）。5 5、松解松解衣领及裤带。衣领及裤带。6、胸外心脏按压胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压力按压30次（按压频率至少次（按压频率至少100次次分，按压深度分，按压深度至少至少125px）7 7、打开气道打开气道：清除口腔无分泌物：清除口腔无分泌物，取出义齿。取出义齿。抬下颌法抬下颌法抬下颌法抬下颌法（适用颈椎病者）（适用颈椎病者）（适用颈椎病者）（适用颈椎病者）仰头抬颌法仰头抬颌法8 8、人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以：应用简易呼吸器，一手以：应用简易呼吸器，一手以：应用简易呼吸器，一手以“CE”“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml400-600ml，频率，频率，频率，频率10-1210-12次次次次/分。分。分。分。9 9、持续持续持续持续2 2分钟的高效率的分钟的高效率的分钟的高效率的分钟的高效率的CPRCPR：以心脏按压：人：以心脏按压：人：以心脏按压：人：以心脏按压：人工呼吸工呼吸工呼吸工呼吸=30:2=30:2的比例进行，操作的比例进行，操作的比例进行，操作的比例进行，操作5 5个周期。（心个周期。（心个周期。（心个周期。（心脏按压开始送气结束）脏按压开始送气结束）脏按压开始送气结束）脏按压开始送气结束）1010、判断复苏是否有效判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动触摸是否有颈动脉博动、皮肤色泽及温度、瞳孔皮肤色泽及温度、瞳孔是否缩小、对光反射是否恢复、血压是否恢复是否缩小、对光反射是否恢复、血压是否恢复）1111、整理病人，、整理病人，进一步生命支持进一步生命支持。（1 1）二指按压：）二指按压：单人：用中指、无名指或中指、食单人：用中指、无名指或中指、食指按压指按压 双人：用双手拇指环抱按压双人：用双手拇指环抱按压（2 2）压力均匀，不可使用瞬间力量）压力均匀，不可使用瞬间力量（3 3）按压部位在胸骨中线、双乳头连）按压部位在胸骨中线、双乳头连线略下方线略下方（4 4）按压频率至少）按压频率至少100100次分次分（5 5）按压深度约为胸部前后径的）按压深度约为胸部前后径的1 13 3，每次按压后胸廓完全弹回，保证，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等按压与松开时间基本相等 婴儿胸外心脏按压方法婴儿胸外心脏按压方法美国心脏协会 2015版CPR指南 10大更新要点：1 1、首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压、首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度深度至少至少5 5厘米，但应避免超过厘米，但应避免超过6 6厘米厘米。1 1）新指南认为，按压深度不应超过）新指南认为，按压深度不应超过6 6厘米，超过此厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。按压不是过深，而是过浅。2 2）对于）对于儿童儿童（包括婴儿小于一岁至青春期开（包括婴儿小于一岁至青春期开始的儿童），按压深度始的儿童），按压深度胸部前后径的三分之一胸部前后径的三分之一，大约，大约相当于相当于婴儿婴儿4 4厘米，儿童厘米，儿童5 5厘米厘米。3 3）对于）对于青少年青少年即应采用成人的按压深度，即即应采用成人的按压深度，即5 56 6厘米厘米。2 2、按压频率规定为、按压频率规定为100100120120次次/分分。1 1）一项大样本的注册研究发现，如果按压频率一项大样本的注册研究发现，如果按压频率（超过（超过140140次次/分）过快，按压幅度则不足。分）过快，按压幅度则不足。2 2）指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率（该以适当的速率（100100至至120120次次/分）和深度进行有分）和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。持续时间。3 3）新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少目标比例为至少60%60%。（指南把指南把心肺复苏与驾车行驶进行心肺复苏与驾车行驶进行了比了比较。在驾车行驶时，一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响，还受中较。在驾车行驶时，一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响，还受中途停顿的次数和时间影响。以途停顿的次数和时间影响。以6060英里英里/小时的速度不中断行驶，则实际小时的速度不中断行驶，则实际行驶距离为一小时行驶距离为一小时6060英里。以英里。以6060英里每小时的速度行驶，但中途停顿英里每小时的速度行驶，但中途停顿1010分钟，则实际行驶距离为分钟，则实际行驶距离为小时的英里。停顿越频繁，停顿时间越小时的英里。停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里程越少。长，则实际行驶里程越少。）3 3、为保证每次按压后使、为保证每次按压后使胸廓充分回弹胸廓充分回弹，施救者，施救者在在按压间隙按压间隙，双手应，双手应离开患者胸壁离开患者胸壁。原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。如果在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁如果在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍患者的胸壁会弹。上，会妨碍患者的胸壁会弹。4 4、无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人、无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人、无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人、无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人员都应提供员都应提供员都应提供员都应提供胸外按压和胸外按压和胸外按压和胸外按压和通气通气通气通气。旧版指南仅指出，。旧版指南仅指出，。旧版指南仅指出，。旧版指南仅指出，急救人员和院内专业救援人员都可为心骤停患急救人员和院内专业救援人员都可为心骤停患急救人员和院内专业救援人员都可为心骤停患急救人员和院内专业救援人员都可为心骤停患者实施者实施者实施者实施胸外按压和人工呼吸胸外按压和人工呼吸胸外按压和人工呼吸胸外按压和人工呼吸。5 5、关于先除颤，还是先胸外按压的问题，新指南、关于先除颤，还是先胸外按压的问题，新指南、关于先除颤，还是先胸外按压的问题，新指南、关于先除颤，还是先胸外按压的问题，新指南建议，当可以立即取得体外自动除颤器建议，当可以立即取得体外自动除颤器建议，当可以立即取得体外自动除颤器建议，当可以立即取得体外自动除颤器（AEDAED）时，应）时，应）时，应）时，应尽快使用除颤器尽快使用除颤器尽快使用除颤器尽快使用除颤器。当不能立即。当不能立即。当不能立即。当不能立即取得取得取得取得AEDAED时，应立即开始心肺复苏，并同时让时，应立即开始心肺复苏，并同时让时，应立即开始心肺复苏，并同时让时，应立即开始心肺复苏，并同时让人获取人获取人获取人获取AEDAED，视情况尽快尝试进行除颤视情况尽快尝试进行除颤视情况尽快尝试进行除颤视情况尽快尝试进行除颤。、当患者的心律、当患者的心律不适合电除颤时不适合电除颤时，应，应尽早给予肾尽早给予肾上腺素上腺素。有研究发现，针对不适合电除颤的心律时，。有研究发现，针对不适合电除颤的心律时，及早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能及早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完好存活率。完好存活率。、新指南建议，、新指南建议，所有疑似心源性所有疑似心源性心脏骤停患者，心脏骤停患者，无论是无论是STST段抬高的院外心脏骤停患者，还是疑似心段抬高的院外心脏骤停患者，还是疑似心源性心脏骤停而没有心电图源性心脏骤停而没有心电图STST段抬高的患者，也无段抬高的患者，也无论其是否昏迷，论其是否昏迷，都应实施都应实施急诊冠状动脉血管造影急诊冠状动脉血管造影。8、患者若在急诊科出现、患者若在急诊科出现ST段抬高心肌梗段抬高心肌梗（STEMI），而医院不能进行冠脉介入治疗），而医院不能进行冠脉介入治疗（PCI），应），应立即转移到立即转移到PCI中心中心，而不应在最初，而不应在最初的医院先立即接受溶栓治疗。的医院先立即接受溶栓治疗。如果如果SEMEI患者患者不能及时转诊不能及时转诊至能够进行至能够进行PCI的医院，可以将的医院，可以将先接受溶栓治疗先接受溶栓治疗，在溶栓治疗后，在溶栓治疗后最初的最初的3到到6小时内，最多小时内，最多24小时内，小时内，对所有患者对所有患者尽早转诊尽早转诊，进行，进行常规血管造影常规血管造影，不建议只在患者，不建议只在患者因缺血需要血管造影时，才转诊。因缺血需要血管造影时，才转诊。9 9、所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷，即对、所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷，即对语言指令缺乏有意义的反应的成年患者，都应采语言指令缺乏有意义的反应的成年患者，都应采用用目标温度管理（目标温度管理（TTMTTM），），选定在选定在3232到到3636度度之间，之间，并至少维持并至少维持2424小时小时。1010、一旦发现患者没有反应一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即，医护人员必须立即呼救同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应呼救同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统或请求支援。系统或请求支援。心肺复苏多实践，及时诊断最关键。心肺复苏多实践，及时诊断最关键。心肺复苏多实践，及时诊断最关键。心肺复苏多实践，及时诊断最关键。一大二止四消失，条理再多记要点。一大二止四消失，条理再多记要点。一大二止四消失，条理再多记要点。一大二止四消失，条理再多记要点。急救措施急救措施急救措施急救措施 C-A-BC-A-B，各项功夫要熟练。，各项功夫要熟练。，各项功夫要熟练。，各项功夫要熟练。人工呼吸心前击，胸外按压须规范。人工呼吸心前击，胸外按压须规范。人工呼吸心前击，胸外按压须规范。人工呼吸心前击，胸外按压须规范。自主呼吸不出现，加压给氧或插管。自主呼吸不出现，加压给氧或插管。自主呼吸不出现，加压给氧或插管。自主呼吸不出现，加压给氧或插管。复苏三联肾阿利，呼吸兴奋可回碱。复苏三联肾阿利，呼吸兴奋可回碱。复苏三联肾阿利，呼吸兴奋可回碱。复苏三联肾阿利，呼吸兴奋可回碱。补碱纠酸升小血，防止肾衰抗感染。补碱纠酸升小血，防止肾衰抗感染。补碱纠酸升小血，防止肾衰抗感染。补碱纠酸升小血，防止肾衰抗感染。甘露能防脑水肿，心率失常早除颤。甘露能防脑水肿，心率失常早除颤。甘露能防脑水肿，心率失常早除颤。甘露能防脑水肿，心率失常早除颤。各种措施运用好，起死回生危转安。各种措施运用好，起死回生危转安。各种措施运用好，起死回生危转安。各种措施运用好，起死回生危转安。谢谢谢谢恳请各位老师批评指正恳请各位老师批评指正